1. 
   налоксон
   
2. 
   флюмазенил
   
3. 
   гидрокарбонат натрия
   
4. 
   доксапрам
   
5. 
   реамберин
   

Задача 31

В клинику поступил пациент 56 лет с алкогольной интоксикацией. О тяжелой степени острой алкогольной интоксикации у этого пациента свидетельствует концентрация алкоголя в крови:

1. 
   0,5 - 1,5 ‰
   
2. 
   1,5 - 2,5 ‰
   
3. 
   2,5 - 3,0 ‰
   
4. 
   3,0 - 5,0 ‰
   
5. 
   5,0 - 8,0 ‰
   

Задача 32

В клинику поступил пациент 42 лет с острой алкогольной интоксикацией тяжелой степени. Около 40 минут назад был найден на улице без сознания. С помощью какого критерия, кроме глубины комы и концентрации алкоголя в крови, реаниматолог может судить о тяжести интоксикации у пациента?

1. 
   наличие неврологической симптоматики
   
2. 
   уровень калия и натрия в крови
   
3. 
   степень гемоконцентрации
   
4. 
   выраженность снижения относительной плотности мочи
   
5. 
   соотношение содержания алкоголя в крови и моче
   

Задача 33

В клинику поступил пациент 53 лет с острой алкогольной интоксикацией тяжелой степени. Употреблял алкоголь вместе с друзьями, затем утратил сознание. К основным патогенетическим механизмам действия алкоголя у этого пациента не относится:

1. 
   способность хорошо растворяться в крови, спинномозговой жидкости, лимфе
   
2. 
   нарушение функции медиаторных систем головного мозга
   
3. 
   способность его метаболита ацетальдегида взаимодействовать с белками
   
4. 1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   ...   98

---

сосудосуживающее действие

способность стимулировать темп мочеотделения


Задача 34

В клинику доставлен пациент 38 лет, который был найден соседом по квартире в состоянии алкогольной комы. При осмотре кома легкой степени, на боль координированная защитная реакция. АД 120/70 мм.рт.ст., ЧСС 92 в мин., дыхание адекватное, ЧД 18 в мин. Концентрация алкоголя в моче 2,8 промилле. Какое нарушение кислотно-основного состояния или водно-электролитного обмена развилось у этого пациента?

1. 
   респираторный ацидоз
   
2. 
   гиперкалиемия, гипермагниемия
   
3. 
   метаболический ацидоз
   
4. 
   метаболический алкалоз
   
5. 
   респираторный алкалоз
   

Задача 35

В клинику доставлен пациент 60 лет через 4 часа после употребления спиртных напитков с клиническими проявлениями отравления дихлорэтаном. Поставить этот диагноз пациенту позволил комплекс таких клинических признаков:

1. 
   нарушение сознания, ожог пищеварительного тракта, гематурия, иктеричность кожи и склер, артериальная гипотония
   
2. 
   нарушение сознания, артериальная гипотония, иктеричность кожи и склер, повторная рвота, жидкий стул
   
3. 
   нарушение сознания, желтуха, болезненность при пальпации печени, рвота, жидкий стул
   
4. 
   экзотоксический шок, тошнота, рвота, неадекватность
   
5. 
   судорожный синдром, выраженная влажность кожных покровов, нарушение сознания
   

Задача 36

Пациент 55 лет без сознания обнаружен родственниками лежащим на полу. Обстоятельства заболевания не известны. Кожа бледная, влажная. Зрачки резко сужены, без фотореакции. Дыхание поверхностное, из полости рта обильное пенистое отделяемое. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца глухие, ЧСС 56 уд. в мин., АД 125/60 мм рт. ст. Мышечный тонус повышен. Каков предварительный диагноз у пациента?

1. 
   отек легких
   
2. 
   отравление барбитуратами
   
3. 
   острое нарушение мозгового кровообращения
   
4. 
   отравление фосфорорганическим соединением
   
5. 
   отравление прижигающим веществом
   

Задача 37

В клинику доставлен пациент 40 лет, который был найден прохожими на улице в бессознательном состоянии. При осмотре: кома 1 ст., выражен запах алкоголя. Цианоз губ. Дыхание поверхностное, учащенное, хриплое из-за гиперсаливации и скопления слизи в носоглотке. Тоны сердца звучные, ритмичные, АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 100 в мин. Алкоголь в моче по Карандаеву 3,2 промилле. Какой тип дыхательной недостаточности имеет место у этого пациента?

