ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 437
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Степень конкордантности монозиготных близнецов значительно выше, чем
у дизиготных, однако она не является абсолютной.
Обычно дискордантность монозиготных близнецов возникает в результате
нарушений внутриутробного развития одного из них или под влиянием внешней среды,
если она была разной.
Благодаря близнецовому методу, была выяснена наследственная предрасположенность человека к ряду заболеваний: шизофрении, эпилепсии, сахарному диабету и другим.
91. Генетика человека. Цитогенетический метод. Цель и задачи.
Генетика человека – см. вопрос 88.
Цитогенетический метод
– это метод изучения хромосом.
Цель:
диагностика хромосомных болезней.
Задачи:
Изучение кариотипа и строения отдельных хромосом;
Выявление числовых и структурных аномалий хромосом;
Построение цитогенетических карт хромосом;
Анализ эволюции человека;
Определение полового хроматина.
Прямые методы:
Из организма пациента аспирируют делящиеся клетки из тканей с высоким митотическим индексом;
Клетки ККМ, при кариотипировании плода – клетки хориона, для обнаружения половых хромосом – клетки буккального эпителия слизистой рта.
Непрямые методы:
Изучают ХС дифференцированных клеток, чаще лимфоцитов периферической крови;
Лимфоциты помещают в питательную среду, стимулируют их деления, а затем останавливают деления (колхицином) и подвергают клетки осмотическому шоку для получения метафазных пластин хромосом.
Окрашивание хромосом:
1) Тотальное (рутинное) окрашивание – равномерное, оно позволяет подсчитать количество хромосом, т.е. выявить геномные мутации;
2) Дифференциальное окрашивание - анализ чередования светлых и темных бэндов хромосом. В виде темных бэндов (полос или дисков) виден гетерохроматин, а менее окрашенные участки соответствуют эухроматину (междиски).
Дифференциальная окраска предполагает выявление хромосомных перестроек, или аббераций. Кроме того, возможно выявление мозаичных форм по геномным
мутациям.
Молекулярная цитогенетика: FISH-метод (флюоресцентная гибридизация in
situ).
Цель:
идентификация ХС и определение на них положения специфических последовательностей ДНК с использованием ДНК-зондов с флуоресцирующими метками, которые видны при УФ освещении.
ДНК-зонд
– это искусственно синтезированнуая короткая одноцепочечная нить ДНК, комплементарнуая участку ДНК на изучаемой хромосоме.
Задача:
выявлять некрупные хромосомные перестройки (около 5 млн. п.н.).
92.Генетика человека. Молекулярно-генетический и биохимический методы.
Цель и задачи.
Генетика человека – см. вопрос 88.
Молекулярно-генетический метод
– это метод, основанный на анализе нуклеотидов.
Цель:
выявление изменений на уровне генов.
Задачи:
Выявление мутантного гена;
Выявление вирусоносителей;
Определение генов тканевой совместимости при трансплантации.
Этапы:
1. Выделение ДНК из клеток (чаще лейкоциты);
2. ПЦР - увеличение числа копий искомого фрагмента ДНК (амплификация); a. Добавление нуклеотидов, праймеров, ДНК-полимераз.
3. Электрофорез;
4. Секвенирование ДНК (расшифровка ДНК); a. Также используют праймеры, ДНК-полимеразу, но дидезоксинуклеотиды- терминаторы; b. Разделяют по длине электрофорезом.
5. Определение последовательности ДНК.
Биохимический метод
– это метод, основанный на исследовании биологических жидкостей организма человека, в которых определяют наличие и концентрацию разных классов органических веществ.
Биохимические параметры - наиболее информативны:
аа - проявляется в фенотипе;
Аа - можно выявить, так как активность ферментов уменьшается в 2 раза.
Цель:
определение метаболических болезней
Задача:
поиск неактивных ферментов, измененного количества и концентрации веществ.
Молекулярная цитогенетика: FISH-метод (флюоресцентная гибридизация in
situ).
