Файл: Анализ факторов риска развития железодефицитной анемии у детей.docx
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 491
Скачиваний: 11
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
краевое государственное бюджетное
профессиональное образовательное учреждение
«Владивостокский базовый медицинский колледж»
(«КГБПОУ «ВБМК»)
ПЦК акушерства, гинекологии и педиатрических дисциплин
КУРСОВАЯ РАБОТА
по теме АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ
МДК 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в педиатрии
ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе
Выполнила:
Полячкова Екатерина Николаевна,
студентка 3 курс
34.02.01 Сестринское дело
Руководитель:
Трофимова Татьяна Валерьевна,
преподаватель МДК 02.01 ПМ.02
Владивосток
2023
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 4
1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЛИТЕРАТУРЫ 6
1.1 Эпидемиология, этиология и патогенез ЖДА 6
ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ЖДА – железодефицитная анемия
ЛДЖ - латентный дефицит железа
ОАК- общий анализ крови
БАК- биохимический анализ крови
ЖКТ- желудочно-кишечный тракт
ГПК- гидроксид–полимальтозный комплекс
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ВВЕДЕНИЕ
В течение последних лет во всем мире отмечается значительный рост распространенности заболеваний систем крови среди детей раннего и подросткового возраста. Одним из таких часто встречаемых заболеваний является железодефицитная анемия (ЖДА), которая является главным проявлением почти всех заболеваний крови, наиболее частым их признаком или осложнением. Именно поэтому она является очень важной проблемой в педиатрии. Во всем мире насчитывается более 1,63 миллиарда людей, болеющих ЖДА, причем большинство из них – дети. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) железодефицитная анемия является серьезной проблемой у детей до двух лет. В России среди детей до года ЖДА встречается примерно в 45% случаях, а это почти в два раза больше, чем у взрослых [1, с.50].
Железо необходимо для нормального функционирования структур головного мозга, при его недостаточном содержании нарушается нервно-психическое развитие ребенка. У детей, имевших в младенчестве железодефицитную анемию, в возрасте 3–4 лет наблюдается нарушение передачи нервных импульсов от центра головного мозга к органам слуха и зрения из-за нарушения миелинизации, как следствие этого нарушение проводимости нервов. Своевременное выявление факторов риска приводит к уменьшению частоты заболеваемости железодефицитной анемией [4, c.15].
Цель исследования: анализ факторов риска ЖДА у детей.
Задачи исследования:
-провести теоретический анализ литературы и других информационных источников по заболеваемости железодефицитной анемии у детей;
-изучить этиологию, симптоматику, диагностику, принципы лечения ЖДА;
-изучить влияние факторов риска на развитие железодефицитных анемии у детей;
-провести анализ факторов риска заболеваемости у детей ЖДА на базе КГБУЗ «ВДП№3».
Объект исследования: анализ развития ЖДА у детей
Предмет исследования: факторы риска развития ЖДА у детей
Исследователи: Коровина Н.А., Заплатников А.Л. Захарова И.Н. «Железодефицитные анемии у детей», Дворецкий Л. И. «Железодефицитные анемии», Калиничева В. Н. «Анемии у детей», придерживаются единого мнения, что своевременное выявление факторов риска приводит к снижению заболеваемости анемией и частоту осложнений болезни, а также отмечают особенности физиологии и патологии обмена железа в детском организме[ 12, с.45].
Курсовая работа основывается на данной точке зрения.
В данной работе использовались следующие методы исследования:
-теоретический;
-практический;
-сравнительный.
Структура работы состоит из введения, 3-х разделов основной части, заключения, списка использованных источников и приложения.
1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Эпидемиология, этиология и патогенез ЖДА
Анемия - это группа заболеваний, которая характеризуется снижением содержания гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови. Она может быть, как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим симптомом многих болезней. Анемии подразделяются на постгеморрагические (вследствие кровопотери), дефицитные (В-12-дефицитные и железодефицитные) и гемолитические (вследствие разрушения эритроцитов).
Железодефицитная анемия наиболее часто встречаемый вид анемии, является приобретенным заболеванием, которое характеризуется недостаточным содержанием железа в сыворотке крови и костном мозге, в последствие заболевание сопровождается нарушением образования гемоглобина, что приводит к гипохромии. Как правило, ЖДА часто взаимосвязана с каким-то состоянием организма или заболеванием, вызывающим абсолютный дефицит железа.
Железо - является одним из важных микроэлементов
, которые входят в состав тканей организма. Оно необходимо для образования гемоглобина - вещества, заполняющего эритроциты и для переноса кислорода от легких к тканям и органам. Именно поэтому при его дефиците ребенок чувствует слабость и утомление. Причиной дефицита железа является нарушение баланса расходования железа над его поступлением, наблюдаемое при различных состояниях и заболеваниях [4, с.22].
Основными причинами развития ЖДА у женщин служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация.
Для женщин в постменопаузе и у мужчин основной причиной развития железодефицита является кровопотеря из желудочно-кишечного тракта. Дефицит железа может развиться и без кровопотери, например, в период интенсивного роста детей, при растительной диете, вследствие резекции желудка или кишечника, а также в результате нарушения всасывания железа у лиц с воспалительными заболеваниями кишечника. Развитие ЖДА возможно у доноров крови, постоянно сдающих кровь в течение многих лет, а также у пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе (еженедельные потери 30-40 мл крови в контуре диализатора) [4, с.35].
Основными причинами развития ЖДА в детской практике являются:
- дефицит железа при рождении ребенка;
- алиментарный дефицит железа вследствие несбалансированного питания;
- повышенные потребности организма в железе вследствие бурного роста ребенка;
- потери железа из организма, превышающие физиологические.
