Файл: анатомия человека.pdf

111

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Периферическая нервная система

 — это часть нервной системы, 

которая находится вне головного и спинного мозга и подразделяется 
на 

соматическую

 (черепномозговые и спинномозговые нервы) и 

ве-

гетативную

 нервную систему. К этой системе относят нервные окон-

чания — рецепторы, заложенные в органах и тканях, а также нервные 
окончания — эффекторы, передающие импульсы мышцам, железам 
и другим органам.

С учетом выхода из ЦНС нервы подразделяются на черепные 

и спинномозговые. Выделяют 

кожные

 (поверхностные) и 

мышечные

(глубокие) нервы. Кожные нервы располагаются в подкожно-жировой 
клетчатке на поверхностной фасции тела и содержат чувствительные 
волокна; глубокие нервы находятся под этой фасцией, между мышца-
ми или группами мышц, и содержат двигательные, чувствительные 
и вегетативные нервные волокна. Вегетативные нервные волокна об-
разованы отростками нервных клеток боковых рогов спинного мозга 
или вегетативных ядер черепных нервов.

Отростки этих клеток формируют 

преганглионарные

 нервные во-

локна, идущие к вегетативным узлам, которые входят в состав вегета-
тивных сплетений. От клеток этих узлов к органам и тканям направ-
ляются 

постганглионарные

 нервные волокна. Вегетативные нервные 

волокна имеются в составе большинства черепных и всех спинномоз-
говых нервов.

Черепномозговые нервы

Нервы, отходящие от головного мозга, получили название череп-

ных нервов. Их 12 пар и обозначаются они римскими цифрами.

І

пара

—

обонятельный нерв

  (

n. olfactorius

) — 

чувствительный

, 

образован обонятельными клетками, которые располагаются в слизи-
стой обонятельной части полости  носа. 15–20 тонких обонятельных 
нервов, которые через отверстия решетчатой пластинки черепа прони-
кают в полость черепа, а именно — в обонятельную луковицу. Затем 
аксоны достигают 

парагиппокампальной извилины

 и 

крючка

височной

доли

, в которой находится корковый центр обоняния.

ІІ пара 

—

зрительный нерв

 (

n. opticus) 

— 

чувствительный

, берет 

начало от слепого пятна сетчатки, где отростки нейроцитов собира-
ются в пучок. Зрительный нерв пронизывает сосудистую оболочку 
и склеру глазного яблока, через глазничный канал проникает в по-
лость черепа и на нижней поверхности мозга образует неполный зри-
тельный перекрест — 

хиазму

, а затем переходит в зрительные тракты. 

112

Длина зрительного нерва — 50 мм, толщина — 4 мм. Нервные волокна 
следуют к подкорковым зрительным центрам: латеральному коленча-
тому телу и верхним холмикам бугров четверохолмия, а затем прохо-
дят через подчечевицеобразную часть внутренней капсулы, формиру-
ют 

зрительную лучистость

 и достигают участка затылочной доли коры 

возле 

шпорной борозды

. Часть аксонов не заканчивается в латеральном 

коленчатом теле, а проходит через него транзитом и в составе ручки 
холмиков достигает верхних холмиков бугров четверохолмия, откуда 
импульсы поступают в ядро глазодвигательного нерва и добавочное 
ядро (Якубовича), откуда осуществляется иннервация глазодвигатель-
ных мышц, а также мышцы, суживающей зрачок, и ресничной мышцы. 
В ответ на световое раздражение по этим волокнам зрачок суживается 
и происходит поворот глазных яблок в нужном направлении.

ІІІ

пара

 —

глазодвигательный нерв

 (

n. oculomotorius) 

— 

смешан-

ный

, берет начало от ядра, расположенного в среднем мозге, через верх-

нюю

глазничную щель проникает в глазницу и делится на две ветви — 

верхнюю и нижнюю (рис. 74). Верхняя ветвь — двигательная, ин-
нервирует мышцу, поднимающую верхнее веко, и верхнюю прямую 

мышцу, нижняя ветвь 
делится на двигатель-
ную — иннервирующую 
нижнюю и медиаль-
ную прямую мышцы, 
а также нижнюю косую 
мышцу. Вегетативные 
волокна от нижней вет-
ви образуют глазодви-
гательный (парасим-
патический) корешок, 
который направляется 
к ресничному узлу. Этот 
корешок содержит пре-
ганглионарные пара-
симпатические волокна, 
идущие от добавочного 
ядра глазодвигательно-
го нерва.

