ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.11.2021
Просмотров: 2040
Скачиваний: 4
106
MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE
В работах клиники нашли отражение вопросы
краевой патологии, поскольку они сталкивались
с ними в своей практической деятельности.
Сюда относятся статья профессора В.В. Зикеева
«О клинике и патогенезе хирургического
бруцеллеза», А.А. Рожковой — «О бруцеллезном
поражении обедренного сустава», Л.Г. Позднухова
«О бруцеллезном спондилите». Эти работы имеют
важное практическую ценность, так как в них
отражены материалы о клинике и диагностиках
хирургического бруцеллеза. В работе Л.Г. Позд
нухова описана клиника укусов каракурта, которые
нередко встречаются на юге Казахстана. Для
лечения от укуса автором рекомендуется раннее
применение футлярной новокаиновой блокады,
дающие весьма положительный результат. В
работе К.И. Ибраева обобщены материалы обсле
дования мочекаменной болезни в некоторых
областях Казахской ССР, излагаются причины,
способствующие возникновению камней мочевых
путей в связи с местными условиями, дается оценка
методов оперативного лечения этой болезни.
Эхинококкоз внутренних органов и его
профилактика освещены в работах .И. Ибраева и
М.Н. Русанова, Е.А. Камышлейцева.
Многие работы клиники были посвящены
важным для хирургической практики вопросам
полостной хирургии. Ещё в 1939 году доцент М.А.
Лихтентул в своей диссертационной работе на
основании большего клинического материала
и экспериментальных данных высказывался за
активное лечение проникающих ранений груд
ной клетки и разработал технику операции. В
настоящее время это предложение получило
широкое теоретическое обоснование и введено
повсеместно практику.
В работе А.Е. Камышлейцева сообщалось об
экспе риментальной проверке изменений, проис
ходящих в легком после перевязки легочной артерии.
Эта операция содействует запустеванию и склерозу
легочной ткани, и поэтому её стали рекомендовать
в начальных стадиях бронхоэктатической болезни.
На значительном оперативном материале по
экстренной хирургии сердца выполнены работы
Р.А. Сатпаевой, А.А. Рожковой. Эти работы пока
зали, что при современной оперативной технике
и обезболивании, систематическом приме
нении мер против шока и кровопотери, против
послеоперационных осложнений, операция и
ушивания ранения сердца стала повседневной и
дала хорошие результаты в практике широкого
круга хирургов.
Работы В.В. Зикеева и H.С. Зубаировой обоб
щили многолетний опыт клиники по хирурги
ческому лечению язвенной болезни желудка и 12
перстной
В этих работах на основании хорошо прос
леженных непосредственных и отдаленнных
результатов оперативного лечения излагаются
принятые в клинике методы подготовки к операции,
оперативная техника, послеоперационный уход
за больными и дальнейшее их лечение. Клиникой
были внесены многие детали, упрощающие технику
операции и улучшающие ее. В частности, применяя
узловатые кетгутовые швы на слизистую оболочку,
предупреждая сужение анастомоза, клиника не
имела осложнений в виде пептических язв. До
конца своей деятельности профессор В.В. Зикеев
оставался сторонником теории агастральной
астении профессора Бусалова и высказывался за
возможное ограничение размеров резецируемой
части желудка.
Напечатанный в трудах 26 съезда Советских
хирургов доклад Е.Д. Черкасовой «Кишечная
непроходимость у детей» получил на съезде
весьма положительные отзывы. В докладе даются
предложения, снижающие летальность при
операциях по поводу кишечной непроходимости у
детей.
В 1936 году профессор В.В. Зикеев подвел итоги
оперативной фиксации позвоночника при травмах
и заболеваниях. Им сделаны выводы о том, что сама
по себе операция Ольби не решает в полном объеме
вопрос об иммобилизации позвоночника при
острых заболеваниях, травмах, но в общей цепи
мероприятий, обеспечивающих покой пораженных
позвонков, эта операция занимает свое место
и приносит определенную пользу, содействуя
ускорению процессов заживления.
На основании своих наблюдений профессор В.В.
Зикеев предложил лечение проникающих ранений
коленного сустава длительным постоянным
вытяжением. Преимущество этого метода
заключалось в «разгрузке» сустава и увеличении
емкости полости его, в обеспечении достаточного
покоя с возможностью своевременного начала
движений в коленном суставе при относительной
фиксации его.
