Файл: Анализ факторов риска развития железодефицитной анемии у детей.docx
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 506
Скачиваний: 11
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
либо же вследствие повторного кровотечения, в перерывах между которыми запасы железа не успевают восстановиться. По частоте встречаемости на первом месте стоят маточные кровотечения, затем кровотечения из пищевода, реже дефицит возникает после повторных легочных, почечных и носовых кровотечений. Важно отметить, что избыточна кровопотеря так же возможна при выраженных аллергических проявления на коже за счет потери со слущивающимся эпителием микроэлемента, например, при частых ОРВИ, так как вирусы используют для своей жизнедеятельности железо. Дети более чувствительны к кровопотерям, чем взрослые. У новорожденных возможно развитие железодефицитной анемии вследствие кровотечения, наблюдавшегося при предлежании плаценты или ее повреждении при кесаревом сечении, так как состояние плаценты имеет огромное значение, вследствие того, что баланс железа у плода напрямую зависит от транспортного механизма плаценты. Еще одной причиной может быть несбалансированное питание, так как недостаток железа у детей так же часто встречается при недостаточном употреблении его в пищевом рационе. Это наблюдается при постоянном недоедании или голодании, при ограничении питания в лечебных целях, при однообразном питании с большим преимуществом жиров. Но большее значение имеет не столько содержание железа в продукте, сколько эффективность его всасывания и усвоения. Оно всасывается в тощей и 12-перстной кишке, поэтому при каких-либо заболеваниях пищеварительного тракта нарушается всасывание железа и развивается его дефицит. Так же недостаток может возникнуть вследствие малого поступления железа в организм ребенка от матери во время беременности, при преждевременных родах, многоплодии и недоношенности. Так же одной из причин может быть нарушение усвоения железа. Основной причиной плохого всасывания железа являются рубцовые, воспалительные и атрофические процессы в тощей кишке и ее резекция. Однако в жизни ребенка существую два периода в жизни, требующие большую необходимость в железе - первые два года, когда ребенок значительно растет, и второй - в период полового созревания, когда организм снова начинает быстрый рост. У девочек наступает дополнительная потребность в железе, в связи с началом менструальных кровотечений [7.,113].
Из вышесказанного можно сделать вывод, что железодефицитная анемия - приобретенное заболевание, которое может возникнуть вследствие кровопотерь хронического или однократного характера, неправильного и несбалансированного питания, или из-за нарушения усвоения железа.
3 АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЖДА У ДЕТЕЙ НА БАЗЕ КГБУЗ «ВДП№3».
Сбор статистических данных по распространённости железодефицитной анемии у детей был проведен по отчетным данным ГБУЗ «Владивостокская детская поликлиника № 3». Для этого были изучены отчетные формы №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» за период 2019–2022 гг. Доля заболевания железодефицитной анемией среди общего количества заболеваний за период 2019–2022 гг. представлены в таблице 4.
Таблица 4 – Доля заболевания железодефицитной анемией среди общего количества заболеваний за период 2019–2022 гг.
Исходя из данных представленных в таблице 4 в 2020 году зарегистрированных заболеваний ЖДА среди детей прикрепленных к КГБУЗ «ВДП №3», наименьшее количество. Это связано с разгаром пандемии COVID-19. Так, в 2019 году количество заболеваний ЖДА составило - 0,24%(81), в 2020 году – 0,14%(49), в 2021 – 0,16%(54), в 2022 – 0,20%(69) от общего числа зарегистрированных заболеваний.
Доля заболеваний ЖДА в общем количестве заболеваний среди детей, прикрепленных к КГБУЗ «ВДП №з» за период 2019–2022 гг. представлены на рисунке 1.
Рисунок 1. Доля заболеваний ЖДА среди общего количества заболеваний за 2019 – 2022 гг.
Из данных указанных в гистограмме видно, что заболеваемость ЖДА в исследуемый период имеет тенденцию к снижению, но остается на высоких цифрах.
Целью данной курсовой, является анализ факторов риска развития ЖДА у детей. Для достижения цели, были отобраны и проанализированы 50-т амбулаторных карт детей, наблюдающихся в поликлинике №3 г. Владивостока, в возрасте от рождения до 15 лет. В анамнезе из амбулаторных карт истории развития детей (ф.112/у), было выявлено 28 случаев заболеваемости ЖДА.
Определение возрастного диапазона показало следующие результаты: от 0 – до 3 лет- 50% (14),от 3 до 8 лет – 32,1%(9), от 8 до 15 лет –17,9%(5) (Рисунок 2).
Рисунок 2. Распределение по возрасту
В результате возрастной диапазон составил 50% – дети от 0 - 3 лет.
