Осы инфекцияда асқазан ішек жүйесіндегі зақымдану синдромы ең тән:
*гастрит

* колит

* энтероколит

* гастроэнтерит

*гастроэнтероколит
#27

*!Ер адам, 43 жаста, 10 күн бойы ауруханадаВирусты гепатит «В» деген диагнозбен жытқан, шағымдары қатты әлсәздік, тамақтан кейін құсу, қарап тексергенде: есі сақталған, эмоционалді лабилді, тежелген, сұрақтарға баяу жауап береді, кейде жауаптары дұрыс емес, түнде нашар ұйықтаған. Сарғаюы жоғарлаған, бауыр қабырға доғасы бойымен. Жүрек үндері бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, пульс 90 рет минутына, АҚ екі қолда 100/70 мм сын.бағ. зәрі қонырланғын, нәжісі ахолиялық.


Қандай асқыну туралы ойлануға болады?
* ВирустыгепатитВ, ауыр ағымы

* Бауырдың жедел энцефалопатиясы, прекома I

*Бауырдың жедел энцефалопатиясы, прекома II

* Бауырдың жедел энцефалопатиясы, кома I

* Бауырдың жедел энцефалопатиясы, кома II
#28

*!Ер адам 52 жаста, 2 апта бойы ауру, әлсіздік, жүректің айнуы ардайым, зәрдің түсінің қара болуы, сарғыш түстің пайда болуы, тәбетті төмендеген,қатты терілік қышу байқалады.Жарты жыл бұрын- холецистоэктомия оттасы жасалған. Қарап тексергенде терісі және склерасы сарғайған,көптеген тырналған орындар бар.Бауыры ұлғайған 2см,орташа тығыздықта,сезімтал.Көкбауыр ұшы пальпацияланады.Зәрі қоңыр түсті ,үлкен дәреті түссіз.Адекватты, қозғыш.Түнде нашар ұйықтайды. Жалпы билирубин240 ммоль/л, тұра – 180 ммоль/л,тұра емес - 60 ммоль/л, АсАТ – 150 Ед, АлАТ – 180 Ед. Сілтілік фосфатаза – 230 Ед., тимолды сынама –18 ед.


Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

• 
  Вирусты гепатит А
  
• 
  Вирусты гепатит Е
  
• 
  Вирусты гепатит С
  
• 
  Вирусты гепатит В
  
• 
  Вирустыгепатит D
  

#29

*!45 жастағы ер адам қарқынды терапия бөліміне айқын әлсіздікке, жүрек айнуына, кофе түстес құсуға, ұйқының нашарлауына, қорқынышты түстер көруіне шағымданып түсті. 2 апта бойы ауырады: алғашқы күндері жүрек айнуы, құсу, тәбеттің төмендеуі, буындардың ауыру сезімі. Анамнезде: 2 ай бұрын жарақат себебімен операция жасалынған және қан құйылған. Объективті: жағдайы ауыр, ауызынан бауырлық иіс сезіледі, тері мен шырышты қабаттарының сарғыштығы өте айқын. Ұйқышылдық, адинамия байқалады. Бауыр қолмен сипап тексергенде сезілмейді. Перкуссия: бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,0 см-ге жоғары анықталады.

---

Қандай асқыну ең ықтимал болып табылады?

• 
  созылмалы бауыр энцефалопатиясы
  
• 
  созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
  
• 
  жедел бауыр энцефалопатиясы
  
• 
  жедел бүйрек жетіспеушілігі
  
• 
  ТШҚҰ-синдромы
  

#30

*!40 жастағы әйел адам жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, бірнеше рет құсуына, жүрек айнуына, оң жақ қабырға астындағы және эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 15 күн болған. 3 ай бұрын жатыр миомасы бойынша операция жасалынып, қан құйылған. Жағдайы ауыр, айқын интоксикация, ұйқышылдық мазалайды. Тері жабындысы мен көз склералары айқын сарғайған. Адекватты, қозғыш.Түнде нашар ұйықтайды Бауыры ұлғайған2см. Зәрі қоңыр түсті. Нәжісі түссізденген. Жалпы билирубин 180ммоль/л, тұра – 120 ммоль/л,тұра емес - 60 ммоль/л, АсАТ –280 Ед, АлАТ –240 Ед. сілтілік фосфатаза – 130 Ед., тимолды сынама –18 ед.