Во время Великой Отечественной войны в
клинике испытывалось применение формали
зованного костного гомотрансплантата, предложен
ного профессором В.В. Зикеевым для лечения
псевдоартрозов, преимущественно огнестрельного
происхождения. Результаты изложены в работах
В.В. Зикеева и А.Е. Камышлейцева (1943 г.).
Формализованный костный гомотрансплантат
во многих случаях хорошо приживался, давала
возможность перекрывать большие костные
дефекты.
Работы доцента Л.Г. Позднухова и асситента
А.А. Рожковой посвящены систематизации опы
107
МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА
та кли ники по лечению закрытых переломов диа
физа голени. В этих работах излагается дифферен
цированная методика вправления и фиксация
разных видов этих переломов с последующим
функциональным лечением. Основное содержание
этих работ было доложено на республиканских и
городских конференциях врачей и опубликовано в
печати.
Работа доцента Н.С. Народецкого посвящена
лечению огнестрельных ломов бедра в условиях
фронта и тыла. В ней дается развернутая
характеристика этих переломов, излагается
методика хирургической обработки и лечения их,
а также различных осложнений. Работа написана
на основе анализа лечения 830 огнестрельных
переломов бедра. Доцент Р.А. Сатпаева в своих
работах показала, что измерение венозного давления
имеет не только большое диагностическое значение,
но и прогностическое. В частности, установлены
средние числа венозного давления у здоровых
людей, выявлено прогрессирующее падение ве
нозного давления у септических больных. Этот
метод в то время был широко внедрен в практику
исследования больных с тяжелыми заболеваниями,
при операциях. Установлена определенная связь
падения венозного тонуса у септических больных
с инфекционным склерозом венозных стволов, у
больных, страдающих общей гнойной инфекцией.
Очень важное практическое значение имела
диссертационная работа Г.И Раушенбах «Антиток
сическая функция печени при хирургических
заболеваниях почек». Автором этой работы
уста
нов
лено, что оперативное вмешательство,
производимое при низких показателях дезинток
си
кационной способности печени, являются
средством, неизменно улучшающим её антиток
сическую функцию. Это позволило считать, что
низкие показатели пробы КвикаПытеля не яв
ля
ются противопоказанием для оперативного
вмешательства и что угнетение антитоксической
функции печени, особенно прогрессирующее, сиг
нализирует о необходимости операции, которая в
этих условиях единственным средством борьбы за
сохранение функции почек.
Большую ценность для практической медицины
имели работы, выполненные в челюстнолицевом
отделении клиники. П.Т. Сусловой разработана
методика лечения острого и хронического диф
фузного остеомиелита нижней челюсти. Эта
методика, основанная на большом клиническом
материале, получила широкое распространение
среди стоматологов и челюстнолицевых хирургов
республики.
П.Т. Суслова разработала также методику
профилактики тяжелых последствий язвенноганг
ре нозных стоматитов с целью предупреждения
Рубцовых контрактур челюсти. По предложению
П.Т. Сусловой и Е.Ф. Чернова стал применяется
новый способ первичной хирургической обработки
ранений лица путем послойного наложения швов
на кожу лица конским волосом. Внедрение этого
метода в практику неотложной хирургии дало
весьма положительные результаты, этот метод
используется и в настоящее время.
В клинике был получен прекрасный терапев
тический эффект от подкожных введений стек
ловидного тела для предупреждения огрубления
и размягчения рубца. Эти инъекции давали также
хороший результат для предупреждения спаек
и брюшной полости после операции, а также у
урологических больных и при обширных ожогах
тела (работа Е.Ф. Чернова).
В работах Ф.М. Орункаевой обобщается опыт
клиники по лечению некоторых хирургических
заболеваний подсадками по методу академика В.П.
Филатова, в частности, лечение облитерирующего
эндартериита в амбулаторной практике. На
основании наблюдения над многочисленными,
хорошо прослеженными случаями с отдаленными
результатами лечения, были изучены показания
и противопоказания к этой операции, подобраны
наиболее эффективные сроки повторных подса
док. Одновременно изучалась динамика морфо
логических изменений консервированной и авто
клавированной кожи по методу академика В.П.
Филатова.
