Задача 34

У пациентки 27 лет после купирования анафилактического шока в течение 2 суток снизилось количество мочи, появилась слабость, заторможенность. Аускультативно в легких жесткое дыхание, ослабленное в нижних отделах. Мочевина 28 ммоль/л, креатинин 280 мкмоль/л, калий 7,1 ммоль/л, минутный диурез 0,3 мл/мин. Какое показание к ургентному гемодиализу имеет место у пациентки?

1. 
   калий крови свыше 7 ммоль/л
   
2. 
   мочевина крови свыше 25 ммоль/л
   
3. 
   креатинин крови свыше 250 мкмоль/л
   
4. 
   признаки интерстициального отека легких
   
5. 
   минутный диурез менее 0,3 мл
   

Задача 35

Пациент 80 лет поступил в клинику через 2 суток после употребления этиленгликоля. При осмотре: заторможен, односложно отвечает на простые вопросы, кожа бледная, отечная. Дыхание самостоятельное, ЧД 24 в минуту, аускультативно жесткое, влажные хрипы в нижних отделах. АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 56 в мин. Мочу не выделяет. Мочевина 29 ммоль/л, креатинин 400 мкмоль/л, на ЭКГ – брадикардия, высокий зубец Т. В каком лечебном мероприятии нуждается пациент?

1. 
   массивная антибактериальная терапия
   
2. 
   перитонеальный диализ
   
3. 
   гемодиализ
   
4. 
   ультрафильтрация
   
5. 
   форсированный диурез
   

Задача 36

У пациента 51 года, доставленного в клинику через 3 суток после приема метилового спирта, проводится детоксикационная терапия методом форсированного диуреза. После переливания 2 л солевых и коллоидных растворов состояние ухудшилось, появилась заторможенность, одышка, кашель с розовой мокротой. Аускультативно в легких масса мелкопузырчатых влажных хрипов. АД 180/110 мм.рт.ст. Лабораторно: мочевина 40 ммоль/л, креатинин 0,7 ммоль/л, калий 6,8 ммоль/л. Каков наиболее эффективный метод в лечении этого пациента?

1. 
   гипотензивная терапия
   
2. 
   кортикостероиды, пеногасистели
   
3. 
   интенсивная стимуляция диуреза
   
4. 
   коррекция гиперкалиемии
   
5. 
   гемодиафильтрация
   

Задания для проверки исходного уровня знаний

Тема:Острые отравления

Задача 1

Бригада вызвана к мужчине 48 лет, накануне выпившему 100 мл алкоголя. Пациент предъявляет жалобы на нарушение зрения. Сознание оглушенное. ЧСС 92 уд. в мин., АД 140/80 мм рт. ст. Дыхание спокойное. Другие органы без патологии. Ваша тактика:

1. 1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   98

---

вызов на себя специализированной бригады с одновременным проведением дезинтоксикационной терапии

госпитализация в токсикологический центр

самостоятельная госпитализация в терапевтическое отделение для наблюдения

рекомендовать обратиться в поликлинику

транспортировать домой под наблюдение родственников


Задача 2

В клинику доставлен пациент 47 лет, который в состоянии алкогольного опьянения, с суицидальной целью после ссоры с женой выпил несколько глотков уксусной эссенции. Доставлен в клинику через 40 минут после случившегося. Реаниматологу в комплексе интенсивной терапии необходимо назначить этому пациенту:

1. 
   обильное питье
   
2. 
   спазмолитики, кортикостероиды
   
3. 
   солевые слабительные
   
4. 
   очистительную клизму
   
5. 
   промывание желудка при поступлении, через 6 и 12 часов
   

Задача 3

В клинику доставлена пациентка 45 лет в бессознательном состоянии с предположительным диагнозом острое бытовое отравление неустановленным веществом. На ЭКГ синусовая тахикардия, внутрижелудочковая блокада с удлинением комплекса QRS, переходящая в атриовентрикулярную и экстрасистолию. Отравление каким веществом вызвало у пациентки такие изменения на ЭКГ?

1. 
   амитал-натрием
   
2. 
   амитриптилином
   
3. 
   кодеином
   
4. 
   этиленгликолем
   
5. 
   уксусной эссенцией
   

Задача 4

При поступлении в клинику состояние пациента 49 лет средней тяжести. Жалуется на резкую мышечную слабость, снижение зрения. Бледен с цианотичным оттеком, обильное слюнотечение, отмечается периодическое подергивание отдельных групп скелетных мышц, при аускультации в легких масса влажных крупнопузырчатых хрипов, пульс 48 в минуту. Отравление каким веществом предположил реаниматолог у пациента, назначив ему атропин в качестве антидота?

