Файл: МиДМ ¦3-4,_2014.pdf

101

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

Затем производили полный гемостаз, рану 

послойно зашивали. 

На 3­и сут после операции у 6 крыс­самок 

визуально наблюдались кровоизлияния, отек, 

регенерирующая рана с выраженной гиперемией. 

Гистологически выявлялись очаговые некрозы 

слизистой оболочки и лимфоцитарная инфильт­

рация стенки. При инъекции метиленовой синькой 

через грудную аорту наблюдалось частичное 

заполнение сосудов микроциркуляторного русла в 

области раны, что связано с тромбозом сосудов. В 

ране отмечался  налет фибрина. 

На 7­е сут после операции у 3 самок 

морфологические изменения уменьшались, к облас­

ти раны у 2 из них был припаян сальник, отек стенки 

матки был незачительный,но кровоизлияния 

сохранялись. Рана была эпителизирована с незначи­

тельным налетом фибрина. В контрольной группе 

животных эпителизация раны матки была более 

выражена, на месте раны образовалась развитая 

соединительная ткань. Со стороны других органов 

малого таза морфофункциональных изменений не 

наблюдалось. 

К 14­м сут после операции у 3 животных при 

инъекции метиленовой синькой через грудную 

аорту отмечалось заполнение внутриорган ного со­

су дистого русла матки во всех оболоч ках. 

Оснавным окольным путем кровоснаб 

же­

ния являлись внутриорганные и внеорганные 

сосуды влага лища, через которое осуществлялось 

заполнение сосудов матки. Острые морфологичес­

кие изменение матки, яичников и влагалища резко 

уменьшались. У 2 животных к области раны матки 

были припаяны сальник или брыжейка тонкой 

кишки. Рана эпителизировалась, соединительная 

ткань была довольно выражена. В контрольной 

группе животных отмечалась выраженная репара­

тивная регенерация раны с полной эпителизацией 

и без явлений деформации. 

3. История

КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ 

В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ 

ВОЙНЫ

Баймаханов Б. Б., Кукеев Т.К.

КазНМУ имени С.Ж. Асфендиярова, Алматы, 

Казахстан

Начавшаяся Великая Отечественная война 

яви лась серьезным испытанием для службы здра­

во охранения страны. Военно­санитарная служба 

су мела обеспечить помощь фронту, приблизить 

квали фи цированную и специализированную хи­

рур гическую по мощь к месту боевых действий, осу­

ществ 

ляла лечебно­эвакуационные мероприятия 

на высоком уровне.

В Казахстане, являвшемся глубоким тылом, 

была создана мощная сеть медицинских учреж­

дений для раненых. Во всех областных и круп ных 

промышленных городах республики, расположен­

ных на линии железных дорог, были развинуты 

эвакогоспитали. Для них выделялись лучшие 

больницы и клиники, крупные административные 

и другие здания.

Наряду с эвакогоспиталями общехирур 

ги­

ческого профиля были открыты специализи­

рованные госпитали – нейрохирургические, 

торакальные, челюстно­лицевые, урологические.

В госпиталях НКХ Казахстана за время их 

деятельности лечилось 151407 раненых и больных, 

из них 60­70% после излечения венулись в воиские 

части.

В эвакогоспиталях, расположенных на тери­

тории нашей республики, работали многие 

известные хирурги – Профессора эвакуированных 

медицинских институтов: академик Н.Н.Петорв, 

профессор И.В.Фрумкин, доцент Я.С.Хордос, 

профессор А.Н.Сызганов, И.С.Баккал, В.В.Зикеев, 

О.С.Глозман, А,П.Полосухин, В.П.Рощин, В.Г.Ермо­

лаев, Н.С.Народецкий, Г.К.Ткаченко, Е.Л.Берман и 

многие другие.

В годы Вклиуой Отечественной войны на 

клиники медицинского института было возложено 

организационное и методическое руководств 

над работой всех лечебно­профилактических 

учреждений, оказывающих помощь раненым и 

больным.

