Файл: Истории болезни и оформления курсовой работы по дисциплине.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 194
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Структура и содержание курсовой работы.
Правила проведения курации больных животных
Порядок оформления истории болезни
Паспортные сведения о животном:
Исследования дыхательной системы
Исследование пищеварительной системы.
Исследование мочеполовой системы.
Исследованиеполовыхорганов самок.
Исследованиеполовыхорганов самцов.
Гематологические и биохимические исследования крови
Вспомогательные диагностические исследования.
Заключение о состоянии животного и характера патологического
послеродовым гнойно-катаральным эндометритом
Список использованной литературы
болезненность.
Ректальноеисследование:
Матка - положение (в тазовой, в брюшной полости, за пределами вульвы), смещение ее (влево, вправо, вверх,
перекручена), величина (не увеличена, увеличена, уменьшена), размер (с кулак, голову и т.д.), подвижность (подвижна, неподвижна), консистенция (эластичная, тестоватая, твердая, флюктуация), характер ее стенок (утолщенный, истонченный), чувствительность (болезненная, безболезненная), тонус (умеренный, повышенный, понижен, дряблость), ригидность (выражена, не выражена), беременность (бесплодная, стельная, жеребая, супоросная, суягная; сроки беременности, продолжительность бесплодия).
Яйцепроводы (правый, левый, оба) – утолщены (незначительно, резко), не прощупываются, поверхность (гладкая, бугристая), консистенция (эластичная, плотная, тестоватая), болезненность.
Яичники (правый, левый, оба) – положение (подтянуты к позвоночнику, на уровне 3-4 поясничных позвонков, в середине тазовой полости, на уровне дна таза, у лонного сращения), величина (увеличены, незначительно увеличены, не увеличены, уменьшены), форма (удлиненно-овальные, слегка сплющены, круглые, бобовидные, грушевидные), поверхность (гладкие, бугристые), консистенция (эластичные, тестоватые, плотные, твердые, флюктуирующие), болезненность, наличие или отсутствие зрелого фолликула, желтого тела, кисты и др..
Исследования половых органов самцов производят путем осмотра и пальпации мошонки, семенников, придатков семенников, семенных канатиков, полового члена, препуция и придаточных половых желез.
Половой член осматривают во время полового акта, у жеребца его можно вывести рукой из препуция, а у быка для этого необходимо провести проводниковую анестезию по И.И. Воронину. Придаточные половые железы у быков и жеребцов исследуют ректально. Предстательная железа расположена у шейки мочевого пузыря, пузырьковидные железы – по бокам предстательной, луковичные – по обеим сторонам уретры перед выходом из тазовой полости.
Мошонка – цвет кожи, влажность (умеренно влажная, повышена, сухая), наложения, сыпи (их характер), припухания,
отечность, новообразования, местная температура кожи (умеренно теплая, горячая, понижена), болезненность кожи (болезненна, безболезненна), состояние кожи (подвижная, неподвижная; тонкая, эластичная, утолщена, грубая).
Препуций – истечения (нет, имеются: незначительные, умеренные, обильные), цвет кожи (серо-белый, желтый, желто- зеленый, красный), влажность (умеренно влажная, повышена, сухая), наложения, сыпи (их характер), припухания, отечность, новообразования, местная температура кожи (умеренно теплая, горячая, понижена), болезненность кожи (болезненна, безболезненна), состояние кожи (подвижная, неподвижная; тонкая, эластичная, утолщена, грубая).
Половой член – увеличен, не увеличен в объеме; выводится из препуция свободно, с затруднением, не убирается в препуций; цвет (бледно-розовый, красный, синюшный), влажность (умеренная, повышена, понижена), припухлость, отечность, новообразования, нарушения целостности (царапины, ссадины, раны, язвы, сыпи), местная температура (не повышена, повышена, понижена), консистенция (эластичная, плотная, тестоватая, мягкая).
