ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 2113
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Повторить ОАК, провести посев крови на стерильность. Больной М. 31г. Жалуется на слабость, снижение массы тела, лихорадку в пределах 37,2 С по вечерам, появление на коже туловища обильной, распространяющейся везикулярной сыпи, которая сопровождается болями. Антитела против вируса ВИЧ обнаружены 3 года назад. Какое содержание Т-лимфоцитов в 1мкл крови у данного больного наиболее вероятно? *350-400 550-600 750-800 950-1000 1150-1200 Больная Ш. 27 лет. Находится на учете в СПИД центре на протяжении 2-х лет . Жалуется на слабость,частые простудные заболевания, увеличенние лимфоузлов, появление на коже туловища гнойничковой сыпи. Ранее не лечилась. Какой объем противовирусной терапии будет оптимальным в данном случае? *зидовудин[AZT]+ ламивудин [ZTC] + индинавир зидовудин [AZT] + альфа-интерферон+ ламивудин зидовудин [AZT] + интерлейкин-2 зидовудин [AZT] + циклоферон+интерлейкин-2. зидовудин [AZT] + индинавир_интерлейкин-2. Больной С. 34 г. находится на учете в СПИД-центре на протяжении 7 лет. Заболел постепенно: лихорадка 37,8 С, кашель сухой, невозможность сделать глубокий вдох. R-ки в области корня правого легкого гомогенной затемнение с неправильными очертаниями. Наиболее вероятная этиология пневмонии? *Пневмоцистоз ЦМВ HSH Кандидоз Туберкулез Мужчина, 57 лет, жалуется на выраженную экспираторную одышку, кашель со скудной светло-желтой мокротой. Курит с 15 лет. При обследовании над легкими тимпанический перкуторный звук, ослабленное жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. ЧДД – 24 в мин, ОФВ – 52%, проба Тиффно – 45%, ЖЕЛ – 4800 мл. Какой необратимый процесс привел к дыхательной недостаточности? * Эмфизема легких Гипертензия большого круга кровообращения Гипертензия маленького круга кровообращения Бронхообструктивный синдром Накопление избытка вязкой мокроты В приемное отделение больницы поступила женщина с кровотечением после внебольничного аборта. Против столбняка вакцинирована Ассом-анатоксином ч назад. Как следует поступить? *Ввести АСС (анатоксин) Ничего не вводит Ввести ПСЧИ (противостолбнячный человеческий иммуногло-булин) Ввести ПСС+АСС Ввести ПСС (противостолбнячная сыворотка)
Ребенок 12 лет покусан в кисть и пальцы неизвестной собакой. Что следует предпринять?*Ввести антирабический иммуноглобулин и антирабическую вакцину Ввести антирабический иммуноглобулин Ввести антирабическую вакцину Ничего не вводит Ввести АДС-М В практически здорового рабочего 25 лет при профосмотре обнаружено расширение границ относительной сердечной тупости вправо и влево на 1 см, систолический шум у левого края грудины на уровне 4-го ребра (шум выслушивается в межлопаточном пространстве), акцент 2 тона над легочной артерией. АД 120/80 мм рт.ст. R-скопия: шаровидная конфигурация расширенной тени сердца, синхронная пульсация левого и правого его контуров. ЭКГ: нормограмма, ЧСС-65 в мин., PQ-0,22 сек. Какой порок сердца может быть диагностирован? *Дефект межжелудочковой перегородки. Дефект межпредсердной перегородки. Открытый артериальный проток. Недостаточность митрального клапана. Коарктация аорты. У юноши 18 лет после спортивной травмы возникла гематома бедра. Гематомный тип кровоточивости отмечался и ранее. С целью выяснения возможной коагулопатии сделаны исследования. Результаты: протромбиновый показатель – 105%, время рекальцификации – 190 сек., продолжительность кровотечения – 3 мин., время свертывания крови – 14 мин., ретракция сгустка – 2 часа, фибриноген В – отр. ОАК: эритроциты - 4,5*10 12/л, лейкоциты – 6*10 9/л, тромбоциты – 200*109/л. С-м “жгута” – отрицательный. Какой вид коагулопатии