ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 14.09.2021
Просмотров: 4364
Скачиваний: 38
36
вокруг двух осей. Подвижность в этом суставе увеличивает движе-
ния кисти, совершающиеся в лучезапястном суставе.
Запястно-пястные суставы
(
articulationes carpometacarpales
) об-
разуются между костями дистального ряда запястья и основаниями
пястных костей. К плоским суставам относятся ІІ–V суставы, которые
отличаются от других суставов кисти малой подвижностью и в меха-
ническом отношении составляют твердую основу кисти.
Первый запястно-пястный сустав (между большой многоугольной
и І пястной костями) — седловидный и позволяет приводить большой
палец к указательному, отводить от него, противопоставлять большой
палец всем остальным, совершать им круговое движение.
Пястно-фаланговые суставы
(
articulationes metacarpophalangeales
)
по форме шаровидные, но движения по вертикальной оси исключают-
ся в них связочным аппаратом. В толщу сумки первого пястно-фалан-
гового сустава заключены две сесамовидные кости, защищающие его
с ладонной стороны.
Межфаланговые суставы
(
articulationes interphalangaeles
) — бло-
ковидные, имеют боковые укрепляющие связки, движение в них воз-
можно только вокруг фронтальной оси.
Рис. 28. Соединение костей кисти (правой):
1 — дистальный лучелоктевой сустав; 2 — лучезапястный сустав; 3 — среднезапястный су-
став; 4 — межзапястные суставы; 5 — запястно-пястные суставы; 6 — межпястные суставы;
7 — пястно-фаланговые суставы; 8 — межфаланговые суставы кисти; 9 — запястно-пяст-
ный сустав большого пальца кисти
1
2
3
4
5
6
7
8
9
5
5
6
7
7
37
КОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
(OSSA MEMBRI INFERIORIS)
Нижняя конечность является органом опоры и передвижения.
Состоит из более толстых и массивных костей, соединенных между
собой менее подвижными сочленениями, чем у верхних конечностей.
Нижняя конечность человека состоит из костей пояса нижней ко-
нечности (кости таза) и свободной нижней конечности.
Кости пояса нижних конечностей
Тазовая кость
(
os coxae
) — парная плоская кость, которая образует таз
и состоит из трех костей: подвздошной, лонной и седалищной (рис. 29).
Эти три кости срастаются между собой в области вертлужной впа-
дины — глубокой ямки, сочленяющейся с головкой бедренной кости.
Рис. 29. Тазовая кость (правая);
вид снаружи:
1 — подвздошный гребень; 2 — верхняя
передняя подвздошная ость; 3 — нижняя
передняя подвздошная ость; 4 — вертлужная
впадина; 5 — вырезка вертлужной впадины;
6 — лобковый бугорок; 7 — запирательное
отверстие; 8 — седалищный бугор; 9 — малая
седалищная вырезка; 10 — седалищная ость;
11 — большая седалищная вырезка; 12 —
нижняя задняя подвздошная ость; 13 — ниж-
няя ягодичная линия; 14 — верхняя задняя
подвздошная ость; 15 — передняя ягодичная
линия; 16 — задняя ягодичная линия
Рис. 30. Бедренная кость (правая):
А — вид сзади, Б — вид спереди, В — вид справа.
1 — головка бедренной кости; 2 — шейка бедрен-
ной кости; 3 — большой вертел; 4 — малый вер-
тел; 5 — вертельная ямка; 6 — межвертельный
гребень; 7 — ягодичная бугристость; 8 — меди-
альная губа шероховатой линии; 9 — латераль-
ная губа шероховатой линии; 10 — межмыщел-
ковая ямка; 11 — медиальный мыщелок; 12 — лате-
ральный мыщелок; 13 — медиальный надмыщелок;
14 — латеральный надмыщелок; 15 — тело бедрен-
ной кости; 16 — шероховатая линия; 17 — меж-
вертельная линия; 18 — ямка головки бедрен-
ной кости
1
2
3
4
5
6
7
А
9
10
11
12
13
14
15
1
2
5
1
2
18
3
3
4
15
16
16
5
18
17
7
18
11
12
11
Б
В
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
38
Медиальнее от нее лонная и седалищная кости ограничивают запира-
тельное отверстие овальной формы и больших размеров, затянутое со-
единительно-тканной запирательной мембраной.