Семенники и их придатки – положение: правильное, чрезмерно опущены, подтянуты, находятся в паховом канале, в брюшной полости (левый, правый, оба, частично, полностью); величина: нормальная, увеличены, уменьшены (правый, левый, оба); поверхность (гладкая, бугристая); местная температура (не повышена, повышена, понижена); подвижность семенников: не подвижны (сращение), хорошо подвижны, слабо подвижны; консистенция (упругие, плотные, твердые, мягкие, дряблые), болезненность,
нарушения целостности, отеки, новообразования.
Семенные канатики – утолщены, не утолщены; ровные, бугристые; упругие, мягкие, плотные; подвижные, малоподвижные, неподвижные; болезненные, безболезненны.
Придаточные половые железы (предстательная, пузырьковидные, луковичные железы) – величина (нормальной величины, увеличены, уменьшены), форма (круглая, грушевидная, продолговатая), поверхность (гладкая, бугристая), консистенция
(упругая, мягкая, плотная, твердая, флюктуация), болезненность (болезненны, безболезненны).
При исследовании необходимо учитывать функциональное состояние молочной железы самок сельскохозяйственных животных (сухостойный период, лактационный период).
Из анамнестических данных узнают среднесуточный удой самки животного, количество молока из отдельных четвертей, долей вымени. Осмотром определяют состояние вымени и сосков, симметричность левой и правой четвертей, долей, молочных пакетов. Пальпацией определяют местную температуру, степень болезненности и консистенцию тканей железы, состояние сосков и соскового канала; состояние надвымянных лимфатических узлов.
У дойных животных проводят пробное доение: определяют степень проходимости соскового канала и его сфинктера (тугодойность, лакторея), органолептического исследования молока (цвет, запах, консистенция, вкус, примеси).
Молочная железа – форма (чашевидная, квадратная, округлая, плоская, «козье вымя»), размер (не увеличено, увеличение всей железы или отдельной доли, четверти, пакета), волосяной покров (сохранен, наблюдается оброслость, отсутствует частично или полностью), цвет непигментированного участка кожи (бледно- розовый, анемичный, розовый, желтушный, синюшный, покраснение: гиперемия разлитая, полосчатая, точечная, кровоизлияния), нарушение целостности: ушибы, царапины, трещины, раны (их размеры), язвы, рубцы; сыпи: шелушения, струпы, корки, папулы, везикулы, пустулы; отечность, температура молочной железы на симметричных участках (умеренно теплая, повышенная, пониженная), эластичность кожи (сохранена, повышена, понижена, отсутствует), консистенция (умеренно плотная,
плотная, общее уплотнение, твердая, уплотнена, с очагами размягчения, мягкая), болезненность (болезненна, слабо выражена, значительно выражена).
Соски – форма сосков (цилиндрические, конические, расширенные у основания), объем сосков (увеличен, не увеличен), величина (короткие, длинные, двойные), болезненность
(болезненные, безболезненные), консистенция сосков (эластичная, тестоватая, плотная, твердая), тонус сфинктера: умеренный, повышен (тугодойность), понижен, недержание молока (лакторея). Состояние кожи вокруг отверстия сосков (чистая, сухая, покрыта корочками), выделения из сосков (молоко, гной, кровянистая жидкость, кровь). Сосковый канал: в виде гибкого шнура, утолщен, не прощупывается. Проходимость соскового канала при сдаивании (не нарушена, затруднена, отсутствует), молочные камни в цистерне и канале соска (имеются, отсутствуют), струя выдаиваемого молока (прямая и сплошная, непрямая, разделяется на несколько струй).
Надвымянные лимфатические узлы – величина (не увеличены, увеличены незначительно, увеличены в 2 раза и т.д.), форма (овальные, веретенообразные, продолговатые, плоские), поверхность (гладкие, бугристые, шероховатые), подвижность (подвижные, малоподвижные, неподвижные), консистенция (упругие, плотные, мягкие, тестоватые, флюктуирующие), болезненность (болезненные, безболезненные), местная температура (повышена: горячие или теплые, понижена: холодные).
Молоко – цвет (белое с желтоватым оттенком, красноватое и т.д.), запах (специфический, кислый, тухлый, гнилостный), консистенция (однородная водянистая, слизистая, сметанообразная, творожистая), примеси (хлопья, сгустки казеина, крошки фибрина, гной, кровь).