можно диагностировать? *Гемофилия. Эссенциальная тромбоцитопения (б-нь Верльгофа) Тромбоцитопатия. Геморрагический васкулит (б-нь Шенлейн-Геноха) Болезнь Рандю-Ослера. Больной 15 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, головные боли. Телосложение астеническое, признаки отставания в физическом развитии, кожа бледная, сердечный горб. Сердце расширено вправо на 1,5 см, систолическое дрожание во 2 межреберье слева. Там же ослаблен 2 тон, грубый систолический шум. На ЭКГ: синусовая тахикардия, гипертрофия правого желудочка, блокада правой ножки пучка Гиса. О каком пороке сердца может идти речь? *Стеноз легочной артерии. Открытый артериальный проток. Коарктация аорты. Дефект межжелудочковой перегородки. Дефект межпредсердной перегородки. Больная 20 лет, состоит на диспансерном учете по поводу ревматизма, жалуется на одышку при физической нагрузке, головные боли, тяжесть в правом подреберье. Кожа бледная, верхушечный толчок смещен вправо на 1,5 см, во втором межреберье слева систолическое дрожание, ослабленный 2 тон, грубый систолический шум. На рентгенограммме легочной рисунок обеднен, конус легочной артерии выбухает, гипертрофия правого желудочка. О каком сердечном пороке может идти речь?
*Стеноз легочной артерии. Аортальный стеноз. Митральный стеноз. Аортальная недостаточность. Митральная недостаточность. Больной М,29 лет, автослесарь, в анамнезе частое переохлаждение, обострение хр. бронхита, который сопровождается кашлем с относительно скудной слизисто-гнойной мокротой, субфибрилитетом, иногда кровохарканье и боли в правой половине грудной клетки. Физикальные данные отсутствуют. Рентгенологически определяется затемнения и резкое уменьшения общей средней доли, хорошо видимое на боковой R-грамме в виде полосы шириной 2-3 см косо идущей от корня легкого к переднему реберно-диафрагмальному синусу. Наиболее вероятный диагноз. *Периферический рак легкого. Бронхоэктазы. Пневмония. Синдром средней доли. Междолевой плеврит. Женщина 29 лет, обратилась с жалобами на боли в области сердца колющего характера с иррадиацией в левую лопатку разной выраженности и продолжительности. В анамнезе хронический тонзилит. Объективно: пульс 98 в 1 мин. ритмичный. Границы сердца не изменены. Тоны громкие, систолический шум на верхушке. Анализ крови без патологии. О каком заболевании можно думать? *НЦД. Миокардите. Миокардиодистрофии. Ревматизме. Кардиомиопатии. У больного С.37 лет, у которого в детстве был диагностирован ревматизм, на основании мечевидного отростка после I тона выслушивается систолический шум средней интенсивности, усиливающийся на вдохе. Для какого порока сердца характерна данная аускультативная картина? *Трикуспидальной недостаточности. Митральной недостаточности. Аортальной недостаточности. Стеноза трехстворчатого клапона. Митрального стеноза У больного М. 47 лет, перенесшего 2 недели назад оперативное вмешательство на предплечье, наблюдается лихорадка неправильного типа, кровоизлияние в конъюнктиву нижнего века, одышка, набухание шейных вен, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. При аускультации выявлен положительный симптом Риверо-Корвальо. Для какого приобретенного порока сердца характерны указанные клинические проявления ? *Трикуспидальной недостаточности. Стеноза легочной артерии. Аортального стеноза. Стеноза трехстворчатого клапана. Митрального стеноза. Мужчина,36 лет,курильщик, внезапно появилась боль в правой половине грудной клетки, одышка. Объективно: ЧДД 30 в мин, цианоз, дополнительная мускулатура участвует в акте дыхания. Над правой половиной грудной клетки ослаблено голосовое дрожание, перкуторно – тимпанит, отсутствуют дыхательные шумы. Наиболее вероятный диагноз.
