Файл: Истории болезни и оформления курсовой работы по дисциплине.docx

Язык – сухой, влажный, чистый, обложенный (налеты), рыхлый, плотный, серовато-белый, зеленоватый, бурый; опухание, новообразования, плотные и флюктуирующие узелки; эластичность, затвердения, ссадины, трещины, язвы; движение (свободное, затрудненное), увеличение языка (всего или части).

Зубы – форма, расположение (правильное, неправильное), неправильный прикус, дефекты, характер стирания (правильное, неправильное), острые зубы, выдающиеся крючки, наличие черно- коричневых пятен и каемок, кариозные, подвижные (шаткость) или неподвижные, болезненность (при ощупывании и поколачивании). Целость зубов, недостающие зубы.

Глотка – наружный осмотр и пальпация: положение головы и шеи (естественное, вытянутое, голова приподнята или опущена книзу), припухания, температура (повышена, не повышена), болезненность, эластичность стенок.

Пищевод – прохождение пищевого кома (свободное, затрудненное, не проходит), отечность, припухлость, травмы, сужения, расширения, температура, болезненность. Зондирование (по показаниям).

Слюнные железы – (околоушные, подчелюстные) – величина, болезненность, температура.

Брюшные стенки – конфигурация живота (отвислый, подтянутый, умеренно округлый, бочкообразный, грушевидный), выпячивания, болезненность, тонус мышц (повышен, понижен).

Преджелудкиисычуг жвачных:

Рубец – состояние левой голодной ямки (выполнена умеренно или резко, запавшая). Область рубца – напряжение, болезненность, температура, консистенция, характер содержимого. Количество

сокращений рубца за 2 мин (при необходимости за 5 мин), сила продолжительность, ритм. Перкуторный звук (притупленный, тупой, тимпанический, с металлическим оттенком). Шумы рубца (умеренные, ослаблены, усилены, переливающие, хрустящие, крепитирующие и т.д.).

Сетка – болезненность при надавливании в области мечевидного отростка грудной кости, реакция на болевые пробы.

Книжка – болезненность в области 8-9 межреберий, шумы книжки (умеренные, периодические, усилены, ослаблены, редкие, отсутствуют), перкуторный звук (притупленный, тупой, тимпанический).

Сычуг – болезненность под реберной дугой с правой стороны

---

, шумы перистальтики (умеренные, ослаблены, редкие, отсутствуют, усилены, непрерывны), перкуторный звук (притупленный, тупой, тимпанический).

---

Желудокумоногастричных:

У свиней, собак, кошек и других мелких животных – наличие выпячивания в области левого подреберья, наполнение, консистенция содержимого, наличие инородных тел, болезненность, напряжение, перкуторный звук (притупленный, тупой, тимпанический).

У лошадей – состояние межреберных промежутков в области 14-17 ребер (выпячивание), перкуторный звук (тимпанический, тупой).

Кишечник(тонкий и толстый отделы) – перистальтика (умеренная, усиленная, ослабленная, отсутствует, частая, редкая, продолжительная, короткая, периодическая, непрерывная), перкуторный звук (тимпанический, притупленный, тупой). У мелких животных пальпацией определяют: степень наполнения, характер содержимого, инородные тела, болезненность.

Печень– наличие желтушности слизистых оболочек и кожи, границы печеночного притупления, болезненность.

Селезенка– границы, характер поверхности, консистенция, болезненность.

Дефекация– поза животного (естественная, неестественная, натуживание, жиленье), частота (частая, редкая, нормальная,

отсутствует), акт дефекации (свободный, затрудненный, напряженный, болезненный), непроизвольное выделение кала, ложные позывы, профузный понос, отхождение газов (частое, редкое, отсутствует).

Кал– количество (умеренное, большое, малое), форма: специфическая для данного вида животного (скибулы, горошки, колбаски, лепешки) и неспецифическая (указать форму), цвет (буро-зеленый, темно-бурый, темно-коричневый, дегтеобразный, серый, оливковый, торфяной, глинисто-желтый, серо-глинистый, серо-белый), консистенция (плотная, рыхлая, кашицеобразная, жидкая), запах (специфический, резкий, кислый, зловонный, гнилостный), переваримость корма (хорошая, удовлетворительная, плохая), примеси (песок, глина, шерсть, гельминты, кровь, слизь).

Исследование мочеполовой системы.

Мочеиспускание

---

– частота (нормальная, редкая, отсутствует, недержание), поза (естественная, неестественная – указать какая), процесс мочеиспускания (свободный, затрудненный, болезненный).