Қандай лабораторлы көрсеткіштер аурудың ауырлығын көрсетеді?
* АЛаТ активтілігінің жоғарлауы

• 
  тимол сынамасының жоғарлауы
  
• 
  жалпы билирубиннің жоғарлауы
  
• 
  түра билирубиннің жоғарлауы
  
• 
  тұра емес билирубинің жоғарлауы
  

#31

*!46 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасында 2 апта бойы ем қабылдап жатыр. Қыжылға, жүрек айнуына, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, терінің айқын қышынуына, қорқынышты түстер көруіне шағымданады. Аурудың басталғаннан 20 күн үйінде жатқан.Жүрек айну,құсу,буындарының ауру сезімі мазалаған.Сарғаю пайда болғанда участкілік дәрігерге қаралды. Анамнезде: екі ай бұрын тіс дәрігерінде тісін емдеткен. Қарап тексергенде: тері жабындылары мен шырышты қабаттары сарғайған, тырнақ іздері байқалады.

Лабораторлық мәліметтер: Жалпы қан анализі: лейк.-4,0×10⁹/л; эритр.-4,5×10⁹/л; Нв-126 г/л; т/я нейтр.-2%; с/я нейтр.-52%; лимф.-40%; мон.-5; эоз.-1%. Қанның биохимиялық анализі: АЛТ-640 Ед/л; АСТ-240 Ед/л; жалпы билирубин-250 ммоль/л; тікелей билирубин-185 ммоль/л; тікелей емес билирубин-65 ммоль/л.

---

Клиникалық көріністердің қайсысы аурудың ауырлық дәрежесін көрсетеді?

• 
  Тұрақты жүрек айну
  
• 
  Айқын сарғаю
  
• 
  қорқынышты түстер
  
• 
  терінің айқын қышуы
  
• 
  эпигастрий аймағындағы ауырлық сезімі
  

#32

*!28 жастағы әйел адам жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, жүрек айнуына, құсуға, жүрген кездегі бас айналуына, шағымданып түсті Ауырғанына он күн болды. 2 ай бүрын кесар тілігі арқылы босанған. Қан кету болған, жаңа тоңазытылған плазма құйылған. Қарап тексергенде: терісінің және склераларының айқын сарғаюы, терісіндегі тырнақ іздері байқалады. Бауыры 1,0-1,5 см-ге ұлғайған.Зәрі қоңыр, Нәжісі ахолиялық.


Қай белгі аурудың ауырлық ағымын көрсетеді?

• 
  сарғаю
  
• 
  зәрінің қоңыр түсі
  
• 
  гепатомегалия
  
• 
  нәжісі түссіз
  
• 
  интоксикация симптомдары
  

#33

!21 жастағы бойжеткен жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, жүрегінің айнуына, құсуға, жүрген кездегі бас айналуына, тері қышуына, мұрыннан қан кетуіне, буындарының ауруына шағымданып түсті. Ауырғанына 15 күн болған, 3 ай бұрын- аппендэктомия. Қарап тексергенде: терісінің және склерасының айқын сарғаюы, терісінде тырнақ іздері, бірең-сараң геморрагиялық бөртпелер, инъекция жасалған жерде-теріастылық қан құйылу байқалды. Бауыр төменгі жиегі оң қабырға доғасының шетінен 1,0 см шығып тұрЗәрі қоңыр түсті. Дәрігерлер науқаста вирусты гепатит деп болжады


Қандай синдром вирусты гепатиттің ауыр ағымын сипаттайды?

• 
  Артралгиялық
  
• 
  Диспепсиялық
  
• 
  Холестатикалық
  
• 
  Геморрагиялық
  
• 
  Астеновегетативті
  

#34

*!Ер адам, 35 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына терісінің және шырышты қабаттарының сарғаюына, зәрінің қоңырлануына, нәжісінің түссізденуіне шағымданып түсті. Екі ай бұрын стоматологта тістерін емдеткен. Бір аптадан бері ауырады: жүрек айнуы, құсу, буындарының ауыру сезімі мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, адинамия, тері жабындысы және көзге көрінетің шырышты қабаттары сарғайған. Тілі сары жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Анализінде: АЛТ-1050 Ед/л (қалыптыда 44 Ед/л), АСТ-650 Ед/л, жалпы билирубин -265 ммоль/л, тікелей - 197 ммоль/л.


