ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 71
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
9, СОЭ-4 мм/сағ.
Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал?
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақтық пневмониясы
*+оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақтық туберкулезі
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулезі
* диссеминацияланған өкпе туберкулезі
#48
*!26 жастағы ер адам кеудедегі ауырсыну, әлсіздік, терлеу, шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Температураның 37,6 о дейін көтерілуі. Қақырықта TMБ табылған жоқ. Қан анализінде: лейкоциттер – 10,5 х 109, СОЭ-29 мм/сағ. Рентгенограмма: оң жақтағы 2-ші сегментте көмескі емес, қарқындылығы төмен, айқын емес контурлары бар, ортасында ыдырауы бар күнгірт көлеңке анықталған.
Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал?
*+оң жақ өкпенің жоғарғы үлесінің инфильтративті туберкулезі
* оң жақ өкпенің жоғарғы жақтың фокальды пневмониясы
* оң жақ өкпенің жоғарғы үлестің ошақтық туберкулезі
* оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің пневмониясы
* оң жақ өкпенің жоғарғы үлесінің туберкулемесі
#49
*!Студент. 20 жаста, терапевтке әлсіздік, сирек құрғақ жөтел, оң жақ кеуденің ауыруы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде тыныс алу әлсіреді, қанның жалпы саны: эритроциттер – 3,68 х 1012, Hb - 138, лейкоциттер-8,9×109 / л, ЭТЖ – 24 мм/сағ. 21 мм. микроскопия әдісімен қақырықта-ТМБ + оң. Жалпы шолу рентгенограммасында 3 сегмент шегінде анық емес, сыртқы контурлары және ыдырау қуыстары бар біркелкі емес көлеңкелеу анықталды.
Науқасқа қандай есептік нұсқаларды толтыру және қандай тактика ең қолайлы?
*+058 ф.және туберкулезге қарсы стационарға жатқызу
* 033 ф. және туберкулезге қарсы стационарға жатқызу
*. 063 ф және туберкулезге қарсы стационарға жатқызу
* 112 ф. және туберкулезге қарсы стационарға жатқызу
* 026 ф.және туберкулезге қарсы стационарға жатқызу
#50
*!42 жастағы әйел терапевтке температураның 380 С-қа дейін көтерілуі, кеуденің сол жақ жартысындағы ауырсыну, артқы жағынан көбірек, тыныс алудың қиындауы, жалпы әлсіздік туралы шағымдармен жүгінді. Кеуде қуысының флюрографиясын клиникада үнемі өтеді. 5 жыл бойы қант диабеті ауруымен диспансерлік есепте тұрады.
Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын терапевт бірінші кезекте тағайындайды?
*+рентгенологиялық зерттеу
* қант мөлшерін тексеру
* электрокардиография
* биохимиялық зерттеу
* клиникалық зерттеу
#51
*!30 жастағы науқас терапевтке 2 ай бойы дымқыл қақырықты жөтел, әлсіздік, терлеу, тәбеттің нашарлауы туралы шағымдармен жүгінді. Қант диабеті бойынша "қауіп тобында" терапевт есебінде тұр. Анамнезінде: 5 жыл бұрын туберкулез ауруымен ауырған.
Бұл жағдайда терапевт диагностикалық мақсатта төменде көрсетілгендердің қайсысын өткізеді?
* өкпенің КТ-сы
* шолу рентгенограммасы
* тері ішіндегі Манту сынамасы
* екінші флораға қақырықты себу
*+Genеxpert әдісімен ТМБ-ға қақырықты талдау
#52
*!Әйел 34 жаста, 6 жыл бойы "АИТВ-инфекциясы"диагнозымен қаралады. Ол 38,8°C дейін, әлсіздік, тыныс алудың қысқаруы, шырышты қақырықты жөтелге шағымданды. Тексеру кезінде тері бозғылт, тершең. Аскультативті - өкпеде қатты тыныс алу, ысылдау жоқ, жүректің соғуы жиілеген (тахикардия) 122 соққыға дейін/мин. Кеуде қуысының рентгенограммасында – барлық өкпе өрістерінде бірнеше фокальды көлеңкелер, төмен қарқындылық, бір типті көрінеді. Қан анализінде: лейкоциттер-17,0×109/л, СОЭ – 56 мм/сағ, .қақырықта ТМБ ( -) теріс.
