Файл: Оперативная хирургия и анатомия мозгового отдела головы.doc
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 1791
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
87. В процессе межреберной торакотомии хирург рассек внутреннюю межреберную мышцу. Как ориентированы волокна этой мышцы при рассмотрении сзади наперед?
А. Продольно
В. Поперечно
С. Продольно, затем - поперечно
* D. Снизу вверх
Е. Сверху вниз
88. Хирург в процессе торакотомии рассек внутреннюю межреберную мембрану. На каком протяжении межреберного промежутка имеется эта мембрана?
А. На всем протяжении
В. От средней подмышечной до среднеключичной линии
С. От лопаточной до средней подмышечной линии
D. На уровне хрящей ребер
* Е. От углов ребер до позвоночного столба
89. Хирург в процессе выполнения задней межреберной торакотомии повредил один из компонентов межреберного сосудисто-нервного пучка. Как обычно располагаются элементы этого пучка в задних отделах груди (сверху вниз)?
А. Нерв, артерия, вена
В. Артерия, вена, нерв
С. Нерв, вена, артерия
* D. Вена, артерия, нерв
Е. Артерия, нерв, вена
90. Хирург в процессе выполнения передней межреберной торакотомии повредил один из компонентов межреберного сосудисто-нервного пучка. В чем состоят особенности этого пучка в переднем отделе груди?
А. Проходит в реберной борозде
В. Сверху – артерия, снизу – нерв
С. Сверху – нерв, снизу – вена
D. Снизу – артерия, сверху – вена
* Е. Имеет рассыпной тип строения
91. Хирург выполняет межреберную торакотомию. После нарушения целостности какого слоя он попадет в грудную полость?
А. Грудной фасции
* В. Внутригрудной фасции
C. Париетальной плевры
D. Висцеральной плевры
Е. Наружной межреберной мышцы
92. Хирург выполняет межреберную торакотомию. После рассечения какого слоя он попадет в плевральную полость?
А. Грудной фасции
В. Внутригрудной фасции
* C. Париетальной плевры
D. Висцеральной плевры
Е. Внутренней межреберной мышцы
93. В результате ранения груди была повреждена внутренняя грудная артерия. Как проецируется эта артерия?
А. По среднеключичной линии
В. По передней подмышечной линии
С. По лопаточной линии
D. По паравертебральной линии
* Е. На 1,5-2 см кнаружи от наружного края грудины
94. В результате ранения груди была повреждена внутренняя грудная артерия. Как глубоко находится эта артерия?
А. В подкожной клетчатке
В. Между большой и малой грудными мышцами
С. Между межреберными мышцами
* D. В отрогах внутригрудной фасции
Е. В плевральной полости
95. При операции Фиески хирург осуществил двустороннюю перевязку внутренней грудной артерии во 2-ом межреберье. На улучшение кровоснабжения каких образований направлена эта операция?
А. Диафрагмы и легких
В. Переднебоковой стенки живота
* С. Перикарда и, опосредованно,- сердца
D. Молочной железы и пищевода
Е. Трахеи и пищевода
96. Больной, страдающей коронарной недостаточностью, проведена двусторонняя перевязка внутренней грудной артерии (операция Фиески). Между какими грудными линиями следовало прокладывать оперативные доступы в данном случае?
А. Среднеключичной и передней подмышечной
* В. Среднеключичной и грудинной
С. Передней и задней подмышечными
D. Парастернальной и средней подмышечной
Е. Лопаточной и позвоночной
97. Больной, страдающей коронарной недостаточностью, проведена двусторонняя перевязка внутренней грудной артерии (операция Фиески). Перевязка была осуществлена ниже места отхождения от внутренней грудной перикардиально-диафрагмальной артерии. В каких межреберьях следовало прокладывать оперативные доступы в данном случае?
А. 1-2
* В. 2-3
С. 3-4
D. 4-5
Е. 5-6
98. Во время операции Фиески перевязывается a. thoracica interna. Увеличение кровотока по какой ветви этой артерии должно привести к улучшению кровоснабжения перикарда и, опосредованно,- сердечной мышцы?
* А. Перикардиально-диафрагмальной
В. Мышечно-диафрагмальной
С. Верхней надчревной
D. Передней межреберной
Е. Внутренностной
99. У пострадавшего имеется ранение груди. Что должно быть повреждено, чтобы ранение считалось проникающим?
