Файл: Укажите, между какими анатомическими образованиями измеряется межгребневый размер и чему он равен.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 09.11.2023

Просмотров: 3283

Скачиваний: 36

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

 Госпитализировать беременную за 2 недели до предполагаемого срока родов. Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем - 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З. шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V. Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей.Ваш предварительный диагноз? Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся самопроизвольный аборт. Беременная Ж., 22 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на периодические тянущие боли внизу живота и в пояснице, мажущиеся выделения из половых путей. Последние месячные 4 месяца назад. Гинекологические заболевания отрицает, однако, в анамнезе у женщины 2 медицинских аборта в сроках 12 и 10 недель. P.V. Матка увеличена до 15-16 н. беременности, при исследовании приходит в тонус. Ц. канал пропускает кончик пальца. Данные обследования: Гр. крови В (III) Rh - отрицательный, титр ATкRh - фактору I: 36. Другие общеклинические анализы без патологических изменений. Ваш предварительный диагноз? Беременность Ш, 16 недель. Начавшийся поздний самопроизвольный аборт. В гинекологическое отделение поступила женщина 29 лет с жалобами на периодически возникающую боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Состояла на учёте по поводу беременности. В анамнезе – первичное бесплодие на протяжении 5 лет, недостаточность второй фазы менструального цикла. При осмотре в зеркалах: цианоз слизистой влагалища, шейка матки чистая, цервикальный канал открыт, выделения кровянистые со сгустками, в зеве находится плодное яйцо. Какая наиболее вероятная причина данного осложнения беременности? Снижение уровня прогестерона в крови. Беременная С., 24 лет, обратилась в родильное отделение с жалобами на нерегулярные схваткообразные боли внизу живота и пояснице различной интенсивности и продолжительности, беспокоят в течение последних суток. Отмечает усталость, плохой сон, раздражительна. Настоящая беременность доношенная. Р.V.: шейка матки незрелая, околоплодные воды целы, предлежит головка, над входом в малый таз. Ваш диагноз? Патологический прелиминарный период. При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт, из цервикального канала алые кровянистые выделения. Матка увеличена до 8 недель беременности, придатки не определяются, своды влагалища глубокие.Какой диагноз наиболее вероятен? Начавшийся аборт. Роженица М., 20 лет, беспокойна, жалуется на сильные схваткообразные боли в пояснице. Схватки регулярные, по 40-50 секунд через 1-3 минуты, резко болезненные, имеют судорожный характер. Нижний сегмент матки напряжен. Околоплодные воды целые. Сердцебиение плода приглушено, 170 ударов в минуту. Р.V.: шейка матки сглажена, края тонкие, «натянуты в виде струны», раскрытие маточного зева 3 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Выделения из половых путей слизистые, умеренные. Ваш диагноз? Дискоординация родовой деятельности. Беременная 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отхождение околоплодных вод. Родовая деятельность отсутствует. Беременность третья, две предыдущие закончились самопроизвольным абортом в сроке 22 – 24 недели. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, цервикальный канал пропускает палец, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка плода. Матка увеличена до 20 недель беременности, безболезненна. Когда была бы целесообразна профилактика привычного выкидыша у данной пациентки? В 12 – 16 недель беременности. Больная A., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение по поводу маточного кровотечения, которое возникло 2 дня назад после задержки менструации на 2 месяца. Сначала кровотечение носило обильный характер, через 2 часа отошел крупный "сгусток", затем интенсивность кровотечения уменьшилась. За медицинской помощью не обращалась. Через сутки больная ощутила слабость, постоянные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38° С. О.З. Шейка матки чистая. Цервикальный канал зияет. В отверстии виднеется ткань, красно-фиолетового цвета, верхняя часть которой уходит в полость матки. Выделения кровянистые, умеренные. P.V. Матка округлой формы, мягкая болезненная при исследовании, увеличена до 7-8 недель беременности, в антефлексио, придатки не увеличены, безболезненны.Какой дополнительный метод исследования целесообразен в данной ситуации? Диагностическое выскабливание полости матки на фоне антибактериальной терапии Роженица К., 35 лет, поступила в родильный дом в сроке 36 – 37 недель с регулярными схватками на протяжении 6 часов. Беременность четвертая, 1 роды и 2 медицинских аборта в анамнезе. Акушерское обследование: ОЖ – 107 см, ВСДМ – 41 см. Размеры таза нормальные. Положение плода продольное, во входе в малый таз пальпируется прижатая головка плода. У дна матки определяется ещё одна плотная, подвижная часть плода. Сердцебиение плода выслушивается справа ниже пупка – 130 уд. в мин., и слева на уровне пупка – 146 уд., в мин. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6,0 см. Плодный пузырь цел, предлежит головка плода. Какая тактика родоразрешения?Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные 6 недель назад.  Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З.: шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V.: Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей. Ваш предварительный диагноз? {Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, аборт в ходу. =Бeременность II, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся самопроизвольный аборт.Фибромиома матки.Беременность II, 8 недель, угрожающий самопроизвольный аборт.