Файл: 1 Анестезиолог проводит вводный наркоз пациентке 68ми лет тиопенталом натрия. Какова максимальная суточная доза тиопентала натрия для взрослого.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 2553
Скачиваний: 11
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Задача 34
У пациентки 27 лет после купирования анафилактического шока в течение 2 суток снизилось количество мочи, появилась слабость, заторможенность. Аускультативно в легких жесткое дыхание, ослабленное в нижних отделах. Мочевина 28 ммоль/л, креатинин 280 мкмоль/л, калий 7,1 ммоль/л, минутный диурез 0,3 мл/мин. Какое показание к ургентному гемодиализу имеет место у пациентки?
-
калий крови свыше 7 ммоль/л -
мочевина крови свыше 25 ммоль/л -
креатинин крови свыше 250 мкмоль/л -
признаки интерстициального отека легких -
минутный диурез менее 0,3 мл
Задача 35
Пациент 80 лет поступил в клинику через 2 суток после употребления этиленгликоля. При осмотре: заторможен, односложно отвечает на простые вопросы, кожа бледная, отечная. Дыхание самостоятельное, ЧД 24 в минуту, аускультативно жесткое, влажные хрипы в нижних отделах. АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 56 в мин. Мочу не выделяет. Мочевина 29 ммоль/л, креатинин 400 мкмоль/л, на ЭКГ – брадикардия, высокий зубец Т. В каком лечебном мероприятии нуждается пациент?
-
массивная антибактериальная терапия -
перитонеальный диализ -
гемодиализ -
ультрафильтрация -
форсированный диурез
Задача 36
У пациента 51 года, доставленного в клинику через 3 суток после приема метилового спирта, проводится детоксикационная терапия методом форсированного диуреза. После переливания 2 л солевых и коллоидных растворов состояние ухудшилось, появилась заторможенность, одышка, кашель с розовой мокротой. Аускультативно в легких масса мелкопузырчатых влажных хрипов. АД 180/110 мм.рт.ст. Лабораторно: мочевина 40 ммоль/л, креатинин 0,7 ммоль/л, калий 6,8 ммоль/л. Каков наиболее эффективный метод в лечении этого пациента?
-
гипотензивная терапия -
кортикостероиды, пеногасистели -
интенсивная стимуляция диуреза -
коррекция гиперкалиемии -
гемодиафильтрация
Задания для проверки исходного уровня знаний
Тема:Острые отравления
Задача 1
Бригада вызвана к мужчине 48 лет, накануне выпившему 100 мл алкоголя. Пациент предъявляет жалобы на нарушение зрения. Сознание оглушенное. ЧСС 92 уд. в мин., АД 140/80 мм рт. ст. Дыхание спокойное. Другие органы без патологии. Ваша тактика:
- 1 ... 35 36 37 38 39 40 41 42 ... 98
вызов на себя специализированной бригады с одновременным проведением дезинтоксикационной терапии
госпитализация в токсикологический центр
самостоятельная госпитализация в терапевтическое отделение для наблюдения
рекомендовать обратиться в поликлинику
транспортировать домой под наблюдение родственников
Задача 2
В клинику доставлен пациент 47 лет, который в состоянии алкогольного опьянения, с суицидальной целью после ссоры с женой выпил несколько глотков уксусной эссенции. Доставлен в клинику через 40 минут после случившегося. Реаниматологу в комплексе интенсивной терапии необходимо назначить этому пациенту:
-
обильное питье -
спазмолитики, кортикостероиды -
солевые слабительные -
очистительную клизму -
промывание желудка при поступлении, через 6 и 12 часов
Задача 3
В клинику доставлена пациентка 45 лет в бессознательном состоянии с предположительным диагнозом острое бытовое отравление неустановленным веществом. На ЭКГ синусовая тахикардия, внутрижелудочковая блокада с удлинением комплекса QRS, переходящая в атриовентрикулярную и экстрасистолию. Отравление каким веществом вызвало у пациентки такие изменения на ЭКГ?