Подвздошная кость
(
os ilium
) состоит из массивного тела и тон-
кого крыла, оканчивающегося вверху подвздошным гребнем, на пе-
реднем конце которого выступают две
передние
(
верхняя
и
нижняя
)
подвздошные ости
. Задний край крыла образует
большую седалищную
вырезку
, частично ограниченную седалищной костью. По наружной
поверхности подвздошной кости проходят три
шероховатые ягодич-
ные линии
. Крестцово-тазовая поверхность несет на себе
ушковидную
поверхность
, сочленяющуюся с одноименной поверхностью крестца.
Седалищная кость
(
os ischii
) имеет тело, которое участвует в фор-
мировании вертлужной впадины. Обе ее ветви — верхняя и нижняя —
замыкают запирательное
отверстие снизу и сбоку.
В месте перехода одной
ветви в другую находит-
ся седалищный бугор,
сзади и выше которого
располагается малая се-
далищная вырезка.
Лобковая
(
лонная
)
кость
(
os pubis
) распо-
ложена впереди тазовой
кости. Своим телом она
участвует в образовании
вертлужной впадины: две
ее ветви соединены под
углом друг с другом, за-
мыкают запирательное
отверстие. Вдоль горизон-
тальной ветви тянется
лонный гребень
, заканчи-
вающийся
лобковым бу-
горком
. Две лобковые ко-
сти, соединяясь между
собой, образуют
лобко-
вый симфиз
. На границе
с подвздошной костью
находится подвздошно-
лобковое возвышение.
Рис. 31. Кости голени (правой):
А — вид спереди, Б — вид сзади, В — вид справа. I — боль-
шеберцовая кость; 1 — верхняя суставная поверхность;
2 — медиальный мыщелок; 3 — латеральный мыщелок;
4 — тело большеберцовой кости; 5 — бугристость больше-
берцовой кости; 6 — медиальный край; 7 — передний край;
8 — межкостный край; 9 — медиальная лодыжка; 10 —
нижняя суставная поверхность. II — малоберцовая кость;
11 — тело малоберцовой кости; 12 — головка малоберцо-
вой кости; 13 — передний край; 14 — латеральная лодыжка;
15 — межмыщелковое возвышение; 16 — линия камба-
ловидной мышцы
1
1
1
2
3
11
13
I
I
II
II
4
6
7
8
12
13
5
16
15
10
9
14
14
A
Б
В
39
Кости свободной части нижней конечности
Бедренная кость
(
os femoris
) самая большая и длинная трубча-
тая кость человека, изогнутая кпереди (рис. 30). На проксимальном
конце имеет
шаровидную головку
, отделенную от тела
шейкой
, которая
расположена под углом к последнему. На границе шейки и тела вы-
даются два
вертела
—
большой
и
малый
, соединяющиеся по зад-
ней поверхности кости
межвертельным гребнем
, а спереди —
меж-
вертельной линией
. У основания большого вертела имеется углубле-
ние — вертельная ямка. Вдоль всей задней поверхности тела тянется
шероховатая линия, две губы которой, расходясь книзу, ограничи-
вают треугольную подколенную поверхность. Проксимальная лате-
ральная губа переходит в
ягодичную шероховатость
. Дистальный
конец бедренной кости состоит из двух
мыщелков
— латерального
и медиального, разделенных межмыщелко-
вой ямкой, переходящей спереди в
надколен-
никовую поверхность
. Боковые, несколько
выступающие шероховатые части мыщелков,
называются
надмыщелками
.
Большеберцовая кость
(
os tibia
) занимает
медиальное положение в голени (рис. 31, I).