Несколько ценных в практическом отношении
работ дало урологическое отделение, находившееся
до 1952 года в составе клиники госпитальный
хирургии. Доцент Л.М. Берман в своей работе «К
вопросу о внутривенном гексеналовом наркозе»
предложил введение гексенала при наступлении
сна в убывающей концентрации, доходящей до
0,5 % раствора. Эта методика позволяла удлинять
время действия гексенала при уменьшении
общего количества наркотического вещества. Для
диагностики опухолей мочевого пузыря доцент
Л.М. Берман предложил цистографию 15 %м
раствором сернокислотного бария. Наполнение
мочевого пузыря этим раствором с последующим
выведением его перед производством цистограммы
дает оседание частичек бария на поверхности
опухоли, что позволяет на цистограмме не только
величину, очертания и расположение опухоли,
но и до известной степени позволяет судить о ее
природе. Этот метод был одобрен академиком P.M.
Фронштейном, который ввел его в своей клинике в
Москве.
В своей работе «К вопросу о хирургическом
лечении гипертрофии предстательной железы»
108
MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE
ассистент Н.В.Рощектаев показал, что оперативное
чреспузырное удаление гипертрофированной
предс тательной железы под местной анестезией
является наилучшим способом. Установлено, что
консервативное лечение гормонами не дает стой
кого положительного эффекта, а в некоторых
случаях вызывает переход гипертрофии в рак.
В этой работе описываются многие полезные
приемы оперативной техники. В работе «К воп
росу об оперативном лечении камней мочевого
пузыря» ассистент К.И. Ибраев, проанализировал
современный в то время доступ к мочевому пузырю
для камнесечения, на основании большого личного
материала, высказался за надлобковое внебрюшное
сечение, которое дает наиболее безопасный доступ.
Некоторые опубликованные работы сотруд
ников клиники были посвящены вопросам органи
зации здравоохранения, в том числе; профес
сора В.В. Зикеева «Организация хирургической
помощи инвалидам Отечественной войны», «О
ранней диагностике рака»; И.Г. Калиничевой
«Опыт транспортирования крови», «Организация
массового приема раненых в эвакогоспиталях
Казахстана»; EX. Курбановой «Травматизм по
данным травматологического кабинета и хирур
гических клиник»; К.И. Ибраева «Организация
медицинского обслуживания колхозников на участ
ках отгонного животноводства», Л.Г. Познухова
«Организация борьбы с сельским травматизмом» и
другие»
Внедрению в практику полезных рационали
заторских предложений были посвящены работы:
Н.М. Головина «Аспирационнонагнетательный
аппарат для лечения больных с повреждениями
грудной клетки» и «Упрощенный аппарат для
подкожных и внутренних вливаний», И.Г. Кали
ничевой «Стандартные шины из папьемаше»,
Л.Г. Познухова «Капельница для капельного
переливания крови», М.Н. Русанова «Противогаз
для эфирного наркоза».
Ныне непосредственные ученики и «внучатые»
ученики профессора В.В. Зикеева являются
руководителями крупных хирургических клиник
Страны и ведущими специалистами в разных
отраслях хирургии.
Коллективы кафедры госпитальной хирургии
и ГКБСМП вот уже 70 лет в едином строю рука об
руку трудятся на ниве здравоохранения населения
Алматы. Больница {максимально старается создать
оптимальные условия для работы кафедры, а
кафедра всемерно помогает практическим врачам
в профессиональном и научном росте. Благодаря
помощи руководителей кафедры многие сотрудники
больницы защитили кандидатские диссертации
(А.Г. Денякина, Е.В. Заморская, В.Н. Литвинков,
Р.В. Кадырбаев, Нам Чун Ель и др.) и влились в
ряды преподавательского состава кафедры.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ
РЕЗУЛЬТАТОВ ВНЕДРЕНИЯ
ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В
НАУКОТВОРЧЕСТВО СТУДЕНТОВ В
ЗКГМУ ИМЕНИ МАРАТА ОСПАНОВА ЗА
2011-2014 ГОДЫ
Иванова Л.И., Зейнова А.Е.,
Тілекенова Д.Д., Гутарёв А.А.
ЗападноКазахстанский государственный
медицинский университет
имени Марата Оспанова
г.Актобе, Казахстан
Актуальность проблемы.