Цель:
идентификация ХС и определение на них положения специфических последовательностей ДНК с использованием ДНК-зондов с флуоресцирующими метками, которые видны при УФ освещении.
ДНК-зонд
– это искусственно синтезированнуая короткая одноцепочечная нить ДНК, комплементарнуая участку ДНК на изучаемой хромосоме.
Задача:
выявлять некрупные хромосомные перестройки (около 5 млн. п.н.).
92.Генетика человека. Молекулярно-генетический и биохимический методы.
Цель и задачи.
Генетика человека – см. вопрос 88.
Молекулярно-генетический метод
– это метод, основанный на анализе нуклеотидов.
Цель:
выявление изменений на уровне генов.
Задачи:
Выявление мутантного гена;
Выявление вирусоносителей;
Определение генов тканевой совместимости при трансплантации.
Этапы:
1. Выделение ДНК из клеток (чаще лейкоциты);
2. ПЦР - увеличение числа копий искомого фрагмента ДНК (амплификация); a. Добавление нуклеотидов, праймеров, ДНК-полимераз.
3. Электрофорез;
4. Секвенирование ДНК (расшифровка ДНК); a. Также используют праймеры, ДНК-полимеразу, но дидезоксинуклеотиды- терминаторы; b. Разделяют по длине электрофорезом.
5. Определение последовательности ДНК.
Биохимический метод
– это метод, основанный на исследовании биологических жидкостей организма человека, в которых определяют наличие и концентрацию разных классов органических веществ.
Биохимические параметры - наиболее информативны:
аа - проявляется в фенотипе;
Аа - можно выявить, так как активность ферментов уменьшается в 2 раза.
Цель:
определение метаболических болезней
Задача:
поиск неактивных ферментов, измененного количества и концентрации веществ.
Примеры болезней:
Галактоземия - непереносимость молочного сахара;
Фруктоземия - непереносимость виноградного сахара.
Методы:
Качественные тесты (цветные реакции) - добавляют индикатор;
Полуколичественный - основан на измерении концентрации;
Количественный (самый современный) - электрофорез, хроматография, спектрофотометрия, флурометрия.
93. Генетика человека. Сравнительно-генетический метод и метод
гибридизации соматических клеток. Цель и задачи.
Генетика человека – см. вопрос 88.
Теоретическая основа сравнительно-генетического метода - закон гомологических рядов наследственной изменчивости Вавилова.
Цели:
определение характера наследуемости, течения заболевания человека на животных.
Задачи:
моделирование мутаций и изучение последствий.
Суть метода:
Использование лабораторных животных, с которыми можно проводить эксперименты, включая целенаправленное скрещивание, введение химических препаратов и лекарств, облучение.
Так как млекопитающие имеют большое количество общих генов, информацию, полученную в опытах на животных можно переносить и на человека.
Особое значение имеет в определении тех заболеваний, которые обнаруживаются и у животных.
Метод гибридизации соматических клеток
- размножение соматических клеток вне организма в питательных средах (получают чаще из кожи, КМ, крови, опухоли ...)
Задачи:
Простое культивирование (для изучения клеток другими методами);
Клонирование;
Гибридизация - слияние совместно культивируемых клеток разных типов, образующих гибридные клетки со свойствами обоих ролительских видов
(возможна гибридизация клеток человека с другими животными).
Гетерокарион
- гибридная клетка (содержит в цитоплазме ядра обеих родительских клеток).
Гибридные клетки размножаются делением, приводящим к образованию двух
одноядерных клеток, имеющих хромосомы обоих родительских клеток. При
дальнейшем делении происходит устранение хромосом того организма, клетки
которого имеют более медленный темп размножения.
Цели - изучение:
Механизма действия генов и их локализации в определённых хромосомах;
Анализ групп сцепления;
Дородовая диагностика наследственных заболеваний (исследование культуры клеток околоплодной жидкости);
Взаимодействие генов и регуляция генной активности.
