Файл: прил. 1 к пр.218 с прил.1-7 гос.doc

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 06.09.2021

Просмотров: 247

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.



Бастапқы медициналық-санитариялық көмек ұйымдары мен туберкулезге қарсы ұйымдарда туберкулезді анықтау, тіркеу, емдеу және диспансерлік бақылау жөніндегі нұсқаулыққа 3-қосымша



Туберкулезге қарсы қолданылатын

бірінші қатардағы дәрілердің мөлшері және дәрілік түрі

Дәрінің атауы

Дәрiлік түрi

Белсендi заттардың мөлшері

Изониазид

Таблетка

100 мг, 300 мг

Рифампицин

Таблетка немесе капсула

150 мг, 300 мг

Пиразинамид

Таблетка

400 мг,500 мг

Этамбутол

Таблетка

100 мг, 400 мг

Стрептомицин

Егуге арналған ұнтақ, құты

1000 мг

Көп құрамды белгіленген мөлшерлі туберкулезге қарсы қолданылатын дәрілер (бұдан әрi - КҚБМТҚД)

Дәрінің атауы

Дәрiлiк түрi

Қабылдауға арналған белсендi заттардың мөлшері (мг)

Күнделікті қабылдау

аптасына 3 рет

Изониазид + Рифампицин

Таблетка

75 + 150

150 + 300

150 + 150

Изониазид + Этамбутол

Таблетка

150 + 400

-

Изониазид + Рифампицин + Пиразинамид

Таблетка

75 + 150 + 400


Изониазид + Рифампицин + Пиразинамид + Этамбутол

Таблетка

75 + 150 + 400 + 275

-


Емнің стандартты кестелері

Санат

Қарқынды кезең

Жалғастыру кезеңі

I

2-4 HRZE(S) Стрептомицин 2 ай мерзімде қолданылады

4(7) Н3R3 немесе 4(7) НR немесе 4(7) НRЕ*

II

3(5) НRZЕS Стрептомицин 2 ай мерзімде қолданылады

5 Н3R3Е3 немесе 5 НRЕ

III

2 HRZE

4 Н3R3 немесе 4 HR немесе

4 НRЕ*


Ескерту: әрiптердiң алдындағы сан ем кезеңінің аймен есептегендегі ұзақтығын көрсетедi. Төменгi индекстегi сан бір апта ішінде дәрілердің қанша рет қабылданатынын көрсетедi. Егер әрiптен кейiн сан болмаса, науқас дәрілерді күнделікті қабылдауы керек. Альтернативтi препарат жақша ішінде көрсетiлген.

* Бұл кесте изониазид немесе рифампицинге монорезистенттілік болған жағдайда қолданылады.



Бастапқы медициналық-санитариялық көмек ұйымдары мен туберкулезге қарсы ұйымдарда туберкулезді анықтау, тіркеу, емдеу және диспансерлік бақылау жөніндегі нұсқаулыққа 4-қосымша




Туберкулезге қарсы қолданылатын дәрілердің ересектерге арналған тәулiктiк мөлшерi (мг)


Дәрі атауы

Салмағы (кг)

30-39

40-54

55-70

70-тен аса

Қарқынды кезең – күнделiктi қабылдау

Изониазид

200 мг

300 мг

300 мг

400 мг

Рифампицин

300 мг

450 мг

600 мг

750 мг

Пиразинамид

1000 мг

1500 мг

2000 мг

2000 мг

Этамбутол

600 мг

800 мг

1200 мг

1600 мг

Стрептомицин (1гр)

500 мг

750 мг

1000 мг

1000 мг

Жалғастыру кезеңі – күнделiктi қабылдау

Изониазид

200 мг

300 мг

300 мг

400 мг

Рифампицин

300 мг

450 мг

600 мг

750 мг

Этамбутол

600 мг

800 мг

1200 мг

1600 мг

Жалғастыру кезеңі – аптасына 3 рет қабылдау

Изониазид

300 мг

600 мг

600 мг

700 мг

Рифампицин

300 мг

450 мг

600 мг

750 мг

Этамбутол

1200 мг

1600 мг

2400 мг

2400 мг


Ескерту: Рифампициннiң КҚБМТҚД-дегі ең жоғарғы тәулiктiк мөлшерi – 750 мг.