Бұл жағдайда төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал?
*+диссеминирлік өкпе туберкулезі
* пневмоцистік пневмония
* бактериялық пневмония
* өкпе карцинаматозы
* вирустық пневмония
#53
*!27 жастағы ер адам терапевтке t-38о жоғарылауы, әлсіздік, қан тамырлары бар шырышты қақырықпен жөтел, оң жақ кеуде ауыруы туралы шағымдармен жүгінді. Туб. байланысты жоққа шығарады. Өкпеде - оң жақта аздаған көпіршікті дымқыл сырылдар естіледі. Қан анализінде: эр – 3, 28х1012, Нb – 138, э-2, лейк. – 10,2 х 109, с – 69, м – 12, л – 17, СОЭ-38 мм/сағ. Кең спектрлі антибиотиктермен емдеуде әсер болмады. Бақылау рентгенограммасында өкпе инфильтратының теріс динамикасы байқалады.
Науқасты жүргізуде қандай тактика ең қолайлы?
* атиптік жасушаларға қақырықты талдау және онколог кеңесі
*+ТМБ-ға қақырықты талдау және фтизиатрдың кеңесі
* атипті микобактерияларға қақырықты талдау
* қайталама флораға қақырықты талдау
* кандидозға қақырықты талдау
#54
*!23 жастағы ер адамда мойын лимфа түйінінің жаңғақ мөлшеріне дейін ұлғаюы, түйіннің айналасындағы терінің қызаруы, ауырсыну, қызуының жоғарылауы, әлсіздік туралы шағымдары бар. Үйде шөп дәрілерімен емделді, әсері шамалы болды. Диаскинтест- папуласы 10 мм. Биоптатты талдауда: казеозды-некротикалық өзгерістер анықталды. Гемограммада: лейк. – 10,2 х 10
9, э - 11%, лимф – 13%, с – 64, м – 12, СОЭ-32 мм/сағ. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын әріптесімен қатынаста болған.
Төменде көрсетілген алдын-ала диагноздарының қайсысы ықтимал?
* лимфа түйіндерінің спецификалық емес периадениті
* перифериялық лимфа түйіндерінің мононуклеозы
*+перифериялық лимфа түйіндерінің туберкулезі
* кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
* туберкулезді бронхоаденит
#55
*!29 жастағы ер адам жедел жәрдем көлігімен қалалық клиникалық аурухананың пульмонологиялық бөліміне өкпеден қан кету туралы шағыммен жеткізілді. Анамнезінде: туберкулез ауруымен ауыратн ағасымен қатынаста болған. Өкпе флюорографиясын 1 жыл бұрын өткен.
Диагноз қою кезінде төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы орынды?
*+ТМБ және G-xpert қақырық бактериоскопиясы
* атиптік жасушаларға қақырықты талдау
* қайталама флораға қақырықты талдау
* аспергиллге қақырықты талдау
* кандидозға қақырықты талдау
#56
*!Бала 6 жаста, туберкулезбен ауыратын әкесімен байланыс бойынша диспансерлік есепке алынды.
Байланыстағы баланы есепке алу кезінде төменде көрсетілген зерттеулердің ішінен қайсысы неғұрлым орынды?
*+Манту реакциясы және Диаскинтест
* биохимиялық қан анализі
* қанның жалпы талдауы
* градуирленген сынама
* өкпенің КТ-сы
#57
*!9 жастағы балаға туберкулезбен ауыратын әкесімен байланыста болғаны ретінде туберкулин сынамасы жүргізілді, онда Манту сынамасы – папула 15 мм, Диаскинтест – папула 17 мм, клиникалық, рентгенологиялық тексеруден кейін өкпе ағзасында жергілікті туберкулез анықталмады.