Почки – область почек – болезненность, местная температура, состояние кожи и подкожной клетчатки. По результатам ректального исследования у крупных животных определяют: положение и подвижность почек, величину, форму, консистенцию, характер поверхности, болезненность.

Мочеточники – при ректальном исследовании – болезненность, степень увеличения, наличие мочевых камней.

Мочевой пузырь – расположение, форма, наполнение, консистенция, чувствительность, наличие камней.

Уретра – проходимость, наличие мочевых камней, истечения (характер), состояние слизистой оболочки.

Моча – количество, цвет, прозрачность, запах, консистенция.

Исследованиеполовыхорганов самок.

При исследовании половых органов самок учитывают анамнестические сведения о физиологическом состоянии животного (осемененное не исследованное, беременное, в послеродовом периоде, бесплодное).

Исследования начинают с осмотра животного и определяют состояние наружных половых органов. Затем, раскрыв половые губы, осматривают слизистую оболочку преддверия влагалища, учитывают наличие выделений.

У кобыл, коров, свиней, овец, коз проводят вагинальное исследование с помощью влагалищного зеркала. При вагинальном исследовании учитывают состояние влагалища и шейки матки.

При отсутствии влагалищного зеркала для вагинального исследования коров и кобыл используют метод пальпации. Надев на руку стерильную перчатку и увлажнив ее поверхность физиологическим раствором, руку вводят во влагалище и пальпируют его стенки и влагалищную часть шейки матки, проверяя пальцем степень раскрытия ее канала. При наличии выделений их следует захватить и извлечь рукой для осмотра.

У коров, телок, кобыл и основных свиноматок для определения состояния матки и яичников проводят ректальное исследование. В процессе исследования устанавливают или исключают беременность, выявляют патологические процессы в половых органов. Обращают внимание на состояния матки, яйцепроводов и яичников.

При возможности проведения ультразвукового исследования состояние внутренних половых органов самок определяют при помощи специальных сканеров с абдоминальным (у мелких животных) или ректальным (у крупных животных) зондом.

---

Наружныйосмотр:

Поза животного (естественная, неестественная – указать какая), округленность крупа, степень расслабления связок таза, изменения контуров живота, колебания брюшной стенки от движения плода, отек конечностей и брюшной стенки, увеличение молочной железы, выпадения влагалища и матки из вульвы, свисание последа, выделения из наружных половых органов: истечение (скудное, умеренное, обильное), цвет (бесцветные, серо-белые, желтые, бурые, грязно-красные, красные, кровь), запах (без запаха, гнилостный), консистенция (водянистая, слизистая, сметанообразная, студенистая), характер (серозный, серозно-

слизистый, слизисто-гнойный, гнойный, гнойно-геморрагический, ихорозный), примеси (частицы плодных оболочек, плода).

Вульва – увеличение объема, равномерность припухания и симметричность половых губ, смещение (западение) вульвы, зияние половой щели, цвет кожи вульвы на непигментированных участках, наличие отека, наложений, свищей, новообразований, ссадин, царапин, трещин, рубцов, ушиблено-рваных, колотых, резанных, рваных ран, наличие в нижнем углу жидких или засохших корочек, местная температура (нормальная, повышена, понижена), болезненность.

Клитор – выраженность головки клитора (не выражен, выражен, сильно выражен).

Преддверие влагалища – состояние слизистой – целостность, цвет, степень увлажнения, отечность, наличие кровоизлияний, пузырьков, сыпи, выделений.

Вагинальноеисследование:

Влагалище – положение (в тазовой полости, полное или частичное выпадение), наличие истечений (отсутствуют, имеются: умеренное, обильное, скудное), характер (серозное, серозно- слизистое, слизисто-гнойное, гнойное, кровянистое и др.), цвет слизистой (бледный, бледно-розовый, покраснение: гиперемия или геморрагии, синюшность, желтушность и др.), объем (не увеличен, увеличен: отечность), блеск, влажность, повреждения, наложения.

Влагалищная часть шейки матки – положение (центральное, эксцентричное: направление смещения), величина (уменьшена, не увеличена, увеличена: отечность, новообразования), отверстие канала шейки (закрыто, открыто: величина просвета измеряется прохождение пальцев руки), цвет слизистой (бледный, бледно- розовый, покраснение: гиперемия или геморрагии, синюшность, желтушность и др.), нарушения целостности (царапины, раны, разрывы, язвы, кисты, рубцы), поверхность (гладкая, складчатая, бугристая), консистенция (эластичная, плотная, тестоватая),

---