IV

пара

 —

блоковый 

нерв

  (

n. trochlearis) — 

двигательный

, берет на-

чало от ядра, располо-

Рис. 74. Нервы глазницы (правой):

1 — глазное яблоко; 2 — слезная железа; 3 — слезный нерв; 
4 — блоковидный нерв; 5 — первая ветвь тройничного не-
рва — глазной нерв; 6 — вторая ветвь тройничного нерва — 
верхнечелюстной нерв; 7 — третья ветвь тройничного не-
рва — нижнечелюстной нерв; 8 — тройничный нерв; 9 — 
отводящий нерв; 10 — глазодвигательный нерв; 11 — носо-
ресничный нерв; 12 — передний решетчатый нерв

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

113

женного в среднем мозге и через верхнюю глазничную щель проникает 
в глазницу,  иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.

V

пара

  —

тройничный нерв

  (

n. trigeminus) 

— 

смешанный

 нерв. 

Двигательные волокна берут начало от 

ядра моста

. Чувствительные 

волокна подходят к мосту, а также к ядрам среднемозгового и спин-
номозгового пути тройничного нерва. Выходя из вещества мозга, 
они вступают в расщепление твердой оболочки головного мозга — 
в тройничную полость, лежащую в области тройничного вдавления на 
передней поверхности пирамиды височной кости. В этой полости на-
ходится утолщение тройничного нерва — 

тройничный 

(гассеров)

 узел

. 

От него отходят три ветви тройничного нерва: 

глазной

, 

верхнечелюст-

ной 

и 

нижнечелюстной 

нервы (рис. 75). Глазной и верхнечелюстной 

нервы — чувствительные, нижнечелюстной нерв — смешанный, он со-
держит чувствительные и двигательные волокна. 

Глазной нерв

 выходит 

в полость глазницы через верхнюю глазничную щель. 

Верхнечелюстной 

нерв

 проходит через круглое отверстие и проникает в крылонебную 

ямку. 

Нижнечелюстной нерв

 выходит через овальное отверстие и де-

лится на двигательные и чувствительные нервы.

В области всех трех вет-

вей тройничного нерва рас-
полагаются вегетативные во-
локна. Тройничный нерв ин-
нервирует кожу лица лобной 
и височной области, слизи-
стую оболочку полости носа 
и околоносовых пазух, рта, 
языка, 2/3 зубов, конъюнк-
тиву глаза, жевательные 
мышцы, мышцы дна полости 
рта, а также мышцы, напря-
гающие небную занавеску 
и барабанную перепонку.

VI

пара —

отводящий 

нерв

  (

n. abducens) 

— 

двига-

тельный

,

его ядро залегает 

в области моста. Нерв вы-
ходит из вещества мозга 
и через 

верхнюю глазничную 

щель

 проникает в глазницу. 

Иннервирует латеральную 
прямую мышцу глаза.

Рис. 75. Ветви тройничного нерва (схема):

1 — верхнечелюстной нерв; 2 — глазной нерв; 3 — 
тройничный нерв; 4 — тройничный узел; 5 — небные 
нервы; 6 — нижний альвеолярный нерв; 7 — языч-
ный нерв; 8 — челюстно-подъязычный нерв; 9 — 
подбородочный нерв; 10 — верхние альвеолярные 
нервы; 11 — подглазничный нерв; 12 — носовая ветвь 
переднего решетчатого нерва; 13 — лобный нерв

1 2

3
4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

114

VII

пара — 

лицевой нерв

 (

n. facialis) —

двигательный,

 в составе его 

идет и промежуточный нерв, содержащий чувствительные вкусовые 
и вегетативные (парасимпатические) нервные волокна, которые берут 
начало от верхнего слюноотделительного ядра (рис. 76). Ядра лицево-
го нерва залегают в пределах моста. Нерв выходит из этих ядер и вме-
сте с промежуточным и преддверно-улитковым входит во 

внутренний 

слуховой проход

. В толще височной кости (пирамида) лицевой нерв 

идет в 

лицевом канале

 и выходит через 

шилососцевидное отверстие

. 

В лицевом канале от лицевого нерва отходят следующие ветви: боль-
шой каменистый нерв, барабанная струна, стременной нерв. Лицевой 
нерв иннервирует мышцы лица, мышцы подъязычной кости (частич-
но), подкожную мышцу шеи.  