В годы Великой Отечественной войны в 

составе городской больницы Алма­атинского 

горзд равотдела был организован эвакогоспиталь 

№ 3990 на 600 коек. Воглавлял этот эвакогоспиталь 

военврач 2­го ранга, доктор медицинских наук, 

профессор Василий Иванович зюзин. Под госпиталь 

был переоборудован главный терапевтический 

корпус, где были созданы условия для открытия 

102

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

хирургических отделений (отделение хирургии гру­

ди и живота, головы и шеи, травмы конечностей и 

позвоночника). Здание туберкулезного отделение 

было передано под брющино­тифозное отделение, 

в детское отделение принимались сыпно­тифозные 

больные.

Главной задачей всех тыловых госпиталей 

являлось активное лечение раненых и максимально 

возможное поплнение рядов Советской Армии 

путем ворвращения в строй после соотвествующего 

лечения испытанных и закаленных в боязх бойцов 

и командиров. Второй задачей госпиталей являлось 

возвращение инвалидов к труду.

Наряду с эвакогоспиталями общехирурги 

­

ческого профиля были открыты специализи­

рованные госпитали – нейрохирургические, 

торакальные, челюстно­лицевые, урологические. 

В организации и открытии этих узкоспециа­

лизированных госпиталей активное участие приня­

ли сотрдуники кафедры госпитальной хирурги, 

каждый из которых возглавлял хирургической 

специальности ( м.Т.Лихтенгул – торакальная хирур­

гия, Е.А.Азарова – нейрохирургия, Л.М.Берман 

– урология, Н.С.Народецкий – травматология, 

Е.Ф.Чернов – челюстно­лицевая хирургия).

Непосредственной участие в организации 

открытии этих специализированных госпиталей 

принял директор медицинского института, заве­

дую щий кафедрой госпитальной хирургии профес­

сор Виктор Василльевич Хикеев.

Медицинский институт – кузница врачебных 

кадров в годы Великой

Отечественной войны значительно интенси­

фицировал своб работу. Для обеспечения дейстую­

щей армии врачебными кадрами приходилось 

сократить срок обучения в институте до 4,5 

лет, а потом и до 4 лет. Для укомплектования 

эвакогоспиталей нужно было большое количество 

хирургов, тогда как многие квалифицированные 

кадры хирургов были приваны в армию еще в 

первые недели войны. В ускоренном порядке 

пришлось готовить хирургов для эвакогоспиталей 

из терапевотов, педиаторов и даже санитарных 

врачей. Переподготовка эта производилась на 

бзае этих же эвакогоспиталей под руководством 

опытных хирургов и на базе хиургических клиник 

медициинского инстутита самой мощной и 

многопрофильной из них была клиническая база 

кафедры госптальной хирургии.

В 1942 году в Алма­Ате состоялось респуб­

ликанское совещание областных хирургов и ведущих 

специалистов эвакогоспиталей республики, на 

кото ром были заслушены доклады: “Лечение огне­

стрельных переломов бедро” (Н.С.Народецкий, 

“Трав 

ма периферических нервов” (профессор 

С.Л.Тре губов),  “Ампутационная культя и ее проте­

зи ро вание” (И.О. Фрумкин),  “Характеристика ра­

нений оторино ларингологических оргнаов” (про­

фес сор В.Т.Ермолаев), “Характеристика ране ний 

глаза в современной войне” (доцент Я.С.Хордос).

Госпиталь делал невозможное – более 70% 

раненых бойцов и командиров после излечения 

были возвращены на фронт.

В годы войны по данным Р.И.Самарина в 

Казахстане было 72 эвакогоспиталя на 34100 коек. 

1 октября 1941 года при Наркомздраве КазСССР 

было организовано управление эвакогоспиталей. 

В годы Великой Отечественной войны интересы 

клини были сосредоточены на лечении раненых 

бойцов и помощи в работе эвакогоспиталей.

В тяжелые годы кроме работы в госпиталях, 

консультативной работы многие сотрудники 

кафедры занимались научной работой и готовили 

различные методические пособия для врачей 

госпиталей, не имеющих оптыа работы с травмами 

военного времени. В 1942 году медицинским 

институтом выпущено пособие для врачей эва­

когоспиталей хирурга­ортопеда профессора 

Л.С.Трегубова “Борьба за восстановление трудоспо­

собности”.

Влияние военого времени сказалось на значи­

тельном числе научных работ, которые отражали 

научный и практический опыт хирургов казахстана. 

Итогом обощения научных работ явились 4 

докторских и 9 кандидатских диссертаций. 

