ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 14.09.2021
Просмотров: 4336
Скачиваний: 38
41
Крестцово-подвздошный
сустав
(
articulatio sacroiliaca
).
Тазовые кости ушковидными
поверхностями сочленяются
с одноименными поверхностя-
ми крестца и образуют плоский,
почти неподвижный длинный
сустав, окруженный мощны-
ми связками. Полость сустава
имеет вид узкой щели. Сзади
таз укреплен связками, идущи-
ми от боковых частей крестца
к седалищному бугру (крестцо-
во-бугорная связка) и его ости
(крестцово-остистая связка). Эти
связки участвуют в образовании
нижнебоковых стенок таза и вме-
сте с седалищными вырезками
ограничивают большое и малое
седалищные отверстия.
Различают
большой
и
малый
таз
. Книзу большой таз пере-
ходит в малый. Границей между
ними служит основание крестца, пограничная или дугообразная ли-
ния на подвздошный и лонный гребень на лонных костях.
Большой таз раскрыт кверху и служит костной опорой и защитой
брюшных внутренностей (прямая кишка, мочевой пузырь, у женщин —
яичники, маточные трубы, матка, влагалище, а у мужчин — предста-
тельная железа и семенные пузырьки). Малый таз несколько сужен
книзу. Плоскость входа в него образует с горизонтом угол в 45
о
–60
о
.
Величина угла зависит от осанки тела и выраженности поясничного
лордоза. У женщин этот угол больше, чем у мужчин. Мужской таз уже,
выше и сагиттальный размер входа в малый таз больше поперечного.
У женщин таз шире и короче, поперечник входа в малый таз длиннее
сагиттального диаметра.
Тазобедренный сустав
(
articulatio coxae
) образован головкой бед-
ренной кости и вертлужной впадиной (рис. 33). Это
шаровидный су-
став
с тремя осями вращения. В нем возможно и круговое движение.
Головка бедра охвачена вертлужной впадиной, углубленной за счет
кольцевидно окружающей ее край хрящевой губы. Суставная сумка
Рис. 33. Соединение костей пояса нижней
конечности (вид спереди):
1 — подвздошно-поясничная связка; 2 — вен-
тральная крестцово-подвздошная связка; 3 —
верхняя лобковая связка; 4 — лобковый сим-
физ; 5 — дугообразная связка лобка; 6 — запи-
рательная мембрана; 7 — лобково-бедренная
связка; 8 — тазобедренный сустав; 9 — под-
вздошно-бедренная связка
1
2
3
4
5
6
7
8
9
42
туго натянута и окружена сильны-
ми короткими связками. Из них са-
мая мощная —
подвздошно-бедренная
связка
, которая укрепляет переднюю
стенку суставной сумки. От головки
бедренной кости ко дну вертлужной
впадины проходит связка, которая
служит мягкой прокладкой между
сочленяющимися костями.
Коленный сустав
(
articulatio gen-
us
) образован мыщелками бедренной
кости, большеберцовой и надколенни-
ком (рис. 34). Сустав имеет обширную
сумку. Полость сустава сообщается со
многими околосуставными синови-
альными подсухожильными сумками.
Спереди сустав защищен надколен-
ным суставом, лежащим в сухожилии
четырехглавой мышцы бедра.
Особенность коленного сустава
состоит в наличии внутрисуставных
менисков и связок. В связи с тем, что
мыщелки бедренной кости выпу-
клые, а мыщелки большеберцовой ко-
сти только слегка вогнутые, возникает
несоответствие суставных поверхностей, которое устраняется наличи-
ем внутри коленного сустава латерального и медиального менисков.
Внутрисуставные крестовидные связки тянутся от межмыщелкового
возвышения большеберцовой кости к стенкам межмыщелковой ямы
бедра. Вместе с сильными боковыми связками и менисками кресто-
образные связки препятствуют переразгибанию ноги в коленном суста-
ве и фиксируют ее при стоянии.
Коленный сустав — блоковидно-шаровидный. Вокруг фронталь-
ной оси возможно сгибание и разгибание, вокруг вертикальной оси при
согнутом колене — вращение голени внутрь и наружу.
Обе кости голени соединены друг с другом: на проксимальном
конце — плоским малоподвижным суставом, на дистальном — синдес-
мозом, между диафизами — межкостной перепонкой.
Голеностопный сустав
(
articulatio talocruralis
) образуется между
дистальными концами костей голени, образующих суставную ямку
в виде вилки, охватывающей блок таранной кости. С внутренней и на-
ружной стороны сустав укреплен связками (рис. 35).
Рис. 34. Коленный сустав (правый)
вскрыт; вид спереди и сбоку:
1 — бедренная кость; 2 — задняя кресто-
образная связка; 3 — передняя кресто-
образная связка; 4 — большеберцовая
коллатеральная связка; 5 — большебер-
цовая кость; 6 — надколенник; 7 — ла-
теральный мениск; 8 — малоберцовая
коллатеральная связка
1
2
3
4
5
6
7
8
43
Голеностопный сустав — блоковидный. Дви-
жения совершаются вокруг поперечной оси
(сгибание и разгибание), при согнутой стопе,
возможны боковые движения.
Подтаранный сустав
(
articulatio subtalaris
)
состоит из двух анатомически раздельных су-
ставов между таранной, пяточной и ладьевид-
ной костями. Сустав имеет цилиндрическую
форму, в нем совершается небольшая супина-
ция и пронация стопы.