А. Кожа и подкожная клетчатка
В. Глубокий слой мышц
С. Внутренняя фасция
* D. Париетальная плевра
Е. Висцеральная плевра
100. В результате проникающего ранения грудной клетки воздух попал в плевральную полость. Как называется это патологическое состояние?
* А. Пневмоторакс
В. Гемоторакс
С. Пиоторакс
D. Гемоперитониум
Е. Пневмоперитониум
101. В результате проникающего ранения грудной клетки воздух попал в плевральную полость. Вследствие наличия сообщения плевральной полости с внешней средой давление в них – одинаковое. Какая разновидность пневмоторакса наблюдается у пациента в данном случае?
* А. Открытый
В. Закрытый
С. Клапанный
D. Напряженный
Е. Смешанный
102. В результате травмы груди кровь из поврежденных сосудов попала в плевральную полость. Как называется это патологическое состояние?
А. Пневмоторакс
* В. Гемоторакс
С. Пиоторакс
D. Гемоперитониум
Е. Пневмоперитониум
103. У пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии – проникающее ранение груди, клапанный пневмоторакс. Врач «Скорой Помощи» остановил наружное кровотечение и осуществил профилактику плевропульмонального шока. Что необходимо сделать в этой ситуации для переведения клапанного пневмоторакса в открытую форму?
А. Наложить герметическую повязку на вдохе
В. Наложить герметическую повязку на выдохе
* С. Выполнить плевральную пункцию
D. Осуществить вагосимпатическую блокаду
Е. Остановить внутреннее кровотечение
104. Врач выполняет плевральную пункцию при клапанном пневмотораксе с целью переведения его в открытую форму. Положение туловища пациента – вертикальное, поэтому пункция выполняется во 2-ом межреберном промежутке. По какой линии следует выполнять плевральную пункцию в этой ситуации?
* А. Среднеключичной
В. Лопаточной
С. Средней подмышечной
D. Задней подмышечной
Е. Околопозвоночной
105. Врач выполняет плевральную пункцию при клапанном пневмотораксе с целью переведения его в открытую форму. Положение туловища пациента – вертикальное, поэтому пункция выполняется по среднеключичной линии. В каком межреберном промежутке следует выполнять плевральную пункцию в этой ситуации?
* А. 2-ом
В. 4-ом
С. 6-ом
D. 8-ом
Е. 10-ом
106. Врач выполняет плевральную пункцию при клапанном пневмотораксе с целью переведения его в открытую форму. Положение туловища пациента – лежа на «здоровом» боку, поэтому пункция выполняется в 6-ом межреберном промежутке. По какой линии следует выполнять плевральную пункцию в этой ситуации?
А. Среднеключичной
В. Лопаточной
* С. Средней подмышечной
D. Грудинной
Е. Околопозвоночной
107. Врач выполняет плевральную пункцию при клапанном пневмотораксе с целью переведения его в открытую форму. Положение туловища пациента – лежа на «здоровом» боку, поэтому пункция выполняется по средней подмышечной линии. В каком межреберном промежутке следует выполнять плевральную пункцию в этой ситуации?
А. 2-ом
В. 4-ом
* С. 6-ом
D. 8-ом
Е. 10-ом
108. У пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии – проникающее ранение груди, открытый пневмоторакс. Врач «Скорой Помощи» остановил наружное кровотечение и осуществил профилактику плевропульмонального шока. Что необходимо сделать для закрытия пневмоторакса в этой ситуации?
А. Наложить герметическую повязку на вдохе
* В. Наложить герметическую повязку на выдохе
С. Выполнить плевральную пункцию
D. Осуществить вагосимпатическую блокаду
Е. Остановить внутреннее кровотечение
109. Врач выполняет плевральную пункцию при осумкованном (ограниченном) экссудативном плеврите. Положение туловища пациента – вертикальное. В каком месте (или между какими грудными линиями) должен осуществляться вкол иглы в этой ситуации?
А. Грудинной и среднеключичной
В. Задней подмышечной и лопаточной
С. Среднеключичной и средней подмышечной
D. Околопозвоночной и лопаточной
* Е. По месту наибольшего притупления перкуторного звука
110. Врач выполняет плевральную пункцию при неограниченном экссудативном плеврите. Каково должно быть (желательно) положение пациента?
* А. Сидя, согнувшись
В. Сидя, выпрямив спину
С. Лежа на спине
D. Лежа на «здоровом» боку
Е. Лежа на животе
111. Врач выполняет плевральную пункцию при неограниченном экссудативном плеврите. Положение туловища пациента – вертикальное, пункция выполняется в 7-ом межреберном промежутке. Между какими грудными линиями должен осуществляться вкол иглы в этой ситуации?