Вопросы 94-103
94. Генные болезни. Характеристика, возможности диагностики и
подходы к лечению.
95. Мультифакториальные болезни. Характеристика наследственной
предрасположенности.
96. Хромосомные болезни. Характеристика, возможности диагностики и лечения.
97. Классификация болезней и врожденных пороков развития у человека.
98. Врожденные пороки развития, тератогенез.
99. Принципы лечения наследственных болезней. Генотерапия.
100. Профилактика наследственных болезней. Возможности пренатальной
диагностики.
101. Профилактика наследственных болезней. Медико - генетическое
консультирование и прогнозирование.
102. Популяционная генетика, генотипическая структура популяций, закон
Харди-Вайнберга.
103. Популяционная структура человечества. Роль системы браков в распределении
аллелей в популяции, ассортативность выбора.
94. Генные болезни. Характеристика, возможности диагностики и подходы к
лечению.
Генные болезни
- большая группа заболеваний, возникающих в результате повреждения ДНК на уровне гена.
Характеристика:
● Обусловлены генными мутациями;
● Наследуется в соответствии с законами Менделя;
● Большинство мутации в структурных генах, отвечающих за синтез белков;
● Клинические проявления зависят от особенностей генотипа, возраста, условий внешней среды;
● Обладают гетерогенностью - одно и то же фенотипическое проявление болезни может быть обусловлено мутациями в разных генах или разными мутациями внутри одного ге
● К генным болезням у человека относятся многочисленные болезни обмена веществ. Он могут быть связаны с нарушением обмена белков, углеводов, липидов, стероидов,
пуринов, и так далее;
● Общая частота в популяции составляет 1-2 %;
● Диагностика в основном с помощью биохимического метода.
● По типу наследования они делятся на аутосомно-доминантные, аутосомно-рецессивные сцепленные с X- или Y-хромосомами.
● Основной метод лечения - симптоматическое.
В результате мутации гена на молекулярном уровне возможны следующие
варианты:
1. Синтез аномального белка;
2. Выработка избыточного количества генного продукта;
3. Отсутствие выработки первичного продукта;
4. Выработка уменьшенного количества нормального первичного продукта.
Классификация генных болезней:
●
Болезни аминокислотного обмена (фенилкето нурия, алкаптонурия и др.);
● Наследственные нарушения обмена углеводов (галактоземия, гликогеновая болезнь и др
● Болезни, связанные с нарушением липидного обмена (болезнь Ниманна-Пика, болезнь
Гоше и др.);
● Наследственные нарушения обмена стероидов;
● Наследственные болезни пуринового и пиримидинового обмена (подагра, синдром
Леша-Найяна и др.);
● Болезни нарушения обмена соединительной ткани (болезнь Марфана, мукополисахарид и др.);
● Наследственные нарушения гема- и порфирина (гемоглобинопатии и др.);
● Болезни, связанные с нарушением обмена в эритроцитах (гемолитические анемии и др.
● Наследственные нарушения обмена билирубина;
● Наследственные болезни обмена металлов (болезнь Коновалова-Вильсона и др.);
● Наследственные синдромы нарушения всасывания в пищеварительном тракте
(муковисцидоз, непереносимость лактозы и др.).
Примеры патологий:
Фенилкетонурия (ФКУ)
● У больных нарушено превращение фенилаланина в тирозин из-за снижения активности фермента фенилаланингидроксилазы. В результате содержание фенилаланина в крови и моче больных значительно возрастает.
● Аутосомно-рецессивное заболевание.
● ФКУ встречается в среднем в мировом масштабе с частотой 1 на 1000 новорожденных.
● Клиническая картина: повышенная возбудимость, судорожный синдром, склонность к дерматитам, моча и пот больных имеют характерный «мышиный» запах, судорожные припадки и олигофрения.
● Диагноз устанавливается на основании клинических данных и результатов биохимического анализа мочи (на фенилпировиноградную кислоту) и крови (на
фенилаланин).