Наиболее значимые среди них – это иследования 

В.В.Зикеева – о лечении черепно­мозговых травм 

( кандидатская, затем докторская диссертация), 

А.П.Штесс – о сотрясениях и огнестрельных 

прони 

кающих ранениях живота ( докторская 

диссертация), А.И.Саенко – ранние осложнения 

огне стрельных проникающих ранений живота ( 

кандидатская, затем докторская диссертация).

Медики Казахстана внесли свой вклад в дело 

победы над врагом, оказывая помощь раненым т 

больным воинам, в нужный момент сами показали 

образцы отваги, мужества, героизма. Геойски 

погибли на фронтах Великой Отечественной войны 

хирурги Ж.курмашев, К.Джандаусов, А.И.Сатаров, 

Т.Ф.Садыков, С.Т.Сафронов и другие.

Бывший капитан медицинской службы Татьяна 

Павловна Денягин, работавшая хирургом поле вого 

госпиталя первой линии Волковского, Ленинг­

радского фронтов, после демобилизации защитила 

кандидатскую, а затем докторскую диссертацию. 

Своими научными трудами как хирург широкого 

диапазона Т.П.Денягина внесла большой вклад 

в развитие желудочной, пищеводной и грудной 

хирургии в нашей Республики.

Профессор М.И.Брякин, руководивший кафед­

рой в течение 21 года (196­1989) с 1941 года по 

103

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

1947 год был начальником ХППГ (хирургический 

полевой подвижной госпиталь). Был демобилизован 

в звании майора медицинской службы. 

В начале войны по инициативе управления 

эвакогоспиталей Казахского Народного Комисса­

риата здравоохранения стали планомерно про­

во 

диться межгоспитальные конференции, это 

было связано накоплением в госпиталях боль шого 

количества  раенеых  и  больных,  сосредо то  че нием 

квалифицированных научных сил и необхо 

ди­

мостью разрешения вопросов медицины воен ного 

времени. На конференциях обсуждались доклады, 

посвященные лечению травматического шока, хи­

рургического сепсиса, огнестрельных переломов, 

огнестрельных поврежлений перифирической 

нервной системы и другие доклады, направленные 

на улучшение хирургической помощи раненым.

Приезжавший в это время в Алмату председатель 

Ученого совета Нарокм здарвоохранения ССП 

профессор И.Г.Руфанов сделал на одной из кон­

фе 

ренции доклад, определяющий принципы 

и ме 

тоды лечения ран в эвакогоспиталях. На 

кон 

фе 

ренциях обсуждались также доклады, 

касаю 

щееся профилактики некотрых общих 

ин фекционных заболеваний, организаций лчеб­

ного питания в госпиталях, лечение раненых на 

курортах Казахстана. Основными докладчиками 

на этихконференциях выступали сотрудники 

хирур гических клиник медицинского института, 

ибо все эвакогоспитали в то время автоматически 

превратились в клиничесике базы кафедр, и сот­

рудники кафедр работали ординаторами, а стар­

шие опытные сотрудники и доценты являлись 

ведущими косультантами.

Многие казахские хирурги – участники 

Великой Отечественной войны, вернувшись к 

мирной жизни, активно включались в научно­

исследовательскую работу, стали известными 

уче 

ными республики. М.И.Брякин, А.Б.Диров, 

Т.П.Денягина, К.Ч.Чуваков, Н.Н.Вишняков, Х.Дж.

Гайсин, М.Т.Маткаримов, Н.С.Сулейменов и другие. 

Большинство из них свои научные исследования 

проводили на кафедре госпитальной хирургии под 

руководством заведующих кафедрами профессоров 

А.А.Зикеев и М.И.Брякина. Они длительное время 

(по очереди) являлись главными хирургами 

Казминздрава, вазглавляя всю хирургическую служ­

бу Республики, помогли многим главным хирургам 

областей выполнить кандидатские диссертации на 

региональном материале ( А.С.Идрисов, Н.Р.Пак, 

Х.Ж. Макажанов, Г.В. Цой, Г.А.Нигай, С.Т.Табынов).

