У пациента 56 лет, которому выполняется оперативное вмешательство в условиях общей многокомпонентной анестезии по поводу опухоли лобной доли мозга, наростает отек-набухание головного мозга. Введения какого препарата с целью коррекции развившейся ситуации должен избежать анестезиолог?

1. 
   суксаметония
   
2. 
   тиопентала
   
3. 
   нитроглицерина
   
4. 
   кетамина
   
5. 
   эфира
   

Задача 9

В клинику поступил пациент 19 лет с клиникой острого бактериального менингита. Обсуждается программа антибактериальной терапии. Какие антибактериальное средства способны проникать через гематоэнцефалический барьер у пациента?

1. 
   цефтриаксон
   
2. 
   бензилпенициллин
   
3. 
   офлоксацин
   
4. 
   тетрациклин
   
5. 
   кларитромицин
   

Задача 10

В клинику поступила пациентка 67 лет в состоянии гипергликемической кетоацидотической комы. С какого раствора из нижеперечисленных следует начать инфузионную терапию у пациентки?

1. 
   полиглюкина
   
2. 
   реополиглюкина
   
3. 
   гемодеза
   
4. 
   раствора натрия хлорида 0,9%
   
5. 
   альбумина
   

Задача 11

Пациент 50 лет доставлен в клинику родственниками. Накануне чувствовал себя здоровым, работал на даче. Утром жаловался на сильную головную боль. Спустя 20 минут найден родственниками без сознания. Внезапность развития коматозного состояния у пациента характерна для:

1. 
   мозгового инсульта
   
2. 
   гипергликемической комы
   
3. 
   туберкулезного менингоэнцефалита
   
4. 
   алкогольной комы
   
5. 
   малярийной комы
   

Задача 12

Пациента 30 лет, проживающего в собственном доме, в течение двух дней беспокоили кашель, повышение температуры тела, постоянная головная боль и слабость, которые прогрессивно усиливались. Утром родственники не смогли разбудить его. Бригада СМП после в/в введения 20 мл 40% раствора глюкозы и аскорбиновой кислоты доставила пациента в клинику. Постепенное начало коматозного состояния у пациента характерно для:

1. 
   вирусного менингита
   
2. 
   гипогликемической комы
   
3. 
   эпилептической комы
   
4. 
   отравления угарным газом
   
5. 
   наркотической комы
   

Задача 13

Пациентка 60 лет доставлена в клинику без сознания. Найдена на скамейке в парке. Давность и анамнез заболевания неизвестны. При осмотре очаговой неврологической симптоматики не выявлено, голова запрокинута, положительна ригидность затылочных мышц. Какое состояние, вероятнее всего, развилось у пациентки?

---

1. 
   субарахноидальное кровоизлияние
   
2. 
   отравление неизвестным веществом
   
3. 
   субдуральная гематома
   
4. 
   бактериальный менингоэнцефалит
   
5. 
   транзиторная ишемическая атака
   

Задача 14

Пациент 40 лет на рабочем месте внезапно побледнел и упал. При осмотре: зрачки широкие, не реагируют на свет, дыхание отсутствует, пульсация на центральных артериях не определяется. Констатирована остановка кровообращения. Резерв глюкозы и гликогена в головном мозге у пациента способен обеспечить его функцию в течение:

1. 
   2-3 минут
   
2. 
   1 минуты
   
3. 
   30 сек
   
4. 
   4-5 минут
   
5. 
   резерва глюкозы и гликогена в головном мозге нет
   

Задача 15

У пациента 20 лет, находящегося на лечении в инфекционном отделении по поводу ОРВИ при лабораторном обследовании выявлен уровень глюкозы крови 2,8 ммоль/л. Объективно: в сознании, ориентирован, контактен, жалобы на слабость. Сохранение сознания у этого пациента с лабораторно выявленной гипогликемией происходит за счет:

1. 
   снижения скорости потребления глюкозы мозгом
   
2. 
   снижения скорости потребления кислорода мозгом
   
3. 
   увеличения доставки к мозгу кислорода
   
4. 
   увеличения мозгового кровотока
   
5. 
   спазма церебральных сосудов
   

Задача 16

Пациентка 28 лет находится в отделении реанимации по поводу вирусного гепатита С, печеночной энцефалопатии 3 степени. При осмотре: на болевой раздражитель и громкий окрик фиксирует взгляд, продуктивному контакту не доступен, инструкции не выполняет. Какой препарат целесообразно назначить пациентке в комплексной терапии острой печеночной недостаточности с целью селективной деконтаминации кишечника?

