Файл: Из материалов для самоподготовки.pdf

Подготовка к манипуляции:
1. Надеть резиновые перчатки, маску.
Последовательность выполнения:
• вызвать врача;
• помочь пациенту принять положение сидя или полусидя;
• закрыть дефект грудной клетки рукой (в стерильной перчатке) или плотным прижатием стерильной марлевой салфетки;
• обработать края раны спиртсодержащим антисептиком;
• наложить стерильную марлевую салфетку на рану;
• наложить герметизирующий материал (прижать к ране внутреннюю
(стерильную) поверхность прорезиненной оболочки ИПП (индивидуального перевязочного пакета) или можно использовать клеенчатый пакет, др. подручные средства);
• наложить уплотняющий слой (вата; сложенная в несколько слоев пеленка, др.) так, чтобы он по площади перекрывал предыдущий герметизирующий слой;
• зафиксировать окклюзионную повязку бинтом вокруг грудной клетки;
• обеспечить проходимость верхних дыхательных путей;
• обеспечить доступ свежего воздуха или кислорода;
• приложить к ране холод;
• измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД, осуществлять контроль за общим состоянием;
Окончание манипуляции:
1. Провести дезинфекцию всего использованного оборудования.
2. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
3.
Обработать руки антисептиком (или вымыть руки при необходимости).
4. Сделать записи в необходимой медицинской документации
(при необходимости).
При напряженном пневмотораксе, возникшем вследствие повреждения легочной ткани (перелома ребер, грудины, ушибе легкого и др.), оказание доврачебной помощи имеет свои особенности, так как в этом случае нельзя наложить окклюзионную повязку. Поэтому для предупреждения кардиопульмональных расстройств необходимо срочно перевести напряженный пневмоторакс в открытый. Для ликвидации напряженного пневмоторакса используется пункция плевральной полости на стороне повреждения: 1 или 2 короткие иглы с широким просветом (типа Дюфо) вводятся во II межреберье по среднеключичной линии.
Последующая тактика:
1. Обезболивание и проведение противошоковых мероприятий по назначению врача.
2.
Срочно транспортировать пострадавшего в ЛПУ в полусидячем положении. При нарушении витальных функций - в отделение реанимации.

Рис. Положение пострадавшего с травмой грудной клетки при транспортировке
Наложение колец Дельбе
Показания: при переломах ключицы по назначению врача.
Цель:иммобилизация верхнего плечевого пояса.
Оснащение: - резиновые перчатки, маска
- ножницы
- вата, бинты
Подготовка к манипуляции:
1. Поздороваться с пациентом.
2. Представиться пациенту.
3. Уточнить у пациента, как Вы можете к нему обращаться.
4. Пояснить пациенту цель проведения манипуляции.
5. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
6. Предложить пациенту сесть или занять другое, удобное для него, положение.
7.
Надеть перчатки.
8. Провести обезболивание по назначению врача (введением внутримышечно 50% раствора анальгина 2 мл или др.).
9. Изготовить два кольца из жгутов ваты, обернуть их бинтом (внутренний диаметр кольца не должен более чем на 2–3 см превышать диаметр верхней конечности у места перехода ее в плечевой сустав, а толщина должна быть не менее 5 см).
10. Объяснить пациенту что, если Ваши действия причинят ему болевые ощущения, он должен сообщить Вам об этом.
Последовательность выполнения:
1. Попросить пациента максимально отвести назад руки в плечевых суставах
(желательно до соприкосновения между собой лопаток).
2. Наложить кольца Дельбе на плечевые суставы.
3. Связать кольца между собой на спине резиновым жгутом (или бинтом).
4. Наложить на уровне нижних углов лопаток пациента ремень или пояс.
5. Прикрепить каждое из колец к наложенному ремню (поясу) при помощи резиновых жгутов или бинтов.