---

1. 
   центральный
   
2. 
   обтурационно-аспирационный
   
3. 
   циркуляторный
   
4. 
   смешанный
   
5. 
   гемический
   

Задача 38

В клинику доставлена пациентка 50 лет, которая с суицидальной целью приняла 7 таблеток люминала. При осмотре: кома 1 ст., витальные функции в норме. Оптимальным комплексом детоксикационной терапии у этой пациентки является:

1. 
   промывание желудка через зонд, гастроэнтеросорбция, кишечный лаваж, УФОК
   
2. 
   промывание желудка через зонд, гастроэнтеросорбция, форсированный диурез, гемосорбция
   
3. 
   промывание желудка через зонд, форсированный диурез, плазмаферез
   
4. 
   инфузионная терапия, диуретики, лечебная гипервентиляция, перитонеальный диализ
   
5. 
   стимулирующая терапия аналептиками, антидотная терапия, перитонеальный диализ
   

Задача 39

Пациент 18 лет, который употреблял алкоголь в компании друзей, через 20 минут найден в бессознательном состоянии. Доставлен в клинику после оказания помощи бригадой СМП. При осмотре: на одежде следы рвотных масс. Сознание на уровне оглушения. Зрачки узкие, фотореакции нет. Кожные покровы бледные, цианотичные. Дыхание с частотой 12 в минуту, аускультативно жесткое, хрипов нет. Тоны сердца неритмичны, ЧСС 70 в минуту, АД 80/50 мм.рт.ст. Минутный диурез 1 мл. Отравление каким ядом можно предположить у пациента?

1. 
   кардиотоксического действия
   
2. 
   нейротоксического действия
   
3. 
   нефротоксического действия
   
4. 
   пульмонотоксического действия
   
5. 
   гастроэнтеротоксического действия
   

Задача 40

В клинику в сопровождении родственников доставлена пациентка 70 лет, которая была найдена без сознания рядом с пустым флаконом из-под неизвестных таблеток. Последний контакт с пациенткой был 6 часов назад. При осмотре: кома 1, кожа бледная, мраморная. Дыхание неритмичное, ЧД 23 в минуту. АД 90/50 мм.рт.ст., ЧСС 100 в минуту. При катетеризации мочевого пузыря мочи не получено. Какой синдром является ведущим у этой пациентки?

1. 
   дыхательная гипоксия
   
2. 
   ренальная олигоанурия
   
3. 
   экзотоксический шок
   
4. 
   токсическая энцефалопатия
   
5. 
   тканевая гипоксия
   

Задача 41

Пациент 60 лет, страдающий ревматизмом и митральной недостаточностью, с суицидальной целью выпил 20 таблеток фенобарбитала. Объективно: кома 2 ст. Кожа бледная, положителен симптом «белого пятна». Дыхание самостоятельное, ЧД 18 в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст., пульс неритмичен, слабого наполнения и напряжения, с частотой 100 в минуту. Живот мягкий, на пальпацию больной не реагирует. Темп мочеотделения снижен. Каков метод лечения после интубации трахеи и промывания желудка предпочтителен у этого пациента?

---

1. 
   форсированный диурез
   
2. 
   антидотная терапия
   
3. 
   гемосорбция
   
4. 
   перитонеальный диализ
   
5. 
   гемодиализ
   

Задача 42

Пациентка 60 лет работала на приусадебном участке, используя карбофос. К вечеру у нее появились заторможенность, потливость, гиперсаливация, фибриллярные подергивания мимических мышц лица, груди, голеней. АД 150/90 мм.рт.ст., ЧСС 60 в минуту. Активность холинэстеразы 35% от нормы. Какой метод детоксикации будет максимально эффективным у пациентки?

1. 
   гастроэнтеросорбция с антидотной терапией
   
2. 
   форсированный диурез
   
3. 
   гемодиализ
   
4. 
   перитонеальный диализ
   
5. 
   гемосорбция
   

Задача 43

Пациентка 86 лет доставлена в клинику через 1 час после приема большого количества таблетированных препаратов. Из анамнеза: ГБ 3 ст., перенесла к/о инфаркт миокарда около двух лет назад, страдает сердечной недостаточностью 2б. Объективно: в сознании, жалуется на слабость, тошноту. Дыхание самостоятельное, ЧД 20 в минуту, аускультативно жесткое, ослабленное в нижних отделах сухие хрипы. АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 92 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Какой метод детоксикационной терапии предпочтителен у пациентки?

