ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 70
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
* Фтизиатрия 1*10*1
#1
*!ТМБ-ның қандай негізгі көздері адамдар үшін қауіпті?
* ТМБ жұқтырған адамдар
* БЦЖ вакцинацияланған адамдар
*+өкпе туберкулезімен ауыратындар
* өкпеден тыс туберкулезбен ауыратын науқастар
* науқастардың «емдеу аяқталды» нәтижесі барлары
#2
*!Туберкулезді диагностикалаудағы келесі зерттеу әдістерінің қайсысы маңызды?
* Диаскинтест
* зертханалық деректер
*+ТМБ-ға қақырықты талдау
* объективті зерттеу деректері
* 2 ТЕ бар туберкулин сынамасы
#3
*!"Асқынған ағымы бар туберкулезді менингит. Босанғаннан кейінгі кезең".
Қандай төменде аталған туберкулез ауруының ең ықтимал жіктеуге сәйкес?
*+ ауру жағдайының қараусыздығы
* жаңа жағдай
* аударылған
* рецидив
* басқа
#4
*!Милиарлы өкпе туберкулезінде келесі уақыттардың қайсысында тән рентгенологиялық өзгерістер анықталады?
* аурудың басталуынан 15-17 күн
* аурудың басталуынан 18-20 күн
* аурудың басталуынан 21-24 күн
*+аурудың басталуынан 7-10 күн
* аурудың алғашқы 1-3 күнінде
#5
*!Ошақты туберкулезді диагностикалауда осы зерттеу әдістерінің қайсысы маңызды?
* 2 ТЕ бар туберкулин сынамасы
* объективті зерттеу деректері
*+рентгенологиялық зерттеу
* зертханалық деректер
* Диаскинтест
#6
Адамдар арасындағы туберкулез инфекциясының жалпы резервуарын қандай көрсеткіш бағалауға мүмкіндік береді?
* аурушаңдық
*+жұқтыру
* таралуы
* өлім
* ауру
#7
*!Биоптатты гистологиялық зерттеу кезінде инфильтративті өкпе туберкулезіне қандай морфологиялық ерекшелік тән?
*+орталық орналасқан ошақтың айналасындағы перифокальды қабыну
* екі жағынан фокальды көлеңкелердің полиморфизмі
* өкпе тінінің диссеминациясы
* әртүрлі қарқынды ошақтар
* өкпе тініндегі экссудат
#8
Адамдарда атипті микобактерия туберкулезі қандай ауруды тудыруы мүмкін?
* қайталама туберкулез
* бастапқы туберкулез
* псевдотуберкулез
*+микобактериоз
* плеврит
#9
* Ересектерде перифериялық лимфадениттің пайда болуына не ықпал етеді?
* иммунитеттің төмендеуі
*+эндогендік реактивация
* экзогендік реактивация
* қайталама инфекция
* суперинфекция
#10
*!Белсенді туберкулездің алғашқы диагнозы бар науқастарға қандай есеп нысаны толтырылады?
*+089у
* 058у
* 063у
* 033у
* 093у
*!*Фтизиатрия*2*50*2
#11
*!Ер адам, дәрігерге тамақтың ауруына, дауыстың қырылдауы туралы шағымдармен жүгінді. Жалпы шолу рентгенограммасында екі жағынан полиморфты ошақтар,.екі өкпенің жоғарғы бөліктерінде перифокальды қабынусыз (2,0 х 2,0 см) қуыстың дұрыс пішінінің жұқа қабырғалары көрінеді.
Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал?