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ШКОЛА 

ПРОФЕССОРА В. В. ЗИКЕЕВА И ЕЕ РОЛЬ 

В ОРГАНИЗАЦИИ И УКРЕПЛЕНИИ  

КЛИНИЧЕСКОЙ БАЗЫ КАФЕДРЫ 

ГОПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ  

(НЫНЕ КАФЕДРЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ 

БОЛЕЗНЕЙ ИНТЕРНАТУРЫ И 

РЕЗИДЕНТУРЫ)

Кукеев Т.К.

КазНМУ имени С.Ж.Асфендиярова,

Алматы, Казахстан

Кафедра госпитальной хирургии была открыта 

в торжественной обстановке на базе 30­коечного 

хирургического отделения городской больницы 

Алма­Атинского отдела здравоохранения 1 сен­

тября 1935 года. Процедура открытия кафедры 

проходила под руководством директора 1­го в 

Республике Казахского государственного меди­

цинского института (он же ­заведующий кафедрой  

госпитальной хирургии) профессора Виктора 

Васильевича Зикеева при участии главного врача 

этой больницы Каневской Людмилы Соломоновны. 

На торжественном открытии кафедры присутст­

вовали все заведующие кафедрами медицинского 

института и представители общественных органи­

заций. В штате кафедры было всего 3 ассистента: 

И.Г. Калиничева, М.А. Лихтентул и М.Н Русанов.

Через год после окончания строительства хирур­

гического корпуса количество коек расширилось 

до 60. Штат клиники постепенно увеличивался, 

главным образом, за счет подготовленных в клинике 

научных  работников и практических врачей

Кафедра госпитальной хирургии в отличие 

от кафедры общей и факультетской хирургии 

по своей сути является многопрофильной, и 

базовые хирургические койки должны были, 

соответствовать профилю программы кафедры. 

Несмотря на крайнюю скудность оснащения 

кафедры в первые годы ее существования, началась 

большая организаторская работа, связанная с 

необходимостью развертывания профильных коек 

соответственно структуре кафедры. С первого 

же года существования клиники профессором 

В.В. Зикеевым в тесном контакте с кафедрой 

нервных болезней было начато оперативное 

лечение нейрохирургических больных. Активным 

помощником в этом профессору Зикееву 

была ассистент Евгения Андреева Азарова. В 

последующие годы доцент Е.А. Азарова стала 

одним из ведущих специалистов­нейрохирургов не 

только в Казахстане, но и во всем Советском Союзе.

С 1938 года на кафедре были выделены койки 

для лечения челюстно­лицевых больных. 

104

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

Хирургическое лечение их осуществлялось 

работниками кафедры доцентом Панной Тимо­

феевной Сусловой и ассистентом Евгением 

Феофновичем Черновым.

С 1940 года по инициативе профессора В.В. 

Зикеева на кафедре была начата работа по лечению 

детей с хирургическими заболеваниями. К 1946 году 

количество детских хирургических коек достиг­

ло 18. Возглавляла коллектив детских хирургов 

ассис тент Евдокия Давыдовна Черкасова. В 1944 

году также по  инициативе и под руководством 

профессора В.В.Зикеева начали выделяться кой­

ки для урологических больных к лечению кото ­

рых был привлечен квалифицированный   уролог  

Л.М Берман. Все эти преобразования и усовер­

шенствования проводились профессором  В В 

Зикеевым при активной поддержке и непосредст­

венном участии главного врача больницы высоко 

эрудированного кардиотерапевта Л.С.Каневской, 

которая впоследствии решением Минздрава Рес­

публики была закреплена, как личный врач Первого 

секретаря ЦК КПК ДА. Кунаева

Людмила Соломоновна Каневская работала 

в должности главного врача больницы 1931­

1953 годы, бессменно возглавляя больницу более 

20 лет, в том числе и в суровые годы Великой 

Отечественной войны, когда часть больницы стала 

эвакогоспиталем. В эти годы под ее руководством 

больница значительно расширилась, и впервые 

в хирургическом корпусе были организованы 

профильные отделения, в которых работали высоко 

квалифицированные специалисты (профессора, 

доценты).

