Подготовка:

Перед прохождением ФГДС больному необходимо подготовиться к ее проведению. За несколько дней отказываются от приема лекарственных препаратов или следует согласовать их употребление с врачом. За 12 часов до ФГДС следует отказаться от пищи. Последний прием еды должен быть не позднее 18.00 (процедура делается обычно утром). Курящие должны прекратить курить за несколько часов до ФГДС, так как курение усиливает секрецию желудочного сока.

1.4 Сестринский уход за пациентом с острым гастритом.
В тяжёлых случаях показана госпитализация в стационар. Постельный или полупостельный режим. Воздержание от пищи в течение 1-2 дней (голод), обильное тёплое питьё.

В течение нескольких дней по назначению врача , лечебное питание 1а, 1б, 1. Среди первых мер оказания медицинской помощи - промывание желудка кипяченой водой с помощью толстого зонда. Медикаментозное лечение:

В случае необходимости - обволакивающие средства (соединения висмута 0,5-1 г 3 раза в день), при болях - препараты белладонны сравнительно быстро нормализуют состояние больного с острым "банальным" гастритом. В случаях развития гастрита на фоне попадания в желудок радиоактивных веществ, помимо промывания желудка, назначают сорбенты (активированный уголь) и солевые слабительные. В тех случаях, когда течение гастрита сопровождается развитием острой сердечнососудистой недостаточности, промывание желудка противопоказано. При болевом синдроме необходимо применение обезболивающих средств и спазмолитиков. С этой целью дают спазмалгон, анальгин, а при резко выраженном болевом синдроме - баралгин. Больным с острым аллергическим гастритом назначают антигистаминные средства (супрастин, тавегил). При явлениях интоксикации, обезвоживания показаны прием жидкости в больших количествах (теплый чай, минеральная вода), внутривенное введение изотонического раствора хлорида натрия и 5% раствора глюкозы, в тяжелых случаях внутривенно вводят солевые растворы (трисоль, квартасоль и др.). При острой сосудистой недостаточности показаны аналептики (кордиамин, кофеин). Больных с коррозивным и флегмонозным гастритами необходимо срочно госпитализировать.

Лечебное питание:

Воспаленному желудку не до работы, поэтому при остром гастрите первые сутки есть нельзя. А вот питье необходимо – столовая вода, подслащенный чай, настой шиповника. Общий объем жидкости – до двух литров в день, в теплом виде.

На 2-3 дня назначают диету № 1а (механически, химически и термически щадящую желудок): слизистые супы, слабый мясной бульон, жидкие протертые молочные каши, паровое мясное суфле, паровые кнели, фрикадели, масло, кисели. 

---

Мясные и рыбные блюда разрешают при регулярном опорожнении кишечника на 3-4 день. При запорах следует давать растительно-молочную пищу, фруктовые, овощные и ягодные соки. На третий день, в диету при остром гастрите вводят 100-150г черствого белого хлеба, затем порцию хлеба увеличивают. 

Если острому гастриту сопутствует острый энтерит (поражение тонкого кишечника), рекомендуется диета № 4. В дальнейшем больного переводят на диету №1б, диету №1, или диету №2. При сопутствующем поражении тонкого кишечника переводят на диету № 4б.

При легкой форме острого гастрита и быстрого купирования явлений острого воспаления после 1-2 дней приема жидкостей и воздержания от пищи, возможно сразу назначение на 7-10 дней диеты № 1, 2 или 4б.

Обычно на 5-6 день все проявления острого гастрита проходят и больного переводят на диету № 15 с исключением трудноперевариваемых, острых, соленых, жирных продуктов и блюд. Соблюдать эту диету рекомендуется в течение 3-4 недель, чтобы предупредить формирование хронического гастрита.

1.5 Профилактика острого гастрита
Предупреждение острого экзогенного гастрита связано в первую очередь с выполнением правил санитарной гигиены и гигиены питания. Надзор за выполнением этих правил на предприятиях пищевой промышленности и в учреждениях общественного питания предотвращает пищевые отравления, вызывающиеострые поражения желудка и кишечника.