VIII

пара

 — 

пред-

дверно-улитковый 

нерв

 (

n. vestibulocochlear-

sis) 

— 

чувствительный

, 

берет начало от органа 
слуха и равновесия. 
Нерв выходит позади 
моста, входит во вну-
тренний слуховой про-
ход и делится на 

пред-

дверную

 и 

улитковую

части.

Преддверная часть 

преддверно-улитково-
го нерва лежит в пред-
дверном узле, кото-
рый находится на дне 
внутреннего слухового 
прохода и образуют 
аурикулярные нервы, 
которые заканчиваются  
в перепончатом лаби-
ринте внутреннего уха. 
Центральные отростки 
клеток преддверно-
го узла направляются 
к одноименным ядрам, 

залегающим в области преддверного поля ромбовидной ямки. Участвует 
в регулировании положения головы туловища и конечностей в пространстве.

Рис. 76. Шейное сплетение, лицевой нерв:

1 — ветви лобного нерва из первой ветви тройничного не-
рва; 2 — височные ветви; 3 — скуловые ветви; 4 — под-
глазничный нерв; 5 — щечные ветви; 6 — краевая ветвь 
нижней челюсти; 7 — подбородочный нерв из третьей вет-
ви тройничного нерва; 8 — поперечный нерв шеи; 9 — над-
ключичные нервы; 10 — добавочный нерв; 11 — шейная 
ветвь; 12 — большой ушной нерв; 13 — лицевой нерв; 
14 — большой затылочный нерв; задняя ветвь II шейно-
го спинномозгового нерва; 15 — малый затылочный нерв; 
16 — ушно-височный нерв (из системы тройничного нерва)

1

2

3

4
5

6
7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

115

Улитковая часть преддверно-улиткового нерва образована цент-

ральными отростками нейронов улиткового узла, лежащего в спи-
ральном канале улиткового протока. Центральные отростки достигают 
улитковых ядер, лежащих в области моста и проецирующихся в вести-
булярном поле ромбовидной ямки. Далее волокна идут к 

подкорковым 

центрам слуха

: (медиальному коленчатому телу и нижним холмикам 

бугров четверохолмия), а затем проходят через подчечевицеобразную 
часть внутренней капсулы, направляясь к корковому центру слуха, 
который расположен в 

верхней височной извилине

 (извилина Гешле).

ІХ

пара

 — 

языкоглоточный нерв

 (

n. glossopharyngeus) 

— 

смешан-

ный

, образован чувствительными, двигательными и секреторными 

(парасимпатическими) волокнами. Нерв берет начало из продолгова-
того мозга с корешками блуждающего и добавочного нерва и направ-
ляется к 

яремному отверстию

, при выходе из которого от него отходят 

следующие ветви: барабанный нерв, синусная, глоточная и миндали-
новые ветви. Иннервирует слизистую оболочку задней трети языка, 
глотки, среднего уха, сонный синус и клубочки. 

Х

пара —

блуждающий нерв

(

n. vagus) 

— 

смешанный

, выходит 

из продолговатого мозга, и через яремное отверстие покидает череп. 
Он делится на 4 отдела — головной, шейный, грудной и брюшной. 
В основном этот нерв иннервирует внутренние органы.

ХI

пара

  —

 добавочный 

нерв

  (

n. accessorius) 

— 

дви-

гательный

, имеет два ядра, 

одно залегает в продолго-
ватом мозге, а другое — 
в спинном мозге (рис. 77). 
Выходит из вещества мозга 
и после яремного отверстия 
делится на ветви. Одна из 
них соединяется с блуж-
дающим нервом, а другая 
иннервирует грудино-клю-
чично-сосцевидную и тра-
пециевидную мышцы.

XII

пара

 —

подъязычный 

нерв

 (

n. hypoglossus

) — 

двига-

тельный

, ядро находится 

в 

продолговатом мозге

. 

Берет начало многочислен-

ными корешками, выходит из 

подъязычного канала

, подходит к языку 

и иннервируя его мышцы  и частично мышцы шеи (рис. 77).

Рис. 77. Ветви шейного сплетения, добавочного 

и подъязычного нервов:

1 — подъязычный нерв; 2 — шейняя петля; 3 — диа-
фрагмальный нерв; 4 — шейное сплетение; 5 — доба-
вочный нерв; 6 — большой ушной нерв; 7 — малый 
затылочный нерв

1

2

3

4

5

6

7