Қандай ИФА мәліметтері ең ықтимал?

• 
  anti HAV IgM
  
• 
  anti HAV IgG
  
• 
  anti HEV IgM
  
• 
  anti HEV IgG
  
• 
  anti HBc IgM
  

---

#35

*!Ер адам, 35 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына терісінің және шырышты қабаттарының сарғаюына, зәрінің қоңырлануына, нәжісінің түссізденуіне шағымданып түсті. Екі ай бұрын стоматологта тістерін емдеткен. Бір аптадан бері ауырады: жүрек айнуы, құсу, буындарының ауыру сезімі мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, адинамия, тері жабындысы және көзге көрінетің шырышты қабаттары сарғайған. Тілі сары жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Анализінде: АЛТ-1050 Ед/л (қалыптыда 44 Ед/л), АСТ-650 Ед/л, жалпы билирубин -265 ммоль/л, тікелей - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg-оң, HbеAg- оң, antiHBeIgM- оң, antiHВc total- оң, anti HCV total оң.


Қандай маркер вирусты гепатит В репликациясын көрсетеді?

• 
  HВsAg
  
• 
  HbеAg
  
• 
  anti HВе IgM
  
• 
  anti HBe IgG
  
• 
  anti HCV total
  

#36

*!Бойжеткен қыз 18 жаста, студет, аурудың 8 күні түсті. Шағымдары: бірінші күннең бастап әлсіздік, жүрек айну, дене қызуының аз ғана көтерілуі, оң жақ қабырға астында ауру сезім. Аурулың 7-ші күні көз қарашығының сарғаю, зәрдің түсінің өзгеруін байқады. 2 күннең кейін сарғаюы ұлғайды жағдайы жақсарды. Тамақтануы асханада және үйде.Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, бауырлық интоксикацияның белгілері жоқ.терісі және склерасы орташа сарғайған.Бауыры 1,5 2см, қабырға доғасынан выступает.Зәрі қоңыр түсті ,нәжісі ахолиялық. АЛТ - 250 Ед., АСТ – 150 Ед, жалпы билирубин - 105 ммоль/л, тұра- 70 ммоль/л,тұра емес – 35 ммоль/л .


Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?
* Вирусты гепатит А

• 
  Вирусты гепатит Е
  
• 
  Вирусты гепатит С
  
• 
  Вирусты гепатит В
  
• 
  Вирустыгепатит D
  

#37

*!Бойжеткен қыз 18 жаста, студет, аурудың 8 күні түсті. Шағымдары: бірінші күннең бастап әлсіздік, жүрек айну, дене қызуының аз ғана көтерілуі, оң жақ қабырға астында ауру сезім. Аурулың 7-ші күні көз қарашығының сарғаю, зәрдің түсінің өзгеруін байқады. 2 күннең кейін сарғаюы ұлғайды жағдайы жақсарды. Тамақтануы асханада және үйде.Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, бауырлық интоксикацияның белгілері жоқ.терісі және склерасы орташа сарғайған.Бауыры 1,5 2см, қабырға доғасынан выступает.Зәрі қоңыр түсті ,нәжісі ахолиялық. АЛТ - 250 Ед., АСТ – 150 Ед, жалпы билирубин - 105 ммоль/л, тұра- 70 ммоль/л,тұра емес – 35 ммоль/л .


Қандай ИФА мәліметтері ең ықтимал?
*anti HAV IgM

• 
  anti HAV IgG
  
• 
  anti HEV IgM
  
• 
  anti HEV IgG
  
• 
  anti HBc IgM
  

#40

• 
  !Науқас 38 жаста, фибромиомаға жасалған операциядан кейін 5 айдан кейін ауырған. Операция кезінде қан құйылған. Апта бойы әлсіздік, ауру сезімінсіз, тәбеті төмендеген, жүрек айну болған. Бүгін сарғаю пайда болды, жағдайы күрт нашарлады, мұрнынан қан ақты. Анамнезінде: 3 жүктілік, 2 аборт, 1 босану- кесір тілігі. Объективті:тежелген, аузынан бауыр иісі, терісі және шырышты қабаттары сарғайған, іште кеңейтілген венозды тор .Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, консистенциясы тығыз. Спленомегалия. Зәр түсі -күңгірт, нәжісі -ахолиялық.
  