Бастапқы медициналық-санитариялық көмек ұйымдары мен туберкулезге қарсы ұйымдарда туберкулезді анықтау, тіркеу, емдеу және диспансерлік бақылау жөніндегі нұсқаулыққа 5-қосымша



Туберкулезге қарсы қолданылатын бір құрамды дәрілердің 18 жасқа дейінгі балалардағы туберкулезді I, II және III санат бойынша емдегенде тағайындалатын тәулiктiк мөлшерi


Дәрі атауы

Салмағы (кг)

5-10

11-20

21-30

Қарқынды кезең – күнделікті қабылдау

Изониазид

50 мг

100 мг

200 мг

Рифампицин

75 мг

150 мг

300 мг

Пиразинамид

200 мг

400 мг

800 мг

Этамбутол

100 мг

300 мг

400 мг

Стрептомицин (1 гр)

150 мг

300 мг

450 мг

Жалғастыру кезеңі – күнделікті қабылдау

Изониазид

50 мг

100 мг

200 мг

Рифампицин

75 мг

150 мг

300 мг

Этамбутол

150 мг

300 мг

400 мг

Жалғастыру кезеңі – аптасына 3 рет қабылдау

Изониазид

100 мг

150 мг

300 мг

Рифампицин

75 мг

150 мг

300 мг

Этамбутол

150 мг

400 мг

600 мг



Туберкулезге қарсы қолданылатын 2-3 құрамды белгіленген мөлшерлі дәрілердің 18 жасқа дейінгі балалардағы туберкулезді I, II және III санат бойынша емдеуге ұсынылған тәулiктiк мөлшерi



Салмағы (кг)

7-ге дейін

8-9

10-14

15-19

20-24

25-29

Қарқынды кезең – күнделікті қабылдау

RHZ (60мг+30мг+150мг)

1

1,5

2

3

4

5

Этамбутол 100мг

1

1,5

2

3

3,5

4

Стрептомицин 1,0гр.

0,1

0,15

0,2

0,3

0,4

0,45

Жалғастыру кезеңі – күнделікті қабылдау

HR (30мг+60мг)

1

1,5

2

3

4

5

II кат: Этамбутол 100 мг

1

1,5

2

3

3,5

4

Жалғастыру кезеңі – аптасына 3 рет қабылдау

HR (60мг+60мг)

1

1,5

2

3

4

5

II кат: Этамбутол 100 мг

2

2,5

3,5

5

6

8


Балалар мен жасөспірімдердегі дәрілердің күнделікті/аптасына 3 рет қабылдаудағы тәуліктік мөлшерлерінің мүмкін ауытқулары: изониазид - 4-6/8-12 мг/кг, рифампицин – 8-12 мг/кг, пиразинамид – 20-30 мг\кг, этамбутол – 15-25/25-35 мг\кг, стрептомицин 12-18 мг\кг күнделікті қабылдағанда.

Ескерту: Туберкулезге қарсы қолданылатын дәрілерді сатып алуға тапсырыс жасағанда, ТҚД қажеттілігін (12 айға) және 6 айлық уақытқа қажетті резервті есепке алу керек.