Синдром склерокистозных яичников, вторичная аменорея}Больная 24 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД - 100/60 мм рт. ст., пульс - 90 уд. в мин.; температура - 37° С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад, при влагалищном исследовании: шейка матки чистая, цианотична, наружный зев пропускает пален. Матка увеличена до 6 недель беременности, безболезненная. Придатки с обоих сторон не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен?{Воспаление придатков матки.=Неполный абортМиома матки.Дисфункциональное маточное кровотечение.Нарушенная внематочная беременность.}На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 24 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 18 и 20 недель беременности. При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки матки свободно пропускает 2 см, матка увеличена соответственно 15 неделям беременности, выделения из половых путей слизистые. Какова должна быть тактика врача женской консультации в данном случае?{=Госпитализировать беременную для проведения профилактики самопроизвольного аборта.Выдать больничный лист, рекомендовать соблюдение постельного режима и повторно явиться через 1 неделю.Назначить седативную и спазмолитическую терапию.Продолжить амбулаторное наблюдение.Произвести курс лечения токолитиками амбулаторно.}Больная И., 25 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на тянущие боли внизу живота и в поясничной области, небольшие кровянистые выделения из половых путей. Заболела 2 дня назад. Менструации с 16 лет, скудные болезненные. Последняя менструация 3 месяца назад. Замужем 3 года, половая жизнь регулярная. При осмотре наружных половых органов - оволосение выражено скудно, малые половые губы не прикрыты большими, задняя спайка образована малыми губами, промежность втянутая. О.З. Влагалище короткое, шейка матки конической формы, длинная, сочная, цианотичная. P.V. Цервикальный канал пропускает кончик пальца. Матка в антефлексии, шаровидной формы, мягковатой консистенции, увеличена до размеров головки новорожденного, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Кровянистые выделения в небольшом количестве. Какова наиболее вероятная причина возникшего осложнения?{Иммунный конфликт.Половой инфантилизм.Воспалительные изменения в половых органах.Истмико-цервикальная недостаточность.=Снижение уровня половых гормонов.}Беременная Р., 23 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в поясничной области, усиливающиеся при малейшем напряжении. Менструации с 14 лет, регулярные. Последняя менструация 8,5 лунных месяцев назад. Два дня назад заболела гриппом. Живот увеличен за счет беременности. ОЖ - 80 см, ВСДМ - 28 см. Положение плода продольное, головное, СБ плода ясное, ритмичное, 152 уд. в минуту. Матка при исследовании приходит в тонус. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей. Шейка матки отклонена кзади, длиной 2,5 см, умеренно размягчена, цервикальный канал пропускает кончик пальца. Через своды влагалища пальпируется головка плода, отталкивается. Мыс не достигается. Выделения слизистые. Ваш предварительный диагноз?{Беременность I, 34 нед. Преждевременная отслойка плаценты.=Беременность I, 34 нед., угроза преждевременных родов.Беременность I, 34 нед., роды I, преждевременные, 1 период родов.Беременность I, 34 нед. Ложные схватки.Беременность I, 34 нед., самопроизвольный разрыв матки.}Первородящая, беременная У., 24 лет поступила в родильный дом для родоразрешения 16 февраля. Жалоб не предъявляет. Данная беременность первая. Менструации с 16 лет, установились через год, нерегулярные, скудные. Последняя менструация 19 апреля. Замужество в 20 лет, контрацептивными средствами не пользовалась. Положение плода в матке продольное, головное, 1 позиция. Сердцебиение плода ясное, I48 ударов в минуту. Влагалищное исследование: Влагалище нерожавшей. Шейка матки длиной 1 см, мягкая, цервикальный канал пропускает 2 см, плодный пузырь цел, вялый. Пальпируются плотные кости черепа плода. Мыс не достигается. Ваш предварительный диагноз? {Беременность I, 42-43 недели. Первичная слабость родовой деятельности.Беременность I, 40-41 неделя, пролонгированная.Беременность I, 42-43 недели.=Беременность I, 42-43 недели. Истинное перенашивание.Беременность I, 39-40 недель. Патологический прелиминарный период.}Беременная Д., 28 лет, поступила в отделение патологии беременных для определения дальнейшей тактики ведения. Беременная соматически здорова. Менструации с 12,5 лет, установились сразу, регулярные, по 5-6 дней, безболезненные. В анамнезе - 5 лет назад стремительные срочные роды, осложненные двухсторонними разрывами шейки матки П степени. Последующие две беременности закончились самопроизвольными прерываниями в сроках 14 и 12 недель беременности. Последние месячные - 3 месяца назад. Физикальные данные без патологических отклонений. Наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу. О.З. Шейка матки - синюшного цвета, со следами старых разрывов на 9 и 3 часах. Шейка матки увеличена в размерах. Цервикальный канал зияет. Р.V. Длина шейки матки 2 см, наружный зев пропускает 1 см, внутренний - приоткрыт. Матка в антефлексио, увеличена до 12 недель беременности, размягчена, подвижна, безболезненна. Придатки - без особенностей с обеих сторон. С чем связано возникновение данного осложнения?{С воспалительными изменениями в шейке матки.=С травмой шейки матки в родах.С возможными аномалиями плодного яйца.С гормональными изменениями в организме.С половым инфантилизмом.}Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии не болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Ваша лечебная тактика?{Назначение средств, повышающих свертываемость крови   спазмолитиков.Наложение шва на шейку матки.Надвлагалищная ампутация матки.Назначение препаратов половых гормонов.=Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки.}            Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии, болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какой предварительный диагноз?{Начинающийся самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед.Дисфункциональное маточное кровотечение.=Аборт в ходу при беременности IV, 12 нед.Неполный самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед.