Рис. Иммобилизация при переломе ключицы ватно-марлевыми кольцами Дельбе: а – вид спереди; б – вид сзади
Окончание манипуляции:
1. Уточнить у пациента, не доставляют ли ему наложенные кольца дискомфорт или болевые ощущения.
2. Провести дезинфекцию всего использованного оборудования.
3. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
4.
Обработать руки антисептиком (или вымыть руки при необходимости).
5. Сделать записи в необходимой медицинской документации
(при необходимости).
Перевязка раны с дренажами плевральной полости
Показания: ежедневно после операции или по назначению врача.
Оснащение: стерильные инструменты (хирургические пинцеты - 2 шт., ножницы, почкообразный лоток, стерильные марлевые шарики, стерильные марлевые салфетки, бинты, 0,9% раствор натрия хлорида, 70% спирт, 1% раствор йодоната, 1% раствор бриллиантового зеленого, медицинские перчатки, маска, очки/защитный экран, водонепроницаемый фартук, антисептические растворы по назначению врача, лейкопластырь (или клеол), лоток для использованного материала, емкости с дезрастворами, медицинская документация, ручка.

Подготовка к манипуляции:
1. Поздороваться с пациентом, представиться ему.
2. Уточнить у пациента, как Вы можете к нему обращаться.
3.
Успокоить пациента, объяснить ход и цель проведения манипуляции.
4. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
5. Предложить пациенту сесть или занять другое, удобное для него, положение.
6. Объяснить пациенту что, если Ваши действия причинят ему болевые ощущения, он должен сообщить Вам об этом.
7.
Надеть средства индивидуальной защиты
(маска, очки, перчатки, фартук).
Последовательность действий:
1. Снять старую повязку, закрепляющую перевязочный материал (следить, чтобы вместе с перевязочным материалом не был извлечен дренаж из раны).

2. Сменить пинцет.
3. Обработать кожу вокруг дренажа марлевым шариком, смоченным в 0,9% растворе натрия хлорида.
4. Высушить кожу вокруг дренажа и обработать ее 70% спиртом.
5. Обработать промокательными движениями края раны 1% раствором йодоната
(при непереносимости йодоната используют 1% раствор бриллиантового зеленого).
6. Сменить пинцет.
7. Наложить новую повязку. Поверх послеоперационной раны, вокруг дренажа, наложить 2 слоя сухих стерильных салфеток-«штанишек».
8. Вывести за пределы перевязочного материала дренажную трубку, не сдавив ее при этом бинтом или наклейкой.
9. Перевязочный материал зафиксировать бинтом, лейкопластырем или клеоловой повязкой. Если перевязочный материал фиксируется клеевой повязкой, то в приклеиваемой салфетке делают отверстия для дренажа. При наложении бинтовой повязки, дренаж проводят между турами бинта.
10. Уточнить у пациента о его самочувствии.
Окончание манипуляции:
1.
Использованный перевязочный материал и инструментарий погрузить в дезинфицирующий раствор.
2. Снять средства индивидуальной защиты
, и провести их дезинфекцию
3.
Обработать руки антисептиком (или вымыть руки при необходимости).
4.
Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента в соответствующей медицинской документации.
Перевязка асептической послеоперационной раны
Показания: в первые сутки после операции или по назначению врача.
Оснащение: стерильные инструменты (хирургические пинцеты - 2 шт., ножницы, почкообразный лоток, стерильные марлевые шарики, стерильные марлевые салфетки, бинты, медицинские перчатки, маска, очки/защитный экран, водонепроницаемый фартук, антисептические растворы по назначению врача, лейкопластырь, лоток для использованного материала, емкости с дезрастворами, медицинская документация, ручка.
Последовательность выполнения:
Этапы
Обоснование
I. Подготовка к процедуре
1. Пояснить пациенту ход манипуляции и получить согласие на ее проведение
Устанавливается контакт с пациентом.
Соблюдаются права пациента
2. Подготовить необходимое оборудование и материалы Обеспечиваются условия для проведения манипуляции
3. Надеть средства индивидуальной защиты
Обеспечивается инфекционная безопасность