Төменде көрсетілген әдістердін қайсысы орынды?
* 4R химиялық алды алу
* 4e химиялық алдын алу
* 4z химиялық алдын алу
*+6н химиялық алдын алу
* 6нr химиялық алдын алу
#58
*!Мерзімді қызметтегі сарбаз интоксикация белгілерімен госпитальға жатқызылды, температурасы 39ос. Кеуде қуысының рентгенограммасында екі өкпеде өкпе суретінің нашарлауымен бірге 2 мм-ге дейінгі аз қарқындылықтағы бірнеше бірдей фокустық көлеңкелер анықталды.
Төменде аталған диагноздың қайсысы анағұрлым ықтимал?
* казеозды пневмония
*+милиарлы туберкулез
* жұмсақ ошақтық туберкулез
* жіті диссеминацияланған туберкулез
* созылмалы диссеминацияланған туберкулез
#59
*!26 жастағы әйел бір апта бұрын ауырып қалды: дене қызуы 37,8 °C-қа дейін көтерілді, мойнында ісіну пайда болды. Қабынуға қарсы терапия және мойынға компресс тағайындалды. Емдеу барысында дене температурасы 39,0°C-қа дейін көтерілді, қатты бас ауруы, бірнеше рет құсу, оксипитальды бұлшық еттердің қаттылығы, Брудзинскийдің оң симптомы, оң жақта птоз пайда болды. Бір жыл бұрын туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынаста болған.
Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы орынды?
* бактериологиялық зерттеулер
* шолу рентгенограммасы
* биохимиялық талдаулар
* клиникалық талдаулар
*+жұлын пункциясы
#60
*!Пациент, 38 жаста, кенеттен автобуста ауырып қалды: ол жөтеліп, ауыз қуысынан қызыл, көбік қан араласқан қақырық шықты. 50 мл-ден астам қан бөлінді. Жолаушылар жедел жәрдем шақырды.
Осы симптоматикаға сәйкес келетін асқынудың ең ықтимал түрі қандай?
* асқазаннан қан кету
* мұрыннан қан кету
*+өкпеден қан кету
* өңештен қан кету
* өкпе гемоптизі
* Фтизиатрия*3*35*3
#61
*!26 жастағы әйелде флюорографиядан өткен кезде сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің күңгірттенуі анықталды. Анамнезінде: 6 жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Қан анализінде: эр. – 4,38 х 1012, Нb -121, лейк. – 10,2 х 109, л – 11%, м. – 9%, СОЭ-28 мм/сағ. қақырықты талдауда: екі рет ТМБ+, G - Xpert-рифампицинге сезімталдық сақталған.
Төменде көрсетілген жүргізу тактикасының қайсысы неғұрлым мақсатқа сай?
* кортикостероидты препараттар
* химиялық профилактика
*+1 санат бойынша емдеу
* 4 санат бойынша емдеу
* гепаринотерапия
#62
*!Бала 10 жаста, температура 37,3 оС, терлеу мазалайды. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын атасымен байланыста болды. Объективті: орташа ауырлық жағдайы, интоксикацияның орташа белгілері. Тері бозғылт, құрғақ, салмағы аз. 5 топтағы перифериялық лимфа түйіндері 2-3 өлшемге дейін үлкейген, ауыртпалықсыз, жұмсақ серпімді консистенциясы бар. Тыныс везикулярлы. Рентгенограммада: өкпе өрістері мөлдір, оң түбірі кеңейген, құрылымсыз, анық емес контурлары бар.
Төмендегі зерттеулердің қайсысын дәрігер жүргізгені дұрыс?
* қанның, несептің жалпы және биохимиялық талдауы
* микроскопия және қақырықты ТМБ себу
*+Манту және АТР сынамасы
* фибробронхоскопия
* кеуде МРТ
#63
*!37 жастағы ер адам фтизиопульмонология орталығында 1 санат бойынша " оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, ТМБ+" диагнозымен емделуде. Науқастың жалпы жағдайы мен әл-ауқатының жақсаруына қарамастан, емді бақылау кезінде қақырық жағындысын бактериоскопиялық талдауда ТМБ++. Вастес әдісімен қақырықты талдау нәтижесі: ТМБ изониазидке, рифампицинге, этамбутолға тұрақтылығы анықталды.