Реакция на мастит (быстрый маститный тест с использованием кенотеста, калифорнийского маститного теста, ибромаста на молочной контрольной пластинке (МКП); проба отстаивания и др.) при необходимости проводят исследования молока из каждой четверти вымени у коров на скрытый субклинический мастит.
Общее состояние – удовлетворительное, угнетенное, (вялость, сонливость, сопорозное, коматозное, обморок), возбужденное (буйство, агрессия, стремление вперед и т.д.).
Череп и позвоночный столб – форма костей (выпячивания, новообразования, травматические повреждения, деформация),
консистенция (твердая, размягчение), искривление позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз, контрактуры, деформация позвонков и т.д.), температура (умеренно теплая, повышена, понижена), болевая чувствительность (сохранена, повышена, понижена, потеряна), перкуторный звук (тупой, притупленный, коробочный).
Поверхностная (кожная) чувствительность – тактильная и болевая – (сохранена, повышена, понижена, потеряна); глубокая чувствительность (сохранена, понижена, потеряна).
Поверхностные рефлексы: кожные – ушной, холки, венчика, брюшной, хвостовой, анальный, кремастера, подошвенный (сохранены, повышены, понижены, потеряны); со слизистых оболочек – корнеальный, кашлевой, чихательный (сохранены, повышены, понижены, потеряны).
Глубокие рефлексы – коленный, ахиллова сухожилия, локтевой (сохранены, повышены, понижены, потеряны).
Тонусмышц – умеренный, повышен, понижен.
Двигательная способность мышц – понижена, потеряна (парезы, параличи и др.), повышена; судороги (отсутствуют, имеются), эпилепсия.
Координация движений – координированы (свободные), атаксия (статическая, динамическая, смешанная).
Органы зрения.
Зрение – сохранено, ослаблено, потеряно (на один или оба глаза).
Веки – положение (обычное, выворот, заворот, опускание) припухлости, нарушение целостности, болезненность.
Глазнаящель–нормальная, сужена, закрыта.
Глазное яблоко – положение (обычное, выпячивание, западение, косоглазие, дрожание).
Роговица – прозрачное, помутнение: слабое, интенсивное (белое, мутное, красное, черное), диффузное, ограниченное, неровное, бархатистое; раны, язвы, кровоизлияния.
Радужная оболочка – поверхность (гладкая, шероховатая, сморщенная),
Ректальноеисследование:
Матка - положение (в тазовой, в брюшной полости, за пределами вульвы), смещение ее (влево, вправо, вверх,
перекручена), величина (не увеличена, увеличена, уменьшена), размер (с кулак, голову и т.д.), подвижность (подвижна, неподвижна), консистенция (эластичная, тестоватая, твердая, флюктуация), характер ее стенок (утолщенный, истонченный), чувствительность (болезненная, безболезненная), тонус (умеренный, повышенный, понижен, дряблость), ригидность (выражена, не выражена), беременность (бесплодная, стельная, жеребая, супоросная, суягная; сроки беременности, продолжительность бесплодия).
Яйцепроводы (правый, левый, оба) – утолщены (незначительно, резко), не прощупываются, поверхность (гладкая, бугристая), консистенция (эластичная, плотная, тестоватая), болезненность.
Яичники (правый, левый, оба) – положение (подтянуты к позвоночнику, на уровне 3-4 поясничных позвонков, в середине тазовой полости, на уровне дна таза, у лонного сращения), величина (увеличены, незначительно увеличены, не увеличены, уменьшены), форма (удлиненно-овальные, слегка сплющены, круглые, бобовидные, грушевидные), поверхность (гладкие, бугристые), консистенция (эластичные, тестоватые, плотные, твердые, флюктуирующие), болезненность, наличие или отсутствие зрелого фолликула, желтого тела, кисты и др..
Исследованиеполовыхорганов самцов.
Исследования половых органов самцов производят путем осмотра и пальпации мошонки, семенников, придатков семенников, семенных канатиков, полового члена, препуция и придаточных половых желез.
