ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 118
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Кома қалай аталады?
Гиперосмолярная кетоацидотическая кома
#51
*!75 жастағы әйел ес-түссіз күйде қабылдау бөліміне түсті. Анамнезінен белгілі болғандай, 5 жыл бойы қант диабетімен ауырады, тұрақты емделмейді және артериялық гипертензиямен ауырады. Бір сағат бұрын қан қысымы кенеттен 220/140 мм рт.ст. дейін көтеріліп, жүрек айну, құсу, қатты басы ауырып, есінен танды. Объективті: есі: кома 2, менингиальды симптомдар айқын, анизокория, қарашық реакциясы сақталған, сол жақта «желкен» симптомы, сол жақ аяғы сыртқа қарай бұрылған, сіңір рефлекстері шақырылады.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ кома болуы мүмкін?
Сосудистая -онмк вследствие диабетической церебральной ангиопатии
*Комалар. Ми өлімі*3*9*1*
#52
*!55 жастағы, 1 тип қант диабетімен ауыратын әйел уақытында тамақ ішпеді, кенеттен өзін ыстық сезініп, бүкіл денесінде діріл пайда болды, бас ауруы, аштық сезім, тершеңдік, жүрек соғысы мен әлсіздік пайда болып, есінен танды. Объективті: терісі бозғылт, ылғалды, кома, бұлшықет тонусы төмендеген, гипорефлексия, АҚҚ 70 / 40мм.с.б.
Төмендегі препараттардың қайсысы ЕҢ қажет?
40% раствор глюкозы с инсулином
#53
*!50 жастағы қант диабетімен ауыратын әйел жедел жәрдем шақырды, тұрақты бас ауруына жүрек айну, құсу, құрысу, біртіндеп өршитін әлсіздікке, шөлдеу сезімі шағымданды. Біраз уақыттан кейін науқас есінен танды. Қан қысымы төмен, аяқ-қолдары тырысулы, аузынан ацетон иісі шығады.
Төмендегілердің қайсысы ЕҢ қажет?
Инсулин ,когда глюкоза в крови снизится добавить 5% раствор глюкозы
#54
*! Коматозды жағдайдағы науқасқа ми өліміне күдіктеніп, ЭЭГ өткізілді. ЭЭГ-да мидың электрлік белсенділігі өздігінен пайда болған жағдайда ми өлімінің барлық клиникалық белгілері сақталды.
Өлім констатациясының негізі болып осындай көрсеткіштің болу ұзақтығы:
При первичном поражении мозга-12 часов, при вторичном -24 при интоксикации 72 часа.но так как провели ЭЭГ, время наблюдения можно сократить.по мировой практике время наблюдения не менее 6 часов. Поэтому тут можно сократить период наблюдения до 6 часов. Если не будет 6 тогда можно 12.
#55
*!Науқасқа мидың өлімі кезінде бақылау уақытын қысқарту мүмкін:
Панангиография или ЭЭГ
#56
*! Ер адам, 55 жаста, терең комада, РИТБ (ОРИТ) бөлімшесінде ЖӨВ-да (ИВЛ) жатыр. УДДГ-«реверберентті қан ағымы».
Мидың өлімін растауға көмектесетін ең тиімді зерттеу әдісі қандай?
Панангиография или ЭЭГ
#57
*! Науқасқа ми өлімі диагнозы қойылған. Бұл жағдайда ұстап тұратын терапия құрамына кіреді:
Ивл парентеральное питание
#58
*! Науқасқа ми өлімі диагнозы қойылды. Мидың өлімін анықтау үшін экспертиза жүргізу үшін келесі мамандардан комиссия құрылады:
Проводится консилиумом, под руководством заведующего рпанимационным отделением, а во время его отсутствия дежурным врачом медицинской организации, анестезиолог реаниматолог и невролог/нейрозирург
#59
*! Ер адам, 79 жаста, терең коматозды жағдайда, жансақтау бөлімінде ЖӨВ-да (ИВЛ) жатыр. УДДГ-да- «реверберленген қан ағымы»
ЕҢ ЫҚТИМАЛ қорытынды?
Смерть мозга
#60
*! 42 жастағы ер адамды көшеде белгісіз адамдар ұрып-соғып, жедел жәрдем бригадасымен қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Науқас жарақат алу жағдайларын білмейді. Қараған кезде науқаста ешқандай шағым жоқ, тексеру кезінде науқаста ұзақтығы 5 минутқа созылған жайылмалы клонико-тоникалық ұстама дамыды. Неврологиялық статусында мойын бұлшықеттері, екі жағынан Керниг симптомы және екі жақты Бабинский симптомы анықталады.
Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ негізделген?
Кт головного мозга или ЭЭГ если нету люмбальная пункция
Менингиттер 1*4*1
#61
*!Іріңді менингит кезінде ликворлық синдром сипатталады
Нейтрофильді плеоцитоз , мутная
#62
*!Менингит диагнозын қоюда маңызды?
