ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 115
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
* ЖБМҚЖ. Транзиторлы ишемиялық шабуылдар * 1 * 4 * 1
#1
*! Геморрагиялық инсульт кезінде жұлын сұйықтығында байқалады?
+Кровь, эритроциты
#2
*! Геморрагиялық инсульттің даму механизміне жатады
+Разрыв сосуда, диапедезное пропитывание
#3
*! Ишемиялық инсульттің жиі кездесетін себебі
+атеросклероз/атеротромбоз
#4
*! Ишемиялық инсульттың даму патогенезінде маңызды рөл алады
+атеросклероз,закупорка сосудов свертывание крови
* ЖБМҚЖ. Транзиторлы ишемиялық шабуылдар*2*18*1
#5
*! 58 жастағы ер адам қабылдау бөліміне он бес жыл бойы гипертензиямен ауырған АҚ жоғары, физикалық күштемеден кейін қатты бас ауруы, қайталап құсу, содан кейін есін жоғалтқан. Неврологиялық статусында: есі жоғалған - II кома, анизокория, сол жаққарашығы оң жақ қарашығынан үлкен, оң жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген, оң жақ гемиплегия, Бабинский симптомымен. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 1см, Керниг симптомы екі жағынан 160 °. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
+геморрагический инсульт
#6
*! 57 жастағы ер адам НҚБ-не (НСО) қан қысымының 220/120 мм-ге дейін көтерілуі аясында таңертең кенеттен пайда болған бас ауруы, құсу, оң жақ аяқтарындағы әлсіздік пен ұю, сөйлеу бұзылыстары шағымымен жеткізілді. Объективті: есеңгіреген, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 3 көлденең саусақ. Оң жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген, тілі оң жаққа ығысқан. Оң жақтан тонус пен рефлекстері жоғарлаған. Оң жағында сезімталдықтың барлық түрлері төмендеген. Мидың КТ - тығыздығы жоғары ошақ, мидың қарыншалары кеңейген. Диагноз қандай?
Геморрагический инсульт
#7
*! Науқас 35 жаста, эмоционалды күйзелістен кейін есінен танды. Объективті: жағдайы ауыр, кома, беті гиперемияланған. АҚҚ 170/100 мм.сын.бағ. Пульсі - минутына 90 соққы, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 көлденең саусақ. Қарашықтары біркелкі, жарыққа реакциясы жоқ. Беті симметриялы. Рефлекстері екі жақтан біркелкі жоғарлаған, Бабинский симптомы оң. ЖМС қысыммен ағады, лайланған, түсі «ет жуындысы», «сілтілі» эритроциттер көп мөлшерде анықталады.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Геморрагический инсульт
#8
*! Науқас А., 55 жаста, бөлімшеге қан қысымының 170/100 мм рт.ст. дейін жоғарылауы аясында кенеттен пайда болған бас ауруы, құсу, оң жақтағы әлсіздік және ұю, сөйлеу бұзылыстарына шағымданып түсті. Объективті: жағдайы ауыр, беті гиперемияланған, тахикардия, екі жағынан Керниг және Брудзинский белгілері анықталады. Сол жағында тіл мен беттің мимикалық бұлшықеттерінің орталық парезі, оң жағында гемигипестезия және гемипарез тонус пен рефлекстердің жоғарлағаны анықталды. Диагноз?
Геморрагический инсульт
#9
*! Науқас 82 жаста. Қан қысымының 190/100 мм.с.б. дейін жоғарылауы аясында сол жақ қол-аяғындағы қозғалыстары біртіндеп жоғалды, сөйлеуі бұзылды. Объективті: сол жағында тіл және бет бұлшықеттерінің орталық парезі, дизартрия, сол жағында сіреспелі гемиплегия және гемианестезия. Қайсы клиникалық диагноз?
Ишемический инсульт
#10
*! 30 жастағы науқас, жүкті көтергенде, кенеттен есінен танып қалды. Объективті: АҚ-120/80 мм.сын.бағ. шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг және Брудзинский симптомдары 2 жағынан анықталды. Рефлекстері патологиялық рефлекстерсіз біркелкі шақырылады. Жұлын сұйықтығының қысымы 300 мм су. түсі- ет жуындысы түстес, эритроциттер көру аймағын толығымен қамтиды.
Науқастың диагнозы қандай?
Геморрагический инсульт
#11
*! 59 жастағы гипертензиямен ауыратын науқаста, қатты бас ауруы , бірнеше реттік құсу пайда болды. Объективті: сопор, қарашықтары кеңейген, жарыққа реакциясы жоқ, менингиальды синдром анықталады. Сол жағында сіреспелі гемиплегия және гемигианестезия.
Науқаста қандай диагноз?
Геморрагичаский инсульт
#12
*! 53 жастағы науқаста жоғары қан қысымы аясында, күйзелістен кейін құсу, психомоторлы қозу, птоз, оң жақта сыртқа қарай қитарлану мен мидриаз, сол жақта гемипарез, менингиальды белгілер пайда болды.
Диагноз қандай?