Особый контроль должен осуществляться за производством и реализацией молочных продуктов (творог, сметана, кефир, сливки), кондитерских изделий, мясных и рыбных блюд (колбаса, студень, фарш, паштет, пирожки с мясом). Необходимо обследование сотрудников, работающих на предприятиях пищевой промышленности, в магазинах, столовых, кафе, ресторанах.

Соблюдение правил питания, исключение из рациона недоброкачественной пищи (например, после долгого хранения в холодильнике), ограничение применения приправ, 8 трудно перевариваемой и плохо переносимой пациентом пищи могут служить профилактикой острых повреждений слизистой оболочки желудка.

Профилактику и эффективное лечение инфекционных заболеваний можно рассматривать в качестве мер предупреждения острого экзогенного гастрита. Целесообразно назначать минимальное количество лекарств при лечении различных заболеваний, отменять или временно прерывать курс лечения при диспепсических явлениях, вводить препараты типа альмагеля, викалина или ротера для уменьшения функциональных и органических нарушений желудка и кишечника.

---

Борьбу с алкоголизмом и курением следует, безусловно, считать профилактикой острого гастрита.


2. Практическое исследование деятельности медицинской сестры в оказании медицинской помощи при остром гастрите.
2.11Организация и проведение 1исследования.


База исследования: БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии терапевтическое отделение. Велось наблюдения за пациентом с острым гастритом. Так же было проведено статистическое наблюдение, данные которого отразились в таблице:

Таблица 1 Статистика по острому гастриту

Статистика по острому гастриту	2018	2019	2020
Планово	11	15	17
Экстренно	10	14	15
Выписано	21	29	32

Учитывая статистику можно сделать вывод, что рост заболеваемости в городе Чебоксары увеличился на 14% в период с 2018г по 2020г.

Для предупреждения роста заболеваемости медицинскому персоналу необходимо формировать у населения правильные привычки в сфере питания, отношению к здоровому образу жизни и занятием физической культуры.

Цель исследования - найти подтверждения гипотезы о том, что при осуществлении качественного сестринского ухода и своевременной профилактики уменьшится риск возникновения заболевания и возможных осложнений.

В ходе выполнения исследования наблюдался пациент с острым гастритом.

15.05.2021 г поступил пациент Иванов Василий Петрович 14.11.1958 года рождения с жалобами на боли в области эпигастрия ноющего характера с иррадиацией в заднею поверхность грудной клетки. Так же больной предъявляет жалобы на слабость, общее недомогание, отсутствие аппетита, тошноту.  Со стороны других органов и систем больной самостоятельных жалоб не предъявляет. Впервые боли появились год назад, пациент обратился на прием где ему было назначено лечения.

Общее состояние больного средней тяжести, аппетит отсутствует, сознание ясное, положение в постели – пассивное.

Кожные покровы: кожа бледная, тургор кожи не снижен.

---

Лимфатическая система: шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые лимфоузлы не пальпируются;  пальпация  безболезненная.

PS –   76   уд/мин.,   ритмичный, симметричный, умеренного наполнения. А.Д 120/80,t37,7

Опросив Иванова В.П., выявлены следующие проблемы.

Настоящие: боли в эпигастральной области, нарушение сна, общая слабость, изжога, тошнота, отсутствие аппетита.

Потенциальные: риск развития осложнений (хроническая форма, язва желудка.)

Приоритетная проблема: боль в эпигастральной области

Цель краткосрочная: боль уменьшиться  в эпигастральной области, нормализуется аппетит и сон, не будет тошноты, изжоги. Пациент отметит улучшение в самочувствии через 3 дня.

Цель долгосрочная: боль в желудке исчезнет к моменту выписки из стационара.

