ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 14.09.2021
Просмотров: 4370
Скачиваний: 38
121
и превертебральные. Вертебральные симпатические ганглии располо-
жены по обе стороны позвоночника, образуя два пограничных ство-
ла (симпатические цепочки из 20–25 узлов). Эти ганглии связаны со
спинным мозгом нервными волокнами, которые образуют белые соеди-
нительные ветви. По ним к ганглиям идут преганглионарные волокна
Рис. 82. Схема парасимпатического (А) и симпатического (Б) отделов вегетативной
нервной системы:
1 — верхний шейный симпатический узел; 2 — сегменты спинного мозга; 3 — шейный
отдел симпатического ствола; 4 — боковой столб спинного мозга; 5 — большой грудной
внутренностный нерв; 6 — малый грудной внутренностный нерв; 7 — крестцовые пара-
симпатические ядра; 8 — крестцовые внутренностные нервы; 9 — серые соединительные
ветви (от симпатического ствола к спинномозговым нервам); 10 — верхнее почревное
сплетение; 11 — межбрыжеечное сплетение; 12 — чревное сплетение; 13 — грудные сер-
дечные и легочные нервы; 14 — верхний шейный сердечный нерв; 15 — серые соедини-
тельные ветви; 16 — парасимпатические ядра в стволе головного мозга
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
А
Б
16
17
18 19 20
21
22
23
24
122
от нейронов, тела которых расположены в боковых рогах грудного
и поясничного отделов спинного мозга. Волокна постганглионар-
ных симпатических нейронов направляются от узлов к перифериче-
ским органам по самостоятельным нервным путям либо в составе со-
матических нервов. В последнем случае они идут в виде тонких серых
соединительных веточек (не имеют мякотных оболочек). В ганглиях
пограничного ствола прерывается большинство симпатических преган-
глионарных нервных волокон, меньшая их часть проходит через погра-
ничный ствол без перерыва и прерывается в превертебральных ганглиях.
Превертебральные ганглии
располагаются на большем, чем ганглии
пограничного ствола, расстоянии от позвоночника; вместе с тем они
находятся в некотором отдалении от иннервируемых ими органов —
это ганглии солнечного сплетения, верхний и нижний брыжеечные
узлы. В шейном отделе вследствие слияния сохранились только три
узла: верхний шейный, средний шейный и звездчатый узлы.
Верхний шейный узел
(
ganglion cervicale superius)
— самый круп-
ный располагается на уровне ІІ — ІІІ шейных позвонков.
Средний шей-
ный узел
расположен на уровне VI шейного позвонка и соединен с верх-
ним шейным узлом.
Звездчатый
(шейно-грудной
)
узел
(
ganglion cervicothoracicum)
рас-
положен на уровне І ребра позади подключичной артерии и образо-
ван в результате слияния нижнего шейного узла с первым грудным.
От шейных узлов отходит по одному сердечному нерву в состав сер-
дечного сплетения, от верхних грудных — постганглионарные волок-
на к бронхам и легким. Органы головы получают симпатическую ин-
нервацию от верхнего шейного узла через внутренний сонный нерв,
который распространяется с ветвями сонной артерии. В глазнице он
иннервирует мышцу, расширяющую зрачок.
Солнечное
(или
чревное
)
сплетение
(
plexus coeliacus)
находит-
ся на передней поверхности брюшной части аорты вокруг чрев-
ного ствола, самое большое в вегетативной части нервной систе-
мы. В состав сплетения входят большие парные полулунные узлы
и непарный — верхнебрыжеечный. Постганглионарные симпатические
волокна, отходящие от этих узлов, образуют сплетения вокруг ветвей
аорты и расходятся к органам брюшной полости. Волокна иннервиру-
ют надпочечники, половые железы и поджелудочную железу, почки,
желудок, печень, селезенку, тонкий и толстый кишечник до нисходя-
щей ободочной кишки.
Нижнебрыжеечное сплетение
(
plexus mesentericus inferior)
лежит
на аорте и иннервирует нисходящую ободочную кишку и верхнюю
часть прямой кишки.
123
Подчревное сплетение
(
plexus
hypogastricus)
окружает конец брюш-
ной аорты и иннервирует нижнюю часть прямой кишки, мочевой пузырь,
семявыносящий проток, предстательную железу, матку, влагалище.
Ядра парасимпатического отдела
вегетативной нервной системы
расположены в спинном мозге (рис. 82).
От ядер среднего мозга преганглионарные вегетативные волокна
идут в составе глазодвигательного нерва к ресничному узлу, который
находится в задней части глазницы. Постганглионарные волокна ин-
нервируют мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу глаза.
От ядер продолговатого мозга — преганглионарные волокна идут
в составе блуждающего нерва (Х) и распространяются на шее в груд-
ной и брюшной полостях тела, оканчиваются в интрамуральных ган-
глиях щитовидной, паращитовидной, вилочковой желез, в сердце, брон-
хах, легких, пищеводе, желудке, кишечном тракте, печени, почках, по-
джелудочной железе. От ганглиев отходят постганглионарные парные
волокна, которые иннервируют эти органы. В продолговатом мозге
нейроны парасимпатической нервной системы образуют слюноотде-
лительные ядра.