Геморрагический инсульт
#13
*! Науқас С., 20 жаста, кенеттен есінен танып қалды. Объективті: кома, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жағынан Керниг пен Брудзинский симптомдары анықталды. Рефлекстері біркелкі, екі жағынан Бабабинский симптомының көрінісі анықталды.
Диагноз қандай?
Геморрагический инсульт
#14
*! 20 жасар жас жігіт жеңіл атлетикадан жарысқа қатысқаннан кейін қатты «қанжар сұққандай» бас ауруын сезінді, жүрек айнуы және құсу пайда болды. Жарты сағат ішінде ауруханаға жеткізілді. Қарап тексергенде: Керниг, Брудзинский симптомдары, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, сол жағында гемипарез анықталды. КТ-да гиперденсивті ауқымды ошақ анықталды.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
Геморрагический инсульт
#15
*! Науқас бөлімшеге бас ауруы, бас айналу, құсу, жүру кезіндегі тұрақсыздық шағымымен түсті. Ауру қан қысымының 180/100 мм рт.ст. дейін жоғарылауы аясында жедел дамыды. Объективті: есі анық, екі жағынан Керниг, Брудзинский симптомдары анықталады, рефлекстері біркелкі, аяқ-қолдарында тонусы төмендеген. Екі жақтан координаторлы сынамаларын жүргізу кезінде сенімсіздік пен дұрыс орындай алмау анықталады.
Диагноз қандай?
Гемооррагический инсульт мишык закымдалуы
#16
*! Науқас 35 жаста. Кенеттен қатты бас ауруы, бірнеше реттік құсу пайда болып, оң жақ қол-аяқтарында қозғалыстары жоғалды. Объективті: менингиалды синдром, оң жақтан тіл мен мимикалық бұлшықеттердің орталық салдануы мен гемиплегия анықталды. АҚ-200/120 мм.сын.бағ. Жұлын сұйықтығы қанға боялған, эритроциттер көп мөлшерде, жұлын сұйықтығының қысымы жоғары.
Төмендегі диагноздардың қайсысы?
Геморрагический инсульт
#17
*! 65 жастағы А. науқаста гемипарез, гемигипестезия, тіл мен бет бұлшыеттерінің орталық салдануы анықталды. Ликвор - түссіз, мөлдір, цитоз - 5 лимфоцит. Диагноз?
Ишемиялық инсульт
#18
*! Ер адам, 75 жаста, бірнеше рет ми инфарктын алған. Туыстарының айтуынша, науқаста есте сақтау қабілеті, зейіні, кеңістіктегі және уақыттағы бағдарлану қабілеттері нашарлаған және зәрді жиі ұстай алмайды. Неврологиялық статуста оральді автоматизм рефлекстері айқын, еріксіз жылау, екі жақтан гиперрефлексия, оң жағында басымырақ анықталады.
Науқаста деменцияның қай түрі ЕҢ ықтимал?
Қан тамырлык
#19
*!54 жастағы әйел қан қысымының 200/100 мм рт.ст. дейін жоғарылауы аясында кенеттен пайда болған бас ауруы, оң жақ қол-аяғындағы әлсіздікке шағымданып түсті. Объективті: есі-анық, менингиальды белгілер жоқ, тісін көрсеткен кезде аузының оң жақ бұрышы артта қалады, тілі оңға қарай ығысқан. Оң аяқтың монопарезі. ЖМС: түссіз, мөлдір, жұлын сұйықтығының қысымы - 200 мм су., ақуыз деңгейі қалыпты мөлшерде, лимфоциттер -5 жасуша.
Диагноз қандай?
Ишемиялық инсульт , юассейн передней мозговой артерии.
#20
*! 60 жастағы ер адам қан қысымының 190/110 мм рт.ст. дейін жоғарылауы аясында таңертең кенеттен пайда болған бас ауруына, оң жақ қол-аяғындағы әлсіздік пен ұюына шағымданады. Объективті: есі-анық, менингиальды белгілер жоқ, оң жақ гемипарез анықталды. Көз алмасының қозғалысы толық көлемде, нистагм, оң жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген, оң жақта гемигипестезия, оң жақта координаторлы сынамалар жүргізу кезінде атаксия анықталды. ЖМС: түссіз, мөлдір, ми сұйықтығының қысымы - 200 мм су., ақуыз қалыпты мөлшерде, лимфоциттер - 5 жасуша. ЭКГ – жыпылықтаушы аритмия. Мидың МРТ - төмен белсенділіктегі ошақ.
Төмендегі диагноздардың қайсысы дұрыс?