Половой член осматривают во время полового акта, у жеребца его можно вывести рукой из препуция, а у быка для этого необходимо провести проводниковую анестезию по И.И. Воронину. Придаточные половые железы у быков и жеребцов исследуют ректально. Предстательная железа расположена у шейки мочевого пузыря, пузырьковидные железы – по бокам предстательной, луковичные – по обеим сторонам уретры перед выходом из тазовой полости.
Мошонка – цвет кожи, влажность (умеренно влажная, повышена, сухая), наложения, сыпи (их характер), припухания,
отечность, новообразования, местная температура кожи (умеренно теплая, горячая, понижена), болезненность кожи (болезненна, безболезненна), состояние кожи (подвижная, неподвижная; тонкая, эластичная, утолщена, грубая).
Препуций – истечения (нет, имеются: незначительные, умеренные, обильные), цвет кожи (серо-белый, желтый, желто- зеленый, красный), влажность (умеренно влажная, повышена, сухая), наложения, сыпи (их характер), припухания, отечность, новообразования, местная температура кожи (умеренно теплая, горячая, понижена), болезненность кожи (болезненна, безболезненна), состояние кожи (подвижная, неподвижная; тонкая, эластичная, утолщена, грубая).
Половой член – увеличен, не увеличен в объеме; выводится из препуция свободно, с затруднением, не убирается в препуций; цвет (бледно-розовый, красный, синюшный), влажность (умеренная, повышена, понижена), припухлость, отечность, новообразования, нарушения целостности (царапины, ссадины, раны, язвы, сыпи), местная температура (не повышена, повышена, понижена), консистенция (эластичная, плотная, тестоватая, мягкая).
Семенники и их придатки – положение: правильное, чрезмерно опущены, подтянуты, находятся в паховом канале, в брюшной полости (левый, правый, оба, частично, полностью); величина: нормальная, увеличены, уменьшены (правый, левый, оба); поверхность (гладкая, бугристая); местная температура (не повышена, повышена, понижена); подвижность семенников: не подвижны (сращение), хорошо подвижны, слабо подвижны; консистенция (упругие, плотные, твердые, мягкие, дряблые), болезненность,
нарушения целостности, отеки, новообразования.
Семенные канатики – утолщены, не утолщены; ровные, бугристые; упругие, мягкие, плотные; подвижные, малоподвижные, неподвижные; болезненные, безболезненны.
Придаточные половые железы (предстательная, пузырьковидные, луковичные железы) – величина (нормальной величины, увеличены, уменьшены), форма (круглая, грушевидная, продолговатая), поверхность (гладкая, бугристая), консистенция
(упругая, мягкая, плотная, твердая, флюктуация), болезненность (болезненны, безболезненны).
Исследование молочной железы.
При исследовании необходимо учитывать функциональное состояние молочной железы самок сельскохозяйственных животных (сухостойный период, лактационный период).
Из анамнестических данных узнают среднесуточный удой самки животного, количество молока из отдельных четвертей, долей вымени. Осмотром определяют состояние вымени и сосков, симметричность левой и правой четвертей, долей, молочных пакетов. Пальпацией определяют местную температуру, степень болезненности и консистенцию тканей железы, состояние сосков и соскового канала; состояние надвымянных лимфатических узлов.
У дойных животных проводят пробное доение: определяют степень проходимости соскового канала и его сфинктера (тугодойность, лакторея), органолептического исследования молока (цвет, запах, консистенция, вкус, примеси).
Молочная железа – форма (чашевидная, квадратная, округлая, плоская, «козье вымя»), размер (не увеличено, увеличение всей железы или отдельной доли, четверти, пакета), волосяной покров (сохранен, наблюдается оброслость, отсутствует частично или полностью), цвет непигментированного участка кожи (бледно- розовый, анемичный, розовый, желтушный, синюшный, покраснение: гиперемия разлитая, полосчатая, точечная, кровоизлияния), нарушение целостности: ушибы, царапины, трещины, раны (их размеры), язвы, рубцы; сыпи: шелушения, струпы, корки, папулы, везикулы, пустулы; отечность, температура молочной железы на симметричных участках (умеренно теплая, повышенная, пониженная), эластичность кожи (сохранена, повышена, понижена, отсутствует), консистенция (умеренно плотная,
плотная, общее уплотнение, твердая, уплотнена, с очагами размягчения, мягкая), болезненность (болезненна, слабо выражена, значительно выражена).