1. 
   инсулином
   
2. 
   амитриптилином
   
3. 
   ФОС
   
4. 
   этиленгликолем
   
5. 
   тяжелыми металлами
   

Задача 5

Пациент 45 лет доставлен в клинику в тяжелом состоянии. Жалуется на резкое ухудшение зрения. Кожные покровы бледные с цианотическим оттенком, резкий запах алкоголя изо рта. Зрачки равномерно расширены, фотореакция вялая. Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки в чужом гараже. В комплексной интенсивной терапии реаниматолог назначил пациенту этиловый спирт. Отравление каким веществом предположил реаниматолог у пациента, назначив ему этиловый спирт в качестве антидота?

---

1. 
   инсулином
   
2. 
   амитриптилином
   
3. 
   ФОС
   
4. 
   метиловым спиртом
   
5. 
   салициллатами
   

Задача 6

В клинику доставлен пациент 78 лет. Из анамнеза известно, что он живет один, страдает церебральным атеросклерозом. Дочь застала пациента лежащим на полу, без сознания с пустым флаконом, где находилось лекарство от депрессии. В качестве антидотной терапии реаниматолог назначил пациенту прозерин. Отравление каким веществом имеет место у пациента?

1. 
   инсулином
   
2. 
   амитриптилином
   
3. 
   ФОС
   
4. 
   ложными суррогатами алкоголя
   
5. 
   тяжелыми металлами
   

Задача 7

Пациент 48 лет поступил в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на одышку, кашель, боль в груди при дыхании, профузную рвоту и диарею. АД 70/50 мм рт.ст., тахикардия, некардиогенный отек легких. Из анамнеза известно, что пациент работает на частном предприятии по ремонту аккумуляторов. В комплексной интенсивной терапии реаниматолог назначил пациенту унитиол. Отравление каким веществом предположил реаниматолог у пациента, назначив ему унитиол в качестве антидота?

1. 
   салициллатами
   
2. 
   амитриптилином
   
3. 
   ФОС
   
4. 
   этиленгликолем, метиловым спиртом
   
5. 
   тяжелыми металлами
   

Задача 8

Пациентка 50 лет поступила в клинику в тяжелом состоянии. Эйфорична, в двигательном возбуждении. Периодически рвота. Выражена одышка, синюшная окраска слизистых, губ, ушей, ногтей. Жалуется на резкую слабость, шум в ушах, головную боль. Мочи за последние сутки 200 мл. Из анамнеза известно, что пациентка работает на карандашной фабрике. В комплексной интенсивной терапии реаниматолог назначил пациентке раствор метиленовой сини к качестве антидота. Каким веществом вызвано отравление у пациентки?

1. 
   инсулином
   
2. 
   амитриптилином
   
3. 
   ФОС
   
4. 
   этиленгликолем
   
5. 
   анилином
   

Задача 9

В клинику поступила пациентка 20 лет с острым бытовым отравлением неизвестным веществом. Реаниматологами обсуждается программа детоксикации с применением активных методов. При отравлении каким веществом из перечисленных ниже гемодиализ будет неэффективным?

1. 
   амитриптилином, аминазином
   
2. 
   фенобарбиталом, литием
   
3. 
   этиленгликолем
   
4. 
   ртутью, соединениями тяжелых металлов
   
5. 
   метиловым спиртом
   

Задача 10

В клинику поступил пациент 22 лет с предположительным диагнозом отравление грибами. На основании какого клинического признака реаниматолог сделал это предположение?

---

1. 
   клиника гастроэнтерита через 6-12 часов после отравления
   
2. 
   период мнимого благополучия на вторые сутки после отравления
   
3. 
   клонические судороги
   
4. 
   метаболический алкалоз
   
5. 
   коматозное состояние в первые 12 часов от момента отравления
   

Задача 11

В клинику поступил пациент 49 лет в тяжелом состоянии после обработки растений хлорофосом без должной защиты. Какой основной патофизиологический механизм действия фосфорорганических соединений при отравлении ФОС:

1. 
   гиперпродукция холинэстеразы
   
2. 
   предотвращение синтеза ацетилхолина
   
3. 
   ускорение процесса нарушения синтеза ацетилхолина
   
4. 
   блокада холинэстеразы
   
5. 
   механизм не известен
   

Задача 12

Доставлен пациент 60 лет после употребления спиртных напитков с предположительным диагнозом: острое бытовое отравление дихлорэтаном. В качестве антидотной терапии этому пациенту реаниматологу следует назначить:

1. 
   витамин В₆ внутривенно
   
2. 
   вазелиновое масло в желудок
   
3. 
   ацетилцистеин внутривенно
   
4. 
   витамин Е внутривенно
   
5. 
   цитохром С внутримышечно
   

Задача 13

Работник, принимавший участие в ликвидации пожара в помещении, где хранилось 2 кг металлической ртути, до­ставлен в клинику с жалобами на эмо­циональную несдержанность, сердцеби­ение, потливость, дрожь в теле, боли в области сердца. Ухудшение состояния произошло в последние сутки. Объе­ктивно: кожа бледная, влажная. Настро­ение депрессивное, стойкий красный дермографизм, неустойчивый уровень артериального давления. Какой из препаратов должен быть назначен этому пациенту?