Ишемический инсульт , кардиоэмболический
#21
*! 54 жастағы ер адам НҚБ-не таңертең пайда болған бас ауруы, «бетінің қисаюы», сол жақ қол-аяғының әлсіздігі мен ұюына шағымданып түсті. Объективті: АҚҚ 160/100 мм.сын.бағ. оң жақ ішке қарай қитарлану, оң жақ көз алмасының қозғалысы шектелген, оң көзі жабылмайды, оң жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген, тісін көрсеткен кезде оң жақ ауыз бұрышы артта қалады, оң жақ ұртына ауа толтырған кеде «желкен» симптомы байқалады, тілі ортаңғы сызық бойымен, сол жағында Гордон симптомы анықталды. Сол жағында ауырсыну сезімталдығы төмендеген. Жұлын сұйықтығы түссіз, құрамы қалыпты.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Ишемический инсульт Фовиля -6-7 нервы
#22
*! Әйел, 40 жаста. Қан қысымының 210/130 мм.с.б. дейін жоғарылауы аясында жүру кезінде бас айналу, тұрақсыздық пайда болды. Объективті: шетке қараған кезде нистагм, Ромберг кейпінде тұрақсыздық, саусақ-мұрын және өкше-тізе сынамаларын екі жағынан жүргізгенде атаксия байқалады. 10 минуттан кейін барлық патологиялық құбылыстар қалпына келді.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Транзиторное /преходящее нарушение мозгового кровообращения
* ЖБМҚЖ. Транзиторлы ишемиялық шабуылдар *3*18*1
#23
*! 66 жастағы ер адам. Таңертең ұйқыдан кейін сол аяғының, содан кейін сол қолының ұюы мен әлсіздігін сезінді. Күні бойы олардың әлсіздігі күшейіп, сал болып қалды. Неврологиялық статусында: қарашықтары D = S, сол жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген, тілін шығарған кезде, солға қарай ығысқан. Сол жақ аяқ-қолында белсенді қозғалыстар жоқ, олардағы бұлшықет тонусы сіреспелі түрде жоғарлаған. Сіңір рефлекстері оң жағына қарағанда сол жағанда жоғары. Сол жақта Бабинский мен Оппенгейм патологиялық рефлекстері туындаған. Сол жақтық гемианестезия, гемианопсия. КТ-гиподенсивті ошақ. Жұлын ми сұйықтағанда – өзгеріс жоқ.
Алдымен қандай препаратты қолданған жөн?
Антикоагулянты гепарин эноксапарин
#24
*! Әйел, 80 жаста, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне (кәсібиемес), шаршағыштыққа, бас ауруына, бас айналу мен ұйқының нашарлауына, көңіл-күйінің түсуіне, бір әрекеттен екінші әрекетке ауысудың қиындауына шағымданады.
Объективті: көңіл-күйі жоқ, интеллекті өзгермеген, алаңдаушылық, тітіркенгіштік, оральді
автоматизм симптомадары, гиперрефлексия анықталды.
Қандай этиотропты терапияны тағайындау керек?
Препараты улучшающие мозговое кровообращение церебролизин
#25
*! 66 жастағы ер адамда 3 сағат бұрын қан қысымының 200/100 мм рт.ст. дейін көтерілуі аясында кенеттен сол жақ қол-аяғында әлсіздік пайда болды. Объективті: сол жақ мимикалық бұлшықеттердің орталық парезі. Сол жақта гемигипестезия және гиперрефлексия, сол жақта Бабинский симптомы анықталады. 10 минуттан кейін барлық белгілер жоғалды. Төмендегілердің қайсысы қажет?
Гипотензивный снижающий АД
#26
*! Науқас 37 жаста. Кенеттен қатты бас ауруы пайда болды, бірнеше реттік құсу, оң жақ қол-аяғында қозғалыстар жоғалды. Объективті: менингиалды синдром, оң жағында тіл мен беттің мимикалық бұлшықеттерінің орталық салдануы анықталды. АҚ-200/120 мм.сын.бағ. Жұлын ми сұйықтығы қанға боялған, эритроциттер көп мөлшерде, жұлын ми сұйықтығының қысымы жоғарлаған.
Алдымен қайсы препаратты тағайындаған жөн?
Когулянты аминокапроновая кислота витамин К
*! 55 жастағы ер адамда қан қысымының 160/100 мм рт.ст. дейін көтерілуі аясында, жүру кезіндегі тұрақсыздық, сөйлеу қабілетінің бұзылуы пайда болды. Объективті: жан-жағына қараған кезде нистагм, буын-буынға бөліп сөйлеу, рефлекстері біркелкі шақырылады. Ромберг кейпінде атаксия, координаторлы сынамаларды жүргізу кезінде интенция байқалады. 30 минуттан кейін барлық белгілер жоғалды.
Төмендегілердің қайсысын тағайындаған жөн?
Антикоагулянты
#28
*! 45 жастағы артериалды гипертензиямен ауыратын науқаста, қан қысымы 200/120 мм рт.ст. дейін көтерілу аясында, кенеттен эмоционалды күйзелістен кейін оң жақ қол-аяғындағы әлсіздік пен ұю, сөйлеудің қиындауы пайда болды. Неврологиялық статусында: моторлы афазия элементтері, оң жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген, тілдің оңға қарай ығысуы, жеңіл оң жақ гемипарез анықталды. Осы белгілердің барлығы үш сағат ішінде қалпына келді.
Қандай базисті терапия ең қолайлы?
Антигипертензивті снижающие АД
#29
*! 18 жасар жас жігіт кенеттен есінен танып қалды. Объективті: АҚ-120/80 мм.сын.бағ.