Науқасқа қандай препараттарды тағайындау орынды?
*+пиразинамид, циклосерин,линезолид, бедаквилин, офлоксацин
* изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин, офлоксацин
* изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин, ПасК
* изониазид, этамбутол, канамицин, Паск, офлоксацин
* изониазид, этамбутол, стрептомицин, пиразинамид
#64
*!50 жастағы ер адам өкпеден қан кету туралы шағымдармен жедел жәрдем көлігімен қалалық клиникалық аурухананың пульмонологиялық бөліміне жеткізілді. Диагностикалық бронхоскопия кезінде бронхоальвеолярлы шаюды талдауда ТМБ анықталды. Фтизиатрдың тексеруінен және кеңесінен кейін оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ+, жаңа жағдай анықталды.
Дәрігер қандай есеп нысандарын рәсімдеуі керек?
* ТБ 15, ТБ 05, 089у
*+ТБ 01, 089у, 058у
* ТБ 05, 063у, 016у
* ТБ 06, 033у, 058у
* ТБ 07, 089у, 063у
#65
*!34 жастағы ер адам өкпе қан кетуімен асқынған инфильтративті өкпе туберкулезіне байланысты емделеді, ТМБ+, 1-санат. Препараттарға сезімталдық сақталған.
Сіздің келесі тактикаңыз қандай тиімді?
*+1 санатты жалғастыру және коллапсотерапия
* 1 санатты жою және хирургиялық араласу
* КДТ/ШЛУ ТБ 4 санатқа ауыстыру
* КДТ/МЛУ ТБ 4 санатқа ауыстыру
* ультрадыбыстық терапия
#72
*!Жұқпалы аурулар ауруханасының стационарында 26 жастағы әйел толық тексерілгеннен кейін туберкулезді менингит, асқынған ағымы анықталды. Босанғаннан кейінгі кезең.
Төменде аталған туберкулез ауруының ең ықтимал сәйкес жіктеуі қандай?
*+қараусыз қалған жағдай
* жаңа жағдай
* аударылған
* рецидив
* басқа
#73
*!20 жастағы студент фтизиопульмонология орталығына оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ -, жаңа жағдай, 1 типті қант диабеті диагнозымен стационарлық емдеуге жатқызылды.
Науқасты емдеуде төмендегі препараттардың ең тиімді комбинациясы қандай?
* рифампицин + пиразинамид + ПАСК+этамбутол
* изониазид + этамбутол + стрептомицин + этионамид
*+изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутол
* рифампицин + этамбутол + этионамид + стрептомицин
* пиразинамид + этамбутол + стрептомицин + протионамид
#74
*!27 жастағы әйел диссеминацияланған өкпе туберкулезі, ТМБ -, жаңа жағдай, 1-санат диагнозымен стационарлық емделуде. 3 аптадан кейін науқас оң жақ қабырға астының ауырсынуына, жүрек айну, сарғаю туралы шағымданды. Анамнезінде: балалық шақта гепатитпен ауырған.
Төмендегі препараттардың қайсысы жанама реакция тудырды?
* изониазид
* этамбутол
* пиразинамид
*+рифампицин
* стрептомицин
#75
*!29 жастағы ер адам өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ-диагнозымен стационарлық емделуде. Жаңа жағдай, 1 санат. Көру қабілетінің бұзылуына байланысты 3 аптадан кейін дәрі-дәрмектердің бірі алынып тасталды.
Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау қайтымсыз уытты жанама реакцияны тудыруы мүмкін?
* изониазид
*+этамбутол
* рифампицин
* пиразинамид
* стрептомицин
#76
*!42 жастағы ер адам фтизиопульмонология орталығына стационарлық емдеуге жатқызылды: ыдырау және себу фазасындағы оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, рецидив, ТМБ+. Қақырықты талдауда: вастес бойынша туберкулезге қарсы препараттарға сезімталдық сақталған.
