ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 14.09.2021
Просмотров: 4359
Скачиваний: 38
116
Спинномозговые нервы
Спинномозговые нервы
представляют собой метамерно располо-
женные нервные стволы. В организме человека 31 пара спинномоз-
говых нервов и каждый нерв соответствует определенному сегменту
тела. Нерв начинается от спинного мозга двумя корешками: передним
и задним.
Передний корешок
— двигательный, образован аксонами двига-
тельных нейронов, тела которых располагаются в передних рогах
спинного мозга.
Задний корешок
— чувствительный, образован центральными от-
ростками чувствительных клеток, которые заканчиваются на клетках
задних рогов спинного мозга. Передний и задний корешки образуют
спинномозговой нерв, который выходит из межпозвонкового отверстия
и содержит как чувствительные, так и двигательные волокна.
В составе передних корешков, выходящих из грудного и поясничных
сегментов, находятся вегетативные волокна, идущие от клеток боко-
вых рогов спинного мозга.
Спинномозговые нервы, выйдя из межпозвонкового отвер-
стия, делятся на четыре ветви: переднюю, заднюю, менингеальную
и белую соединительную.
Передняя ветвь
спинномозговых нервов толще и длиннее, чем
задняя, иннервирует кожу и мышцы шеи, груди, живота, верхней
и нижней конечностей. Передние ветви шейных, поясничных, крест-
цовых и копчиковых спинномозговых нервов образуют сплетения.
Задняя ветвь
спинномозговых нервов иннервирует глубокие (соб-
ственные) мышцы спины, мышцы затылка, кожу дорсальной поверх-
ности головы и туловища.
Спинномозговые нервы образуют следующие сплетения: шейное,
плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое.
Шейное сплетение
(
plexus cervicalis
) образовано передними вет-
вями четырех верхних шейных спинномозговых нервов. Среди ветвей
шейного сплетения различают мышечные, кожные и смешанные не-
рвы.
Двигательные (мышечные) нервы
идут к близлежащим мышцам
шеи и головы, а также к трапециевидной мышце спины.
Чувствительные (кожные) нервы
отходят от сплетения и появля-
ются в подкожной жировой клетчатке, дают следующие кожные ветви:
большой ушной нерв, малый затылочный нерв, поперечный нерв шеи,
надключичные нервы, диафрагмальный нерв.
117
Плечевое сплетение
(
plexus
brachialis
) образовано передними
ветвями четырех нижних шейных
и первого грудного спинномозго-
вого нервов (рис. 78). В межлест-
ничном промежутке ветви форми-
руют три ствола:
верхний, средний
и
нижний
. Ветви, отходящие от
плечевого сплетения, делятся на
короткие и длинные.
Короткие
вет-
ви плечевого сплетения имеют сле-
дующие нервы: дорсальный нерв
лопатки, длинный грудной нерв,
подключичный нерв, надлопаточ-
ный нерв, подлопаточный нерв,
грудоспинной нерв, латеральный
и медиальный грудные нервы, по-
дмышечный нерв.
Длинные
ветви плечевого спле-
тения имеют следующие нервы:
мышечно-кожный, срединный, лок-
тевой, лучевой, медиальный кож-
ный нерв плеча, медиальный кож-
ный нерв предплечья.
Передние ветви грудных
спинномозговых нервов
(
rr. ven-
trales, s. anteriores
)
в количестве
12 пар идут латерально и вперед
в межреберных промежутках.
Одиннадцать верхних пар полу-
чили название межреберных не-
рвов, а двенадцатый нерв — подре-
берный. Эти нервы иннервируют
наружные и внутренние меж-
реберные мышцы, подреберные
мышцы, мышцы живота. Каждый
межреберный нерв отдает латеральную и переднюю кожную ветвь,
иннервирующие кожу груди и живота.
Рис. 78. Плечевое сплетение, правое:
1 — подлопаточный нерв; 2 — межреберный
нерв; 3 — грудо-спинной нерв; 4 — длин-
ный грудной нерв; 5 — мышечно-кожный
нерв; 6 — медиальный кожный нерв плеча;
7 — задний кожный нерв плеча; 8 — меди-
альный кожный нерв предплечья; 9 — луче-
вой нерв; 10 — срединный нерв; 11 — локте-
вой нерв; 12 — общие ладонные пальцевые
нервы; 13 — собственные ладонные пальце-
вые нервы
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
118
Поясничное сплетение
(
plexus lumbalis
) образовано передними
ветвями трех верхних поясничных и частью двенадцатого грудного
нервов (рис. 79). Это сплетение имеет следующие ветви: мышечные
и кожные ветви — подвздошно-подчревный нерв, подвздошно-паховый
нерв, бедренно-половой нерв, латеральный кожный нерв бедра, запи-
рательный нерв, бедренный нерв, подкожный нерв.