{Определение содержания хорионического гонадотропина в крови и в моче.Биохимическое исследование крови.=Выполнение общего анализа крови и коагулограммы.Бактериологический посев из влагалища.

В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет, с диагнозом гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД 180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель. Ваша тактика? Искусственное прерывание беременности.

Повторнородящая поступила в роддом с доношеной беременностью через 4 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами. ОЖ - 112 см, В ДМ — 38 см, матка напряжена, часта плода определяются плохо. Сердцебиение плода приглушено. Схватки регулярные, хорошей силы. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие, раскрытие до 6 см, плодный пузырь целый, напряжен, предлежащая часть головка, подвижна над входом в малый таз. Какая тактика ведения родов? Амниотомия, закончить роды через естественные родовые пути.

В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет, с диагнозом гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД 180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель. Ваша тактика? Искусственное прерывание беременности.

Повторнородящая поступила в роддом с доношеной беременностью через 4 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами. ОЖ - 112 см, В ДМ — 38 см, матка напряжена, часта плода определяются плохо. Сердцебиение плода приглушено. Схватки регулярные, хорошей силы. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие, раскрытие до 6 см, плодный пузырь целый, напряжен, предлежащая часть головка, подвижна над входом в малый таз. Какая тактика ведения родов? Амниотомия, закончить роды через естественные родовые пути.

В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет, с диагнозом гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД 180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель. Ваша тактика? Искусственное прерывание беременности.

Повторнородящая поступила в роддом с доношеной беременностью через 4 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами. ОЖ - 112 см, В ДМ — 38 см, матка напряжена, часта плода определяются плохо. Сердцебиение плода приглушено. Схватки регулярные, хорошей силы. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие, раскрытие до 6 см, плодный пузырь целый, напряжен, предлежащая часть головка, подвижна над входом в малый таз. Какая тактика ведения родов? Амниотомия, закончить роды через естественные родовые пути.

001

В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет, с диагнозом гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД 180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель. Ваша тактика? Искусственное прерывание беременности.

Повторнородящая поступила в роддом с доношеной беременностью через 4 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами. ОЖ - 112 см, В ДМ — 38 см, матка напряжена, часта плода определяются плохо. Сердцебиение плода приглушено. Схватки регулярные, хорошей силы. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие, раскрытие до 6 см, плодный пузырь целый, напряжен, предлежащая часть головка, подвижна над входом в малый таз. Какая тактика ведения родов? Амниотомия, закончить роды через естественные родовые пути.