При выяснении половой принадлежности, определено: 60%(18)- девочки, 40%(10)- мальчики (Рисунок 3).
Рисунок 3. Распределение по полу
Из данных представленных в диаграмме видно, что в исследуемой группе девочки составляют больше половины.
Проанализировав факторы риска заболевания ЖДА у данной группы детей, получили такие результаты: постнатальные – 50% (14), антенатальные – 42,8%(12), интранатальные – 7,2% (2) (Рисунок 4).
Рисунок 4. Факторы риска заболевания ЖДА
Исходя из диаграммы 50% анемии выявлено в постнатальном периоде.
При анализе анамнеза заболевания ЖДА в постнатальном периоде основными причинами стали : нерациональное питание – 57,2%(8) , большой скачок роста – 28,6%(4), заболевания желудочно-кишечного тракта – 14,2%(2) (Рисунок 5).
Рисунок 5. Постнатальные причины развития ЖДА у детей
Именно нерациональное питание стало причиной развития ЖДА у большинства из детей.
Выясняя степень заболевания, определено: легкая степень - 70%(21), средняя степень - 30%(7) (Рисунок 6).
Рисунок 6. Степень заболевания ЖДА
Большинство детей в анамнезе заболевания имеют легкую степень железодефицитной анемии.
Учитывая тот факт, что питание имеет значение в возникновении анемии, изучался вопрос вскармливания: 50%(14) - находилось на искусственном вскармливании, 28,6%(8) – на смешанном, 21,4%(6) - на грудном вскармливании (Рисунок 7).
Рисунок 7. Распределение детей по типу вскармливания
Большая часть детей находилась на искусственном вскармливании.
И в последнем, было проанализировано у детей на искусственном вскармливании введение прикорма : 43%(6) получали с 8 месяцев, 28,5%(4) – с 9 месяцев, 21,4%(3) - с 10 месяцев, и только 7,1%(1)- с 6 месяцев ( Рисунок 8).
Рисунок 8. Введение прикорма у детей на искусственном вскармливании
Согласно данным из диаграммы 8 большинство детей получали прикорм с 8 месяцев.
Обобщая практическую часть данной курсовой работы, можно сделать следующие выводы:
- заболевание ЖДА отмечается каждый год ;
- девочки болеют чаще;
- возраст заболевания от 0 – 3 лет;
- причина заболевания нерациональное питание;
- дети находились на искусственном вскармливании и был поздно введен прикорм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЖДА до настоящего времени остаётся одной из актуальных проблем медицинской науки и практического здравоохранения, вследствие широкого распространения и неблагоприятного воздействия на организм человека. Поэтому необходимо создать единую комплексную систему раннего выявления, лечения и профилактики ЖДА у детей .
Для достижения цели и решения поставленных задач в данной курсовой работе были изучены теоретические вопросы:
- проанализирована научно-медицинская и учебная литература по теме исследования;
-изучен теоретический аспект влияния факторов риска на развитие железодефицитной анемии у детей;
В практической части проведен анализ статистических данных заболеваемости ЖДА среди детей, наблюдающихся в КГБУЗ «ВДП №3».
Были отобраны и проанализированы 50-т амбулаторных карт детей, наблюдающихся в поликлинике №3 г. Владивостока, в возрасте от рождения до 15 лет. Удалось выявить наличие факторов риска развития ЖДА и выделить основные причины возникновения их.
Так как проблема недостатка железа в организме — это в большей степени проблема питания, основная мера профилактики патологии заключается в обеспечении сбалансированного рациона у детей.
Таким образом, можно сделать вывод, что доля заболеваний ЖДА имеет тенденцию к увеличению. Поэтому необходимо выявлять факторы риска среди детей и проводить профилактические беседы с родителями, которые помогут предупредить развитие данного заболевания.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЕ А
Возрастные дозы железосодержащих препаратов для лечения железодефицитной анемии
ПРИЛОЖЕНИЕ Б
Содержание железа в продуктах и суточная потребность
Из вышесказанного можно сделать вывод, что железодефицитная анемия - приобретенное заболевание, которое может возникнуть вследствие кровопотерь хронического или однократного характера, неправильного и несбалансированного питания, или из-за нарушения усвоения железа.
3 АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЖДА У ДЕТЕЙ НА БАЗЕ КГБУЗ «ВДП№3».