Спонтанный пневматоракс. Ателектаз легкого. Эксудативный плеврит. Пневмония. Тромбоэмболия легочной артерии. В женщины 52 лет с ожирением III степени и артериальной гипертензией выявлена гиперлипидемия за счет ЛПОНП, при снижении концентрации холестерина ЛПВП. Какие изменения концентрации инсулина вероятны у данной больной? * Гиперинсулинемия Гипоинсулинемия Нормальная концентрация инсулина Пароксизмальное повышение инсулина в утреннее время Пароксизмальное снижение инсулина в утреннее время У женщины 52 лет с ожирением III степени и артериальной гипертензией выявлена гиперлипидемия за счет ЛПОНП, снижение концентрации холестерина ЛПВП и гиперинсулинемия. Диагностирован метаболический синдром Х. Каков основной патогенетический механизм развития данного синдрома? * Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность Гиперлипидемия Снижение концентрации ЛПВП Гиперурикемия Инсулинома. Мужчина 37 лет жалуется на боли в поясничном и грудном отделах позвоночника, ограничение подвижности в нем в течение 5 лет. При обследовании установлен диагноз: анкилозирующий спондилоартрит, центральная форма. Носителем какого антигена HLA вероятнее всего является больной? *HLA-B27 HLA-DR4 HLA-DR20 HLA-DR8 HLA-B5 Мужчина, 42 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника в течение 4 месяцев, боль и скованность в грудной клетке. На рентгенограмме двухсторонний сакроилеит. Какую группу препаратов можно считать основной в лечении данного пациента? *Селективные ингибиторы ЦОГ-2 Глюкокортикостероиды Цитостатики Аминохинолиновые производные Сульфаниламидные производные У пациентки 24 лет наблюдаются одышка и сердцебиение в покое, дрожание конечностей, легкая возбудимость. При аускультации сердца выслушивается мягкий систолический шум на верхушке, ЧСС в покое 112 в 1 мин., аритмичный. АД 170/80 мм рт.ст. На ЭКГ частая суправентрикулярная экстрасистолия. Какое дополнительное исследование позволит уточнить диагноз? * Трийодтиронин, тироксин крови Эхокардиография Уровень калия в крови Холтеровское мониторирование ЭКГ Активность АсАТ, АлАТ крови У 36-летнего больного 2 месяца назад выявлена мерцательная аритмия с ЧСС до 120 в 1 мин. На протяжении последних 2-х недель беспокоят нарастающая одышка, возникающая при небольшой физической нагрузке, появление отеков голеней. По данным эхокардиографии размер полости левого предсердия 4,3 см, конечно-диастолический размер полости левого желудочка 5,0 см, фракция выброса левого желудочка 46%, клапаны сердца не изменены. Выберите оптимальную тактику лечения.
* Электрическая кардиоверсия Назначение дигоксина Постоянная электрокардиостимуляция Назначение гепарина Радиочастотная катетерная деструкция атриовентрикулярного узла 23-летний пациент жалуется на возникающие 2-3 раза в месяц приступы сердцебиения длительностью 10-15 мин., нередко сопровождающиеся обмороками. На ЭКГ покоя продолжительность интервала PQ 0,09 с, пологий наклон начальной части комплекса QRS, длительность комплекса QRS 0,12 с. Выберите оптимальную тактику лечения больного. * Радиочастотная катетерная деструкция атриовентрикулярного узла Назначение этацизина Постоянная электрокардиостимуляция Назначение метопролола Электрическая кардиоверсия В больного, в течение 20 лет страдающего гипертонической болезнью, на фоне внезапного повышения АД до 240/120 мм рт.