Аталған емдеу санаттарының қайсысы пациенттің түріне сәйкес ең қолайлы болып табылады?
* 4 санат, Дат ТБ
* 4 санат, КДТ ТБ
*+1 санат, рецидив
* 1 санат, жаңа жағдай
* 4 санат, емдеудің сәтсіздігі
#77
*!37 жастағы ер адам ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін қан түкіру шағымымен терапевтке жүгінді. Ол 10 күн бойы антибиотиктермен амбулаториялық ем қабылдады. Анамнезінде: туберкулезбен ауырған. Бір жыл бұрын ДЕ-тен алынды. Рентгенограммада: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде талшықты өзгерістер аясында диаметрі 2,5 х 3 см дөңгелек көлеңке анықталды, айналасында ошақтар бар. Талдауда қақырық бактериоскопиялық жолмен табылған жоқ. Вастес-тің нәтижесі оң, препараттарға сезімталдық сақталған.
Сіздің келесі тактикаңыздың қайсысы тиімді?
* 4" Г " санаты бойынша резервтік препараттармен емдеу
* 1 санат бойынша резервтік препараттармен емдеу
* 4 санат бойынша резервтік препараттармен емдеу
*+1 санат бойынша негізгі препараттармен емдеу
* 4 санат бойынша негізгі препараттармен емдеу
#78
*!30 жастағы ер адам өкпеден қан кету шағымымен жедел медициналық жәрдем ауруханасына жеткізілді. Қақырықты талдауда ТМБ табылды. Флюорографиялық тексеруден 2 жыл бұрын өткен. Фтизиатрдың тексеруінен және кеңесінен кейін оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ+анықталды.
Дәрігерге қандай есеп нысандарын толтыру қажет?
* ТБ 09, ТБ 058, ТБ 030
*+ТБ 01,ТБ 089, ТБ 58
* ТБ 05, ТБ 06, ТБ 033
* ТБ 06, ТБ 089, ТБ 58
* ТБ 07, ТБ 15, ТБ 14
#79
*!14 жастағы бала, туберкулезбен ауыратын әкесімен байланыста болған адам ретінде, Манту сынамасы жүргізілді: папула өлшемі 16 мм, Диаскинтест – папула 18 мм, рентген-томографиялық тексеруден кейін оң жақтағы біріншілік туберкулез кешені, инфильтрация фазасы ТМБ- оң, жаңа жағдай.
Емдеуде препараттардың қай комбинациясы ең оңтайлы?
*+рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид
* рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид
* рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид
* рифампицин, изониазид, этамбутол, циклосерин
* рифампицин, изониазид, этамбутол, этионамид
#80
*!47 жастағы әйел дәрігерге ентігу, қызба, әлсіздік, терлеу туралы шағымдармен жүгінді. Толық тексеруден кейін сол жақта туберкулез плевриті, ТМБ-, жаңа жағдай анықталды. Науқас жиі суық тию мен бронхитпен ауырады, үш ай бұрын сол жақ өкпенің қабынуымен ауырған.
Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау өте орынды?
* изониазид, рифампицин, этамбутол, левофлоксацин
*+изониазид, рифампицин,этамбутол, пиразинамид
* изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин
* изониазид, рифампицин, этамбутол, амикацин
* изониазид, рифампицин, этамбутол, таваника
#81
*!13 жастағы бала фтизиопульмонология орталығына "оң жақтағы мойын тобындағы шеткергі лимфа түйіндерінің туберкулезі, жыланкөз формасы, ТМБ+" диагнозымен емделуде. Вастес әдісімен лимфа түйінінен пунктатты талдауда: ТМБ-ның изониазидке, рифампицинге, стрептомицинге тұрақтылығы анықталды. Бала отбасылық туберкулез байланысынан шыққан.
Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау өте орынды?
* изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин, левофлоксацин
*+этамбутол, циклосерин, капреомицин, ПАСК, левофлоксацин
* изониазид, этамбутол, стрептомицин, пиразинамид
* изониазид, этамбутол, рифампицин, капреомицин
* изониазид, этамбутол, стрептомицин, ПАСК
#82
*!15 жастағы жасөспірім туберкулезге қарсы стационарда "туберкулез кератиті, белсенді сатысы, ТМБ- , жаңа жағдай, 1-санат" диагнозымен емделеді. Вастес әдісімен көз жасы каналынан жағындыны талдауда: ТМБ-ның изониазидке, рифампицинге, этамбутолға, пиразинамидке тұрақтылығы анықталды. Анамнезінде: ШЛУ туберкулезімен ауыратын әкесімен байланыста болған.
Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау өте орынды?
*+пиразинамид, циклосерин, капреомицин, бедаквилин, левофлоксацин
* изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин, левофлоксацин
* изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин, этионамид
* изониазид, этамбутол, стрептомицин, пиразинамид, ПАСК
* изониазид, этамбутол, канамицин, ПАСК, паризинамид
#83
*!27 жастағы ер адам, өкпеде патологиялық өзгерістер флюорография арқылы анықталды. Толық зерттелген, кеуде органдарының рентгенограммасында: өкпенің оң жағында жоғарғы бөлігінде диаметрі 10 мм-ге дейін төмен қарқындылықтағы ошақтың және төменгі жақтың оң жағында өкпе тінінің 4 қабырғаға дейін күңгүрттену көлеңкесі анықталды, онда тыныс алу күрт әлсіреді. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын туысқанымен байланыста болған.
Қандай тактика ең қолайлы?
*+1 санат бойынша бірінші қатардағы препараттармен емдеу
* 4 санат бойынша бірінші қатардағы препараттармен емдеу
* 4 санат бойынша үшінші қатардағы препараттармен емдеу
* 1 санат бойынша екінші қатардағы препараттармен емдеу
* 4 санат бойынша екінші қатардағы препараттармен емдеу
#84
*!47 жастағы ер адам ауыр жағдайда, интоксикация белгілері бар фтизиопульмонология орталығына жатқызылды. 10 күн бойы ауырады. ТИЗО-да жұмыс істейтін болғандықтан туберкулезбен ауыратын науқастармен қатынаста болған. Өкпеде - аз құрғақ сырылдар. Рентгенограммада: өкпе өрістерінің екі жағында да әлсіз өкпе суретінің аясында төмен қарқындылықтағы диаметрі 2 мм-ге дейін ошақтар көрінеді. Қақырықта ТМБ табылған жоқ. Қан анализінде лейк. – 10,8 х109, ЭТЖ-49 мм/сағ.
Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау өте орынды?
* пиразинамид, стрептомицин, изониазид, капреомицин
* пиразинамид, стрептомицин, изониазид, этионамид
*+пиразинамид, этамбутол, изониазид, рифампицин
* пиразинамид, этамбутол, изониазид, протионамид
* пиразинамид, этамбутол, изониазид, канамицин
#85
*!48 жастағы әйел тиімсіз амбулаториялық емдеуден кейін фтизиопульмонология орталығына жатқызылды. Оң жақтағы өкпеде тексеру кезінде перкуторлық дыбыстың қысқаруы, дымқыл ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Өкпе рентгенограммасында оң жақтағы бірінші сегменттің проекциясында көмескі күңгірттеу анықталды. Қақырықты бактериоскопиялық әдіспен және Genexpert талдауында ТМБ анықталды, рифампицинге сезімталдық сақталған.
Қандай тактика ең қолайлы?
