Файл: ДБ пульма и гема с отв.doc

Тесты по пульмонологии 4 курс ОМ (детские болезни)

1. Предрасполагающими факторами при бронхите являются все нижеперечисленные, КРОМЕ:

а. охлаждение

б. перегревание

в. пассивное курение

г. неблагоприятные бытовые условия

+д. вирусные инфекции

2. В развитии рецидивирующего бронхита ОДНИМ из наиболее значимых предрасполагающих факторов является:

а. искусственное вскармливание

б. +неблагоприятные материальные условия

в. возраст ребенка менее 6 месяцев

г. пассивное курение

д. наличие хронической инфекции у одного из членов семьи

3. К факторам, предрасполагающим к развитию бронхита у детей раннего возраста, относятся все ниже перечисленные, КРОМЕ:

+а. вирусно-бактериальная инфекция

б. наличие в семье детей раннего возраста

в. наличие хронических очагов инфекции у членов семьи

г. пассивное курение

д. снижение иммунитета

4. В развитии бронхита из перечисленных ниже этиологических факторов, наиборльшее значение все возбудители, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

а. вирус гриппа

б. РС вирус

+в. кандида

г. микоплазма

д. хламидофилла

5. Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы.

Из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

а. очаговая пневмония справа

+б.очагово-сливная пневмония справа

в. сегментарная пневмония

г. долевая пневмония справа

д. интерстициальная пневмония

6. Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель инфекции:

+а. пневмококк

б. клебсиела

в. стафилококк

г. стрептококк

д. хламидия

7. Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Для уточнения диагноза какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным:

а. клинический анализ крови

+б. рентгенография органов грудной клетки

в.бактериологический посев мокроты

г. цитология мокроты

д. . ИФА с бактериальными и вирусными антигенами

---

8. Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Для проведения эмпирической антибактериальной терапии, какой из перечисленных препаратов необходимо назначить в первую очередь:

а. амоксициллин внутрь

+б. цефазолин в/м

в. ровамицин внутрь

г. цефтриаксон в/в

д. гентамицин в/м

9. Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Из перечисленных ниже рентгенологических изменений НАИБОЛЕЕ вероятным является:

а. очаговые тени в правом легком

+б. очагово-сливная инфильтрация в правом легком

в. сегментарная инфильтрация в правом легком в стадии ателектаза

г. полисегментарная пневмония, осложненная плевритом

д. абсцесс правого легкого

10. Для острого (простого) бронхита НАИБОЛЕЕ характерным рентгенологическим признаком является:

+а. усиление легочного рисунка в медиальных зонах обоих легких

б. расширение межреберных промежутков

в. очаговые тени в обоих легких

г. усиление сосудистого рисунка в медиальных и латеральных зонах

д. вздутие легких

11.Укажите НАИБОЛЕЕ частый клинический признак острого бронхита:

А.синдром нейротоксикоза;

+Б.кашель;

В. одышка;

Г.удлиненный выдох;

Д.коробочный оттенок перкуторного звука.

12. Симптомокомплекс: начало с ОРВИ, сухой кашель с последующим выделением мокроты, жесткое дыхание, сухие и влажные разнокалиберные хрипы НАИБОЛЕЕ характерен для:

а. острого трахеобронхита

+б. острого бронхита

в. острого обструктивного бронхита

г. острого бронхиолита

д. острой пневмонии

13.Для бронхиальной астмы характерны все перечисленные ниже симптомы, КРОМЕ:

а. одышка с затрудненным выдохом «экспираторным компонентом»

+б. деформация концевых фаланг в виде «часовых стекол»

В.отхождение прозрачной, стекловидной мокроты в конце приступа

Г.рассеянные сухие свистящие хрипы

Д. сухой навязчивый кашель, с последующим присоединением одышки

14.НАИБОЛЕЕ достоверным рентгенологическим признаком пневмонии является:

а.усиление легочного рисунка

+б. инфильтративные тени

в. вздутие легких

г.утолщение плевры;

д. расширение корней легких

15. При остром бронхите морфологическими признаками являются все ниже перечисленные, КРОМЕ:

а. повреждение эпителия дыхательных путей

---

+б. отек интерстиция

в. десквамация мерцательного эпителия

г. отек стенки бронхов

д. гиперемия слизистой оболочки

16. В развитии первичного хронического бронхита у детей имеют значение все перечисленные ниже факторы, КРОМЕ:

а. курение

б. неблагоприятные бытовые условия

в. частые респираторные вирусные инфекции

+г. врожденные пороки развития органов дыхания у детей

д. неблагоприятная экология в местности

17. Больной М. 10 лет. Заболевание началось с подъема температуры до 39 ºС, кашля. Отмечались снижение аппетита, затрудненное дыхание, общая слабость. Лечился в амбулаторных условиях ампициллином (внутрь). Из-за ухудшения состояния ребенок был госпитализирован в стационар. В приемном покое объективные данные: выраженная интоксикация, бледность кожных покровов, одышка в виде тахипноэ, кашель малопродуктивный, при попытке глубоко вдохнуть кашель усиливается, сопровождается болью в груди. Перкуторно -укорочение легочного звука справа ни же лопатки до 9-10 ребра. При аускультации там же – ослабленное дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов и крепитирующих хрипов на вдохе.

Из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

а. сегментарная пневмония справа

б. очагово-сливная пневмония справа

+в. нижнедолевая пневмония справа

г. среднедолевая пневмония справа

д. верхнедолевая пневмония справа

18. Больной М. 10 лет. Заболел впервые, началось с подъема температуры до 39 ºС, кашля. Отмечались снижение аппетита, затрудненное дыхание, общая слабость. Лечился в амбулаторных условиях ампициллином (внутрь). Из-за ухудшения состояния ребенок был госпитализирован в стационар. В приемном покое объективные данные: выраженная интоксикация, бледность кожных покровов, одышка в виде тахипноэ, кашель малопродуктивный, при попытке глубоко вдохнуть кашель усиливается, сопровождается болью в груди. Перкуторно -укорочение легочного звука справа ни же лопатки до 9-10 ребра. При аускультации там же – ослабленное дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов и крепитирующих хрипов на вдохе.

Для назначения эмпирической антибактериальной терапии укажите НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель:

а. моракселла катарралис

б. синегнойная палочка

в. кишечная палочка

+г. пневмококк

д. стрептококк

19. Больной М. 10 лет. Заболел впервые, началось с подъема температуры до 39 ºС, кашля. Отмечались снижение аппетита, затрудненное дыхание, общая слабость. Лечился в амбулаторных условиях ампициллином (внутрь). Из-за ухудшения состояния ребенок был госпитализирован в стационар. В приемном покое объективные данные: выраженная интоксикация, бледность кожных покровов, одышка в виде тахипноэ, кашель малопродуктивный, при попытке глубоко вдохнуть кашель усиливается, сопровождается болью в груди. Перкуторно - укорочение легочного звука справа ни же лопатки до 9-10 ребра. При аускультации там же – ослабленное дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов и крепитирующих хрипов на вдохе. Для назначения эмпирической антибактериальной терапии выберите НАИБОЛЕЕ эффективный препарат:

---

+а. пенициллин в/м

б. ровамицин внутрь

в. гентамицин в/м

г. бисептол в/м или внутрь

д. ампициллин внутрь

20. Больной М. 10 лет. Заболел впервые, началось с подъема температуры до 39 ºС, кашля. Отмечались снижение аппетита, затрудненное дыхание, общая слабость. Лечился в амбулаторных условиях ампициллином (внутрь). Из-за ухудшения состояния ребенок был госпитализирован в стационар. В приемном покое объективные данные: выраженная интоксикация, бледность кожных покровов, одышка в виде тахипноэ, кашель малопродуктивный, при попытке глубоко вдохнуть кашель усиливается, сопровождается болью в груди. Перкуторно -укорочение легочного звука справа ни же лопатки до 9-10 ребра. При аускультации там же – ослабленное дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов и крепитирующих хрипов на вдохе.

Какой из перечисленных предрасполагающих факторов может быть определяющим в развитии данной респираторной инфекции:

а. табакокурение

б. контакт с больным ОРВИ

+в. переохлаждение

г. загрязненный атмосферный воздух

д. наследственность

21. Больной 5 лет. Заболевание началось остро, с подъема температуры. Обратились к врачу на 6 день болезни из-за отсутствия улучшения, несмотря на жаропонижающие средства. Беспокоят умеренная одышка в виде учащенного дыхания при нагрузке, снижение аппетита, вялость. Аускультативно определяется резко ослабленное дыхание в правой подмышечной области и по передне-подмышечной линии, хрипы не прослушиваются.