4. Провести обработку рук гигиеническим способом.
Надеть медицинские перчатки
Обеспечивается инфекционная безопасность.
5. Области тела, которая подлежит перевязке придать удобное положение
Достигается эффективность проведения манипуляции
6. С помощью двух цапок (на стерильном столе перевязочной медицинской сестры) открыть стерильный стол
Обеспечивается инфекционная безопасность
7. Подготовить стерильный инструментарий.
Обеспечиваются условия для проведения манипуляции.
Предупреждаются осложнения
II. Выполнение процедуры
1. Снятие старой повязки.
С помощью корнцанга взять стерильный пинцет. С помощью пинцета осторожно снять с раны лейкопластырь, придерживая сухим шариком кожу, не давая ей тянуться за повязкой. Если наложена бинтовая повязка, то ножницами Листера разрезать ее по ширине в стороне от раны. Повязка снимается в направлении вдоль раны, от одного конца раны к другому, сверху вниз. Примечание: снятие повязки поперек раны увеличивает зияние и боль. Снятые салфетки поместить в лоток для отработанного материала вместе с пинцетом
Обеспечивается выполнение манипуляции
2. Произвести осмотр раны и прилежащих тканей.
Провести пальпацию краев раны
(плотные, болезненные, безболезненные и др.) Примечание: состояние раны оценивает врач
Выявляются осложнения раны
3. С помощью корнцанга взять из лотка другой стерильный пинцет
Обеспечивается инфекционная безопасность
4. Стерильным пинцетом взять стерильный марлевый шарик, погрузить его в антисептик, излишки антисептика отжать на внутренней стороне флакона
Обеспечивается выполнение манипуляции
5. Кожу, с наложенными на рану швами, обработать марлевым шариком, смоченным антисептиком.
Обеспечивается инфекционная безопасность
6.
Наложение новой повязки.
Поверх послеоперационной раны наложить 2 слоя сухих стерильных салфеток
Предупреждается инфицирование раны
7.
Фиксация повязки.
Перевязочный материал зафиксировать бинтом, лейкопластырем. Примечание: вид повязки зависит от локализации раны
Предупреждение сползания повязки
8. Спросить у пациента о его самочувствии.
Обеспечивается

предупреждение осложнений
III. Окончание процедуры
1. Использованный инструментарий погрузить в дезинфицирующий раствор
Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Снять средства индивидуальной защиты: фартук, перчатки и провести их дезинфекцию. Провести гигиеническую обработку рук
Обеспечивается инфекционная безопасность
3. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента в соответствующей медицинской документации
Обеспечивается документирование процедуры, преемственность сестринского ухода
Таблица 1.
Непосредственная подготовка к операции
Общие
принципы
Экстренная операция
Плановая операция
Обработка кожных покровов
Частичная санитарная обработка
Душ или ванна вечером, накануне операции
Опорожнение желудка
Промывание желудка или отсасывание его содержимого по показаниям
Лёгкий ужин накануне операции не позже 17 часов. Операция проводится натощак.
Опорожнение кишечника
Не проводится
Очистительная клизма вечером накануне операции и утром в день операции.
Бритьё операционного поля
Не раньше, чем за 2 часа до начала операции широко сбривают волосяной покров сухим методом и обрабатывают кожу антисептиком
Не раньше, чем за 2 часа до начала операции широко сбривают волосяной покров сухим методом и обрабатывают кожу антисептиком
Опорожнение мочевого пузыря
Самостоятельное мочеиспус- кание или катетеризация (по показаниям) перед подачей в операционную
Самостоятельное мочеиспуска- ние перед подачей в операционную
Премедикация
Короткая: промедол 2% - 1 мл; атропин 1 мл; димедрол 1 мл.
Вечерняя – накануне операции по схеме анестезиолога.
Утренняя – короткая: промедол
2% - 1 мл; атропин 1 мл; димедрол 1 мл.