Алиментарно-зависимыми факторами в развитии дефицита железа у детей являются:
- недостаточное поступление железа с пищей;
- сниженное всасывание железа;
- увеличенные потери железа из-за микрокровотечений из кишечника
(обусловленные ранним введением кефира и цельного коровьего молока в рацион детей раннего возраста; глистные инвазии, инфекционно-воспалительные заболевания кишечника) [3,с.40].
Этиологические причины ЖДА приводят прежде всего, к истощению запасного фонда, затем тканевого, снижению его в клетках организма, насыщения трансферрина, уровня сывороточного железа. Развивается латентный или тканевой дефицит железа (ЛДЖ). Уменьшение транспорта железа к эритрокариоцитам костного мозга сопровождается нарушением включения его в клетки эритроидного ряда, синтеза гема и гемоглобинизации эритроцитов, что ведет к развитию ЖДА.
Поскольку железо принимает участие в жизнедеятельности каждой клетки организма, то его недостаток приводит к морфофункциональным изменениям всех органов и тканей [10].
Вследствие воздействия одной или нескольких причин, приведенных выше, в формировании собственно ЖДА выделяют стадии (таблица 1).
Таблица 1 - Стадии развития железодефицитной анемии
| № п/п | Наименование стадии | Характеристика |
| I | Предлатентный дефицит железа | - Постепенное истощение «резервного» железа, не приводящее к нарушению функционирования ферментных систем и нормального кроветворения -Постепенное снижение сывороточного ферритина -Симптомы клинической картины отсутствуют |
| II | Латентный дефицит железа | - Полное истощение «резервного» железа -Постепенное снижение сывороточного ферритина -Снижение коэффициента насыщения трансферрина -Повышение концентрации трансферрина в сыворотке крови -Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки -Незначительное проявление в клинической картине сидеропенического синдрома вследствие тканевого дефицита железа при нормальном показателе уровня гемоглобина |
| III | Собственно железодефицитная анемия |
|
Распространенность анемии, в том числе ЖДА, зависит от многих причин: социально-экономических условий проживания, питания, кровотечений различной локализации, поражения паразитарными заболеваниями и др. Экспертами ВОЗ было показано, что анемия чаще встречается в развивающихся странах и наиболее подвержены анемии две группы населения – дети раннего возраста и беременные женщины (таблица 2).
Таблица 2 - Распространенность анемии в мире в зависимости от возраста, пола и социально-экономических условий.
| Группа населения | Распространенность анемии, % | ||
| Развитые страны | Развивающиеся страны | Весь мир | |
| Дети в возрасте 0-4 лет | 12 | 51 | 43 |
| Дети в возрасте 5-12 лет | 7 | 46 | 37 |
| Мужчины | 2 | 26 | 18 |
| Беременные женщины | 14 | 59 | 51 |
| Все женщины | 11 | 47 | 35 |
Известно, что ЖДА составляют 90% от всех анемий в детском возрасте и 80% от всех анемий у взрослых. По мнению экспертов ВОЗ, распространенность ЖДА в популяции может быть умеренной – от 5 до 19,9%, средней – от 20 до 39,9% и высокой – 40% и более [10].
1.2 Клиническая картина и классификация заболевания ЖДА
В соответствии с преобладающим механизмом развития железодефицита, выделяют анемии, связанные с кровопотерей, нарушением всасывания, повышенной потребностью в железе и особенностями диеты (таблица 3).
Таблица 3- Классификация ЖДА
| Вследствие кровопотери - Желудочно-кишечная - При менструациях и родах - Легочная (гемосидероз легких) - Через мочеполовой тракт (заболевания почек, гемоглобинурия) |
| Вследствие нарушения всасывания железа - Резекция желудка и кишечника - Недостаточность поджелудочной железы - Глютеновая энтеропатия, спру - Болезнь Крона |
| Вследствие повышения потребности в железе - Быстрый рост (недоношенные новорожденные дети, подростки) - Беременность и лактация |
| Вследствие недостаточного поступления с пищей - Вегетарианская или веганская диета |
Основными клиническими проявлениями ЖДА являются гипоксический и сидеропенический синдромы. Гипоксический синдром включает общие для всех анемий симптомы: бледность, усиленное сердцебиение, шум в ушах, головная боль, слабость. К проявлениям сидеропенического синдрома относятся извращения вкуса, сухость кожи, изменение ногтей, выпадение волос, ангулярный стоматит, жжение языка, диспептический синдром. Многообразие клинических симптомов железодефицита объясняется широким спектром метаболических нарушений, к которым приводит дисфункция железосодержащих и железозависимых ферментов [10].
К менее известным клиническим проявлениям железодефицита следует отнести невротические реакции и неврастению, снижение работоспособности мышц и общей толерантности к физической нагрузке, нарушения метаболических процессов в миокарде, нарушения периферического кровообращения (снижение периферического сопротивления и венозного тонуса, уменьшение функциональных резервов артериол) и микроциркуляции. При длительном течении ЖДА у пациентов постепенно нарастают явления миокардиодистрофии и симпатикотонии в вегетативной регуляции сердечной деятельности.
При ЖДА наблюдаются поражения желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в виде хронических гастритов и синдромов нарушения всасывания в кишечнике. При этом снижение секреции и кислотообразования при хронических гастритах рассматривается как следствие, а не причина железодефицита и объясняется дисрегенераторными процессами в слизистой желудка. Предполагается, что дефицит железа в кишечной стенке может вызвать повышенную абсорбцию и накопление в организме токсических концентраций металлов-антагонистов железа, например, кадмия.