Сбор статистических данных по распространённости железодефицитной анемии у детей был проведен по отчетным данным ГБУЗ «Владивостокская детская поликлиника № 3». Для этого были изучены отчетные формы №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» за период 2019–2022 гг. Доля заболевания железодефицитной анемией среди общего количества заболеваний за период 2019–2022 гг. представлены в таблице 4.
| | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | |||||
| абс. | (%) | абс. | (%) | абс. | (%) |  абс. (%) | |||
| Всего зарегистрировано заболеваний | 33680 | 100 | 33050 | 100 | 33233 | 100 | 34264 100 | ||
| Зарегистрировано заболеваний ЖДА | 81 | 0,24 | 49 | 0,14 | 54 | 0,16 | 69 0,20 | ||
Исходя из данных представленных в таблице 4 в 2020 году зарегистрированных заболеваний ЖДА среди детей прикрепленных к КГБУЗ «ВДП №3», наименьшее количество. Это связано с разгаром пандемии COVID-19. Так, в 2019 году количество заболеваний ЖДА составило - 0,24%(81), в 2020 году – 0,14%(49), в 2021 – 0,16%(54), в 2022 – 0,20%(69) от общего числа зарегистрированных заболеваний.
Доля заболеваний ЖДА в общем количестве заболеваний среди детей, прикрепленных к КГБУЗ «ВДП №з» за период 2019–2022 гг. представлены на рисунке 1.
Рисунок 1. Доля заболеваний ЖДА среди общего количества заболеваний за 2019 – 2022 гг.
Из данных указанных в гистограмме видно, что заболеваемость ЖДА в исследуемый период имеет тенденцию к снижению, но остается на высоких цифрах.
Целью данной курсовой, является анализ факторов риска развития ЖДА у детей. Для достижения цели, были отобраны и проанализированы 50-т амбулаторных карт детей, наблюдающихся в поликлинике №3 г. Владивостока, в возрасте от рождения до 15 лет. В анамнезе из амбулаторных карт истории развития детей (ф.112/у), было выявлено 28 случаев заболеваемости ЖДА.
Определение возрастного диапазона показало следующие результаты: от 0 – до 3 лет- 50% (14),от 3 до 8 лет – 32,1%(9), от 8 до 15 лет –17,9%(5) (Рисунок 2).
Рисунок 2. Распределение по возрасту
В результате возрастной диапазон составил 50% – дети от 0 - 3 лет.
При выяснении половой принадлежности, определено: 60%(18)- девочки, 40%(10)- мальчики (Рисунок 3).
Рисунок 3. Распределение по полу
Из данных представленных в диаграмме видно, что в исследуемой группе девочки составляют больше половины.
Проанализировав факторы риска заболевания ЖДА у данной группы детей, получили такие результаты: постнатальные – 50% (14), антенатальные – 42,8%(12), интранатальные – 7,2% (2) (Рисунок 4).
Рисунок 4. Факторы риска заболевания ЖДА
Исходя из диаграммы 50% анемии выявлено в постнатальном периоде.
При анализе анамнеза заболевания ЖДА в постнатальном периоде основными причинами стали : нерациональное питание – 57,2%(8) , большой скачок роста – 28,6%(4), заболевания желудочно-кишечного тракта – 14,2%(2) (Рисунок 5).
Рисунок 5. Постнатальные причины развития ЖДА у детей
Именно нерациональное питание стало причиной развития ЖДА у большинства из детей.
Выясняя степень заболевания, определено: легкая степень - 70%(21), средняя степень - 30%(7) (Рисунок 6).
Рисунок 6. Степень заболевания ЖДА
Большинство детей в анамнезе заболевания имеют легкую степень железодефицитной анемии.
Учитывая тот факт, что питание имеет значение в возникновении анемии, изучался вопрос вскармливания: 50%(14) - находилось на искусственном вскармливании, 28,6%(8) – на смешанном, 21,4%(6) - на грудном вскармливании (Рисунок 7).
Рисунок 7. Распределение детей по типу вскармливания
Большая часть детей находилась на искусственном вскармливании.
И в последнем, было проанализировано у детей на искусственном вскармливании введение прикорма : 43%(6) получали с 8 месяцев, 28,5%(4) – с 9 месяцев, 21,4%(3) - с 10 месяцев, и только 7,1%(1)- с 6 месяцев ( Рисунок 8).
Рисунок 8. Введение прикорма у детей на искусственном вскармливании
Согласно данным из диаграммы 8 большинство детей получали прикорм с 8 месяцев.
Обобщая практическую часть данной курсовой работы, можно сделать следующие выводы:
- заболевание ЖДА отмечается каждый год ;
- девочки болеют чаще;
- возраст заболевания от 0 – 3 лет;
- причина заболевания нерациональное питание;
- дети находились на искусственном вскармливании и был поздно введен прикорм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЖДА до настоящего времени остаётся одной из актуальных проблем медицинской науки и практического здравоохранения, вследствие широкого распространения и неблагоприятного воздействия на организм человека. Поэтому необходимо создать единую комплексную систему раннего выявления, лечения и профилактики ЖДА у детей .