* милиарлы өкпе туберкулезі
* инфильтративті өкпе туберкулезі
* ыдырау кезеңіндегі өкпе туберкулезі
*+жіті диссеминацияланған өкпе туберкулезі
* созылмалы диссеминацияланған өкпе туберкулезі
#12
*!Ер адам., 39 жаста, терапевтке t-38о жоғарылауы, әлсіздік, қан жолақтары бар шырышты қақырықпен жөтел, оң жақтағы кеуденің ауыруы туралы шағымдармен жүгінді. Туб. байланысты жоққа шығарады. Өкпеде - оң жақта аздаған көпіршікті дымқыл сырылдар естіледі. Қан анализінде: эр – 3, 28х1012, НБ – 138, э-2, лейк. – 10,2 х 109, с – 69, м – 11, л – 18, СОЭ-38 мм/сағ. Кең спектрлі антибиотиктерден емдеу әсері болмады. Қақырық пен қан жолақтары бар жөтел сақталады, кеудедегі ауырсыну сақталған.
Науқасты жүргізуде қандай тактика ең қолайлы?
* дәрілік затты анықтай отырып, қайталама флораға қақырықты талдау
сезімталдық
* атиптік жасушаларға қақырықты талдау және онколог кеңесі
*+ТМБ-ға қақырықты талдау және фтизиатрдың кеңесі
* атипті микобактерияларға қақырықты талдау
* кандидозға қақырықты талдау
#13
*!26 жастағы науқас терапевтке кешке 37,7о дейін қызба, терлеу, әлсіздік, қақырықты жөтел, оң жақтағы кеуде ауыруы, салмақ жоғалту туралы шағымдармен жүгінді. Туберкулезбен ауыратын ағасымен байланыста болған.
Төменде аталған зерттеулердің қайсысы ең орынды?
* қақырықты қайталама флораға зерттеу, спирометрия
*+қақырықты ТМБ зерттеу, шолу рентгенографиясы
* бронхоскопия, шолу рентгенографиясы
* спирография, шолу рентгенографиясы
* Плевралық қуысты УДЗ
#14
*!45 жастағы науқас терапевтке кешке 37,6о дейін қызба, терлеу, әлсіздік, қан жолақтары бар қақырықты жөтел, оң жақтағы кеудеде ауырсыну, салмақ жоғалту туралы шағымдармен жүгінді. Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезімен ауыратын әпкесімен қатынаста болған.
Төменде аталған зерттеулердің қайсысы ең орынды?
* қақырықты ТМБ бактериоскопиялық және ВАСТЕС арқылы зерттеу
*+қақырықты ТМБ бактериоскопиялық және GeneXpert зерттеу
* қақырықты ТМБ флюоросценттік әдіспен зерттеу
* Л-Й ортаға себу арқылы ТМБ қақырықты талдау
* қақырықты ТМБ бактериоскопиялық талдау
#15
*!13 жастағы бала "Пневмония" диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде: жиі бронхит. Жалпы: физикалық дамудың артта қалу белгілері, 5 топтағы перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, туберкулезбен ауыратын адаммен байланыс орнатылмаған. Р. Манту с 2 ТЕ папула – 15 мм. Диаскинтест – 13 мм. Жалпы шолу рентгенограммасында оң жақтағы С9 - 10-да көмескі күңгірттеу кеңейтілген тамырмен байланысқан. Бактерияға қарсы терапиядан әсер болмаған. Қақырықта TMБ оң.
Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ықтимал?
* оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+
* диссеминацияланған өкпе туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+
* оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+
*+біріншілік туберкулез кешені, ыдырау фазасы, ТМБ+
* кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, ТМБ+
#16
*!14 жастағы балада Т -ның 38°C-қа дейін жоғарылауы, төменгі аяқтың алдыңғы бетінде-эритема түйіні, көрінетін сыртқы өзгерістерсіз ұсақ буындардың артралгиясы байқалады. Анамнезде: туберкулезбен ауыратын әкесімен байланыста болған. Манту реакциясы 2 те – пап 12 мм, Диаскинтест – 15 мм. Жалпы шолу рентгенограммасында - оң жақтағы өкпе түбірінің кеңеюі және деформациясы, тамырдың сыртқы шекарасы дөңес, бұлыңғыр, тамыр аймағында өкпе үлгісінің күшеюі.
Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*+оң жақтағы кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, инфильтрация фазасы
* оң жақтағы кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, кіші түрі
* біріншілік туберкулез кешені оң жақт, инфильтрация фазасы
* инфильтративті өкпе туберкулезі оң жақта
* өкпе туберкулемасы оң жақта
#17
*!Әйел, 28 жаста, екі апта бұрын сол жақта ауырсыну, жөтел, дене қызуының 380С дейін көтерілуі пайда болды. Объективті: кеуде қуысының сол жақ жартысы тыныс алу әрекетінде артта қалады. IV қабырғаның төменгі сол жағында перкуссияда бұлыңғырлық анықталады, бұл аймақта тыныс алу естілмейді. Қан талдауы: л – 12×109, СОЭ-38 мм/сағ.
Диагнозды нақтылау үшін төменде көрсетілген әдістердін қайсысы орынды?
*+плевра қуысының пункциясы
* пневмоперитонеум
* эхокардиография
* плетизмография
* бронхоскопия
#18
*!44 жастағы ер адам дәрігерге тамақтын ауруына, дауыстың қырылдауы туралы шағымдармен жүгінді. Жалпы шолу рентгенограммасында полиморфты ошақтармен 2 жақты диссеминация анықталды. Екі өкпенің жоғарғы бөліктерінде перифокальды қабынусыз (1,5 х 1,0 см) қуыстың дұрыс пішінінің жұқа қабырғалары көрінеді. Туберкулезбен ауыратын ағасымен байланыс анықталды.
Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*+жеделдеу диссеминацияланған өкпе туберкулезі, ыдырау фазасы
* жедел диссеминацияланған өкпе туберкулезі, ыдырау фазасы
* инфильтративті туберкулез, ыдырау және себу фазасы
* біріншілік туберкулез кешені, ыдырау фазасы
* өкпе туберкулемесі, ыдырау фазасы
#19
*!7 жастағы балаға 2 ТЕ туберкулиндік Манту сынамасы жүргізілді, нәтижесі - 12 мм папула, Диаскинтест - 13 мм. Баланы толық тексергеннен кейін "алғаш рет анықталған инфекция"диагнозы қойылды. Бала жиі суық тию мен бронхитпен ауырады.
Төменде аталған тактиканың қайсысы мақсатқа сай болады?
* 0 топ бойынша бақылау
* спецификалық емес ББӘ терапиясын жүргізу
* 1 санат бойынша спецификалық терапия жүргізу
* 3Б тобы бойынша химиопрофилактикасыз бақылау
*+бар 3Б тобы бойынша бақылау және химиопрофилактика
#20
*!32 жастағы науқас кеудедегі ауырсыну, әлсіздік, жөтелге шағымданады. Қақырықта қан жолақтары бар. Субфебрильді температура 7 күннен асады. Тыныс алу везикулярлы, ысылдау жоқ. Қақырықта TMБ табылған жоқ. Қан анализінде: лейкоциттер – 9,5 х 109/л, СОЭ-20 мм/сағ. Рентгенограмма: оң жақтың жоғарғы бөлігінде көмескі күңгірттену ортасындағы аз қарқынды ыдыраумен байланысқан.
Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* оң жақ жоғарғы жақтың пневмониясы
*+инфильтративті өкпе туберкулезі
* эозинофильді инфильтрат
* абсцесс пневмониясы
* ісіктік пневмония
#21
*!Әйел, 25 жаста, ауыр жағдайда, интоксикация белгілері бар ҚКЕ-ның терапевтік бөліміне жатқызылды. Амбулаториялық емдеуден әсер болмады. Қан анализінде: көл. -13,3 х 109, СОЭ – 54 мм/сағ, лимфа. – 9%. Қақырықты талдауда: ТМБ-. Туберкулезбен ауыратын Пациентмен байланыста болған. Жалпы шолу рентгенограммасында - оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің бұлыңғыр күңгірттенуі, көптеген ыдырау белгілері бар.
Төмендегі алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал?
* оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ-
* оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің бұлт тәрізді инфильтраты, ТМБ-
*+оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің казеозды пневмониясы, ТМБ-
* оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің дөңгелек инфильтраты, ТМБ-
* оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулезі, ТМБ-
#22
*!Әйел, 25 жаста, босанғаннан кейін (6 айлық бала) дәрігерге қатты бас ауруы, жүрек айну, мезгіл-мезгіл құсу, әлсіздік, шаршаңдық, тітіркену, ұйқының бұзылуы, жарықтан тітіркену, субфебрильді температура 37,3 оС. Өзі бір апта бойы науқастық сезімде болды. Фтизиопульмонология орталығында өкпенің инфильтративті туберкулезіне байланысты емделетін әпкесімен байланыста болған.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы маңызды?
* қанның жалпы талдауы
* биохимиялық қан анализі
*+белді пункция
* томография
* мидың КТ
#23
*!Әйел. 27 жаста, "жедел жәрдеммен" ҚКЕ-ның жансақтау бөліміне ауыр халде, ес-түссіз жеткізілді. Әкесінің айтуы бойынша, бір ай бойы сырқат. Ол симптоматикалық әдістермен емделді, дәрігерге жүгінбеді. Декреттік демалыста. Жалпы көрініс: оң жақта гемипарез, оксипитальды бұлшық еттердің қаттылығы 4 к/с, Кернигтің, Брудзинскийдің белгілері оң, бас сүйек-ми нервтерінің (III,VI,VII, IX) зақымданған.
Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал?
* туберкулезді базилярлы менингит
*+туберкулезді менингоэнцефалит
* іріңді менингоэнцефалит
* серозды менингит
* іріңді менингит
#24
*!13 жастағы балада оң жақ өкпенің экссудативті плевриті диагнозы анықталды. Анализде: серозды экссудат, 162 кл. (лимфоциттер 88%, нейтрофильдер - 8%, эозинофильдер - 4%). Рентгенограммада: өкпе өрістері мөлдір, кеуде ішілік лимфа түйіндері үлкеймеген. Манту-пап сынамасы. 20 мм, Диаскинтест-пап. 15 мм. 2 ай бұрын тізе артритінен ем алған.
Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал?
* туберкулезді перифокальді плеврит
*+туберкулезді аллергиялық плеврит
* ревматоидты плеврит
* лупус плевриті
* іріңді плеврит
#25
*!Пациент, 33 жаста, ауруханаға жоғары t -39о, кеуденің оң жартысындағы ауырсыну туралы шағымдармен түсті. Суық тигеннен кейін қатты ауырып қалды. Амбулаториялық емнен әсер болмады. Объективті: жалпы жағдай орташа ауырлықта, ентігу, оң жақтағы кеуде тыныс алуда артта қалады, қабырға аралық кеңістіктер тегістелген. Перкуторлы өкпе дыбысы қысқарған, тынысы естілмейді. Жалпы шолу рентгенограммасында оң жақ өкпе өрісі субтоталды, біртекті, күңгірт. Медиастинальды органдар солға қарай жылжыған.
Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал?
* оң өкпенің ауруханадан тыс пневмониясы
* оң өкпенің инфильтративті туберкулезі
*+оң өкпенің экссудативті плевриті
* оң өкпенің пневмоплевриті
* оң өкпенің құрғақ плевриті
#26
*!Пациент., 23 жаста, оң өкпенің S1-2 инфильтративті туберкулезі алғаш рет анықталған, TMБ оң, төрт препаратпен емнің қарқынды фазасы 2 ай ауруханада және 4 ай қолдау фазасы жүргізілген. Бактерия бөлу тоқтады. Рентгенограммада – оң өкпенің S1 проекциясында дөңгелек біртекті көлеңке, айқын контурлары бар d – 3 см анықталады.
Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал?
* перифериялық қатерлі ісік
* дөңгелек инфильтрат
* толтырылған киста
*+туберкулема
* эхинококк
#27
*!5 жастағы бала, балабақшада алғаш рет Манту сынамасы өткізілді, папула 10 мм, қосымша тексеру жүргізілді және нақты процесс алынып тасталды.
Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал?