В годы Великой Отечественной войны в 

сос 

таве городской больницы Алма­Атинского 

горздравотдела был организован эвакогоспиталь № 

3990 на 600 коек. Возглавлял этот эвакогоспиталь 

военврач 2­го ранга, доктор медицинских наук, 

профессор Василий Иванович Зюзин. Под госпиталь 

был переоборудован главный терапевтический 

корпус, где были созданы условия для открытия 

хирургических отделений (отделение хирургии 

груди и живота, головы и шеи, травмы конечностей 

и позвоночника). Здание туберкулезного отделения 

было передано под брюшнотифозное отделение, в 

детское отделение принимались сыпно­тифозные 

больные.

Остальные корпуса и отделения оставались в 

подчинении горздравотдела и возглавлялась глав­

ным врачом Каневской Л.С.

Городская клиническая больница в 1940­1945 

годах являлась единственным лечебным учреж­

дением по оказанию ургентной хирургической и 

экстренной помощи вообще в городе, имеющим 

более 260000 населений. 

В этот период в больнице были впервые ор­

ганизованы травматологическое, общехирур­

гическое, челюстно­лицевое, нейрохирургическое, 

урологическое, отоларингологическое отделения, 

которые создавали профессора А.С. Фрумкин, 

А.Е. Фрунина, В.И. Зюзин, А.Е. Шлыков, Т.А. 

Корякина В.В. Зикеев, В.Г. Ермолаев, доценты И. 

Ж*. Калиничева, Е.А. Азарова, Н.    Головина, А.С. 

Рабинович и многие другие.

Госпиталь делал невозможное ­ более 70 % 

раненых бойцов и командиров после лечения были 

возвращены на фронт.

В годы войны по данным Р.И. Самарина в 

Казахстане было 72 эвакогоспиталя на 34100 коек. 

1 октября 1941 года при Наркомздраве КазССР 

было организовано управление эвакогоспиталей. 

В годы Великой Отечественной войны интересы 

клиники были сосредоточены на лечении раненых 

воинов и помощи в работе эвакогоспиталей, особое 

внимание уделялось вопросам огнестрельных ран и 

их лечению.

Профессор В.В. Зикеев с 1942 года обосновал 

и широко применял новые принципы лечения 

каузалгии в соответствии с физиологическим 

учением ИЛ. Павлова. Этот метод обоснован 

на устранении постоянно исходящего из очага 

поражения нервных раздражений, поддерживаю­

щих перевозбуждение коры головного мозга. 

После радикальной операции на поврежденном 

нерве (невролиз) применяется иссечение рубцов, 

шов нерва при  сохранившейся  функциональной 

способности  его. Обязательным дополнением 

к комплексному лечению каузалгии является 

периневральная новокаиновая блокада и терапия 

длительным медикаментозным сном. Внедрение в 

практику этого метода принесло облегчение очень 

многим раненым, получившим огнестрельные 

повреждения периферических нервов. О приме­

нении и результатах этого метода профессор В.В. 

Зикеев докладывал на пленуме Госпитального 

Совета Министерства Здравоохранения СССР. Но­

вый метод получил одобрение, и длительное время 

применялся при лечении каузалгии.

Известно, что при закрытых черепно­моз говых 

повреждениях характер повреждения определяется, 

как патоморфологическими изме 

не 

ниями, так 

и наступающей под влиянием трав мы реакцией 

со стороны головного мозга, выражающейся в 

нарушениях в сосудистой и ликворной системах 

Профессором В.В. Зике 

евым была предложена 

классификация закрытых острых травм черепа и 

головного мозга. 

Эта классификация была основана на гемо­

ликворо динамических сдвигах, определяемых пу­

тем изме рения внутричерепного,  артериального, 

105

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

венозного давления в связи с возникновением 

и исчезновением различных вегетативных и 

очаговых расстройств, характером возбуждения и 

торможения центральной нервной системы.

Классификация, разработанная В.В. Зикеевым, 

делит закрытые черепно­мозговые травмы на 

четыре степени, в зависимости от компенсации:

1. Закрытые черепно­мозговые травмы с 

устойчивой компенсацией;

2. Закрытые черепно­мозговые травмы с 

неустойчивой компенсацией;

3. Закрытые черепно­мозговые травмы с 

нарушением компенсаторных механизмов;

4. Закрытые  черепно­мозговые травмы  с  

полной  декомпенсацией. 

