Файл: Предмет и содержание анатомии. Значение для медицинской практики. Анатомические методы исследования.docx

лат. cranium) — костный каркас головы, совокупность костей. Череп человека сформирован 23 костями (из которых 8 — парные и 7 — непарные), помимо которых в полости среднего уха присутствует ещё три парные слуховые косточки — молоточек, наковальня и стремя.

Функции черепа защитная (содержит головной мозг и органы чувств, защищая эти образования от повреждений);

опорная (служит вместилищем для головного мозга, органов чувств, начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем);

двигательная (сочленяется с позвоночным столбом)^[1].

Строение черепа

Череп, в целом, состоит из:

• 
  Наружное основание черепа;
  
• 
  Внутреннее основание черепа: передняя, средняя, задняя черепные ямки;
  
• 
  Глазница;
  
• 
  Височная и подвисочная ямки;
  
• 
  Крылонёбная ямка;
  
• 
  Костное, или твёрдое нёбо;
  
• 
  Полость носа.
  

По признакам функционального назначения в черепе выделяют 2 отделов: мозговой череп (neurocranium).К нему относятся: Непарные: затылочная (os occipitale), лобная (os frontale), клиновидная (os sphenoidale), решётчатая (os ethmoidale) кости. Парные: височная (os temporale) и теменная (os parietale) кости.

висцеральный, или лицевой череп viscerocranium. Кости лицевого отдел: Непарные: сошник (vomer), нижняя челюсть (mandibula), и подъязычная кость (os hyoideum).Парные: верхняя челюсть (maxilla), нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior), нёбная (os palatinum), скуловая (os zygomaticum), носовая (os nasale), слёзная (os lacrimale) кости.

14. 
    Строение скелета свободной нижней конечности.
    

Скелет свободной нижней конечности (skeleton membri inferioris liberi) состоит из бедренной кости, двух костей голени и костей стопы.

Кроме того, к бедру примыкает еще небольшая (сесамовидная) кость — надколенник.

Бедренная кость, femur, представляет самую большую и толстую из всех длинных трубчатых костей. Как все подобные кости, она является длинным рычагом движения

Проксимальный эпифиз представляет собой головку бедренной кости, служащую для соединения с вертлужной впадиной тазовой кости.

Малоберцовая кость голени (fibula) расположена латеральнее большеберцовой. Суставная поверхность верхнего эпифиза - головка малоберцовой кости (caput fibulae)- служит для сочленения с латеральным мыщелком большеберцовой кости

Надколенник (patella)считается сесамовидной костью, которая заключена с одной стороны в сухожилие четырехглавой мышцы, а с другой - в надколенную связку. В кости различают переднюю поверхность (facies anterior), верхнюю округленную часть - основание кости (basis patellae) и нижню вытянутую часть - верхушку (apex patellae). Передняя поверхность надколенника шероховата, а задняя суставная поверхность (facies articularis) гладкая, соприкасается с суставной поверхностью мыщелков бедра.

---

Кости голени

К костям голени относятся большеберцовая и малоберцовая кости. Большеберцовая кость более массивная, располагается с медиальной стороны голени, сочленяется с бедренной костью и костями стопы. Является главной костью, несущей функцию опоры. Малоберцовая кость лежит латеральнее и участвует главным образом в укреплении голеностопного сустава

Кости предплюсны (ossa tarsi) короткие, губчатые. Стопу с костями голени соединяет таранная кость (talus) Головка таранной кости (caput tali)соединяется с ладьевидной костью (os naviculare). Тело таранной кости (corpus tali) сверху заканчивается блоком таранной кости (trochlea tali)участвующим в образовании голеностопного сустава.

Кости плюсны (metatarsus) подобно пястным костям ладони, вытянутые и имеют основание, тело и головку. Основаниями кости плюсны соединены с кубовидной (IV и V) и тремя клиновидными костями предплюсны, при этом основание II плюсневой кости входит в промежуток между выдающимися вперед медиальной и латеральной клиновидными костями.

Кости пальцев стопы (ossa digitorum pedis) или фаланги пальцев, также имеют тело, основание и головку. Все пальцы, кроме первого (I), имеют по три фаланги (проксимальную, среднюю и дистальную). В первом пальце только две фаланги.

15. 
    Соединение костей верхней конечности.
    

Соединения костей верхней конечности подразделяют на соединения костей пояса верхней конечности и соединения костей свободной части верхней конечности.