Парасимпатические нервные клетки спинного мозга расположены
в области от ІІ до ІV крестцовых сегментов. Преганглионарные волокна
проходят в составе верхних корешков крестцовых нервов и, отделившись
от них, образуют тазовый нерв, ветви которого входят в состав подчрев-
ного сплетения, оканчиваются в ганглиях, которые заложены в стенках
органов малого таза. Постганглионарные волокна иннервируют гладкие
мышцы и железы нижней части кишечного тракта ниже селезеночного
изгиба, мочевыделительные, внутрение и наружные половые органы.
Ганглии
парасимпатической нервной системы расположены вну-
три органов или вблизи них (ресничный узел, поднижнечелюстной,
подъязычный, ушной).
Внутриорганные ганглии представляют собой сплетения, богатые
нервными клетками, расположенные в мышечных стенках многих
внутренних органов (сердца, бронхов, желудка, кишечника, желчного
мочевого пузыря и др.).
Вопросы для самоконтроля
1. Назовите составляющие элементы периферической нервной системы.
2. Опишите строение и функции обонятельного нерва.
3. Опишите ход зрительного нерва. Дайте его характеристику.
4. Каковы особенности строения и функции нервов, обеспечиваю-
щих движение глазного яблока (глазодвигательный, блоковый,
отводящий нервы)?
124
5. Назовите ядра тройничного нерва, опишите формирование и ход
основных его ветвей.
6. Опишите топографию ядер лицевого нерва, его ход в канале лице-
вого нерва и вне него.
7. Поясните образование преддверно-улиткового нерва. Дайте харак-
теристику двух его составных частей.
8. Каковы особенности иннервации слизистой оболочки языка
и глотки волокнами языкоглоточного нерва?
9. Опишите топографию ядер. Особенности формирования и ход раз-
личных отделов блуждающего нерва.
10. Каковы особенности топографии ядер и формирование ветвей до-
бавочного нерва?
11. Опишите подъязычный нерв, область иннервации.
12. Поясните строение и зоны иннервации задних ветвей спинномоз-
говых нервов.
13. Каковы особенности формирования шейного сплетения? Назовите
его основные ветви.
14. Каковы особенности формирования плечевого сплетения? Дайте
его характеристику.
15. Перечислите длинные ветви плечевого сплетения. Охарактеризуйте
кожно-мышечный нерв.
16. Поясните образование и ход срединного нерва.
17. Опишите топографию локтевого, лучевого нервов.
18. Каковы особенности иннервации кисти?
19. Назовите межреберные нервы. Опишите особенности их образования.
20. Поясните формирование поясничного сплетения, назовите его
ветви.
21. Поясните образование крестцового сплетения, назовите его ветви.
22. Особенности формирования копчикового сплетения и его ветви.
23. Дайте общую характеристику вегетативной (автономной) нервной
системы.
24. Опишите строение симпатической нервной системе.
25. Дайте характеристику парасимпатической нервной системы.
125
УЧЕНИЕ О СОСУДАХ
( АНГИОЛОГИЯ )
Жизнь организма возможна лишь при условии непрерывного по-
ступления в ткани тела крови, а вместе с нею питательных и активи-
зирующих веществ (кислород, глюкоза, белки, гормоны, витамины и
другие), и перенесения от органов и тканей по кровеносным сосудам
продуктов обмена веществ.
Кровеносную систему образуют
сердце
и замкнутая сеть
кровенос-
ных сосудов.
Сердце
— полый мышечный орган, состоящий из правой и ле-
вой половин, каждая из которых поперечно разделена на предсердие
и желудочек. Волнообразными ритмичными сокращениями сердце на-
гнетает кровь в артерии, а при расслаблении, следующем за сокраще-
нием, присасывает ее из вен.
Кровеносные сосуды
— артерии, вены и капилляры — пронизыва-
ют все органы и ткани тела. Они отсутствуют в эпителиальной ткани,
гиалиновом хряще, хрусталике и роговице глаза, в твердой части зу-
бов, волосах и ногтях. Сосуды, по которым кровь выносится из сердца
и поступает к органам, называются артериями, а сосуды, приносящие
кровь к сердцу, — венами. Кровеносные сосуды, в зависимости от места
выхода, образуют
большой
и
малый круги кровообращения.
Из артерий в вены кровь проходит, как правило, только одну сеть
капилляров. Исключение составляют почки, когда кровь дважды
в одном органе проходит через капилляры (дополнительную сеть ка-
пилляров в сосудистых клубочках почечных телец). Венозная кровь,
оттекающая от капилляров в стенках желудка и кишечника (за ис-
ключением прямой кишки), а также селезенки, собирается в воротную
вену, впадающую в печень, где кровь также проходит через вторую ка-
пиллярную сеть.
Между некоторыми мелкими артериями и венами многих органов
(кожа кончиков пальцев, носа, ушной раковины, сердце, головной мозг,
почки, селезенка, легкие, половые органы и т. д.) имеются
соустия ар-
терио-венозных анастомозов.
По соустиям часть крови, минуя капил-
ляры, может направляться из артерий непосредственно в вены.
Круги кровообращения.
У человека, как и у всех млекопитающих,
кровь движется по большому и малому кругу кровообращения, которые
непосредствено переходят друг в друга, но каждый из них выполняет