* фторхинолон қатарындағы антибиотиктермен көктамыр ішіне емдеу
* "сынақ терапиясы" әдісі бойынша арнайы препараттармен емдеу
* кортикостероидтармен емдеу (преднизолон схема бойынша)
* резервтік туберкулезге қарсы препараттармен емдеу
*+негізгі туберкулезге қарсы препараттармен емдеу
#90
*!37 жастағы ер адам әлсіздіке, еңбекке қабілеттіліктің төмендеуіне, жөтелге, дененің кешке қызуына - 37,3о шағымданды. Өкпеде - аз көпіршікті дымқыл сырылдар естіледі. Рентгенограммада: екі өкпеде де күшейтілген өкпе суретінің аясында әртүрлі қарқындылықтағы полиморфты ошақтар, кейде біріктіріліп, ыдырау учаскелері көрінеді. Қақырықта екі рет микроскопиямен ТМБ табылған, GeneXpert оң, рифампицинге төзімділік анықталды. Қан анализінде: лейк. – 12,8 х 109/л, СОЭ-27мм/сағ.
Науқасты емдеудің қандай тактикасы ең қолайлы?
* 1 санат бойынша
*+4 санат бойынша
* 4 б санаты бойынша
* 1 А санаты бойынша
* 4 А санаты бойынша
#91
*!37 жастағы ер адам дәрігерге 37,3°c ұзаққа созылған субфебрильді температура, әлсіздік, терлеу, шырышты қақырықпен жөтелу туралы шағымдармен жүгінді. Өкпенің шолу рентгенограммасында сол жақ өкпенің артқы сегментінде орташа қарқындылықтағы өкпе тінінің дөңгелек инфильтрациясы анықталады. Инфильтраттың диаметрі 2,5 см, оның құрылымы біркелкі емес. Өкпенің басқа бөлімдерінде өзгерістер табылған жоқ.
Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы
* сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің микоплазмалық пневмониясы
* сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің абсцедирленген пневмониясы
*+сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі
* сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің созылмалы абсцессі
#92
*!19 жастағы әйел құрғақ жөтел, жалпы әлсіздік, 39°C дейін қызба, бас ауруы, жүрек айну және бірнеше рет құсу туралы шағымдармен жұқпалы аурулар бөліміне жатқызылды. Дезинтоксикациялық, қабынуға қарсы терапия жүргізілді. Емдеу барысында науқастың жалпы жағдайы нашарлады. Интоксикациялық белгілер күшейе түсті. Оксипитальды бұлшық еттердің қаттылығы 2 к/с, птоз, бет асимметриясы, мұрын-ерін қатпарлардың оң жақта тегістелуі пайда болды.
Төменде көрсетілген ем жүргізу тактикасының қайсысы неғұрлым мақсатқа сай?
* резервтік туберкулезге қарсы препараттармен емдеу
*+негізгі туберкулезге қарсы препараттармен емдеу
* кең спектрлі антибиотиктермен емдеу
* фторхинолонмен емдеу
* макролидтермен емдеу
#92
*!18 жастағы ер адам терапевтке мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы, олардың ауыруы, температураның 38°C-қа дейін көтерілуі, әлсіздік туралы шағымдармен жүгінді. Тексеру кезінде лимфа түйіндерінің үстіндегі тері гиперемияланған. Пальпация кезінде лимфа түйіндері серпімді, қозғалмалы, бір-біріне жабыспайды, ауырады. Рентгенограммада:өкпе түбір тамырларында петрификаттар анықталды.
Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* мойын лимфа түйіндерінің спецификалық емес лимфоадениті
* ағыннан кейінгі спецификалық емес лимфоаденит
*+мойын лимфа түйіндерінің туберкулезі
* герпетикалық лимфоаденит
* мононуклеоз
#93
47 жастағы әйел терапевтке кешке 37,3о дейін қызба, терлеу, әлсіздік, қақырықпен жөтел, ауырсыну, салмақ жоғалту туралы шағымдармен жүгінді. Толық тексеруден кейін сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ - анықталды.
Науқастың осы түрлерінің қайсысы ауру жағдайларының жіктелуіне сәйкес болуы мүмкін?
* емдеудің сәтсіздігі
*+жаңа жағдай
* аударылған
* рецидив
* басқа
#94
*!50 жастағы ер адам 1 типті қант диабеті декомпенсациясы бойынша эндокринологқа жүгінді. Зерттеу кезінде рентгенограммада оң өкпенің төменгі бөлігінде инфильтративті туберкулез, ыдырау және себу фазасы, анықталды. Қақырықты талдауда ТМБ оң.