Из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятным является:

а. очагово-сливная пневмония справа

+б. сегментарная пневмония справа

в. нижнедолевая пневмония справа

г. пневмония , осложненная экссудативным плевритом

д. интерстициальная пневмония справа

22. Больной 5 лет. Заболевание началось остро, с подъема температуры. Обратились к врачу на 5 день болезни из-за отсутствия улучшения, несмотря на жаропонижающие средства. Беспокоят умеренная одышка в виде учащенного дыхания при нагрузке, снижение аппетита, вялость. Аускультативно определяется резко ослабленное дыхание в правой подмышечной области и по передне-подмышечной линии, хрипы не прослушиваются.

Какой из сегментов вовлечен в воспалительный процесс:

а. 1-3 сегменты верхней доли

б. 4-5 сегменты верхней доли

+в. 4-5 сегменты средней доли

г.5-6 сегменты средней доли

д.6-7 сегмент нижней доли

23. Больной 5 лет. Заболевание началось остро, с подъема температуры. Обратились к врачу на 5 день болезни из-за отсутствия улучшения, несмотря на жаропонижающие средства. Беспокоят умеренная одышка в виде учащенного дыхания при нагрузке, снижение аппетита, вялость. Аускультативно определяется резко ослабленное дыхание в правой подмышечной области и по передне-подмышечной линии, хрипы не прослушиваются. Чем объясняется отсутствие хрипов при аускультации?

---

а. исчезновение хрипов после лечения

б. сегментарной эмфиземой

+в. спадением ткани сегмента (ателектазом)

г. бронхоспазмом сегментарного бронха

д. облитерацией сегментарного бронха

24 Предшествующая ОРВИ, начало с катаральных явлений, повышение температуры, кашель, одышка, локальное укорочение справа, влажные разнокалиберные, преимущественно справа мелкопузырчатые хрипы, не исчезающие после кашля, характерны для:

а. очаговой пневмонии

+б. очагово-сливной пневмонии

в. сегментарной пневмонии

г. долевой (крупозной) пневмонии

д. интерстициальной пневмонии

25. Острое начало, повышение температуры до 38-39.0, укорочение перкуторного звука, скудные аускультативные данные, выраженные воспалительные изменения в крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ) НАИБОЛЕЕ характерны для :

а. крупозной пневмонии

б. микоплазменной пневмонии

+в. сегментарной пневмонии

г. очаговой пневмонии

д. очагово- сливной пневмонии

26. Показаниями к госпитализации при пневмонии являются все ниже перечисленные, КРОМЕ:

а. возраст до 6 месяцев

+б. температура 38,ºС

в. отсутствие эффекта через 36- 48 часов после назначения антибактериальной терапии

г. осложненная пневмония

д. выраженная ДН

27. Эмпирическая антибактериальная терапия при внебольничной пневмонии включает все ниже перечисленные препараты, КРОМЕ:

а. пенициллина

б.амоксиклава

+в. гентамицина

г. цефалоспоринов I-II поколения

д. эритромицина

28. Острое начало заболевание, лихорадка, частый мучительный кашель, выраженная прогрессирующая одышка на фоне скудных перкуторных и аускультативных изменений в легких, НАИБОЛЕЕ характерны для:

а. сегментарной пневмонии

б. крупозной пневмонии

в. очагово-сливной пневмонии

+г. интерстициальной пневмонии

д. очаговой пневмонии

29. Внелегочными осложнениями острой пневмонии у детей являются все ниже перечисленные, КРОМЕ:

а. ДВС синдром

б. острая дыхательная недостаточность

+в. острая почечная недостаточность

г. инфекционно-токсический шок

д. острая сердечно-сосудистая недостаточность

30. К легочным осложнениям острой пневмонии у детей относится все ниже перечисленные, КРОМЕ :

а. синпневмонический плеврит

б. абсцесс легкого

в. пиопневмоторакс

+г. респираторный дистресс-синдром

д. метапевмонический плеврит

31.У детей при тяжелой форме бронхиальной обструкции ОДНИМ из наиболее частых осложнении является:

+а. ателектаз

б. пиоторакс

в. абсцесс
г. фибринозный плеврит

д. воздушная полость (булла)

32. Общие принципы лечения больного острой пневмонией включают все ниже перечисленные методы, КРОМЕ:

а. этиотропная терапия

б. патогенетическая терапия

в. симптоматическая терапия

г. физиотерапия

+д. витаминотерапия

33.При лечении бронхиальной астмы, КАКОЕ из перечисленных средств при длительном применении, вызывает развитие серьезных побочных эффектов:

---