● Лечение состоит в назначении больному диеты (овощи, фрукты,
варенье, мед) и специально обработанных гидролизатов белков с низким содержанием фенилаланина (лофелак, кетонил, минафен и др).
● В настоящее время разработаны методы дородовой диагностики. Ранняя диагностика и профилактическое лечение предупреждают развитие болезни.
Альбинизм
●
Болезнь обусловлена отсутствием фермента тирозиназы.
● На сегодняшний день известно два типа наследования альбинизма – аутосомно- рецессивное и Х-сцепленное. Все известные гены наследуются аутосомно- рецессивно, за исключением GRP143, который находится на хромосоме Х.
● Клинические признаки: обесцвеченность кожи, волос, глаз.
● Кожа розово-красная, совершенно не загорает. Предрасположенна к злокачественным новообразованиям. Волосы белые или желтоватые. Радужка серо-голубого цвета или розоватая из-за отражения света от глазного дна.
● Больным свойственна сильная светобоязнь, зрение снижено и не улучшается с возрасто
● Основными методами лечения являются: Ежегодный осмотр у офтальмолога и, скорее всего, ношение коррекционных линз. В некоторых случаях может потребоваться операц на мышцах глаз для минимизации симптомов нистагма или коррекции косоглазия. Уход кожей и профилактика рака кожи.
Галактоземия
●
При этом заболевании происходит накопление в крови больного галактозы, что приводит к поражению многих органов.
● Симптомы болезни появляются у новорожденных появляются после приема молока,
поскольку галактоза – составная часть молочного сахара лактозы.
● Болезнь проявляется с первых дней жизни расстройствами пищеварения, интоксикацие
(понос, рвота, обезвоживание). У больных увеличивается печень, развивается печеночн недостаточность и желтуха. Обнаруживается катаракта (помутнение хрусталика глаза),
умственная отсталость.
● При исключении из пищи молока (источника галактозы) и раннем назначении диеты больные дети могут нормально развиваться.
● Тип наследования — аутосомно-рецессивный.
● Болезнь встречается с частотой 1 на 16.000 новорожденных.
● Лечение состоит в назначении больному диеты (овощи, фрукты,
варенье, мед) и специально обработанных гидролизатов белков с низким содержанием фенилаланина (лофелак, кетонил, минафен и др).
● В настоящее время разработаны методы дородовой диагностики. Ранняя диагностика и профилактическое лечение предупреждают развитие болезни.
Альбинизм
●
Болезнь обусловлена отсутствием фермента тирозиназы.
● На сегодняшний день известно два типа наследования альбинизма – аутосомно- рецессивное и Х-сцепленное. Все известные гены наследуются аутосомно- рецессивно, за исключением GRP143, который находится на хромосоме Х.
● Клинические признаки: обесцвеченность кожи, волос, глаз.
● Кожа розово-красная, совершенно не загорает. Предрасположенна к злокачественным новообразованиям. Волосы белые или желтоватые. Радужка серо-голубого цвета или розоватая из-за отражения света от глазного дна.
● Больным свойственна сильная светобоязнь, зрение снижено и не улучшается с возрасто
● Основными методами лечения являются: Ежегодный осмотр у офтальмолога и, скорее всего, ношение коррекционных линз. В некоторых случаях может потребоваться операц на мышцах глаз для минимизации симптомов нистагма или коррекции косоглазия. Уход кожей и профилактика рака кожи.
Галактоземия
●
При этом заболевании происходит накопление в крови больного галактозы, что приводит к поражению многих органов.
● Симптомы болезни появляются у новорожденных появляются после приема молока,
поскольку галактоза – составная часть молочного сахара лактозы.
● Болезнь проявляется с первых дней жизни расстройствами пищеварения, интоксикацие
(понос, рвота, обезвоживание). У больных увеличивается печень, развивается печеночн недостаточность и желтуха. Обнаруживается катаракта (помутнение хрусталика глаза),
умственная отсталость.