ст., появились интенсивные боли за грудиной. На ЭКГ глубокая депрессия ST в V2-V4. Какой препарат целесообразно назначить для снижения АД? * Нитроглицерин под язык Нитроглицерин внутривенно болюсно Коринфар под язык Дибазол внутривенно Клофелин под язык У больного В. 35 лет при Холтеровском мониторировании ЭКГ выявлена редкая монофокальная предсердная экстрасистолия, эпизоды синусовой тахикардии до 96 уд. в мин., преимущественно в дневное время. Выберите тактику ведения больного. * Наблюдение Подбор противоаритмического препарата Электроимпульсная терапия Постоянная электрокардиостимуляция Хирургическое лечение Мужчина, 30 лет, жалуется на боли в животе приступообразного характера, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. Болен около 10 дней, первые 3 дня была высокая температура, со 2-го дня болезни - жидкий стул со слизью. Заподозрена дизентерия, тогда ректороманоскопическая картина должна быть: * Слизистая гиперемирована, умеренно отечна, точечные кровоизлияния, отдельные эрозии. Слизистая неравномерно гиперемирована, с участками атрофии бледно - розового цвета, язвы и эрозии на разных стадиях развития. Слизистая розовая, на глубине 15 см разрастание в виде цветной капусты. Слизистая гиперемирована, контактно кровоточит, в просвете слизь. кровь и гнои. Слизистая бледная, отдельные язвы с подрытыми краями и венчиком гиперемии вокруг входа. Через сутки после съеденного творога в детей из детского сада появились: гипертермия, общая слабость, рвота, приступообразная боль в животе и частый жидкий стул. При поступлении температура 38,0°С. Испражнения скудные, жидкие, со слизью, сигма напряжена, болезненна. Какой наиболее вероятный возбудитель заболевания?
Ребенок 12 лет покусан в кисть и пальцы неизвестной собакой. Что следует предпринять?*Ввести антирабический иммуноглобулин и антирабическую вакцину Ввести антирабический иммуноглобулин Ввести антирабическую вакцину Ничего не вводит Ввести АДС-М В практически здорового рабочего 25 лет при профосмотре обнаружено расширение границ относительной сердечной тупости вправо и влево на 1 см, систолический шум у левого края грудины на уровне 4-го ребра (шум выслушивается в межлопаточном пространстве), акцент 2 тона над легочной артерией. АД 120/80 мм рт.ст. R-скопия: шаровидная конфигурация расширенной тени сердца, синхронная пульсация левого и правого его контуров. ЭКГ: нормограмма, ЧСС-65 в мин., PQ-0,22 сек. Какой порок сердца может быть диагностирован? *Дефект межжелудочковой перегородки. Дефект межпредсердной перегородки. Открытый артериальный проток. Недостаточность митрального клапана. Коарктация аорты. У юноши 18 лет после спортивной травмы возникла гематома бедра. Гематомный тип кровоточивости отмечался и ранее. С целью выяснения возможной коагулопатии сделаны исследования. Результаты: протромбиновый показатель – 105%, время рекальцификации – 190 сек., продолжительность кровотечения – 3 мин., время свертывания крови – 14 мин., ретракция сгустка – 2 часа, фибриноген В – отр. ОАК: эритроциты - 4,5*10 12/л, лейкоциты – 6*10 9/л, тромбоциты – 200*109/л. С-м “жгута” – отрицательный. Какой вид коагулопатии можно диагностировать? *Гемофилия. Эссенциальная тромбоцитопения (б-нь Верльгофа) Тромбоцитопатия. Геморрагический васкулит (б-нь Шенлейн-Геноха) Болезнь Рандю-Ослера. Больной 15 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, головные боли. Телосложение астеническое, признаки отставания в физическом развитии, кожа бледная, сердечный горб. Сердце расширено вправо на 1,5 см, систолическое дрожание во 2 межреберье слева. Там же ослаблен 2 тон, грубый систолический шум. На ЭКГ: синусовая тахикардия, гипертрофия правого желудочка, блокада правой ножки пучка Гиса. О каком пороке сердца может идти речь? *Стеноз легочной артерии. Открытый артериальный проток. Коарктация аорты. Дефект межжелудочковой перегородки. Дефект межпредсердной перегородки. Больная 20 лет, состоит на диспансерном учете по поводу ревматизма, жалуется на одышку при физической нагрузке, головные боли, тяжесть в правом подреберье. Кожа бледная, верхушечный толчок смещен вправо на 1,5 см, во втором межреберье слева систолическое дрожание, ослабленный 2 тон, грубый систолический шум. На рентгенограммме легочной рисунок обеднен, конус легочной артерии выбухает, гипертрофия правого желудочка. О каком сердечном пороке может идти речь?