контракционное кольцо скошенное к пупку, признак Вастена положительный. Влагалищное исследование: полное открытие, головка на уровне tin. term.» околоплодный пузырь отсутствует, малый родничок слева у лона. Какая дальнейшая тактика? Кесарево сечение.

  • Первородящая в сроке 32 недели обратилась в женскую консультацию с целью планового обследования. Матка в нормотонусе. У дна матки определяется округлая часть, которая баллотирует. Над входом в малый таз определяется крупная, мягкой консистенции часть плода. Сердцебиение плода выслушивается выше пупка слева, ясное, ритмичное, ЧСС 142 уд. в мин. Тактика ведения беременной.Продолжать наблюдение, коррегирующая гимнастика.

  • Первородящая в сроке 39-40 недель. Положение плода продольное. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие зева до 5 см. Плодный пузырь цел, определяются ягодицы и стопки ножек плода. Какое предлежание плода? Смешанное ягодичное предлежание.

  • Первородящая в сроке 40 недель, в 1-м периоде родов, с тазовым предлежанием плода и отошедшими дома околоплодными водами до начала родовой деятельности. Когда было необходимо госпитализировать беременную?34 недели.

  • Первородящая в сроке родов поступила в родильный дом в связи с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Схватки слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец, за внутренним зевом определяется ткань плаценты, ягодицы плода высоко над входом в малый таз, плодный пузырь цел. Определите дальнейшую тактику ведения родов. Произвести кесарево сечение.

  • Первородящая во II периоде родов. Головка в полости малого таза. Сердцебиение плода начало урежаться, появилась аритмия. Что делать? Полостные акушерские щипцы.

  • Первородящая доставлена в роддом после приступа эклампсии, который произошел дома. Беременность 33-34 нед. Состояние тяжелое. АД 150/100 мм рт.ст., пульс - 98 уд/мин. Выраженные отеки на ногах, сознание заторможенное. Какова тактика врача при создавшейся ситуации? Срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения.

  • Первородящая доставлена в родильный дом после приступа эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 нед, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные
    , отмечаются выраженные отеки ног, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 98 уд/мин. Какой комплекс лечебных мероприятий следует произвести при поступлении? Все перечисленное.

  • Первородящая находится в первом периоде родов. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 4 см. Плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы и стопы плода. Какое предлежание плода? Смешанное ягодичное.

  • Первородящая поступила в отделение патологии беременных в сроке 37 нед. с жалобами на головную боль, боли в подложечной области, нарушение сна. АД 140/80 мм рт.ст. В моче белок 3,8 г/л, голени пастозны. Пред лежание головное, сердцебиение плода ясное, 140 уд. в мин. Какой диагноз наиболее вероятен? Преэклампсия тяжелой степени.

  • Первородящая, 23 лет, с активной родовой деятельностью. ОЖ - 100 см, ВДМ - 39 см. Размеры таза: 26-29-32-20 см. Положение плода продольное, в области дна матки определяется большая, плотная часть плода. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие 4 см, плодный пузырь цел, предлежит ножка плода. Тактика ведения родов. Кесарево сечение.

  • Первородящая, раскрытие шейки матки прогрессировало нормально до 9 см, потом появились очень болезненные схватки. Размеры таза в норме. Плод имеет приблизительную массу 4000 гр. Симптом Вастена положительный. Какая тактика ведения родов? Кесарево сечение.

  • Первородящая, родовая деятельность активная. При влагалищном исследовании выявлено асинклитическое вставление головки плода. Какой формы таз можно предположить у данной роженицы? Плоский.

  • По данным пельвеометрии таз имеет размеры 25-26-31-] 7 см. ПОР. исследования диагональная конъюгата — 9,5 см.Особенность биомеханизма розов при данной форме таза. Асинклитическое вставление головки.

  • Повторнобеременная 12 часов в родах. Схватки через 3-4 мин, продолжительностью 30-35 сек, регулярные, болезненные. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, размягчена, открытие маточного зева на 3 см, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Произведена гистерография: сокращения матки начинаются в нижнем сегменте, ритмичность схваток сокращена, сила сокращений нерегулярная, сокращения нижнего сегмента матки значительно сильнее, чем сокращения тела. О какой патологии идет речь? Дискоординированная родовая деятельность.

