Файл: Конспект по темам Применение лекарственных средств. Реанимация. Заболевания сердечнососудистой системы. Заболевания органов дыхания.docx

Автономная некоммерческая негосударственная профессиональная образовательная организация «Уральский медицинский колледж»Основы патологии  Краткий конспект по темам:

1. 
   Применение лекарственных средств. 
   
2. 
   Реанимация. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Заболевания органов дыхания.
   
3. 
   Первая помощь при пищевых отравлениях, угарным газом, лекарственными препаратами.
   
4. 
   Первая помощь при эпилептическом припадке.
   
5. 
   Первая помощь при истерическом припадке.
   

Преподаватель:Шворак Игорь Иванович___ _______ 20___ г.Исполнитель:обучающийся группы ФУ2-21_________ / Портнова Ю.А. ___ _________ 20___ г.Челябинск20221.Применение лекарственных средств Лекарство – это вещество, применяемое с целью лечения какого-либо заболевания или для его профилактики. Лекарственный препарат – это лекарственное средство в готовом для применения виде. Лекарственная форма – это лекарственное вещество в наиболее удобной для приема больным форме. Лекарственные вещества оказывают на организм как местное, так и общее (резорбтивное) воздействие. Основные лекарственные формы:

• 
  твёрдые – таблетки, пилюли, драже, капсулы, порошки;
  
• 
  мягкие – мази, эмульсии, свечи (суппозитории), пластыри;
  
• 
  жидкие – микстуры, отвары, стерильные растворы для инъекций;
  
• 
  газообразные – пары, газы, аэрозоли.
  

Пути (способы) введения лекарств в организм

1. 
   Энтеральный путь – через пищеварительный тракт:
   

• 
  через рот – per os – перорально;
  
• 
  под язык – sub lingua – сублингвально;
  
• 
  через прямую кишку – per rectum – ректально.
  

2. 
   Парентеральный путь - минуя пищеварительный тракт:
   

• 
  наружный;
  
• 
  ингаляционный;
  
• 
  вагинальный;
  
• 
  парентеральный инъекционный.
  

Пероральный путь введения – наиболее распространенный и желательный. Всасывание происходит преимущественно в тонкой кишке, реже - в желудке. Эффект развивается через 20–40 минут. Лекарственные формы: таблетки, капсулы, драже, порошки, капли, микстуры, отвары, настои, сиропы. Прием препаратов:

---

• 
  натощак – за 20-30 мин. до еды;
  
• 
  до еды – за 15 – 20 мин. до приёма пищи;
  
• 
  во время еды – после начала приёма пищи;
  
• 
  после еды – через 15 – 20 мин после приёма пищи;
  
• 
  снотворное средство – за 30 мин. до отхода ко сну
  

Таблетки, капсулы, драже - принимаются в неизмененном виде. Запиваются кипячёной водой (на менее 150 мл), если нет показаний на использование молока, других жидкостей. Не рекомендуется запивать таблетки чаем, т.к. при этом образуются нерастворимые соединения. Микстуры, отвары, настои – дозируются столовыми ложками (15мл), десертными ложками (10мл) или чайными ложками (5мл). Настойки – дозируются каплями. Преимущества способа:

• 
  безопасность и эффективность;
  
• 
  простота и доступность;
  
• 
  не требует специальных навыков и условий;
  
• 
  лекарства действуют медленно, постепенно.
  

Недостатки способа:

• 
  недостаточность дозировки из-за частичной инактивации препаратов в печени;
  
• 
  не подходит для экстренной терапии;
  
• 
  не подходит для лечения пациентов в бессознательном состоянии, во время рвоты;
  
• 
  раздражающее побочное действие лекарств на слизистую пищеварительного тракта.
  

Сублингвальный путь введения – действие препаратов наступает быстро - через 2-3мин, что обеспечивается богатой васкуляризацией слизистой оболочки полости рта. Применяют при неотложных состояниях - нитроглицерин при приступе стенокардии, клофелин и нифедипин для купирования гипертонического криза. Лекарственные формы: таблетки, капсулы, растворы. Преимущества способа:

• 
  быстрое всасывание и, как следствие, неотложный эффект.
  