● При исключении из пищи молока (источника галактозы) и раннем назначении диеты больные дети могут нормально развиваться.
● Тип наследования — аутосомно-рецессивный.
● Болезнь встречается с частотой 1 на 16.000 новорожденных.
1 ... 17 18 19 20 21 22 23 24 ... 27
95. Мультифакториальные болезни. Характеристика наследственной
предрасположенности.
Мультифакториальные болезни
- болезни с наследственной предрасположенностью.
Характеристики:
● Не соответствует Менделеевским типам наследования;
● Чаще встречается в определенных семьях;
● У родственников больных риск в 20 раз выше, чем популяционный;
● Проявление болезни зависит от возраста, пола и питания;
● Риск для родственников возрастает с появлением каждого нового больного в семье; Ген. основа - генетический полиморфизм - небольшие различия нуклеотидной последовательности генов:
Качественный - однонуклеотидные замены через 300-400 пар оснований;
Количественный - изменение числа тандемных 1-2 либо 3-4 нуклеотидных повторов;
Генетический - обусловлен большим количеством комбинаций разных аллелей (25 тыс.
генов - каждый человек генетически уникален);
● Примеры: бронхиальная астма, язвенная болезнь, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертония;
● Есть наследственная предрасположенность - неблагоприятная комбинация обычных патологически не изменённых генов человека + воздействие средовых факторов;
● Проявляются, если сумма неблагоприятных генетических и средовых факторов превышает некоторое портовое значение.
Пример - Бронхиальная астма
● Распространенность - от 4 до 8% среди всего населения, в детской популяции - до 10%.
● Основа заболевания это хроническое аллергическое воспаление бронхов,
сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими приступам затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.
● Основные предрасполагающие факторы - атопия и гиперреактивность бронхов - генетически обусловлены.
● Гены, предопределяющие продукцию специфических IgE, локализованы на коротком плече 11 хромосомы (11q13). Контроль базального уровня общего IgE осуществляется кластером генов длинного плеча 5 хромосомы (5q31.1). Бронхиальная гиперреактивност связана с генетическими маркерами того же сегмента (5q31.1- q33). На этом же участке расположены гены интерлейкинов (IL-4,IL- 9 и др.), активирующих тучные клетки.
● Каждый из генетических факторов предрасположенности повышает вероятность заболевания астмой, а их комбинация приводит к высокому риску реализации болезни при минимальном участии факторов внешней сред
Наиболее значимые из них - патологическое течение внутриутробного периода,
недоношенность, нерациональное питание, поллютанты и табачный дым, ОРВИ.
● Часто БА сочетается с атопическим дерматитом, основным предрасполагающим фактор которого также является атопия. Риск развития атопического заболевания у детей
(независимо от формы) составляет 60-80%, если оба родителя больны и/или имеют отягощенную наследственность; до 50% и выше - по линии матери; 25-30% - по линии отца.
Болезни с наследственным предрасположением подтверждается с помощью генеалогического близнецового и популяционного методов.
96. Хромосомные болезни. Характеристика, возможности диагностики и лечения.
Хромосомные болезни
— группа клинически различных патологических состояний,
вызванных нарушениями числа или структуры хромосом.
Причины:
геномные и хромосомные мутации.
Классифицируются хромосомные болезни по:
Типу клеток, в которых они возникли:
1. Мутации в половых (генеративных) клетках (полный мутант).
2. Мутации в некоторых бластомерах на стадии дробления. В результате возникает генетический мозаицизм. Клетки тканей, развивающихся из такого бластомера, имеют измененный генотип – несут мутантные гены.
По типу мутаций, являющихся причиной заболевания:
а) аутосом:
б) половых хромосом:
Геномные мутации
Причины геномных мутаций: нарушения расхождения хромосом в мейозе у одного из родителей или в митозе при дроблении зиготы, внутри- и внефолликулярное перезревание гамет.