Соски – форма сосков (цилиндрические, конические, расширенные у основания), объем сосков (увеличен, не увеличен), величина (короткие, длинные, двойные), болезненность
(болезненные, безболезненные), консистенция сосков (эластичная, тестоватая, плотная, твердая), тонус сфинктера: умеренный, повышен (тугодойность), понижен, недержание молока (лакторея). Состояние кожи вокруг отверстия сосков (чистая, сухая, покрыта корочками), выделения из сосков (молоко, гной, кровянистая жидкость, кровь). Сосковый канал: в виде гибкого шнура, утолщен, не прощупывается. Проходимость соскового канала при сдаивании (не нарушена, затруднена, отсутствует), молочные камни в цистерне и канале соска (имеются, отсутствуют), струя выдаиваемого молока (прямая и сплошная, непрямая, разделяется на несколько струй).
Надвымянные лимфатические узлы – величина (не увеличены, увеличены незначительно, увеличены в 2 раза и т.д.), форма (овальные, веретенообразные, продолговатые, плоские), поверхность (гладкие, бугристые, шероховатые), подвижность (подвижные, малоподвижные, неподвижные), консистенция (упругие, плотные, мягкие, тестоватые, флюктуирующие), болезненность (болезненные, безболезненные), местная температура (повышена: горячие или теплые, понижена: холодные).
Молоко – цвет (белое с желтоватым оттенком, красноватое и т.д.), запах (специфический, кислый, тухлый, гнилостный), консистенция (однородная водянистая, слизистая, сметанообразная, творожистая), примеси (хлопья, сгустки казеина, крошки фибрина, гной, кровь).
Реакция на мастит (быстрый маститный тест с использованием кенотеста, калифорнийского маститного теста, ибромаста на молочной контрольной пластинке (МКП); проба отстаивания и др.) при необходимости проводят исследования молока из каждой четверти вымени у коров на скрытый субклинический мастит.
Исследование нервной системы
Общее состояние – удовлетворительное, угнетенное, (вялость, сонливость, сопорозное, коматозное, обморок), возбужденное (буйство, агрессия, стремление вперед и т.д.).
Череп и позвоночный столб – форма костей (выпячивания, новообразования, травматические повреждения, деформация),
консистенция (твердая, размягчение), искривление позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз, контрактуры, деформация позвонков и т.д.), температура (умеренно теплая, повышена, понижена), болевая чувствительность (сохранена, повышена, понижена, потеряна), перкуторный звук (тупой, притупленный, коробочный).
Поверхностная (кожная) чувствительность – тактильная и болевая – (сохранена, повышена, понижена, потеряна); глубокая чувствительность (сохранена, понижена, потеряна).
Поверхностные рефлексы: кожные – ушной, холки, венчика, брюшной, хвостовой, анальный, кремастера, подошвенный (сохранены, повышены, понижены, потеряны); со слизистых оболочек – корнеальный, кашлевой, чихательный (сохранены, повышены, понижены, потеряны).
Глубокие рефлексы – коленный, ахиллова сухожилия, локтевой (сохранены, повышены, понижены, потеряны).
Тонусмышц – умеренный, повышен, понижен.
Двигательная способность мышц – понижена, потеряна (парезы, параличи и др.), повышена; судороги (отсутствуют, имеются), эпилепсия.
Координация движений – координированы (свободные), атаксия (статическая, динамическая, смешанная).
Органы чувств.
Органы зрения.
Зрение – сохранено, ослаблено, потеряно (на один или оба глаза).
Веки – положение (обычное, выворот, заворот, опускание) припухлости, нарушение целостности, болезненность.
Глазнаящель–нормальная, сужена, закрыта.
Глазное яблоко – положение (обычное, выпячивание, западение, косоглазие, дрожание).
Роговица – прозрачное, помутнение: слабое, интенсивное (белое, мутное, красное, черное), диффузное, ограниченное, неровное, бархатистое; раны, язвы, кровоизлияния.
Радужная оболочка – поверхность (гладкая, шероховатая, сморщенная),