• 
  лекарства не разрушаются пищеварительными ферментами и не раздражают слизистую желудка и кишечника;
  
• 
  не требуются профессиональные навыки и особые условия.
  

Недостатки способа:

• 
  частое сублингвальное применение лекарственных средств может вызывать раздражение слизистой оболочки полости рта.
  

Примечание: Иногда для быстрого всасывания препараты применяют за щеку (буккально) или на десну в виде пленок. Ректальный путь введения. Лекарственные формы: растворы, свечи (суппозитории). Лекарства оказывает резорбтивное воздействие на организм и местное воздействие на слизистую прямой кишки. Перед введением некоторых препаратов следует очистить кишечник (очистительная клизма).

---

Преимущества способа:

• 
  препараты поступает в кровоток, минуя печень, не разрушаются;
  
• 
  не раздражают слизистую желудка;
  
• 
  достаточно безопасный путь введения.
  

Недостатки способа:

• 
  требуются особые условия (уединение).
  

Наружный путь введения– воздействие лекарственных средств через неповреждённую кожу или слизистую, преимущественно местно. Лекарственные формы – болтушки, мази, эмульсии, линименты, гели, пасты, порошки, аэрозоли, растворы, пластыри. Способы применения: нанесение, припудривание, втирание, закапывание (в глаза, нос, уши), смазывание, наложение компресса или повязки. При воздействии лекарством на кожу:

• 
  предварительно осмотреть место нанесения, убедиться в отсутствии красноты, высыпаний, припухлости;
  
• 
  перед нанесением лекарства обработать кожу теплой водой или кожным антисептиком и осушить;
  
• 
  жидкие лекарственные формы наливать на марлевую салфетку (тампон);
  
• 
  мягкие (мази, гели, пасты) – втирать рукой; если лекарства раздражающего воздействия – использовать аппликатор;
  

При введении препарата в глаза:

• 
  убедиться, что лекарство стерильно и предназначено для глазной практики;
  
• 
  согреть капли до комнатной Т;
  
• 
  соблюдать меры асептики;
  
• 
  вводить осторожно, не касаясь век, ресниц, роговицы.
  

При введении препарата в глаза, нос, уши:

• 
  перед введением лекарства в нос, его следует очистить;
  
• 
  согреть капли: в нос - до комнатной Т, в уши – до Т тела.
  

Преимущества способа:

• 
  доступность, удобство;
  
• 
  разнообразие лекарственных форм и способов их применения.
  

Недостатки способа:

• 
  метод рассчитан преимущественно на местное воздействие.
  

Ингаляционныйпуть введения – введение лекарственных средств через дыхательные пути. Через стенки легочных альвеол, имеющих богатое кровоснабжение, лекарственные вещества быстро всасываются в кровь, оказывая местное и систeмное действие. Лекарственные формы: аэрозоли, газообразные вещества (кислород), пары летучих веществ (эфир), порошки. Для введения требуются приспособления – ингаляторы, спинхаллеры (для вдыхания порошка) и др. Преимущества способа:

---

• 
  локальное действие;
  
• 
  воздействие на патологический очаг в неизмененном виде.
  

Недостатки способа:

• 
  раздражение слизистой оболочки дыхательных путей;
  
• 
  плохое проникновение лекарства при нарушенной бронхиальной проходимости.
  

Парентеральный, инъекционныйпуть введения – введение лекарственного вещества во внутренние среды организма, впрыскивая его под давлением при помощи шприца. Лекарственные формы: стерильные растворы или порошки в ампулах или флаконах (порошок перед введением смешивается со специальным растворителем). Лекарства вводятся:

• 
  в ткани – кожа, подкожная клетчатка, мышцы;
  
• 
  в сосуды – вены, артерии, лимфатические сосуды;
  
• 
  в полости – брюшная, плевральная, сердечная, суставная;
  
• 
  в субарахноидальное пространство – под мозговую оболочку.
  