1. 
   ципрофлоксацин или рифаксимин
   
2. 
   канамицин или левомицетин
   
3. 
   ампициллин или эритромицин
   
4. 
   левомицетин или тетрациклин
   
5. 
   эритромицин или левомицетин
   

Задача 17

Пациент 60 лет доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Из анамнеза: ранее постоянно злоупотреблял алкоголем, 3 года назад был выставлен диагноз цирроз печени. Сутки назад постепенно начало прогрессировать угнетение сознания. Планируется проведение парентерального питания. Какова должна быть химическая характеристика раствора для парентерального питания у этого пациента?

1. 
   высокое содержание аминокислот с разветвленной цепью
   
2. 
   низкое содержание аминокислот с разветвленной цепью
   
3. 
   высокое содержание ароматических аминокислот
   
4. 
   обязательное содержание концентрированной глюкозы
   
5. 
   обязательное содержание комплекса витаминов
   

---

Задача 18

Пациент 50 лет находится в отделении реанимации по поводу острого отравления гепатотропным ядом, произошедшего 5 суток назад. Объективно: уровень сознания умеренная кома, периодически двигательное возбуждение, подкожные гематомы в местах инъекций, печень перкуторно у края реберной дуги. Протромбиновый индекс (ПТИ) 35%, общий билирубин 500 мкмоль/л. Какой препарат может быть применен для купирования двигательного возбуждения у этого пациента?

1. 
   сернокислая магнезия
   
2. 
   аминазин
   
3. 
   диазепам
   
4. 
   этаминал натрия
   
5. 
   тиопентал натрия
   

Набор для проверки достижения конкретных целей обучения

Тема: Комы
Задача 1

У ребенка 10 лет, страдающего сахарным диабетом типа 1 на фоне переносимой острой респираторной вирусной инфекции усилилась жажда, появилась тошнота и рвота. В выдыхаемом воздухе резкий запах ацетона. Тургор тканей снижен, язык сухой. Дыхание шумное, типа Куссмауля. Сердечные тоны глухие, ЧСС 110 в мин. Диагностирована кетоацидотическая кома. Каков ведущий патогенетический механизм этого состояния у пациента?

1. 1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   ...   98

---

абсолютная инсулиновая недостаточность

избыточная продукция инсулина

недостаточность функции коры надпочечников

активация симпато-адреналовой системы

гиперактивность ЦНС


Задача 2

Ребенок 6 лет с задержкой психомоторного развития страдает легкой формой сахарного диабета на протяжении 4 лет. Получает инсулин в дозе 0,3 ед/кг в сутки. После перенесенной аденотомии развились жажда, полиурия, сухость кожи, снижение тургора тканей. Дыхание частое, поверхностное. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Через несколько часов ребенок утратил сознание, появились судороги, патологический симптом Бабинского. В крови: высокая гипергликемия, повышение мочевины, остаточного азота, натрия, хлора. Концентрация кетоновых тел и кислотно-основного состояния в пределах нормы. Какой тип комы развился у ребенка?

1. 
   гипогликемическая
   
2. 
   некетотическая
   
3. 
   лактацидотическая
   
4. 
   надпочечниковая
   
5. 
   кетоацидотическая
   

Задача 3

У девочки 15 лет, страдающей диффузным токсическим зобом, через 4 дня после аппендектомии развилось психомоторное возбуждение, резкая двигательная активность, профузный пот, гипертермия, тахикардия, тахипноэ, тошнота, неукротимая рвота. Диурез снижен. Наросли явления сердечно-сосудистой недостаточности. Возбуждение сменилось адинамией. Отмечается мышечная гипотония. Рефлексы ослаблены. Спутанность сознания сменилась его полной потерей. Какой лабораторный показатель позволит уточнить генез комы у ребенка?