Суставы пояса верхней конечности соединяют ключицу с грудиной и лопаткой.

Лопатка (scapula) - плоская кость, на которой различают две поверхности (реберная и дорсальная), три края (верхний, медиальный и латеральный) и три угла (латеральный, верхний и нижний)

Ключица (clavicula) - S-образно изогнутая кость, имеющая тело и два конца - грудинный и акромиальный Грудинный конец утолщен и соединяется с рукояткой грудины. Акромиальный конец уплощен, соединяется с акромионом лопатки. Латеральная часть ключицы выпуклостью обращена назад, а медиальная - вперед.

Грудино-ключичный сустав (art. sternoclavicularis)  единственное соединение скелета верхней конечности со скелетом туловища. Сустав образован грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины. Суставные поверхности дополняются внутрисуставным диском. Связки грудино-ключичного сустава: передняя грудиноключичная связка; задняя грудино-ключичная связка; межключичная связка; реберно-ключичная связка.

---

Акромиально-ключичный сустав (art. acromioclavicularis) образован суставными поверхностями акромиона лопатки и акромиального конца ключицы. Сустав плоский, иногда содержит суставной диск. Связки акромиально-ключичного сустава: акромиально-ключичная связка; клювовидно-ключичная связка. Движения в суставе возможны вокруг трех осей, но объем их незначителен.

Плечевой сустав (art. humeri) образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная впадина дополняется суставной губой (labrum glenoidale).Суставная капсула прикрепляется на лопатке по краю суставной губы, а на плечевой кости – вдоль анатомической шейки, при этом оба бугорка остаются вне полости сустава. Капсула укреплена клювовидно-плечевой связкой и покрывающими сустав мышцами.

Локтевой сустав (articulatio cubiti) образован тремя костями: дистальным концом плечевой кости и проксимальными концами локтевой и лучевой костей. В нем различают три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Все три сустава объединены общей капсулой и имеют общую суставную полость. Сустав укреплен по бокам лучевой и локтевой коллатеральными связками. Вокруг головки лучевой кости проходит прочная кольцевая связка лучевой кости..

1. Плечелоктевой сустав образован блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости.

2. Плечелучевой сустав образован головкой мыщелка плечевой кости и суставной ямкой головки лучевой кости.

3. Проксимальный лучелоктевой сустав представлен сочленением суставной окружности лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости (комбинируется с одноименным дистальным суставом).

16. 
    Мышцы спины. Строение, функции.
    

Спина – одна из важнейших областей не только из-за функций и строения, но и благодаря тому, что она является щитом для внутренних органов и позвоночника. Особенности строения мышц спины заключаются в том, что все мышцы группы парные и симметричные.

Анатомия мышц спины достаточно сложная, потому для более эффективного изучения строения группы её разделяют на две условных подгруппы:

• 
  Внешние;
  
• 
  Внутренние.
  

Также категории поверхностных и глубоких мышц спины делятся на слои, по 3 для каждого типа.

Таблица анатомии слоев мышц спины

Слой	Внешние	Внутренние
1 или поверхностный	Трапециевидная мышца (включает верхнюю, нижнюю и капюшонную части); Широчайшая.	Ременные мышцы (шеи и головы).
2 или средний	Малая и большая ромбовидные.	Разгибатели спины (Крестцово-остистая), включает подвздошно-остистую и длинную пучки; Поперчено-остистая (включает вращатели, полуостистую, многораздельные).
3 или глубокий	Верхняя и нижняя зубчатые; Надостная; Подостная; Большая и малая круглые мышцы; Подлопаточная; Поднимающая лопатку.	Межпоперечная; Межостистая; Поднимающая ребра; Подзатылочная; Вращатели поясницы; Многораздельная мышца поясницы.

---

Глубокие мышцы спины

1 — полуостистая мышца головы
2 — задняя малая прямая мышца головы
3 — верхняя косая мышца головы
4 — нижняя косая мышца головы
5 — полуостистая мышца головы
6 — полуостистая мышца шеи
7 — полуостистая мышца груди
8 — мышцы, поднимающие ребра
9 — медиальные межпоперечные мышцы поясницы
10 — грудопоясничная фасция (глубокая пластинка)
11 — подвздошнореберная мышца
12 — подвздошно-реберная мышца груди
13 — наружные межреберные мышцы
14 — подвздошно-реберная мышца шеи
15 — длиннейшая мышца

Зоны мышц спины

Помимо прочих распределений, анатомически мышцы спины человека разделяются на зоны. Всего выделяют 5 областей:

1. 
   Лопаточная;
   
2. 
   Подлопаточная;
   
3. 
   Поясничная;
   
4. 
   Крестцовая;
   
5. 
   Позвоночная.
   