Бастапқы медициналық-санитариялық көмек ұйымдары мен туберкулезге қарсы ұйымдарда туберкулезді анықтау, тіркеу, емдеу және диспансерлік бақылау жөніндегі нұсқаулыққа 6-қосымша



Туберкулезді емдеу барысында үзiлiс болған жағдайда қолданылатын iс – шаралар


1. Ем 1 айға дейінгі уақытқа үзiлсе

Науқасты табыңыз

Емнiң не себептен үзiлгенiн анықтап, себебін жойыңыз

Емді жалғастырыңыз және үзiлiс нәтижесiнде қабылданбаған дәрiлердiң мөлшерiн толықтыру мақсатында ем мерзімін ұзартыңыз

2. Ем 1-2 айға үзiлсе

Бірінші кезекте жүргiзетiн

iс-әрекеттер

Кейiннен жүргiзетiн iс-әрекеттер

1) науқасты табу;

2) емнiң не себептен үзiлгенiн анықтау және себебін жою;

3) қақырық жағындысын 3 қайтара микроскопиялық зерттеу;

4) зерттеу нәтижесі анықталғанша емдi жалғастыру

Қақырық жағындысының микроскопиясы теріс нәтижелi немесе науқаста өкпеден тыс туберкулез

Емді жалғастырыңыз және үзiлiс нәтижесiнде қабылданбаған дәрiлердiң мөлшерiн толықтыру мақсатында ем мерзімін ұзартыңыз

Кем дегенде 1 нәтиже оң болса

Ем 5 айдан кем уақыт жүргiзiлдi

Емді жалғастырыңыз және үзiлiс нәтижесiнде қабылданбаған дәрiлердiң мөлшерiн қалыпқа келтiру мақсатында оны ұзартыңыз

Ем 5 айдан астам уақыт жүргізілді

I санат науқастары үшін - II санат бойынша ем бастау;

II санат науқастары үшін - ДСТ жүргiзу және II санат бойынша емді жалғастыру;

ДСТ нәтижесін алғаннан кейін

ОДКК-ға ұсыну

3. Ем 2 айдан аса уақытқа үзiлсе

Науқасты табу;

емнiң не себептен үзiлгенiн анықтау және себебін жою;

қақырық жағындысын 3 қайтара микроскопиялық зерттеу;

зерттеу нәтижесі анықталмағанша ем басталмайды

Қақырық жағындысының микроскопиясы теріс нәтижелi немесе науқаста өкпеден тыс туберкулез

Шешiмдi ОДКК қабылдайды:

  • Емдi бұрынғы санат бойынша жалғастыру

  • Науқасты қайта тiркеп, емдi жаңа кесте бойынша бастау

  • Ем жүргізбеу

Кем дегенде 1 нәтиже оң болса

I санат

II санат бойынша ем бастау

II санат

ДСТ жүргiзiп, II санат бойынша емдi жалғастыру. ДСТ нәтижесін алғаннан кейін, науқасты ОДКК-ға ұсыну





Бастапқы медициналық-санитариялық көмек ұйымдары мен туберкулезге қарсы ұйымдарда туберкулезді анықтау, тіркеу, емдеу және диспансерлік бақылау жөніндегі нұсқаулыққа

7-қосымша



Туберкулез бойынша есепке алу құжаттары


  1. Туберкулезді есепке алу құжаттарының нысандары Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген.

  2. 089/е – өмiрiнде алғаш рет туберкулездiң белсенді түрi, жыныстық жолмен берiлетiн жұқпалы аурулар, трихофития, микроспория, фавус, қышыма, трахома, психикалық аурулардың анықталғандығы туралы хабарлама. Есеп беріліп отырған жылда туберкулезге алғаш рет шалдыққан (алғаш рет тіркелген) диагнозы ОДКК-да анықталғаннан кейін туберкулезбен алғаш рет ауырған барлық науқастарға толтырылады.

  3. 058/е – бактерия бөлуші науқастар «жұқпалы ауру, азық-түлік өнімдерімен, жедел, кәсіби улану, егуге организмнің өзгеше жауабы туралы шұғыл хабарлама» негiзiнде есепке алынады. Шұғыл хабарламаның жіберілу мерзiмi – бактерия бөлу анықталғаннан кейiн, бiр тәулiк iшiнде.