1. 
   промывание желудка, гастроэнтеросорбция
   
2. 
   форсированный диурез
   
3. 
   ранний гемодиализ
   
4. 
   ранняя гемосорбция
   
5. 
   плазмаферез
   

Задачи для проверки исходного уровня знаний

Тема:Комы

Задача 1

У пациента 66 лет, страдающего сахарным диабетом, в результате погрешности в диете, развилась гипогликемическая кома. Основным патогенетическим звеном развившегося состояния у этого пациента является:

1. 
   углеводное и энергетическое «голодание» нейронов головного мозга
   
2. 
   углеводное «голодание» миокарда
   
3. 
   гипоосмия крови
   
4. 
   некомпенсированный кетоацидоз
   
5. 
   гиперлактатемия
   

Задача 2

У родильницы 33 лет родился мальчик массой тела 4500 с признаками нарушения мозгового кровообращения гипоксического генеза. Первоочередным мероприятием в интенсивной терапии этого ребенка является:

1. 
   краниоцеребральная гипотермия, покой
   
2. 
   введение изотонических растворов, покой
   
3. 
   восстановление микроциркуляции, покой
   
4. 
   введение глюкокортикоидов, покой
   
5. 
   уменьшение ликворной гипертензии с помощью люмбальной пункции
   

---

Задача 3

У девочки 12 лет в летнюю жару появились признаки гипертермического синдрома. Первоочередным мероприятием интенсивной терапии у этого ребенка является применение:

1. 
   физических средств охлаждения
   
2. 
   жаропонижающих препаратов
   
3. 
   восстановления проходимости дыхательных путей
   
4. 
   нормализации газообмена
   
5. 
   инфузионной терапии охлажденными растворами
   

Задача 4

В клинику поступил пациент 6 лет в состоянии умеренной комы, обусловленной острым бытовым отравлением лекарствами из домашней аптечки. Промывание желудка у этого ребенка следует выполнить:

1. 
   в положении на боку с опущенной головой
   
2. 
   в положении на спине
   
3. 
   после идентификации яда
   
4. 
   после интубации трахеи
   
5. 
   в положении с приподнятым головным концом
   

Задача 5

В клинику поступил пациент 46 лет в состоянии умеренной комы, обусловленной острым бытовым отравлением неизвестным веществом, предположительно медикаментами из домашней аптечки. Кома у пациента характеризуется:

1. 
   стойким нарушения сознания
   
2. 
   изменением на глазном дне
   
3. 
   высоким ликворным давлением
   
4. 
   изменением электролитного состава крови
   
5. 
   нарушением функции черепных нервов
   

Задача 6

У пациента 32 лет, страдающего сахарным диабетом, развилась гипергликемическая кома. В крови: глюкоза 25 ммоль/л, в моче ацетон 15 ммоль/л. Основной задачей интенсивной терапии пациента с гипергликемической кетоацидотической комой, помимо инсулинотерапии, является:

1. 
   регидратация солевыми растворами
   
2. 
   противоотечная терапия
   
3. 
   срочная ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции
   
4. 
   дегидратация с использованием салуретиков
   
5. 
   регидратация изотоническим раствором глюкозы с инсулином
   

Задача 7

В клинику поступил пациент 34 лет с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние. Субарахноидальное пространство у пациента:

1. 
   заканчивается каудально на уровне L2
   
2. 
   заканчивается у foramen magnum
   
3. 
   содержит около 150 мл цереброспинальной жидкости
   
4. 
   непосредственно связано с эпидуральным
   
5. 
   зависит от наполнения яремных вен
   

Задача 8

---

Смотрите также файлы

• Экологическое право.pdf

• Тольятинский государственный университет.docx

• Методическое пособие 12 интерактивных таблиц 1 Гербарий Для начальной школы.docx

• Электропривод подъемной лебедки буровой установки.doc

• Отчет в ибд 1С, который является одним из главных отчетов в управленческом учете, и даёт ответы на три главных вопроса.docx