Преимущества способа:

• 
  быстрота действия – применение в неотложной помощи;
  
• 
  точность дозировки – исключается воздействие пищеварительных ферментов и барьерная роль печени;
  
• 
  независимость от состояния пациента.
  

Недостатки способа:

• 
  болезненность, страх пациента перед процедурой;
  
• 
  необходимость строжайшего соблюдения асептики и антисептики;
  
• 
  требуется обязательная профессиональная компетентность;
  
• 
  возможность опасных осложнений.
  

Виды инъекций:

1. 
   Внутрикожная (в/к) – лекарство вводится в роговой слой кожи (под эпидермис), образуя папулу («лимонная корочка»).
   

Цели – диагностическая (проба на туберкулез) или лечебная (местная анестезия). Объем вводимого препарата – 0,1-1,0мл. Место введения – внутренняя поверхность предплечья ( для проб).

2. 
   Подкожная (п/к) – препарат вводится в подкожно-жировую клетчатку.
   

Объем вводимого препарата – 1,0-2,5мл. Места введения: наружная поверхность плеча, подлопаточная область, поверхность брюшной стенки, передненаружная поверхность бедра.

3. 
   Внутримышечная (в/м) – препарат вводится в мышцу.
   

Объем вводимого препарата – 5,0-10,0мл. Места введения: верхненаружный квадрант ягодицы, передненаружная поверхность бедра, средняя треть плеча (в исключительных случаях).

4. 
   Внутривенная (в/в) – лекарство вводится в вену струйно из шприца или капельно через систему для внутривенных инфузий.
   

---

Цель: введение в организм лекарств для быстрой абсорбции; Места введения: вены локтевого сгиба, предплечья, тыла кисти, стопы.

5. 
   Внутривенные капельные вливания – введение препаратов через систему для внутривенных инфузий.
   

Цели:

• 
  восстановление объема циркулирующей крови;
  
• 
  устранение явлений интоксикации;
  
• 
  переливание крови (трансфузия).
  

Размещение медикаментов осуществляется соответственно токсикологическим группам:

• 
  список А - ядовитые (атропин, препараты мышьяка, стрихнина, ртути) и наркотические (морфин, омнопон, фентанил, промедол);
  
• 
  список Б – сильнодействующие (клофелин, барбитал);
  
• 
  лекарства из общего списка - отпускаются без рецепта врача - лекарства из общего списка (ацетилсалициловая кислота).
  

2.Реанимация. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Заболевания органов дыхания.Успех реанимации во многом зависит от времени, прошедшего с момента остановки кровообращения до начала реанимации.Показанием к проведению реанимационных мероприятий является состояние клинической смерти. Среди основных причин клинической смерти, требующих проведения реанимации ведущими являются: внезапная остановка кровообращения, обтурация дыхательных путей, гиповентиляция, апноэ, кровопотеря и повреждение мозга. Клиническая смерть — это период между жизнью и смертью, когда нет видимых признаков жизни, но еще продолжаются жизненные процессы, дающие возможность оживления организма. Длительность этого периода при обычной температуре тела составляет 5 – 6 минут, после чего развиваются необратимые изменения в тканях организма. В особых условиях (гипотермия, фармакологическая защита) этот период продлевается до 15—16 минут.Признаками клинической смерти являются:1. Остановка кровообращения (отсутствие пульсации на магистральных артериях) ;2. Отсутствие самостоятельного дыхания (нет экскурсий грудной клетки) ;3. Отсутствие сознания;4. Широкие зрачки;5. Арефлексия (нет корнеального рефлекса и реакции зрачков на свет):6. Вид трупа (бледность, акроцианоз).При проведении реанимации выделяется 3 стадии и 9 этапов. Символичная аббревиатура реанимационных мероприятий – первые буквы английского алфавита – подчеркивает принципиальную важность методичного и последовательного выполнения всех этапов.

---