---

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

• 
  Вирусты гепатит В
  
• 
  Вирусты гепатит А созылмалы гепатит В аясында
  
• 
  Вирусты гепатит С созылмалы гепатит В аясында
  
• 
  Вирусты гепатит Е созылмалы гепатит В аясында
  
• 
  Вирусты гепатит D созылмалы гепатит В аясында
  

#41

• 
  !Науқас 38 жаста, фибромиомаға жасалған операциядан кейін 5 айдан кейін ауырған. Операция кезінде қан құйылған. Апта бойы әлсіздік, ауру сезімінсіз, тәбеті төмендеген, жүрек айну болған. Бүгін сарғаю пайда болды, жағдайы күрт нашарлады, мұрнынан қан ақты. Анамнезінде: 3 жүктілік, 2 аборт, 1 босану- кесір тілігі. Объективті:есі тежелген, аузынан бауыр иісі, терісі және шырышты қабаттары сарғайған, іште кеңейтілген венозды тор .Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, консистенциясы тығыз. Спленомегалия. Зәр түсі -күңгірт, нәжісі -ахолиялық.
  

Қандай ИФА мәліметтері ең ықтимал?

• 
  HВsAg, anti HAV IgM
  
• 
  HВsAg, anti HCV total
  
• 
  HВsAg, anti HDV IgM
  
• 
  HВsAg, anti HEV IgМ
  
• 
  HВsAg, anti HBc IgM
  

#42

• 
  !Науқас 30 жаста, жүкті 31-32 апта, Иссык-кульде демалып келген соң 2 аптадан кейің ауырды. Сапар кезіңде бассейнде, көлде шомылған. Апта бойы әлсіздік, тәбеті төмендеген, жүрек айну. Бүгін сарғаю пайда болды, жағдайы күрт нашарлады, мұрнынан қан ақты Объективті:есі тежелген, аузынан бауыр иісі, терісі және шырышты қабаттары сарғайған, кеудесіңде,ішінде георрагиялық бөртпелер.Бауыры қабырға доғасымен. Зәр түсі -күңгірт, нәжісі -ахолиялық.
  

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

• 
  Вирусты гепатит В
  
• 
  Вирусты гепатит А
  
• 
  Вирусты гепатит С
  
• 
  Вирусты гепати Е
  
• 
  Вирусты гепатит D
  

#43

• 
  !Науқас 30 жаста, жүкті 31-32 апта, Иссык-кульде демалып келген соң 2 аптадан кейің ауырды. Сапар кезіңде бассейнде, көлде шомылған. Апта бойы әлсіздік, тәбеті төмендеген, жүрек айну. Бүгін сарғаю пайда болды, жағдайы күрт нашарлады, мұрнынан қан ақты Объективті:есі тежелген, аузынан бауыр иісі, терісі және шырышты қабаттары сарғайған, кеудесіңде,ішінде георрагиялық бөртпелер.Бауыры қабырға доғасымен. Зәр түсі -күңгірт, нәжісі -ахолиялық.
  

Қандай ИФА мәліметтері ең ықтимал?
*anti HAV IgM

• 
  anti HAV IgG
  
• 
  anti HEV IgM
  
• 
  anti HEV IgG
  
• 
  anti HBc IgM
  

#44

*! Науқас 23 жаста, көкбауырдың жарылуына байланысты жасалған оттадан 2 айдан кейін ауырды,қан құйылған.Шағымдары: эпигастрий аймағында және оң жақ қабырға астында ауру сезім, тәбетінің бұзылуы. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Терісінің және шырышты қабатының орташа сарғаюы.АҚ-110/70,пульс-60 мин.Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астын пальпация кезіңде ауру сезім. Бауыр1 см қабырға доғасы бойымен. Зәр қоңыр түсті.АЛТ-150Ед, АСТ-120Ед, жалпы билирубин-85ммоль/л, тура- 60 ммоль/л,тура емес– 25 ммоль/л . Болжамды диагноз вирусты гепатит С қойылған. Қандай мәлімет дәлел болад?

---

Смотрите также файлы

• жбмЖ. Транзиторлы ишемиялы шабуылдар 1 4 1.docx

• Виды атак и методы взлома интрасетей.docx

• Отработка действий звеном гдзс в различных условиях обстановки.doc

• Принципы и роль государственных и муниципальных финансов федерализм, законность, гласность, плановость.doc

• пп Учебные вопросы Время (мин).docx