Для достижения цели и решения поставленных задач в данной курсовой работе были изучены теоретические вопросы:
- проанализирована научно-медицинская и учебная литература по теме исследования;
-изучен теоретический аспект влияния факторов риска на развитие железодефицитной анемии у детей;
В практической части проведен анализ статистических данных заболеваемости ЖДА среди детей, наблюдающихся в КГБУЗ «ВДП №3».
Были отобраны и проанализированы 50-т амбулаторных карт детей, наблюдающихся в поликлинике №3 г. Владивостока, в возрасте от рождения до 15 лет. Удалось выявить наличие факторов риска развития ЖДА и выделить основные причины возникновения их.
Так как проблема недостатка железа в организме — это в большей степени проблема питания, основная мера профилактики патологии заключается в обеспечении сбалансированного рациона у детей.
Таким образом, можно сделать вывод, что доля заболеваний ЖДА имеет тенденцию к увеличению. Поэтому необходимо выявлять факторы риска среди детей и проводить профилактические беседы с родителями, которые помогут предупредить развитие данного заболевания.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
-
Геппе Н.А., Детские болезни . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 760 с. : -
Григорьев К.И., Особенности оказания сестринской помощи детям: учеб. пособие / К.И. Григорьев, Р.Р. Кильдиярова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 272 с. -
Давыдкин И.Л., Болезни крови в амбулаторной практике: руководство И. Л. Давыдкин, И. В. Куртов, Р. К. Хайретдинов [и др.] - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 184 с. -
Дементьева И.И., Анемии - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 304 с -
Дементьева И.И., Патология системы гемостаза - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 288 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") -
Детское питание: Руководство для врачей. /Под ред. Тутельяна В.А., Коня И.Я. - М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2018 г.- 952 с. -
Запруднов А.М., Детские болезни. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.-768с. -
Кильдиярова Р.Р., Лабораторные и функциональные исследования в практике педиатра - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2017. - 192 с. -
Леонова Е.В., Патофизиология системы крови : учеб. пособие / Е.В. Леонова, А.В.Чантурия, Ф.И. Висмонт - Минск: Выш. шк., 2016. - 144 с. -
Минздрав РФ. Железодефицитная анемия. Клинические рекомендации. 2021. [Электронный ресурс] -http://disuria.ru/load/zakonodatelstvo/klinicheskie_rekomendacii_protokoly_lechenija/54. -
Сединкина Р.Г., Сестринская помощь при патологии системы крови с основами трансфузиологии: учебник для мед. училищ и колледжей / Р.Г.Сединкина, Е.Р. Демидова. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2016. - 448 с. -
Румянцев А.Г., Захарова И.Н., Чернов В.М., Тарасова И.С., Заплатников А.Л., Коровина Н.А., Боровик Т.Э., Звонкова Н.Г., Мачнева Е.Б., Пудриков К.А. М., Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей и подростков (пособие для врачей).- ООО «Конти Принт», 2017.-76 с.
ПРИЛОЖЕНИЕ А
Возрастные дозы железосодержащих препаратов для лечения железодефицитной анемии
| Возраст | Суточная доза элементарного железа |
| До 3 лет | 3 мг\кг |
| Старше 3 лет | 45 – 60 мг |
| Подростки | До 120 мг |
ПРИЛОЖЕНИЕ Б
Содержание железа в продуктах и суточная потребность
| Название продукта | Содержание железа в 100 гр | Процент суточной потребности |
| Кунжут | 16 гр | 114% |
| Морская капуста | 16 гр | 114% |
| Отруби пшеничные | 14 гр | 100% |
| Чечевица | 11.8 гр | 84% |
| Гречиха | 8.3 гр | 59% |
| Горох | 7 гр | 50% |
| Печень говяжья | 6.9 гр | 49% |
| Желток куриного яйца | 8.9 гр | 64% |
| Семена подсолнечника | 6.1 гр | 44% |
| Устрицы | 6.2 гр | 44% |
| Почки говяжьи | 6 гр | 43% |
| Яблоки сушеные | 6 гр | 43% |
| Шоколад горький | 5.6 гр | 40% |
| Рожь | 5.4 гр | 39% |
| Арахис | 5 гр | 36% |
| Хлопья овсяные | 3.6 гр | 26% |
| Шпинат | 3.5 гр | 25% |
| Мясо кролика | 3.3 гр | 24% |
| Мидии | 3.2 гр | 23% |
| Яйцо перепелиное | 3.2 гр | 23% |
| Курага | 3.2 гр | 23% |
| Изюм | 3 гр | 21% |
| Мясо говядина | 2.7 гр | 19% |
| Мясо куриное | 1.6 гр | 11% |