Поверхностные мышцы спины

Функции мышцы спины (основные):

• 
  Широчайшая мышца – самая крупная в спинной группе, в большей степени определяет внешний вид всей области. Выполняет разгибание и наклон спины, учувствует в движениях лопатки и плечевого пояса. Также принимает участие в дыхании и фиксирует ребра.
  
• 
  Трапециевидная мышца – эта мышца расположена на спине в верхней части, представлена тремя частями: капюшонной, средней и верхней. Её роль – опускание и подъем плеч, обеспечение движения лопаток, запрокидывание или поворот головы (верхняя часть).
  
• 
  Ромбовидная мышца – крепится между лопаткой и позвоночником, сводит лопатки вместе и вниз, принимает участие в их провороте. В большей степени определяет осанку.
  
• 
  Передняя зубчатая – отвечает за вращение вверх и отведение лопатки.
  
• 
  Ременная мышца головы – отводит голову назад, в стороны (участвует при повороте).
  
• 
  Разгибатели мышцы (крестцово-остистая) – важнейший элемент в строении мышц спины человека. Позволяет удерживать прямое положение тела и разгибать его после наклона. Формируется двумя пучками: длиннейшим и рёберным.
  

Помимо основных, атлас мышц спины человека включает группу, которая участвует в движениях в области плечевого сустава. В ней выделяют:

• 
  Надостная – отводит плечо (не более 15 градусов).
  
• 
  Подостная и малая круглая – разгибание, вращение кнаружи и отведение (если рука в горизонтальной плоскости).
  
• 
  Подлопаточная – вращение внутрь, разгибание и приведение
  

17. 
    Мышцы, голени и стопы. Строение, функция.
    

---

Среди мышц голени выделяют переднюю, латеральную и заднюю группы мышц.

К передней группе относятся преимущественно разгибатели стопы, к латеральной — сгибатели и пронаторы стопы, к задней — сгибатели и супинаторы стопы.

Передняя группа. Передняя большеберцовая мышца

Функция: разгибает и приводит стопу, поднимая её медиальный край (супинирует).

Длинный разгибатель пальцев

Функция: разгибает пальцы ноги, пронирует стопу.

Длинный разгибатель большого пальца

Функция: разгибает большой палец ноги и стопу, несколько супинируя её.

Латеральная группа

Длинная малоберцовая мышца

Функция: пронирует и сгибает стопу.

Короткая малоберцовая мышца

Функция: пронирует и сгибает стопу, а также отводит её.

Задняя группа, поверхностный слой

Трёхглавая мышца голени

Функция: сгибает стопу; икроножная мышца сгибает ногу в коленном суставе.

Подошвенная мышца

Функция: натягивает капсулу коленного сустава при сгибании и вращении голени.

Задняя группа, глубокий слой

Подколенная мышца

Функция: сгибает ногу в коленном суставе, после чего вращает голень внутрь.

Длинный сгибатель пальцев

Функция: сгибает пальцы ноги и стопы.

Задняя большеберцовая мышца

Функция: сгибает и супинирует стопу; при стоянии прижимает пальцы к земле.

Длинный сгибатель большого пальца стопы

Функция: сгибает большой палец ноги, супинирует стопу.

Мышцы стопы. Тыльная группа

Короткий разгибатель пальцев

Функция: разгибает пальцы ноги.

Короткий разгибатель большого пальца стопы

Функция: разгибает большой палец ноги.

Медиальная группа. Короткий сгибатель большого пальца стопы

Функция: сгибает большой палец стопы.

Мышца,приводящая большой палец стопы

Функция: сгибает и приводит большой палец стопы

Отводящий мускул большого пальца

Функция: отводит большой палец от середины подошвы.

Латериальная группа. Отводящий мускул V пальца

Функция: сгибает основную фалангу малого пальца и тянет её латериально.

Короткий сгибатель малого пальца

Функция: сгибает основную фалангу мизинца.

Средняя группа. Короткий сгибатель пальцев

Функция: сгибает пальцы ноги.

Квадратная мышца подошвы

Функция: установление продольного направления тяги длинного сгибателя пальцев, сухожильные пучки которого подходят к пальцам косо.

Червеобразные мышцы стопы

---