-
амитал-натрием -
амитриптилином -
кодеином -
этиленгликолем -
уксусной эссенцией
Задача 4
При поступлении в клинику состояние пациента 49 лет средней тяжести. Жалуется на резкую мышечную слабость, снижение зрения. Бледен с цианотичным оттеком, обильное слюнотечение, отмечается периодическое подергивание отдельных групп скелетных мышц, при аускультации в легких масса влажных крупнопузырчатых хрипов, пульс 48 в минуту. Отравление каким веществом предположил реаниматолог у пациента, назначив ему атропин в качестве антидота?
-
инсулином -
амитриптилином -
ФОС -
этиленгликолем -
тяжелыми металлами
Задача 5
Пациент 45 лет доставлен в клинику в тяжелом состоянии. Жалуется на резкое ухудшение зрения. Кожные покровы бледные с цианотическим оттенком, резкий запах алкоголя изо рта. Зрачки равномерно расширены, фотореакция вялая. Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки в чужом гараже. В комплексной интенсивной терапии реаниматолог назначил пациенту этиловый спирт. Отравление каким веществом предположил реаниматолог у пациента, назначив ему этиловый спирт в качестве антидота?
-
инсулином -
амитриптилином -
ФОС -
метиловым спиртом -
салициллатами
Задача 6
В клинику доставлен пациент 78 лет. Из анамнеза известно, что он живет один, страдает церебральным атеросклерозом. Дочь застала пациента лежащим на полу, без сознания с пустым флаконом, где находилось лекарство от депрессии. В качестве антидотной терапии реаниматолог назначил пациенту прозерин. Отравление каким веществом имеет место у пациента?
-
инсулином -
амитриптилином -
ФОС -
ложными суррогатами алкоголя -
тяжелыми металлами
Задача 7
Пациент 48 лет поступил в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на одышку, кашель, боль в груди при дыхании, профузную рвоту и диарею. АД 70/50 мм рт.ст., тахикардия, некардиогенный отек легких. Из анамнеза известно, что пациент работает на частном предприятии по ремонту аккумуляторов. В комплексной интенсивной терапии реаниматолог назначил пациенту унитиол. Отравление каким веществом предположил реаниматолог у пациента, назначив ему унитиол в качестве антидота?
-
салициллатами -
амитриптилином -
ФОС -
этиленгликолем, метиловым спиртом -
тяжелыми металлами
Задача 8
Пациентка 50 лет поступила в клинику в тяжелом состоянии. Эйфорична, в двигательном возбуждении. Периодически рвота. Выражена одышка, синюшная окраска слизистых, губ, ушей, ногтей. Жалуется на резкую слабость, шум в ушах, головную боль. Мочи за последние сутки 200 мл. Из анамнеза известно, что пациентка работает на карандашной фабрике. В комплексной интенсивной терапии реаниматолог назначил пациентке раствор метиленовой сини к качестве антидота. Каким веществом вызвано отравление у пациентки?
-
инсулином -
амитриптилином -
ФОС -
этиленгликолем -
анилином
Задача 9
В клинику поступила пациентка 20 лет с острым бытовым отравлением неизвестным веществом. Реаниматологами обсуждается программа детоксикации с применением активных методов. При отравлении каким веществом из перечисленных ниже гемодиализ будет неэффективным?
-
амитриптилином, аминазином -
фенобарбиталом, литием -
этиленгликолем -
ртутью, соединениями тяжелых металлов -
метиловым спиртом
Задача 10
В клинику поступил пациент 22 лет с предположительным диагнозом отравление грибами. На основании какого клинического признака реаниматолог сделал это предположение?