Тело кости имеет трехгранную форму и расши-
рено на проксимальном конце, где образуются
два мыщелка — латеральный и медиальный,
разделенные
межмыщелковым возвышением
.
На латеральном мыщелке располагается су-
ставная площадка — место сочленения с голов-
кой малоберцовой кости. Передний край тела
большеберцовой кости переходит вверху в
буг-
ристость
. Дистальный расширенный конец
кости изнутри вытянут в медиальную лодыж-
ку. На латеральной стороне нижнего эпифиза
имеется
малоберцовая вырезка
для сочленения
с малоберцовой костью.
Малоберцовая кость
(
os fibula
) — тон-
кая длинная трубчатая кость (рис. 31, II). На
верхнем конце ее расположена головка с су-
ставной поверхностью, которая сочленяется
с большеберцовой костью. Дистальный конец
малоберцовой кости вытянут в латеральную
лодыжку, которая соединяется с латеральной
поверхностью таранной кости.
Рис. 32. Кости стопы
(правой):
1 — таранная кость; 2 — блок
таранной кости; 3 — головка
таранной кости; 4 — пяточ-
ная кость; 5 — бугор пяточ-
ной кости; 6 — ладьевидная
кость; 7 — клиновидные ко-
сти; 8 — кубовидная кость;
9 — плюсневые кости; 10 —
кости пальцев стопы
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
9
40
Кости стопы
Кости стопы разделены на кости предплюсны, плюсны и кости
пальцев (фаланги) (рис. 32).
Кости предплюсны
(ossa tarsi)
состоят из семи коротких губчатых
костей, расположенных в два ряда. Две из них — таранная и пяточная —
составляют проксимальный ряд, а в дистальном ряду находятся ладье-
видная, кубовидная и три клиновидных кости.
Таранная кость
(
os talus
) — сверху посредством блоковидной су-
ставной поверхности, расширенной спереди, сочленяется с костями
голени, а головкой сочленяется с ладьевидной костью.
Пяточная кость
(
os calcaneus
) — самая крупная кость в предплюс-
не. Соединяется сверху с таранной костью, а спереди — с кубовидной.
Пяточная кость вытянута в переднезаднем направление, утолщена
и образует пяточный бугор, служащий опорой при стоянии.
Ладьевидная кость
(
os naviculare
) расположена в центре предплюс-
ны и соединяется со всеми ее костями, за исключением пяточной.
Три
клиновидные кости
(
ossa cuneiformia
) располагаются в один по-
перечный ряд. Первая (медиальная) клиновидная кость — самая боль-
шая; вторая (промежуточная) клиновидная кость — самая малень-
кая; третья (латеральная) клиновидная кость — средних размеров.
Проксимально они сочленяются с ладьевидной костью, а дистально —
с первыми тремя плюсневыми костями.
Кубовидная кость
(
os cuboideum
) расположена между пяточной
костью и IV–V плюсневыми костями, она находится у наружного
края стопы.
Плюсна
(metatarsus)
представлена пятью костями. Первая кость
самая массивная, а ІІ — самая длинная. Каждая плюсневая кость име-
ет опирающееся на предплюсну основание, головку, сочленяющуюся
с основной фалангой соответствующего пальца, и тело. Основание
V плюсневой кости с латеральной стороны вытянуто в бугристость,
хорошо прощупываемую через кожу.
Фаланги пальцев ног
(
phalanges digitorum pedis
). Пальцы стопы со-
стоят из фаланг: в ІІ–V пальцах по три фаланги, в І — две. Все фаланги,
особенно средние, значительно укорочены, а на V пальце средняя фа-
ланга часто слита с ногтевой.
Соединения костей пояса нижних конечностей
Таз образован тазовыми костями, крестцом и копчиком (рис. 33).
Обе тазовые кости спереди по средней линии соединены посредством
волокнистого хряща лонным симфизом. В толще этого хряща имеется
небольшая продольная щель, заполненная жидкостью.