Крестцовое сплетение
(
plexus sacralis
) образовано передними
ветвями пятого поясничного, верхних четырех крестцовых и части
передней ветви четвертого поясничного позвонка (рис. 80). Эти вет-
ви образуют пояснично-крестцовый ствол, который опускается в по-
лость малого таза. Ветви крестцового сплетения делятся на короткие
и длинные. Короткие ветви: верхний ягодичный, нижний ягодич-
ный, половой, наружный запирательный, грушевидный, квадратный
бедренный нервы. Длинные
ветви: задний кожный нерв бедра, седа-
лищный, большеберцовый, малоберцовый нервы.
Рис. 79. Пояснично-крестцовое сплетение:
1 — подреберный нерв; 2 — подвздошно-подчревный нерв; 3 — подвздошно-паховый
нерв; 4 — крестцовое сплетение; 5 — запирательный нерв; 6 — бедренный нерв; 7 — бе-
дренно-половой нерв; 8 — латеральный нерв бедра
1
2
3
4
5
6
7
8
6
119
Копчиковое сплетение
(
plexus
coccygis
) образовано передни-
ми ветвями пятого крестцового
и копчикового нервов. Оно рас-
положено в полости малого таза
и иннервирует кожу в облас-
ти копчика и заднепроходного
отверстия.
ВЕГЕТАТИВНАЯ
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Вегетативная
(автономная,
непроизвольная)
нервная сис-
тема
(
systema nervosum auto-
nomicum
) является частью нерв-
ной системы и обеспечивает эф-
ферентную иннервацию всех
внутренних органов, сосудов
и потовых желез, а также трофи-
ческую иннервацию скелетной
мускулатуры, рецепторов и са-
мой нервной системы (рис. 81).
Функция вегетативной (автоном-
ной) нервной системы не авто-
номна, хотя и не подконтрольна
нашему сознанию; она находится
в подчинении спинного мозга,
мозжечка, гипоталамуса, базаль-
ных ядер конечного мозга и выс-
ших отделов нервной системы —
коры головного мозга. Центры
вегетативной нервной системы
расположены в мозговом стволе
и в спинном мозге.
Вегетативные нервные волокна, идущие от мозга к ганглиям, на-
зываются
преганглионарными
(они покрыты миелиновой оболочкой,
имеют белый цвет), а вегетативные нервные волокна, отходящие от
ганглиев, называются
постганглионарными
(они не покрыты миелино-
вой оболочкой, имеют серый цвет).
Рис. 80. Крестцовое сплетение. Нервы
нижней конечности:
А — вид спереди; Б — вид сзади; 1 — под-
вздошно-подчревный нерв; 2 — подвзодно-
паховый нерв; 3 — латеральный кожный нерв
бедра; 4 — бедренный нерв; 5 — запиратель-
ный нерв; 6 — подкожный нерв; 7 — глубо-
кий малоберцовый нерв; 8 — поверхностный
малоберцовый нерв; 9 — тыльные пальцевые
нервы; 10 — седалищный нерв; 11 — большебер-
цовый нерв; 12 — общий малоберцовый нерв
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
А
Б
120
Всю вегетативную нервную систему делят на
симпатический
и
па-
расимпатический
отделы. Нервные волокна вегетативной нервной си-
стемы, выйдя из вещества мозга, в составе переднего корешка попада-
ют в смешанный спинномозговой нерве от которого вскоре отделяются
в виде соединительной (белой) ветви и направляются к ганглию.
Тела центральных нейронов
симпатического отдела
располагают-
ся в боковых рогах спинного мозга на протяжении от VIII шейного сег-
мента до III поясничного (рис. 82).
Ганглии
(
ganglia)
симпатической нервной системы, в зависимости
от локализации, разделяют на вертебральные (околопозвоночные)
Рис. 81. Вегетативная рефлекторная дуга (схема).
Стрелками показаны пути распространения нервных импульсов:
1 — задний корешок спинномозгового нерва; 2 — спинномозговой узел; 3 — промежу-
точно-латеральное ядро бокового рога спинного мозга; 4 — предузловые нервные волок-
на первого (вставочного) нейрона в составе переднего корешка спинномозгового нерва;
5 — спинномозговой нерв; 6 — белая соединительная ветвь; 7 — узел симпатического
ствола; 8 — серая соединительная ветвь; 9 — постганглионарные (послеузловые) нерв-
ные волокна эффекторного нейрона в составе спинномозгового нерва; 10 — послеузло-
вые волокна эффекторного нейрона в составе внутренностного нерва; 11 — нервный
узел вегетативного сплетения; 12 — послеузловые нервные волокна эффекторного ней-
рона в составе висцеральных и сосудистых сплетений; 13 — постганглионарное волокно
к кровеносному сосуду; 14 — кровеносный сосуд; 15 — послеузловые нервные волокна
к потовым железам кожи, мышцам волос и к сосудам
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15