1. 
   общий анализ крови
   
2. 
   уровень тиреодных гормонов
   
3. 
   липидный профиль
   
4. 
   содержание лактата в крови
   
5. 
   уровень кальция в сыворотке крови
   

Задача 4

У ребенка 7 лет с менингококковой инфекцией после кратковременного возбуждения с головной болью, рвотой, тахикардией, быстро появилась адинамия, вялость, потеря сознания. Температура тела 35,7*С. Кожные покровы с "мраморным" рисунком, холодный пот. На коже живота, бедер звездчатая сыпь некротически-геморрагического характера. Дыхание поверхностное. Тоны сердца глухие, АД 50/20 мм рт.ст., пульс нитевидный. В крови гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия, метаболический ацидоз. Какой вид комы развился у ребенка?

1. 
   надпочечниковая
   
2. 
   лактацидотическая
   
3. 
   тиреотоксическая
   
4. 
   гипогликемическая
   
5. 
   гипергликемическая
   

---

Задача 5    

У мальчика 11 лет, страдающего тяжелой формой сахарного диабета типа 1, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно развилась потеря сознания. Уровень гликемии 2,1 ммоль/л. Пациенту введено 20 мл 40% раствора глюкозы, однако сознание не восстановилось. Какова дальнейшая тактика в лечении этого пациента в условиях стационара?

1. 
   внутривенное введение 20 мл 10% раствора глюкозы
   
2. 
   внутривенное введение 40% раствора глюкозы до восстановления сознания в сочетании с подкожным введением 1 мл глюкагона
   
3. 
   внутривенное введение 20 мл 40% раствора глюкозы и подкожное введение 0,5 мл адреналина
   
4. 
   внутривенное введение 20 мл 40% раствора глюкозы в сочетании с внутривенным введением 0,5 мл глюкагона
   
5. 
   отпаивание сладкой водой через назогастральный зонд
   

Задача 6

Пациент 45 лет доставлен в клинику в состоянии оглушения. Найден лежащим на автобусной остановке. При осмотре: кости черепа на ощупь целые, очаговой неврологической симптоматики и менингеальных знаков нет. Оглушение у этого пациента, вероятнее всего, развилось вследствие:

1. 
   интоксикации
   
2. 
   травмы
   
3. 
   шизофрении
   
4. 
   инволюционного психоза
   
5. 
   инфаркта миокарда
   

Задача 7

Пациент 50 лет доставлен в клинику в состоянии оглушения. Найден родственниками лежащим на полу в собственном доме. Каким признаком проявляется оглушение у этого пациента?

1. 
   дезориентацией в месте и времени
   
2. 
   выраженными галлюцинаторными и бредовыми переживаниями
   
3. 
   отсутствием спонтанных движений
   
4. 
   повышенным эмоциональным фоном
   
5. 
   отсутствием речевого контакта
   

Задача 8

Вслед за рождением ребенка у родильницы 25 лет внезапно появились судороги мимических мышц, скелетной мускулатуры, пациентка прикусила язык, сознание отсутствует. Кожные покровы лица цианотичны. АД 150/80 мм рт.ст., ЧСС 100 в мин., в крови: эр. 4,45 Т/л, белок 69 г/л, мочевина 6,1 ммоль/л, креатинин 110 мкмоль/л. На основании какого признака можно заключить, что пациентка перенесла эпилептический приступ, а не приступ эклампсии?

1. 
   прогрессирующее улучшение состояния больной сразу после приступа
   
2. 
   выраженные патологические изменения на глазном дне, вплоть до развития отслойки сетчатки
   
3. 
   цианоз лица, прикусывание языка
   
4. 
   отсутствие отеков, протеинурии
   
5. 
   наличие эпилептических приступов в анамнезе
   

---

Смотрите также файлы

• Экологическое право.pdf

• Тольятинский государственный университет.docx

• Методическое пособие 12 интерактивных таблиц 1 Гербарий Для начальной школы.docx

• Электропривод подъемной лебедки буровой установки.doc

• Отчет в ибд 1С, который является одним из главных отчетов в управленческом учете, и даёт ответы на три главных вопроса.docx