*Стеноз легочной артерии. Аортальный стеноз. Митральный стеноз. Аортальная недостаточность. Митральная недостаточность. Больной М,29 лет, автослесарь, в анамнезе частое переохлаждение, обострение хр. бронхита, который сопровождается кашлем с относительно скудной слизисто-гнойной мокротой, субфибрилитетом, иногда кровохарканье и боли в правой половине грудной клетки. Физикальные данные отсутствуют. Рентгенологически определяется затемнения и резкое уменьшения общей средней доли, хорошо видимое на боковой R-грамме в виде полосы шириной 2-3 см косо идущей от корня легкого к переднему реберно-диафрагмальному синусу. Наиболее вероятный диагноз. *Периферический рак легкого. Бронхоэктазы. Пневмония. Синдром средней доли. Междолевой плеврит. Женщина 29 лет, обратилась с жалобами на боли в области сердца колющего характера с иррадиацией в левую лопатку разной выраженности и продолжительности. В анамнезе хронический тонзилит. Объективно: пульс 98 в 1 мин. ритмичный. Границы сердца не изменены. Тоны громкие, систолический шум на верхушке. Анализ крови без патологии. О каком заболевании можно думать? *НЦД. Миокардите. Миокардиодистрофии. Ревматизме. Кардиомиопатии. У больного С.37 лет, у которого в детстве был диагностирован ревматизм, на основании мечевидного отростка после I тона выслушивается систолический шум средней интенсивности, усиливающийся на вдохе. Для какого порока сердца характерна данная аускультативная картина? *Трикуспидальной недостаточности. Митральной недостаточности. Аортальной недостаточности. Стеноза трехстворчатого клапона. Митрального стеноза У больного М. 47 лет, перенесшего 2 недели назад оперативное вмешательство на предплечье, наблюдается лихорадка неправильного типа, кровоизлияние в конъюнктиву нижнего века, одышка, набухание шейных вен, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. При аускультации выявлен положительный симптом Риверо-Корвальо. Для какого приобретенного порока сердца характерны указанные клинические проявления ? *Трикуспидальной недостаточности. Стеноза легочной артерии. Аортального стеноза. Стеноза трехстворчатого клапана. Митрального стеноза. Мужчина,36 лет,курильщик, внезапно появилась боль в правой половине грудной клетки, одышка. Объективно: ЧДД 30 в мин, цианоз, дополнительная мускулатура участвует в акте дыхания. Над правой половиной грудной клетки ослаблено голосовое дрожание, перкуторно – тимпанит, отсутствуют дыхательные шумы. Наиболее вероятный диагноз.
Спонтанный пневматоракс. Ателектаз легкого. Эксудативный плеврит. Пневмония. Тромбоэмболия легочной артерии. В женщины 52 лет с ожирением III степени и артериальной гипертензией выявлена гиперлипидемия за счет ЛПОНП, при снижении концентрации холестерина ЛПВП. Какие изменения концентрации инсулина вероятны у данной больной? * Гиперинсулинемия Гипоинсулинемия Нормальная концентрация инсулина Пароксизмальное повышение инсулина в утреннее время Пароксизмальное снижение инсулина в утреннее время У женщины 52 лет с ожирением III степени и артериальной гипертензией выявлена гиперлипидемия за счет ЛПОНП, снижение концентрации холестерина ЛПВП и гиперинсулинемия. Диагностирован метаболический синдром Х. Каков основной патогенетический механизм развития данного синдрома? * Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность Гиперлипидемия Снижение концентрации ЛПВП Гиперурикемия Инсулинома. Мужчина 37 лет жалуется на боли в поясничном и грудном отделах позвоночника, ограничение подвижности в нем в течение 5 лет. При обследовании установлен диагноз: анкилозирующий спондилоартрит, центральная форма. Носителем какого антигена HLA вероятнее всего является больной? *HLA-B27 HLA-DR4 HLA-DR20 HLA-DR8 HLA-B5 Мужчина, 42 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника в течение 4 месяцев, боль и скованность в грудной клетке. На рентгенограмме двухсторонний сакроилеит. Какую группу препаратов можно считать основной в лечении данного пациента? *Селективные ингибиторы ЦОГ-2 Глюкокортикостероиды Цитостатики Аминохинолиновые производные Сульфаниламидные производные У пациентки 24 лет наблюдаются одышка и сердцебиение в покое, дрожание конечностей, легкая возбудимость. При аускультации сердца выслушивается мягкий систолический шум на верхушке, ЧСС в покое 112 в 1 мин., аритмичный. АД 170/80 мм рт.