-
клиника гастроэнтерита через 6-12 часов после отравления -
период мнимого благополучия на вторые сутки после отравления -
клонические судороги -
метаболический алкалоз -
коматозное состояние в первые 12 часов от момента отравления
Задача 11
В клинику поступил пациент 49 лет в тяжелом состоянии после обработки растений хлорофосом без должной защиты. Какой основной патофизиологический механизм действия фосфорорганических соединений при отравлении ФОС:
-
гиперпродукция холинэстеразы -
предотвращение синтеза ацетилхолина -
ускорение процесса нарушения синтеза ацетилхолина -
блокада холинэстеразы -
механизм не известен
Задача 12
Доставлен пациент 60 лет после употребления спиртных напитков с предположительным диагнозом: острое бытовое отравление дихлорэтаном. В качестве антидотной терапии этому пациенту реаниматологу следует назначить:
-
витамин В6 внутривенно -
вазелиновое масло в желудок -
ацетилцистеин внутривенно -
витамин Е внутривенно -
цитохром С внутримышечно
Задача 13
Работник, принимавший участие в ликвидации пожара в помещении, где хранилось 2 кг металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожь в теле, боли в области сердца. Ухудшение состояния произошло в последние сутки. Объективно: кожа бледная, влажная. Настроение депрессивное, стойкий красный дермографизм, неустойчивый уровень артериального давления. Какой из препаратов должен быть назначен этому пациенту?
-
тетацин кальция -
атропина сульфат -
унитиол -
дипироксам -
амилнитрит
Задача 14
После принятия большой дозы алкоголя мужчина 48 лет ушел из дома, а затем был обнаружен утром сидящим в коридоре. Что делал ночью - неизвестно. Сознание ясное. Кожа бледная, пастозная. АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС 96 уд. в мин. Сердце и легкие без особенностей. Выражен отек нижних конечностей до уровня бедер. Пульсация артерии тыла стопы сохранена. Олигурия. Моча мутная, темно-вишневого цвета. У пациента можно предположить:
-
нефропатию при отравлении хлорированными углеводородами -
нефропатию при отравлении этиленгликолем -
нефропатию при отравлении прижигающей жидкостью -
нефропатию при синдроме позиционного сдавления -
нефропатию при отравлении алкоголем
Задача 15
В клинику поступила пациентка 22 лет в тяжелом состоянии, без сознания, с предположительным диагнозом: отравление неустановленным веществом. АД 90/0 мм рт.ст., тахикардия. Дыхание поверхностное, затрудненное. Противопоказанием для промывания желудка у пациентки является:
-
примесь крови в промывных водах -
ожог пищеварительного тракта -
бессознательное состояние -
противопоказаний нет -
ИВЛ
Задача 16
В клинику поступил пациент 48 лет в тяжелом состоянии после обработки растений хлорофосом без должной защиты. Клиническими признаками отравления хлорофосом у пациента были:
-
возбуждение, сухость кожи, гиперкинезы хореического типа, широкие зрачки -
возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, суженные зрачки -
судороги эпилептиформного типа, широкие зрачки -
рвота, боль в животе, гемоглобинурия -
коматозное состояние, потливость, полиурия
Задача 17
В клинику доставлен пациент 43 лет, который по ошибке при отсутствии маркировки на бутылке сделал из нее несколько глотков. В бутылке была азотная кислота. Для промывания желудка пациенту следует применить:
-
воду -
слабый раствор бикарбоната натрия -
слабый раствор лимонной кислоты -
растительное масло -
слабый раствор перманганата калия
Задача 18
В клинику поступила пациентка 76 лет с острым бытовым отравлением аспирином с суицидальной целью. Какие изменения гомеостаза будут выявлены у пациентки?
-
метаболический ацидоз -
гемолиз -
гипофибриногенемия -
увеличение протромбинового индекса -
увеличение содержания проконвертина
Задача 19
В клинику поступил наркоман 17 лет с клиникой передозировки наркотиков. Антидотная терапия у этого пациента включает введение:
-
кордиамина -
кофеина -
налоксона -
бикарбоната натрия -
дигоксина
Задача 20
Ребенок 7 лет во время прогулки сорвал и съел несколько ягод, похожих на мелкую вишню. Клиническим симптомами отравления белладонной у ребенка являются:
-
галлюцинации, мидриаз, сухость кожи -
понос, тошнота, рвота -
бронхорея, саливация, миоз -
снижение АД, брадикардия, головная боль -
потливость, полиурия, повышение АД