Научнотворчес
кий потенциал любой страны важнейший на
цио
нальный ресурс, одна из основ всеобщего
развития, обновления социума. Эффективная орга
низация творческого процесса в науке и ее вер ное
использование при подготовке будущего специ
алиста и ученого обеспечивают успех государства в
стремлении к лучшему [1,2].
Высококвалифицированный специалист дол
жен вла деть не только необходимой суммой фун
да ментальных и специальных знаний, но и оп
ре де ленными навыками творческого решения
прак ти ческих задач, постоянно повышать свою
квалификацию, быстро адаптироваться к изменяю
щимся условиям. Все эти качества необходимо
формировать в вузе. Воспитываются они через
активное участие в студенческих научных
кружках (СНК) на основе обучения творческому
подходу к практическому использованию полу
ченных образовательных и научных знаний, что
невозможно без внедрения инновационных
технологий [3,4,5,6].
На современном этапе в Казахстане важную
роль в интеллектуальном творчестве студента
медика играет способность трансформировать
новые и необычные идеи в пригодные для научно
учеб ной деятельности формы. Это и определяет
необходимость становления у обучающихся таких
возможностей, что особенно актуально на фоне
модернизации науки и образования.
Цель
– провести сравнительный анализ
результатов внедрения инновационных технологий
в наукотворчество студентов.
Материал и методы исследования.
Материа
лом для настоящего исследования служили зая
воч
ный материал участников (анкеты) и 34
выставочных экспоната (планшеты, муляжи и нату
ральные препараты), изготовленные студентами
СНК «Анатом», участвовавших в Конкурсе «Луч
ший научный кружок» в ЗКГМУ имени Марата
Оспанова за период 20112014 уч. годы.
109
МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА
Применяемые методы
:
1) комплексное изу чение инновационных тех
но логий, применяемых при изготовлении выста
вочных экспонатов;
2) срав нительный анализ полученных резуль
татов.
Полученные результаты и их обсуждение. В
нашем университете подобный Конкурс проводится
с 2009 года в целях популяризации студенческой
науки и гармоничного профессионального раз ви
тия студентамедика, и это стало доброй тради
цией. Принимают участие СНК кафедр и курсов
университета.
Процесс проходит в течение всего учебного
года и состоит из 3 этапов:
I. Ярмарка СНК знакомство первокурсников с
действующими кружками университета, тем самым,
представляется возможность выбора определенной
дисциплины и научного направления.
II. Конкурсвыставка научных и учебных
демонстрационных пособий (введен впервые в
Казахстане в нашем вузе с 2011года).
III. Конкурс по итогам научных достижений
(составление рейтингов СНК по всем видам
деятельности).
Основным условием II этапа – Конкурса
выставки было изготовление экспонатов из
любых подручных материалов. Все зависело от
твор
ческого мышления и инновационного по
тенциала студентов: работы выполняли из
продук тов питания, дерева, проволоки, пластика,
косметических средств, бумаги, пластилина,
тканей, частей бытовых товаров и др., применяли
различные техники и методики, включая метод
препаровки при изготовлении натуральных
препаратов.
Качественной научной выставкой, т.е. отве
чающей профессиональному эталону, можно
считать такую выставку, которая удовлетворяет
своему целевому назначению, а ее ведущие со
дер
жательные характеристики соответствуют
основным целям и задачам проводимого Конкурса.
Анализируем в сравнительном аспекте лишь
некоторые экспонаты, представленные круж
ковцами кафедры анатомии соответственно перио
дам изучения: I 20112012 уч.г., II 20122013
уч.г., III 20132014 уч.г. (рисунок 1).
Работы I и II периода «Слепая кишка с нор
мальным положением аппендикса» и «Проводящие
пути спинного мозга (поперечное сечение)»
демонстрируют несколько инновационных реше
ний: 1) выполнены из соленого теста с тщательным
экспериментальным расчетом ингредиентов для
нужной консистенции, 2) во 2 период наблюдается
совершенствование технологического процесса
(яркая и насыщенная цветовая гамма, а также
точ ная огранка местоположения каждого прово
дящего пути, что крайне важно для удобного ис
пользования в научноучебном процессе).
«Вариант строения молочной железы», как
пример модернизации предыдущей технологии,
выполнен в виде запеченного теста; демонстративен
и может изучаться как визуально, так и мануально.