Проблемы пациента	Деятельность медицинской сестры
Боли в эпигастральной  области.	Вызов врача; По назначению врача введение лекарственных препаратов.
Тошнота, рвота	Оказание помощи пациенту при рвоте и тошноте;
Нарушение аппетита	Беседа с пациентом о соблюдении режима питания; Следить за питанием пациента, при необходимости накормить его
Злоупотребление алкоголем и табакокурение	Проведение беседы о соблюдении здорового образа жизни.
Необходимость систематического приема лекарственных препаратов	Проведение беседы о значении обязательного приема лекарственных средств в период обострения или острых явлений; Следить за приемом лекарственных препаратов.
Необходимость поддержания психоэмоционального комфорта пациента	Обеспечить лечебно-охранительный режим.

Во время лечения пациент принимал лекарственные препараты:

• 
  Де-нол 1т. 4 раза  в день;
  
• 
  ранитидин 1т.2 раза в день;
  
• 
  омез 1т. 2 раза в день;
  
• 
  платифиллин п/к 1,0 в день 3 раза;
  
• 
  Внутривенно-капельно: гептрал, но-шпу 4ml,HCl.
  

Выполнение по назначению врача инъекции: платифиллин п/к 1,0, контролировали прием лекарств, оказывалась помощь при рвоте.

---

Оказывалась помощь при рвоте:

• 
  Усадить пациента, на грудь положить клеенку , раздвинуть бедра и к ногам поставить таз. После акта рвоты давали полоскать полость рта водой. Вытереть  лицо пациента салфеткой. Далее помочь пациенту лечь в постель. И порекомендовать пациенту поспать
  

Пациенту были проведены исследования:

УЗИ брюшной полости и почек, ЭКГ, Дуплексное исследование аорты и его путей, Общий анализ крови, Общий анализ мочи, ФГДС.

Осуществлялось сопровождение пациента на исследования: УЗИ брюшной полости и почек, ЭКГ, Дуплексное исследование аорты и его путей.

2.21Результаты проведенного исследования

Оценка: В течение 3 дней пациент отметил улучшения, боль уменьшилась  в эпигастральной области, нормализовался аппетит и сон,  тошнота и изжога прошла. Боль в желудке исчезла к моменту выписки из стационара. Цель достигнута. Пациенту при выписке из стационара было рекомендовано, соблюдать диету,  вести здоровый образ жизни и выполнять предписания врача.
Таким образом, изучив литературу и проанализировав случай заболевания, можно сделать выводы: знание этиологии и предрасполагающих факторов возникновения гастрита, клинической картины и особенностей диагностики данного заболевания, методов обследования и подготовки к ним, принципов лечения и профилактики, осложнений, поможет медицинской сестре квалифицировано осуществить все этапы сестринского процесса.

Выдвинутая гипотеза о том, что при осуществлении качественного сестринского ухода и своевременной профилактике уменьшится риск возникновения заболевания и возможных осложнений – подтвердилась.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Острый гастрит на сегодняшний день является самым распространенным среди заболеваний ЖКТ.

Предрасполагающими факторами служат длительное систематическое нарушение режима и характера питания, злоупотребление алкоголем, курение, хронические инфекции и заболевания органов пищеварения.

80% населения страдает  гастритом и лишь только 10-15% обращается к врачам. Заболевание это не безобидное, т.к. в результате развивается нарушение всасывания целого ряда питательных веществ, необходимых организму.

Медицинская сестра обязана следить за строгим соблюдением диеты; объяснить пациенту значение соблюдения диетического питания; объяснить родственникам о необходимости приносить передачи в соответствии с диетой; по назначению врача вводить лекарства для снятия боли. Рассказать пациенту о мероприятиях профилактики, эффективность которых зависит и от усилий пациента.

---

Смотрите также файлы

• Ситуация для анализа Важность изменений в организации Когда газета usa today впервые появилась в цвете и с новым графическим оформлением, это выглядело необычно, нестандартно и, конечно, привлекало читателей.docx

• 1. Генетика как наука (определение). Предмет, задачи и методы генетики. Генетика.docx

• Практические задания по теме 5 Ликвидность и платежеспособность коммерческого банка Вопросы.docx

• Железобетонные конструкции многоэтажного здания.docx

• 5. Медицинская генетика.docx