Анализ ликвора
#63
*!Іріңді менингит қоздырғышы болып табылады:
Бактерии-менинкГококк, пневмококк, н.инфлуензе, стрептококк стафилококк
#64
*!Базальды менингит сипатталады:
Протекает подостро.отмечаются слабовыраженные менингиальные симптомы головная боль, усиливающаяся по ночам, головокружение, иногда тошнота, рвота. Одним из проявлений базального менингита является поражение черепно мозговых нервов. Прежде всего зрительных и слуховых.
Менингиттер 2*18*1
#65
*! 19 жастағы студент, клиникаға бас ауруы, жарықтан қорқу, құсу және қызбамен жеткізілді. Анамнезінен науқастың туберкулезбен ауыратын науқаспен қарым-қатынаста болғаны анықталды. Объективті: «Тазы ит» кейпінде жатыр, басы артқа қарай тартылған, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 2 көлденең саусақ, Керниг, төменгі Брудзинский симптомдары оң.
Бұл науқаста төмендегі синдромдардың қайсысы болуы ықтимал?
Менингеальды синдром
#66
*! 42 жастағы әйел аурухананың қабылдау бөліміне бас ауруы, температураның көтерілуі, жүрек айнуы, жарықтан қорқу, диарея шағымымен жеткізілді. Анамнезінен: тоғанға шомылғаннан кейін бір аптадан астам уақыт ауырады. Объективті: гиперестезия, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы оң.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Энтеровирусный менингит
#67
*! Жас жігіт егін егуден оралғаннан 7 күн өткен соң (ол тышқандар болған жатақханада тұрған), жалпы әлсіздік, гипертермия, құсу, өткір бас ауру сезімі, көз алмасының ауыруы, жарықтан қорқу, менингиальды симптомдар, бір аптадан кейін науқаста жедел орхит дамыды.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Острый лимфоцитарный хореоменингит
#68
*! Ер адам, 27 жаста, дені сау, кенеттен гипертермия, қалтырау, бас ауруы, құсу, гиперестезия дамыды. Объективті: Керниг, Брудзинский симптомдары оң. Жұлын сұйықтығы лайланған, жоғары қысыммен ағады, нейтрофильді плеоцитоз, ақуыз мөлшері жоғарлаған. Қанда айқын лейкоцитоз белгілері.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Менингококковый менингит
#69
*!18 жасар қызды қабылдау бөліміне қатты бас ауруы, қызба, жүрек айнуы, құсу, жарықтан қорқу және дыбыстан қорқу шағымдарымен алып келді. Анамнезінен - бір апта бойы ауырады. Қарап тексергенде - көзі жабық, ауырсыну сезімталдығының күрт жоғарылағаны анықталды. Дәрігер науқастың басын бүгуге тырысқанда, жамбас және тізе буындарында төменгі аяқтардың бүгілуі байқалды.
Бұл жағдайда төмендегі симптомдардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
Верхнийй брудзинского
#70
*! 38 жастағы бронхоэктаз ауруымен ауыратын пульмонология бөлімшесінде жатқан ер адам өзін бірден нашар сезінді. Объективті: жалпы ми белгілері едәуір жоғарылады, менингиальды белгілер пайда болды. Жұлын ми сұйықтықтығында нейтрофильді плеоцитоз, қанда лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы.
Клиникалық диагноз қандай?
Вторичный гнойный менингит
#71
*! 40 жастағы ер адамда қатты бас ауруы, бірнеше реттік құсу, диарея, гипертермия. Объективті: беті гиперемияланған, менингиальды симптомдар оң. Жұлын сұйықтығы мөлдір, қысыммен ағады, лимфоцитарлы плеоцитоз. Отбасы мүшелері мен жұмыстағы қызметкерлері де ауырып қалған.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Энтеровирусты менингит
72
*! Ер адам, 45 жаста, Қазақстанда кең таралған созылмалы аурулардың бірімен ауырады. Суықтағаннан кейін жалпы милық және менингиальды симптомдар қосылды. Қан анализінде - лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, жұлын сұйықтығы түссіз, орташа қысыммен ағады, пробиркада біраз тұрғаннан кейін фибрин қабығы түзілді. Жұлын сұйықтығындағы қант мөлшері төмендеген.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Туберкулезный менингит
#73
*! 40 жастағы ер адамда жалпы ми белгілері, қызба, менингиальды симптомдар, Вассерман реакциясы оң.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Сифилитический менингит
#74
*! 40 жастағы ер адамда қатты бас ауруы, бірнеше реттік құсу, гипертермия. Науқастың беті гиперемияланған, мұрын-ерін ұшбұрышы бозарған, склера тамырларының инъекциясы, ернінде герпестік бөртпелер, ангина бар. Менингиальды синдром анықталды.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Герпетический менингит (вирусный)
#75
*! Науқаста біртіндеп әлсіздік, бас ауруы, менингиальды симптомдар, птоз, мидриаз, сыртқа қарай қитарналу дамыды. Температурасы 38 С, Жұлын ми сұйықтығында лимфоцитарлы плеоцитоз 150 жасушадан 1 мм3-де, нәзік қабық түзіліп, туберкулез бактериялары түзілді.