* ТМБ қайта жұқтыру
* вакцинадан кейінгі аллергия
* тыныс алу мүшелерінің туберкулезі
*+алғаш рет анықталған инфицирленген
* БЦЖ вакцинасын енгізуге жағымсыз реакция
#28
*!Перзентханада жаңа туған нәрестеге шала туғандығына байланысты БЦЖ вакцинациясын жүргізуге медициналық қарсылық берілді, туған кездегі дене салмағы 1700 грамм. 2 айдан кейін дене салмағы 2400 грамм, педиатр тексергеннен кейін вакцинация жасау үшін 2 ТЕ Манту реакциясы тағайындалды.
Манту сынамасын қолдану мақсаты қандай?
* туберкулезге қарсы иммунитетті құру үшін (ағзаны туберкулезден қорғау)
*+ағзаның туберкулезбен инфицирленгенін анықтау үшін
* туберкулезді диагностикалау үшін
* БЦЖ реакциясын бақылау үшін
* диспансерлік бақылау үшін
#29
*!Әйел., 32 жаста, профилактикалық флюоротексеруден кейін толық тексеруге шақырылды. Шағымдары жоқ. Өкпеде везикулярлық тыныс алу естіледі. Рентгенограмма: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде күшейтілген өкпе суреті аясында аз қарқынды ошақтық көлеңкелер анықталды. Бронхтың жуу суларын талдауда туберкулез микобактериялары табылған жоқ. Қан анализінде лейкоциттер – 5,4 х 109, СОЭ-13 мм/сағ.
Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің бастапқы туберкулез кешені
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі
*+оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақтық туберкулезі
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулезі
* диссеминацияланған өкпе туберкулезі
#30
*!Пациент., 54 жаста, дәрігерге аздап тыныс алу және қақырықпен жөтелу туралы шағымдармен жүгінді. Жалпы шолу рентгенограммасында полиморфты ошақтармен 2 жақты диссеминация анықталды. Екі өкпенің жоғарғы бөліктерінде перифокальды қабынусыз (1,5 х 1,5 см) қуыстың дұрыс пішінінің жұқа қабырғалары көрінеді.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы маңызды?
* атиптік жасушаларға қақырықты талдау
* қайталама флораға қақырықты талдау
* онкомаркерлерге қақырықты талдау
* кандидозға қақырықты талдау
*+ТМБ-ға қақырықты талдау
#31
*!Пациент., 44 жаста, дәрігерге әлсіздік, терлеу, қан тамырлары бар қақырықты жөтел туралы шағымдармен жүгінді. Жалпы шолу рентгенограммасында: сыртқы контурлары және ыдырау қуыстары бар 2 сегмент шегінде біртекті және анық емес көлеңкелеу анықталды.
Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*+инфильтративті туберкулез, ыдырау және себу фазасы
* ошақтық өкпе туберкулезі, ыдырау және себу фазасы
* өкпе туберкулемасы, ыдырау және себу фазасы
* жедел диссеминацияланған өкпе туберкулезі
* жіті диссеминацияланған өкпе туберкулезі
#32
*!39 жастағы әйел дәрігерге тамақтың ауруы, дауыстың қырылдауы, 2 типті қант диабеті туралы шағымдармен жүгінді. Жалпы шолу рентгенограммасында: екі жағынан да екі өкпенің жоғарғы бөліктерінде полиморфты ошақтар, перифокальды қабынусыз (2,0 х 1,5 см) қуыстың дұрыс пішінінің жұқа қабырғалы қуыстары көрінеді.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы маңызды?
* сүзілетін қалыптарға қақырықты талдау
* қайталама флораға қақырықты талдау
* қақырықты l - формаларына талдау
* кандидозға қақырықты талдау
*+ТМБ-ға қақырықты талдау
#33
*!27 жастағы науқас кеудедегі ауырсыну, әлсіздік, жөтелге шағымданады. Субфебрильді температура 5 күннен аса мазалайды. Тыныс алу везикулярлы, ысылдау жоқ. Қақырықта TMБ табылған жоқ. Қан анализінде: лейкоциттер – 11,5 х 109/л, СОЭ-25 мм/сағ. Рентгенограмма: оң жақтағы 2-ші сегментте диаметрі 4 см-ге дейін бұлыңғыр контурлары бар төмен қарқындылық күңгірт көлеңке анықталды. Туберкулезбен ауыратын жұбайымен байланыста болған.
Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал?
*+инфильтративті өкпе туберкулезі
* эозинофильді инфильтрат
* абсцесс пневмониясы
* казеозды пневмония
* ісіктік пневмония
#34
*!Науқас 32 жаста, ол терапевтке әлсіздік, терлеу, жұмыс қабылетінің төмендеуі, шырышты қақырықпен жөтел, соңғы айларда 4-5 кг салмақ жоғалту туралы шағымдармен жүгінді. Қан анализінде: лейк. – 10,2 х 109, ЭТЖ-35 мм/сағ. Кең спектрлі антибиотиктермен емдеу жүргізілді, одан әсер болмады. Интоксикация синдромы сақталып қалды. Бақылау рентгенограммасында: өкпе инфильтратының теріс динамикасы анықталды.
Науқасты жүргізуде қандай тактика ең қолайлы?
* қайталама флораға қақырықты талдау, дәріге сезімталдықты анықтау
* атиптік жасушаларға қақырықты талдау және онколог кеңесі
*+ТМБ-ға қақырықты талдау және фтизиатрдың кеңесі
* атипті микобактерияларға қақырықты талдау
* кандидозға қақырықты талдау
#35
*!Науқас. 28 жаста терапевтке кешке 37,7о дейін қызба, терлеу, әлсіздік, қан жолақтары бар қақырықты жөтел, оң жақтағы кеуде ауыруы, салмақ жоғалту туралы шағымдармен жүгінді.
Жоғарыда аталғандардың қайсысы ең орынды?
*+қақырықты ТМБ-ға зерттеу, шолу рентгенограммасы
* бронхоскопия, шолу рентгенограммасы
* спирография, шолу рентгенограммасы
* электрокардиография, спирометрия
* плевралық қуысты УДЗ
#36
*!Науқас, 43 жаста, терапевтке температураның 37,7 о дейін көтерілуі, терлеу, әлсіздік, шырышты-ірің сипаттағы қақырықпен жөтел, оң жақтағы кеуде ауыруы, салмақ жоғалту туралы шағымдармен жүгінді. Тексеру кезінде туберкулез микобактериялары G-xpert әдісімен анықталды, сезімталдық рифампицинге сақталған.
Төменде аталған іс-шараның қайсысы ең орынды?
*+1 санат бойынша ҰҒФО орталығында стационарлық емдеу
* 4 санат бойынша ФҒО-да амбулаториялық емдеу
* 4 санат бойынша ҚКЕ-да стационарлық емдеу
* 1 санат бойынша санаторлық емдеу
* пульмонология бөліміне жіберу
#37
*!Әйел, 27 жаста, ол терапевтке әлсіздік, шырышты қақырықпен жөтел, 3 айда 5-6 кг салмақ жоғалту туралы шағымдармен жүгінді. Туберкулезбен ауыратын науқаспен байланысты жоққа шығарады. Оң жақтағы өкпеде - аздаған көпіршікті дымқыл сырылдар естіледі. Қан анализінде: лейк. – 12,8 х 10
9/л, СОЭ-36 мм/сағ. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде біркелкі емес, қарқындылығы төмен, ыдырау аймақтары бар. Кең спектрлі антибиотиктермен емдеу нәтиже бермеді. Бақылау рентгенограммасында оң нәтиже байқалмады.
Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* диссеминацияланған өкпе туберкулезі
*+инфильтративті өкпе туберкулезі
* ауруханадан тыс пневмония
* ошақтық өкпе туберкулезі
* абсцесс пневмониясы
#38
*!Ер адам., 29 жаста, ауыр жағдайда неврологиялық бөлімге жеткізілді. Т-38,8 оС. Ерлі-зайыптылардың айтуынша, ол бас ауруы, шаршау, тітіркену пайда болған кезде бір ай бойы ауырады. Объективті: жалпы жағдайы өте ауыр, сопороз жағдайы, құрысулар. Менингиальды симптомдар оң, бас сүйек-ми нервтерінің зақымдануы (III,VI,VII). Ликвордың түсі - мөлдір, цитоз - 100 жасуша, лимфоциттік, белок – 0,3 %, қант - төмендеген.
Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* туберкулезді базилярлы менингит
*+туберкулезді менингоэнцефалит
* іріңді менингоэнцефалит
* жұлын менингиті
* іріңді менингит
#39
*!9 жастағы баланың шағымдары - тәбеті нашар, жөтел. Анамнезінде: кератоконьюнктивитке екі рет емделген. Туберкулезбен ауыратын науқаспен байланыс жоққа шығарылды. Объективті: салмағының төмендеуі, шеткі лимфа түйіндері V топта пальпацияланады. Манту реакциясы 2 ТЕ, пап. 10 мм, Диаскинтест – 13 мм. оң жақтағы өкпеде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Қан анализінде СОЭ-20 мм/сағ, моноцитоз. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде біртекті көлеңке өкпенің түбір тамырына апаратын жолмен байланысқан, оң жақ тамыр кеңейтілген, деформацияланған.
Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ықтимал?
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі
*+оң жақтағы жоғарғы үлестің бастапқы туберкулез кешені
* оң жақтағы кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі
* оң жақтағы жоғарғы үлестің ошақтық туберкулезі
#40
*!5 жастағы қыз баланың анасы, кешке субфебрильді температура, тәбеттің нашарлығы туралы шағымданды. Туб. қатысты ДУ тұрады. туберкулезбен ауыратын анамен қарым-қатынаста, 6 ай бойы химиялық профилактиканы тұрақты алмады. 2 те Манту сынамасы - 13 мм, Диаскинтест - 12 мм, БЦЖ тыртығы – 3 мм. Рентгенограммада – оң жақтағы базальды аймақта өкпе суретінің күшеюі, медиастинальды плевраның қалыңдауы және екпіндеуі, өкпе түбірінің құрылымының төмендеуі және анық еместігі байқалады.
Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
* мононуклеоз
* лимфогрануломатоз
* оң жақтағы бастапқы туберкулез кешені
* оң жақтағы спецификалық емес аденопатия
*+оң жақтағы кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
#41
*!Бала 7 жаста. Туберкулез ошағынан, әкесі туберкулездің белсенді түрімен ауырады, БЦЖ тыртығы - 5 мм, 2 те Манту сынамасы– пап. 12 мм, Диасинтест-10 мм. Анамнезінде: 5 жасында "А" вирустық гепатитіне шалдыққан, материалдық-тұрмыстық жағдайы қанағаттанарлықсыз. Гемограммада - лейк. – 12х109, лимф – 17%, м – 19%, э – 13%, ЭТЖ - 23 мм/сағ. Шолу рентгенограммасында - өкпе суреті күшейтілген, оң жақ өкпенің S1-2 проекциясында күңгірттеу көлеңке кеңейтілген түбір жолмен байланысқан.
Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ықтимал?
* оң жақтағы жоғарғы үлестің ошақтық туберкулезі
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі
* оң жақтағы кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
*+оң жақтағы жоғарғы үлестің бастапқы туберкулез кешені
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі
#42
*!Бала 5 жаста, 2 те Манту сынамасы - 11 мм, Диаскинтест – 13 мм, БЦЖ тыртығы - 5 мм, туб. байланыс жоққа шығарады. Объективті: уыттану симптомдары анықталған жоқ. Микрополиадения. Гемограммада: лейк. - 12х109, л. – 11%, СОЭ - 32 мм/сағ. Аңқаның жұғындысынан ТМБ микроскопиялық талдауда табылған жоқ. Шолу рентгенограммасында - өкпе үлгісінің күшеюі, оң түбірі кеңейтілген, құрылымсыз, контурлары анық емес.