1. 
   тетацин кальция
   
2. 
   атропина сульфат
   
3. 
   унитиол
   
4. 
   дипироксам
   
5. 
   амилнитрит
   

Задача 14

После принятия большой дозы алкоголя мужчина 48 лет ушел из дома, а затем был обнаружен утром сидящим в коридоре. Что делал ночью - неизвестно. Сознание ясное. Кожа бледная, пастозная. АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС 96 уд. в мин. Сердце и легкие без особенностей. Выражен отек нижних конечностей до уровня бедер. Пульсация артерии тыла стопы сохранена. Олигурия. Моча мутная, темно-вишневого цвета. У пациента можно предположить:

---

1. 
   нефропатию при отравлении хлорированными углеводородами
   
2. 
   нефропатию при отравлении этиленгликолем
   
3. 
   нефропатию при отравлении прижигающей жидкостью
   
4. 
   нефропатию при синдроме позиционного сдавления
   
5. 
   нефропатию при отравлении алкоголем
   

Задача 15

В клинику поступила пациентка 22 лет в тяжелом состоянии, без сознания, с предположительным диагнозом: отравление неустановленным веществом. АД 90/0 мм рт.ст., тахикардия. Дыхание поверхностное, затрудненное. Противопоказанием для промывания желудка у пациентки является:

1. 
   примесь крови в промывных водах
   
2. 
   ожог пищеварительного тракта
   
3. 
   бессознательное состояние
   
4. 
   противопоказаний нет
   
5. 
   ИВЛ
   

Задача 16

В клинику поступил пациент 48 лет в тяжелом состоянии после обработки растений хлорофосом без должной защиты. Клиническими признаками отравления хлорофосом у пациента были:

1. 
   возбуждение, сухость кожи, гиперкинезы хореического типа, широкие зрачки
   
2. 
   возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, суженные зрачки
   
3. 
   судороги эпилептиформного типа, широкие зрачки
   
4. 
   рвота, боль в животе, гемоглобинурия
   
5. 
   коматозное состояние, потливость, полиурия
   

Задача 17

В клинику доставлен пациент 43 лет, который по ошибке при отсутствии маркировки на бутылке сделал из нее несколько глотков. В бутылке была азотная кислота. Для промывания желудка пациенту следует применить:

1. 
   воду
   
2. 
   слабый раствор бикарбоната натрия
   
3. 
   слабый раствор лимонной кислоты
   
4. 
   растительное масло
   
5. 
   слабый раствор перманганата калия
   

Задача 18

В клинику поступила пациентка 76 лет с острым бытовым отравлением аспирином с суицидальной целью. Какие изменения гомеостаза будут выявлены у пациентки?

1. 
   метаболический ацидоз
   
2. 
   гемолиз
   
3. 
   гипофибриногенемия
   
4. 
   увеличение протромбинового индекса
   
5. 
   увеличение содержания проконвертина
   

Задача 19

В клинику поступил наркоман 17 лет с клиникой передозировки наркотиков. Антидотная терапия у этого пациента включает введение:

1. 
   кордиамина
   
2. 
   кофеина
   
3. 
   налоксона
   
4. 
   бикарбоната натрия
   
5. 
   дигоксина
   

Задача 20

Ребенок 7 лет во время прогулки сорвал и съел несколько ягод, похожих на мелкую вишню. Клиническим симптомами отравления белладонной у ребенка являются:

1. 
   галлюцинации, мидриаз, сухость кожи
   
2. 
   понос, тошнота, рвота
   
3. 
   бронхорея, саливация, миоз
   
4. 
   снижение АД, брадикардия, головная боль
   
5. 
   потливость, полиурия, повышение АД
   

---

Смотрите также файлы

• Экологическое право.pdf

• Тольятинский государственный университет.docx

• Методическое пособие 12 интерактивных таблиц 1 Гербарий Для начальной школы.docx

• Электропривод подъемной лебедки буровой установки.doc

• Отчет в ибд 1С, который является одним из главных отчетов в управленческом учете, и даёт ответы на три главных вопроса.docx