Клиникалық диагноз қойыңыз:
Вирусный серозный менингоэнцефалит
#76
*! Науқаста бас ауруы, құсу, іштің ауыруы, қызба. Объективті:менингиальды симптомдар оң, құлақ маңы безінің ұлғаюы және ауыруы, орхит, панкреатит симптомдары. Жұлын сұйықтығында лимфоцитарлы плеоцитоз 1 мм3 300 жасушаға дейін.
Болжамалы диагноз қойыңыз:
Эпидемический паротит с серозным менингитом
#77
*! 7 жасар балада бас ауруы, жарықтан қорқу, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, құсу, тәбеттің төмендеуі, диарея, герпестік ангина, бұлшықет ауыруы, температура 39 С. Жұлын сұйықтығында лимфоцитарлы плеоцитоз 400 жасуша. Осы жазда 40 бала осындай шағымдармен ауруханаға түскен.
Сіздің болжамалы диагнозыңыз:
Виусный серозный герпетический менингит
#78
*! Науқаста қызба 39-40 С ремитирлеуші сипатта, терісі бозғылт-сұр түсті, қан қысымы төмендеген, жүрек тондары тұйықталған, гепатоспленомегалия, санасы есеңгіреген, гиперестезия, менингиальды симптомдар оң, көзқозғалтқыш нервтерінің зақымдануы. Анамнезінен ортаңғы құлақта іріңді ошақ бар. Қанда нейтрофильді лейкоцитоз, анемия, жұлын сұйықтығында 1 мм3 2000 жасушаға дейін полинуклеарлы плеоцитоз.
Клиникалық диагноз қойыңыз:
Вторичный гнойный менингит( осложнение гнойного среднего отита)
#79
*! Балада кенеттен ыстығы 39 С дейін көтеріліп, айқын интоксикация белгілерімен жалпы милық симптомдар дамып, тыныс алу жеткіліксіздігі, менингиальды симптомдар пайда болды. III-VI бас ми нервтері қызметінің бұзылысы анықталды. Қанда нейтрофильді лейкоцитоз, жұлын сұйықтығы лайланған, нейтрофильді плеоцитоз.
Сіздің болжама диагнозыңыз:
Менингококковый менингоэнцефалит
#80
*! Науқаста анамнезінде өкпе туберкулезі, бас ауруы, салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік, шаршағыштық, сыртқа қарай қитарлану, мидриаз, птоз.
Қандай бас ми нерві зақымдалған?
3 пара глазодвигательный
#81
*! Жұлын сұйықтығының қысымы 220 мм.с.б . дейін жоғарлаған. Жұлын сұйықтығы мөлдір, лимфоцитарлы плеоцитоз 30-40 жасуша в/мкл. Ақуыз мөлшері - 0,4 г / л.
Жұлын сұйықтығының өзгерісі бойынша қандай патология?
Серозный менингит
#82
*! Пневмониямен ауыратын науқаста емдеу барысында температурасы күрт көтеріліп, 39,5 ° C-қа дейін жоғарлады. Қатты бас ауруы, жарықтан қорқу, дыбыстан қорқу симптоматикасы пайда болды. Қарап тексергенде шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг және Брудзинский симптомдары оң. Жұлын сұйықтығында нейтрофильді плеоцитоз, қанда лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған.
Сіздің болжама диагнозыңыз:
Вторичный гнойный (пневмококковый) менингит
Менингиттер 3*18*1
#83
*!35 жастағы ер адамда қатты бас ауруы, бірнеше реттік құсу және гипертермия. Науқастың беті гиперемияланған, мұрын-ерін үшбұрышы бозарған, склера тамырларында инъекция, ернінде герпестік бөртпелер, ангина. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг, Брудзинский симптомдары оң.
Диагнозды растау үшін қандай тексеру қажет?
Люмбальная пункция исследов ликвора
#84
*!43 жастағы әйел, өкпе туберкулезімен ауырған, бас ауруы, салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік, шаршағыштық, ішке қарай қитарлану, диплопия, Керниг, Брудзинский симптомдары оң.
Менингиттің кай түрі?
Вторичный туберкулезный менингитили менингоэнцефалит есть очаговая симптоматика
#85
*!10 жасар бала ауруханаға бас ауруы, бірнеше реттік құсу, дене температурасының жоғарлауы, қалтырау шағымдарымен түсті. Менингиальды синдром анықталды. Жұлын сұйықтығы лайланған, сары-жасыл, нейтрофильді плеоцитоз.
Этиотропты терапия үшін қай препарат ЕҢ қажет?
Пенициллин
#86
*!33 жастағы ер адам ауруханаға бас ауруы, салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік және шаршағыштықтың жоғарлауына шағымданып түсті. Неврологиялық статуста: ішке қарай қитарлану, диплопия, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі. Анамнезінен: бір жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Жұлын сұйықтығында - лимфоцитарлы плеоцитоз, фибрин қабығы.