ст. На ЭКГ частая суправентрикулярная экстрасистолия. Какое дополнительное исследование позволит уточнить диагноз? * Трийодтиронин, тироксин крови Эхокардиография Уровень калия в крови Холтеровское мониторирование ЭКГ Активность АсАТ, АлАТ крови У 36-летнего больного 2 месяца назад выявлена мерцательная аритмия с ЧСС до 120 в 1 мин. На протяжении последних 2-х недель беспокоят нарастающая одышка, возникающая при небольшой физической нагрузке, появление отеков голеней. По данным эхокардиографии размер полости левого предсердия 4,3 см, конечно-диастолический размер полости левого желудочка 5,0 см, фракция выброса левого желудочка 46%, клапаны сердца не изменены. Выберите оптимальную тактику лечения.
* Электрическая кардиоверсия Назначение дигоксина Постоянная электрокардиостимуляция Назначение гепарина Радиочастотная катетерная деструкция атриовентрикулярного узла 23-летний пациент жалуется на возникающие 2-3 раза в месяц приступы сердцебиения длительностью 10-15 мин., нередко сопровождающиеся обмороками. На ЭКГ покоя продолжительность интервала PQ 0,09 с, пологий наклон начальной части комплекса QRS, длительность комплекса QRS 0,12 с. Выберите оптимальную тактику лечения больного. * Радиочастотная катетерная деструкция атриовентрикулярного узла Назначение этацизина Постоянная электрокардиостимуляция Назначение метопролола Электрическая кардиоверсия В больного, в течение 20 лет страдающего гипертонической болезнью, на фоне внезапного повышения АД до 240/120 мм рт.ст., появились интенсивные боли за грудиной. На ЭКГ глубокая депрессия ST в V2-V4. Какой препарат целесообразно назначить для снижения АД? * Нитроглицерин под язык Нитроглицерин внутривенно болюсно Коринфар под язык Дибазол внутривенно Клофелин под язык У больного В. 35 лет при Холтеровском мониторировании ЭКГ выявлена редкая монофокальная предсердная экстрасистолия, эпизоды синусовой тахикардии до 96 уд. в мин., преимущественно в дневное время. Выберите тактику ведения больного. * Наблюдение Подбор противоаритмического препарата Электроимпульсная терапия Постоянная электрокардиостимуляция Хирургическое лечение Мужчина, 30 лет, жалуется на боли в животе приступообразного характера, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. Болен около 10 дней, первые 3 дня была высокая температура, со 2-го дня болезни - жидкий стул со слизью. Заподозрена дизентерия, тогда ректороманоскопическая картина должна быть: * Слизистая гиперемирована, умеренно отечна, точечные кровоизлияния, отдельные эрозии. Слизистая неравномерно гиперемирована, с участками атрофии бледно - розового цвета, язвы и эрозии на разных стадиях развития. Слизистая розовая, на глубине 15 см разрастание в виде цветной капусты. Слизистая гиперемирована, контактно кровоточит, в просвете слизь. кровь и гнои. Слизистая бледная, отдельные язвы с подрытыми краями и венчиком гиперемии вокруг входа. Через сутки после съеденного творога в детей из детского сада появились: гипертермия, общая слабость, рвота, приступообразная боль в животе и частый жидкий стул. При поступлении температура 38,0°С. Испражнения скудные, жидкие, со слизью, сигма напряжена, болезненна. Какой наиболее вероятный возбудитель заболевания?