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав
(
arti-
culatio talocalcaneonavicularis
). Суставную впа-
дину для головки таранной кости образует су-
ставная поверхность пяточной кости, впадина
ладьевидной кости и подошвенная пяточно-
ладьевидная связка, приобретающая хряще-
вую структуру. Суставная капсула укреплена
с тыльной и подошвенной сторон связками.
Сустав шаровидный, движения осуществляют-
ся вокруг одной оси, идущей косо вперед и вверх
и медиально. Приведение стопы сопровождается
ее супинацией, а отведение — пронацией.
Пяточно-кубовидный сустав
(
articulatio
calcaneocuboidea
). Сустав образован прилежа-
щими суставными поверхностями пяточной
и кубовидной костей. Капсула укреплена
тыльной и подошвенной связками. По фор-
ме сустав седловидный. Движения в нем
возможны вокруг одной оси. Анатомически
разобщенные суставы таранно-ладьевидный
и пяточно-кубовидный объединяются условно в поперечный сустав
предплюсны —
монаров сустав
.
Клиноладьевидный сустав
(
articulatio cuneonavicularis
). Сустав обра-
зован ладьевидной костью и суставными поверхностями трех клиновид-
ных костей. По форме сустав плоский, со скользящими движениями.
Предплюсне-плюсневые суставы
(
articulatio tarsometatarseae
) рас-
положены между клиновидными костями и плюсневыми костями, также
плоские по форме. Из практических соображений эти суставы объеди-
няют в один поперечно расположенный сустав (
сустав Лисфранка
).
Рис. 35. Суставы и связки
стопы (правой):
1 — голеностопный сустав; 2 —
таранно-пяточно-ладьевид-
ный сустав; 3 — пяточно-ку-
бовидный сустав; 4 — попереч-
ный сустав предплюсны; 5 —
раздвоенная связка; 6 — клино-
ладьевидный сустав; 7 — пред-
плюсне-плюсневые суставы; 8 —
тыльная предплюсне-плюсне-
вая связка; 9 — плюснефалан-
говые суставы; 10 — межфа-
ланговые суставы стопы; 11 —
подтаранный сустав
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
7
4
44
Плюснефаланговые суставы
(
articulationes metatarsophalangeae
).
Образованы суставными поверхностями головок плюсневых костей
и оснований проксимальных фаланг. Суставы шаровидные, возмож-
ны сгибание и разгибание пальцев, а также небольшие отведения
и приведения.
Межфаланговые суставы стопы
(
articulationes interphalange-
ae pedis
). Суставы расположены между фалангами пальцев стопы.
Укреплены коллатеральными связками. По форме — блоковидные,
движения возможны вокруг одной поперечной оси: сгибание и раз-
гибание пальцев стопы.
Вопросы для самоконтроля
1. Приведите классификацию костей человеческого тела.
2. Опишите строение кости как органа.
3. Опишите строение костной ткани.
4. Опишите особенности строения остеобластов и остеокластов.
5. Перечислите непрерывные и прерывные соединения костей.
6. Охарактеризуйте основные элементы сустава, их функциональную
роль.
7. Что такое скелет туловища, каковы его отделы?
8. Назовите основные особенности строения позвоночника.
9. Чем отличаются І и ІІ шейные позвонки от остальных шейных по-
звонков?
10. Назовите особенности строения шейных, грудных и поясничных
позвонков.
11. Каково строение крестцовых и копчиковых позвонков?
12. Назовите основные кости, которые образуют скелет туловища.
13. Опишите строение грудины.
14. Чем отличаются І, ХІ и ХІІ ребра от остальных ребер?
15. Опишите соединения ребер с позвонками и грудиной.
16. Опишите позвоночный столб в целом.
17. Каковы структурно-функциональные особенности грудной клетки?
18. Назовите отделы и составные элементы черепа.
19. Назовите и охарактеризуйте кости, образующие мозговой отдел
черепа.
20. Перечислите каналы височной кости.
21. Назовите отверстия, которые имеются у клиновидной кости верх-
ней и нижней челюстей.
22. Перечислите соединения костей черепа.
23. Каково строение височно-нижнечелюстного сустава?
45
24. Назовите особенности строения внутреннего основания черепа.
25. Опишите строение полости носа.
26. Каково строение лопатки и ее расположение?
27. Где расположена и как устроена ключица?
28. Объясните соединение верхней конечности со скелетом туловища.
29. Каково строение плечевой кости?
30. Перечислите общие и отличительные особенности строения костей
предплечья.
31. Опишите строение и особенности движения плечевого сустава.
32. Каковы строение и функции локтевого сустава?
33. Расскажите о скелете кости, его отделах и их структурно-функцио-
нальных особенностях.
34. Опишите соединение костей предплечья с кистью.
35. Дайте структурную характеристику тазовой кости и ее частей.
36. Назовите особенности строения бедренной кости.
37. Приведите структурно-функциональную характеристику костей
голени.
38. Каковы особенности строения костей стопы?
39. Расскажите о соединении костей таза.
40. Опишите большой и малый таз.
41. Назовите основные размеры женского таза.
42. Опишите строение и основные движения тазобедренного сустава.
43. Каковы особенности строения и функции коленного и голеностоп-
ного суставов, сустава стопы?