Аталған клиникалық диагноздардың қайсысы ықтимал?
* оң өкпенің диссеминацияланған туберкулезі
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақтық туберкулезі
* оң жақтағы жоғарғы үлестің бастапқы туберкулез кешені
*+оң жақтағы кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі
#43
*!36 жастағы науқас терапевтке кешке 37,4о дейін қызба, терлеу, әлсіздік, шырышты-ірің сипаттағы қақырықпен жөтел, оң жақ кеуденің ауыруы, салмақ жоғалту туралы шағымдармен жүгінді. Пенитенциарлық мекемеден босатылған туберкулезбен ауыратын ағасымен байланыста болған.
Төменде аталған зерттеулердің қайсысы ең орынды?
*+ТМБ-ға қақырықтың бактериоскопиясы, шолу рентгенограммасы
* қақырықты қайталама флораға зерттеу
* өкпенің компьютерлік томограммасы
* диагностикалық фибробронхоскопия
* өкпе УДЗ, спирометрия
#44
*!30 жастағы әйел профилактикалық тексеру кезінде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде (С2) диаметрі 3,0 х 2,5 см дөңгелек күңгірттену анықталды. Тыныс алу ағзаларына шағымдары жоқ. Клиникалық талдауларда патологиялық өзгерістер жоқ. Бронхты жуу суларын талдауда ТМБ және атиптік жасушалар табылған жоқ. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын бұрынғы жұбайымен байланыста болған.
Төменде көрсетілген аурудың алдын-ала диагноздарының қайсысы ықтимал?
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің дөңгелек инфильтраты
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақтық туберкулезі
*+оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемесі
* тұндырылған плеврит
* псевдотуберкулема
#45
*!19 жастағы ер адам жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізілді. Ол өзін 1,5 ай бойы ауру деп санайды, тұрақты емес бас аурулары мазалайды. Соңғы 10 күнде Т– 39о-ға дейін жоғарылады, құсу, бас ауруының артуы байқалған. Тексеру кезінде: науқас саналы, сұрақтарға баяу жауап береді. Менингиальды белгілер: оксипитальды бұлшықеттердің қаттылығы, Керниг, Брудзинский симптомдары оң, қызыл дермографизм. Туберкулезбен ауыратын науқаспен байланысты жоққа шығарады. Қан анализінде: лейк – 13х109, л – 8%, м. – 13%, СОЭ -27 мм/сағ
Төменде көрсетілген зерттеулер қайсысы орынды?
* биохимиялық қан анализі
* электрокардиография
*+жұлын пункциясы
* қақырықты талдау
* зәр анализі
#46
*!10 жастағы балада қызба 38о-ге дейін көтеріледі, бас ауруы, әлсіздік, ұстама жөтел. Анамнезде: туберкулезбен ауыратын әкесімен байланыста болған. Манту реакциясы 2 ТЕ – 15 мм.АТР - 13 мм. Рентгенограммада - оң жақтағы өкпе тамырларының кеңеюі және деформациясы, тамырдың сыртқы шекарасы дөңес, бұлыңғыр, тамыр аймағында өкпе үлгісінің күшеюі байқалады.
Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал?
*+оң жақтағы кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, инфильтрация фазасы
* оң жақтағы кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, кіші түрі
* оң жақтағы бастапқы туберкулез кешені, инфильтрация фазасы
* оң жақтағы өкпе туберкулемесі, инфильтрация фазасы
* оң жақтағы инфильтративті өкпе туберкулезі
#47
*!ҚРМУ 4 курс студенті, 21 жаста, профилактикалық флюороотексеруден кейін толық тексеруге шақырылды. Шағымдары жоқ. Өкпеде везикулярлық тыныс алу естіледі. Рентгенограмма: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде күшейтілген өкпе суреті аясында аз қарқынды ошақтық көлеңкелер анықталған. Қақырықты талдауда туберкулез микобактериялары табылған жоқ. Қан анализінде лейкоциттер – 4,6 х10