  • Повторнобеременная направлена в родильное отделение на профкойку для решения вопроса о тактике ведения беременности и родов. Диагноз: беременность 36 нед., поперечное положение плода, II позиция. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Первая беременность закончилась кесаревым сечением. Какая тактика врача наиболее правильная?
    Родоразрешение путем кесарева сечения в плановом порядке.

  • Повторнобеременная обратилась с жалобами на излитие околоплодных вод и начало регулярных схваток 5 часов назад. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева на 7-8 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, выполняющая середину внутренней поверхности лонного сочленения и сочленения 2-3 крестцовых позвонков. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева у лона.Ваш диагноз в данной ситуации. I период родов, преждевременное излитие вод.

  • Повторнобеременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли внизу живота, слабость, головокружение, кровянистые выделения из влагалища со сгустками. Роды в срок, продолжаются в течение 4-х часов. На протяжении часа отмечает резкую болезненность в области матки. Объективно: выражена бледность лица, пульс 96 уд. в мин, слабого наполнения. АД 80/40 мм рт.ст. Матка в постоянном тонусе, болезненная в области дна. Части плода из-за тонуса матки не определяются, сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряженный, плацентарная ткань не определяется. Выделения из влагалища кровянистые с темными сгустками в количестве 500 мл. Какой наиболее вероятный диагноз? Полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

  • Повторнобеременная поступила в родильное отделение с родовой деятельностью. Беременность третья, доношенная, роды первые. В анамнезе 2 мед. аборта. У роженицы выявлены отеки. АД 180/100 мм рт.ст. На высоте одной из потуг роженица побледнела, пульс 100 уд. в мин. Матка в гипертонусе, ассиметрична, напряжена, болезненна при пальпации. Сердцебиение плода отсутствует. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие до 4 см. Плодный пузырь цел, напряженный. Отмечаются умеренные кровянистые выделения. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

  • Повторнородящая в сроке родов, с регулярной родовой деятельностью. В анамнезе кесарево сечение 3 года назад в связи с острой внутриутробной гипоксией плода. Во время схватки почувствовала острую боль в области послеоперационного рубца. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодный пузырь цел.Что делать? Кесарево сечение.

  • Повторнородящая поступила в роддом в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность 4, в анамнезе - кесарево сечение по поводу предлежания плаценты и 2 медицинских аборта. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость, АД снизилось до 80/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения.
    Сердцебиение плода не прослушивается, мелкие части определяются слева от средней линии живота. Родовая деятельность прекратилась. Ваш наиболее вероятный диагноз? Разрыв матки.

  • Повторнородящая поступила в роддом в сроке беременности 39-40 нед. Воды отошли 10 часов назад, около 6 литров. Начались схватки. Час назад из влагалища выпала ручка плода. Сердцебиение не прослушивается. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края тонкие, открытие до 8 см, плодного пузыря нет, предлежит плечико плода, во влагалище ручка. Как целесообразно закончить роды? Выполнить декапитацию.


  • Повторнородящая поступила в роддом с доношеной беременностью через 4 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами. ОЖ - 112 см, В ДМ — 38 см, матка напряжена, часта плода определяются плохо. Сердцебиение плода приглушено. Схватки регулярные, хорошей силы. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие, раскрытие до 6 см, плодный пузырь целый, напряжен, предлежащая часть головка, подвижна над входом в малый таз. Какая тактика ведения родов? Амниотомия, закончить роды через естественные родовые пути.


  • Повторнородящая поступила в родильное отделение по поводу беременности 40 недель и начала родовой деятельности. Схватки начались 12 часов тому назад, 2 часа назад отошли околоплодные воды. Положение плода продольное, головное предлежание. Схватки через 4-5 мин, по 25 сек. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Какое осложнение возникло в родах? Первичная слабость родовой деятельности.

  • Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с острой гипоксией плода, послеродовый период осложнился эндометритом. Выберите патогенетически обоснованный метод родоразрешения. Экстренно выполнить операцию кесарева сечения.

  • Повторнородящая, 20 лет, с тазовым предлежанием плода. Родовая деятельность активная. В процессе осмотра излились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода стало 90 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, во влагалище определяется ножка плода. Ягодицы плода в плоскости широкой части полости малого таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды? Произвести экстракцию плода за тазовый конец.

  • Повторнородящая, 25 лет, поступила с активной родовой деятельностью и отошедшими дома околоплодными водами. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 5 см, плодного пузыря нет, во влагалище определяются обе ножки плода, ягодицы не достигаются. О каком предлежании плода можно думать?

    • Смотрите также файлы