А. Грудинной и среднеключичной
* В. Лопаточной и средней подмышечной
С. Среднеключичной и средней подмышечной
D. Околопозвоночной и лопаточной
Е. Позвоночной и околопозвоночной
112. Врач выполняет плевральную пункцию при неограниченном экссудативном плеврите. Положение туловища пациента – вертикальное, пункция выполняется между лопаточной и средней подмышечной линиями. В каком межреберном промежутке обычно осуществляется вкол иглы в такой ситуации?
А. 1-2-ом
В. 3-4-ом
С. 5-6-ом
* D. 7-8-ом
Е. 9-10-ом
113. Врач выполняет плевральную пункцию при неограниченном экссудативном плеврите по месту наибольшего притупления перкуторного звука (в 7-ом межреберном промежутке между лопаточной и средней подмышечной линиями). В результате был поврежден межреберный нерв. В какой части межреберного промежутка должен был осуществляться вкол иглы в этой ситуации?
* А. По верхнему краю нижележащего ребра
В. По нижнему краю вышележащего ребра
С. Посередине между нижними краями ребер
D. Посередине между верхними краями ребер
Е. В любой части межреберного промежутка
114. Врач выполняет плевральную пункцию при неограниченном экссудативном плеврите в 7-ом межреберном промежутке между лопаточной и средней подмышечной линиями. Каким является наиболее целесообразное направление иглы по отношению к поверхности кожи (на этапе прокола мягких тканей)?
* А. Перпендикулярное
В. Сверху вниз
С. Спереди назад
D. Сзади наперед
Е. Изнутри наружу
115. Врач выполняет плевральную пункцию. После прокола какого слоя следует остановить продвижение иглы во избежание осложнений при выполнении этой манипуляции?
А. Собственной фасции
В. Наружной межреберной мышцы
С. Внутренней межреберной мышцы
D. Внутригрудной фасции
* Е. Париетальной плевры
116. Врач выполняет плевральную пункцию по поводу экссудативного плеврита, пациент находится в сознательном состоянии. Какой признак свидетельствует о проколе париетальной плевры при выполнении этой манипуляции?
* А. Чувство «провала», боль со стороны пациента
В. Чувство «провала», пациент не ощущает боли
С. Появление сопротивления, боль со стороны пациента
D. Появление сопротивления, пациент не ощущает боли
Е. Появление крови в шприце
117. Врач выполняет плевральную пункцию при неограниченном экссудативном плеврите в 8-ом межреберном промежутке по задней подмышечной линии. Куда следует направить острие иглы после прокола париетальной плевры, чтобы уменьшить вероятность повреждения внутренних органов?
А. Вниз
* В. Вверх
С. Кнутри
D. Кнаружи
Е. Перпендикулярно коже
118. Врач выполняет плевральную пункцию при неограниченном экссудативном плеврите по месту наибольшего притупления перкуторного звука (в 7-ом межреберном промежутке справа). Вкол осуществляет «свободной» иглой (без шприца). Какое осложнение наиболее вероятно в данной ситуации?
А. Воздушная эмболия
* В. Пневмоторакс
С. Повреждение печени
D. Повреждение ободочной кишки
Е. Повреждение легкого
119. Врач выполняет плевральную пункцию при неограниченном экссудативном плеврите по месту наибольшего притупления перкуторного звука (в 8-ом межреберном промежутке справа). После проникновения в плевральную полость (в шприце появилось патологическое содержимое полости) врач сориентировал острие иглы кверху и резко потянул поршень шприца Жане на себя. Какое осложнение наиболее вероятно в данной ситуации?
А. Пневмоторакс
В. Болевой шок
С. Повреждение печени
D. Повреждение ободочной кишки
* Е. Рефлекторный коллапс
120. Проводится первичная хирургическая обработка проникающего ранения груди и ушивание раны. Какой ряд швов должен накладываться первым в этой ситуации?
А. На плевру и предплевральную клетчатку
В. На внутригрудную фасцию и плевру
С. На межреберные мышцы и внутригрудную фасцию
D. На поверхностные, межреберные мышцы и внутригрудную фасцию
* Е. На межреберные мышцы, внутригрудную фасцию и плевру
121. Проводится первичная хирургическая обработка проникающего ранения груди. Какой ряд швов должен обеспечивать герметичность в этой ситуации?
А. На плевру
В. На внутригрудную фасцию