Наложение повязки Дезо
Показания:травмы (переломы, вывихи) предплечья, плеча, ключицы.
Цель: транспортная иммобилизация.
Оснащение: бинт, валик, булавка, ножницы, перчатки.
Подготовка к манипуляции:
1. Поздороваться с пациентом.
2. Представиться пациенту.
3. Уточнить у пациента как Вы можете к нему обращаться.
4. Пояснить пациенту цель проведения манипуляции.
5. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
6. Предложить пациенту сесть или занять другое, удобное для него, положение.
7. Занять положение напротив пациента (лицом к его лицу).
8. Объяснить пациенту, что во время манипуляции его туловище и травмированная конечность должны быть максимально неподвижны, и что, если Ваши действия причинят ему болевые ощущения, он должен сообщить Вам об этом.
9. Надеть перчатки.
Последовательность выполнения:
1. Положите пациенту валик в подмышечную впадину с пораженной стороны.
2. Помогите пациенту согнуть пострадавшую конечность в локтевом суставе под прямым углом и привести ее к груди; попросите пациента (или помощника) удерживать руку в таком положении в течение выполнения всей манипуляции.
3. Наложите закрепляющий циркулярный тур через среднюю треть плеча и грудной клетки, при этом помните, что бинтовать необходимо в направлении от здоровой стороны к больной (1-й тур).
4. Направьте бинт из здоровой подмышечной впадины к надплечью «больной» стороны, косо вверх.
5. Проведите бинт через больное надплечье на заднюю поверхность плеча и спустите вниз до локтевого сустава (2-й тур).
6. Обогните локтевой сустав, поддерживая предплечье и кисть (ближе к запястью), направьте бинт косо вверх в подмышечную впадину «здоровой стороны».
7. Проведите бинт по задней поверхности грудной клетки и направьте его косо, вверх по спине, на больное надплечье (3-й тур).
8. Перекиньте бинт через надплечье на переднюю поверхность плеча, и проведите вниз к локтевому суставу пострадавшей конечности.
9. Обогните руку в верхней трети больного предплечья и направьте бинт на заднюю поверхность грудной клетки (4-й тур).
10. Направьте бинт в подмышечную впадину «здоровой стороны» по спине.
11. Повторите все туры несколько раз, до полной фиксации руки.
12. Закрепите бинт одним из способов.

Окончание манипуляции:
1. Уточнить у пациента, не доставляет ли ему повязка дискомфорт или болевые ощущения (если да, то ее необходимо переделать).
2. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
3. Вымыть руки, осушить полотенцем.
4. Сделать записи в необходимой медицинской документации.
NB! Повязка наложена правильно при условии, что она имеет эстетичный вид,
поврежденная конечность надежно и удобно прификсирована к туловищу, туры
хорошо прослеживаются, спереди и сзади отчетливо просматриваются по два
треугольника.
Наложение крестообразной повязки на плечевые суставы
Показания: травмы ключицы.
Цель: иммобилизация верхнего плечевого пояса.
Оснащение: бинт, вата, ножницы, перчатки.
Подготовка к манипуляции:
1. Поздороваться с пациентом.
2. Представиться пациенту.
3. Уточнить у пациента как Вы можете к нему обращаться.
4. Пояснить пациенту цель проведения манипуляции.
5. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
6. Предложить пациенту сесть или занять другое, удобное для него, положение.
7. Занять положение напротив пациента (лицом к его лицу).
8.
Провести обезболивание по назначению врача (введением внутримышечно
50% раствора анальгина 2 мл или др.).
9. Объяснить пациенту что, если Ваши действия причинят ему болевые ощущения, он должен сообщить Вам об этом.
10. Надеть перчатки.