Рисунок 1. А, Б – соленое тесто; В – запеченое
тесто.
На рисунке 2 представлены студенческие
работы, отражающие художественный взгляд
на анатомию некоторых органов. Эти работы
объединяет еще и то, что они выполнены во
фронтальной плоскости. Экспонат А, отражает
внутреннее строение лимфатического узла, Б
«Художественный взгляд на сердце»; инно
вационная направленность изготовление с помо
щью вышивания крестиком.
Отличительной особенностью последнего
является то, что достоверность передачи мель
чайших элементов сердца потребовала от автора
вначале препарирование натурального препарата
с тщательным изучением вопросов вариантной
анатомии сердца.
В III период появляется нововведение в при
меняемых методиках. Кружковцы попытались
отразить анатомическую картину сагиттального
рас
пила головы. Фокус экспозиции направлен
на яркие аппликации, создана квинтэссенция
всего того, что сумели воспроизвести мозг и
руки студентов. С помощью ножниц и цветной
бумаги они смогли решить проблемы структуры
и пространства для идеи показа начальных
отделов пищеварительного, дыхательного путей и
содержимого черепной коробки, а также привести
все это к гармонии.
Экспонаты объемного плана в натуральную
величину соответственно периодам изучения по
ка заны на рисунке 3: 1) экспонат А соединяет в
себе морфологическую картину сегментов легкого
110
MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE
и технику вязания крючком; удивительный коло
рит, где каждый сегмент, как кусочек мозайки,
создает своеобразное произведение искусства,
имеющее важное научнопрактическое значение;
2) В – мультикомбинация материалов (дерево,
пластилин, кембрик, цветная бумага, краски
гуашь) и, конечно, необузданное желание авторов
настоящего исследования изготовить уникальный,
отличный от всех других, экспонат, стали
проводным путем для выполнения работы под
названием «Отличительные особенности строения
стенки артерий и вен».
Рисунок 2. А,Б – вышивание крестиком; В –
аппликация из цветной бумаги.
В III период вновь наглядно проявляется
инновационное решение оригинальность комби
нирования материалов различного рода и создание
красоты в объеме, что является основными ха
рак
терными чертами работы студентов над
структурнофункциональной единицей почки.
Здесь сочетание техники вязания макраме и
бисера создало настоящий шедевр.
Рисунок 3. А – вязание крючком; Б – изделия из
дерева; В – проволока, бисер.
Студенческие работы, представленные на
рисунке 4, являются изюминкой всего Конкурса
выставки.
Здесь представлены натуральный препарат
«Вариант ветвления коронарных артерий» (А) и
отделы головного мозга (Б), выполненные методом
формалиновой и фиксации, а также ноухау в
студенческом исполнении «Головной мозг целый»
бесформалиновая фиксация (В).
Искусство препарирования издревле является
сложной и кропотливой работой, требующей
безуп речных знаний анатомии и умений владения
скальпелем.
Как не существует двух одинаковых картин или
скульптур, так и каждая работа, подготовленная
нашими студентами, уникальна и неповторима.
Таким образом, сравнительный анализ качест
вен ных характеристик внедрения иннова ционных
технологий в наукотворчество студентов показал
соответствие представленных экспонатов целям
и задачам Конкурсавыставки, применяемые ме
тодики инновационны, и в каждый изучаемый
период модернизация качества изготовления
студенческих работ наглядно прослеживается.
Обращаем внимание, что студентами СНК
«Анатом» подготовлено 34 работы, что составляет
10,5% от общего количества выставочных экс
понатов за период 20112014гг.
Рисунок 14. А,Б – натуральные препарат
(фиксация формалином); В – натуральный
препарат (безформалиновая фиксация).
Количество работ (стендов, муляжей, таблиц,
макетов, фотоматериалов в альбомах, натуральных
препаратов и интерактивных пособий), подготов
лен ных студентамикружковцами нашего универ
ситета за 3 года проведения Конкурса составило
325 экспонатов.
Сравнительный анализ количественных пока
зателей показывает, что в 20122013 учебном
году отмечается повышение активности участия
студентов различных факультетов от общего числа
обучающихся в университете: 1) «общая медицина»
– на 9,5%; 2) «общественное здравоохранение» на