  4. ТБ 01 – туберкулезге шалдыққан науқастың медициналық картасы, туберкулезге шалдыққан әрбір науқасқа ем тағайындалғанда немесе емдеу курсына қайта тіркегенде, ОДКК-да туберкулез деген диагноз қойылғаннан кейін немесе туберкулезбен ауыратын науқастың типі өзгеруі туралы шешім қабылданғаннан кейін мекен-жайына қатысты аудандық фтизиатр немесе аурухананың фтизиатры толтырады. Бұл карта емнің толық курсы барысындағы науқас туралы ақпаратты тіркеуге арналған және де туберкулезбен ауыратын науқастарды бақылайтын компьютерлік бағдарламаға кіріс құжаты болып табылады. Науқас ауруханадан шыққанда ТБ 01 медициналық картасы қолына берiлiп, науқас емін жалғастыратын АМСК жүйесi мекемесіне не ТҚКҰ-ға жеткізіледі. Химиятерапия курсы аяқталғаннан кейiн ТБ 01 медициналық картасы аудандық ТҚКҰ-ға жiберiледi.

  5. ТБ 03 – облыстағы (қала, аудандағы) туберкулездi тiркеу журналы. Аталған журнал науқас диспансерлік есеп, емделу мен бақылауға алынған туберкулезге қарсы күресу ұйымында жүргiзiледi. Журналдың сол жағы ем тағайындалғанға дейін толтырылады, ал оң жағы науқастың медициналық картасы ТБ 01 негiзiнде толтырылады. Журналдағы мәлiметтер ай сайын ТБ 04 зертханалық тiркеу журналы және мемлекеттік санитариялық эпидемиологиялық қызмет органдарының жұқпалы ауруларды есепке алу мәліметтерімен (ТБ 02 үлгісі - «кейбір жұқпалы және паразиттік аурулар туралы есеп» № 1 үлгіге қосымша) салыстырылып отырады. Ем сәтсіз аяқталған жағдайда науқасты ТБ 03 журналына қайта тіркеу қажет.

  6. ТБ 04 – зертханалық тiркеу журналы, қақырықты туберкулез микобактериясына микроскопиялық тексеретін БМСК жүйесi және ТҚҰ-ның әрбір зертханасында жүргізіледі. Зертханалық реттік нөмір (қақырық үлгісіне емес), науқасқа беріледі.

  7. ТБ 05 – қақырықты туберкулез микобактериясына микроскопиялық тексеруге жіберетін жолдама (бактериоскопияға).

  8. ТБ 06 – ТМБ дақылдарының туберкулезге қарсы қолданылатын дәрілерге сезiмталдығын анықтауға жолдама.

  9. ТБ 09 – емді не бақылауды жалғастыру мақсатында туберкулезбен ауыратын науқасты бiр мекемеден басқа бір мекемеге ауыстыру жолдамасы.

  10. ТБ 11 – туберкулезбен ауыратын IV санаттағы науқастарды тiркеу журналы. Аталған журнал дәрiге көнбейтін туберкулезге шалдығып, IV санатқа ауыстырылған науқастарды тiркеу үшiн облыстық және аудандық туберкулезге қарсы күресу ұйымында жүргiзiледi.

  11. ТБ 12 – туберкулезге қарсы қолданылатын дәрілерді тiркеу журналы.

  12. ТБ 14 – науқастың ақпарат алғаннан кейінгі ем қабылдауға берген келiсiмi.

  13. ТБ 15 – туберкулездіа күдік тудырған науқастарды тiркеу журналы.

  14. ТБ 16 – контингентті диспансерлiк бақылау картасы.

  15. ТБ 17 - зертханалық егу әдісі бойынша зерттеулерді есепке алу журналы.

  16. ТБ18 - ТМБ дәріге сезімталдығын тестілеу нәтижелерінің зертханалық журналы.

Смотрите также файлы