Признавая, что не во всех случаях это раз­

деление может быть проведено отчетливо, было 

предложено при диагностике острых травм черепа 

и мозга в сомнительных случаях относить их 

ориентировочно к смежным группам, например, 

«закрытая травма черепа II и III степени». Это 

значительно облегчило в свое время составление 

плана лечения больных. В зависимости от степени 

травмы, на основании клинических наблю­

дений, были практически разработаны сроки 

госпитализации больных с применением строго 

постельного режима и пролонгированным сном.

По огнестрельным травмам черепа и мозга 

клиникой разрабатывались следующие вопросы:

I.  Первичная обработка ран при огнестрель­

ных ранениях черепа и мозга (И.Г. Калиничева). 

Было обращено внимание на значение поздней 

хирургической обработки с наложением глухого 

шва в условиях глубокого тыла;

II. Течение огнестрельных ранений черепа, 

их периодизация (В.В. Зикеев, Е,А. Азарова, И.Г. 

Калиничева);

III. Классификация и хирургическое лечение 

поздних инфекционных осложнений ранений 

черепа и мозга (Е.А. Азарова, И.Г. Калиничева);

IV. Одномоментное удаление поздних абсцес­

сов мозга по разработаннойкафедре методи ке и 

швом наглухо­ Это позволило снизить летальность 

до 4­5% и получить довольно стойкие результаты 

(Е.А. Азарова);

V.  Дифференциация ограниченных нагноений 

в позднем периоде после огнестрельных ранений 

головного мозга (Е.А. Азарова). Эта работа дает 

возможность разграничить абсцессы мозга от 

нагноительных процессов в мозговом рубце без 

исхода в абсцесс, и с успехом лечить нагноение 

рубцов мозга без оперативного вмешательства 

путем  внутрикаротидного и парентерального 

введения антибиотиков;

VI. Хирургическая обработка открытых прони­

каю щих ранений черепа и мозга после обшир­

ных травм мирного времени с глухим швом 

(Е.А. Азарова), Этот метод дал возможность по­

лучить лучшие результаты, он предотвращает 

поздние осложнения (травматическая эпилепсия, 

травматические слипчивые и кистозные арахно­

идиты) и значительно сокращает сроки лечения;

VII. Сроки и методика хирургического лечения 

огнестрельных ранений периферических нервов. 

Эта работа велась на основании материала клиники. 

В 130 случаях огнестрельных повреждений нервов 

были разработаны показания к хирургическому 

лечению. На основании опыта клиники была 

разработана пересадка гетеротрансплантатов и 

форма лизованных  гомотрансплонтантов. 

Установлено, что наилучшим сроком для 

операции нервного шва является срок до 4 ме­

сяцев с момента повреждения. При каузалгиях 

операции целесообразно проводить даже при 

нали 

чии незарубцевавшихся, гранулированных 

ран. Показано, что при отсутствии улучшения 

функ ции нерва после шва в течении года­полу­

тора целесообразно производить повторные экс­

п ло ративные операции. После двух лет операция 

наложения шва не целесообразна.

VIII. Нервная трофика. На эту тему написа ны 

работы профессора В.В. Зикеева ­ «Об изменении 

нервной трофики при каузалгиях», «О тро фических 

расстройствах тканей при малярии»; доцента 

Е.Д. Черкасовой ­ «О патотогенезе и заживлении 

трофических язв у детей»; ассистента А.Л.Рожковой 

­ «О лечении трофических язв новокаиновой 

блокадой».

Все эти работы имеют важное значение для 

медицинской науки практик например, в первые 

указано о возможности развития трофических 

изменений на почве малярии и их лечение.

А.А. Рожкона на большом клиническом 

материале показала, что во многих случаях под 

влиянием  внутрикостной новокаиновой  блока­

ды трофические язвы стопы, голени, культей 

очищаются, быстро рубцуются. Это происходит 

даже после однократной, чаще после повторной 

внутрикостной новокаиновой блокады. В тех 

случаях, когда этого не происходит, новокаиновая 

блокада представляет собой отличное средство 

для подготовки тканей к пересадке кожи. Воспа­

лительные инфильтраты рассасываются, края 

ран, язв размягчаются и оживляются, дно 

язвы очищается и покрывается здоровыми 

грануляциями, создаются условия для закрытия 

дефекта кожи пластикой ­ кожным стеблем по В.П. 

Филатову. Разработана методика применения этого 

способа с хорошими результатами и в амбулаторной 

практике.