Науқастың ауру жағдайының жіктелуіне байланысты аталған түрлердің қайсысы және емдеу санаты ең ықтимал?
* емдеудің сәтсіздігі, 4 санат
*+жаңа жағдай, 1 санат
* жаңа жағдай, 4 санат
* басқалары, 1 санат
* рецидив, 4 санат
#95
*!Науқас, 47 жаста, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің туберкулезі, ыдырау кезеңі, ТМБ + диагнозы қойылған. Анамнезінде: 6 жыл бұрын инфильтративті өкпе туберкулезімен ауырған. 2 типті қант диабетімен ауырады.
Науқастың ауру жағдайының жіктелуіне байланысты аталған түрлердің қайсысы ықтимал?
* емдеудің сәтсіздігі
* емдеудегі үзіліс
* жаңа жағдай
* басқалары
*+рецидив
#96
*!42 жастағы ер адамда профилактикалық тексеру кезінде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде орташа қарқындылық ошағының айналасында өлшемі 2,5 х 3 см дөңгелек көлеңке бар. Анамнезінде: 2 жыл бұрын холецистэктомиядан өткен. Соңғы 2 жылда флюорографиялық тексеруден өткен жоқ. Туберкулез байланысын жоққа шығарады.
Науқастың ауру жағдайының жіктелуіне байланысты аталған түрлердің қайсысы және емдеу санаты ең ықтимал?
* емдеудің сәтсіздігі, 4 санат
*+жаңа жағдай, 1 санат
* жаңа жағдай, 4 санат
* басқалары, 1 санат
* рецидив, 1 санат
#97
*!35 жастағы ер адам фтизиопульмонология орталығында 1 санат бойынша "оң өкпенің төменгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, МБТ+" диагнозымен емделеді. Науқастың жалпы жағдайы мен әл-ауқатының жақсаруына қарамастан, қақырық жағындысын бактериоскопиялық талдауда емді бақылау кезінде МБТ++. Вастес әдісімен қақырықты талдау нәтижесі: МБТ изониазидке, рифампицинге, этамбутолға, стрептомицинге тұрақтылығы.
Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау өте орынды?
*+пиразинамид, циклосерин,линезолид, бедаквилин, офлоксацин
* изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин, офлоксацин
* изониазид, этамбутол, стрептомицин, пиразинамид
* изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин
* изониазид, этамбутол, канамицин, Паск
#98
*!Ер адам 37 жаста, әлсіздік, еңбекке қабілеттіліктің төмендеуі, терлеу, қақырықпен жөтел. Өкпеде – аз құрғақ сырылдар естіледі. Кеуде қуысының рентгенограммасында: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде өлшемі 3х4 см дөңгелек көлеңке, әр түрлі қарқындылықтағы полиморфты ошақтар анықталды. Қақырықта МБТ оң, G-Xpert+, рифампицинге төзімділігі анықталған. Қан анализінде: көл. – 4,2 х 109, ЭТЖ-26 мм/сағ.
Науқасты емдеуде қандай тактика ең қолайлы?
* 4 "А" санаты бойынша емдеу
* 1 "Б" санаты бойынша емдеу
*+4 санат бойынша емдеу
* 1 санат бойынша емдеу
* 1 санат бойынша емдеу
#99
36 жастағы ер адам әлсіздіке, шырышты қақырықпен жөтелге, қызуының -37,3о көтерілуіне шағымданды. Анамнезінде: 5 жыл бұрын туберкулезбен ауырған. Рентгенограммада: оң жақ өкпеде сақина тәрізді көлеңке d-2,5 х 3,5 см, айналасында күшейтілген өкпе үлгісі аясында полиморфты ошақтар анықталған. ВАСТЕС бойынша нәтиже - ТМБ-ның HERS-ке тұрақтылығы анықталды. Қан анализінде лейк. – 10,6 х 109, ЭТЖ-45 мм/сағ.
Науқастың түріне сәйкес қандай тактика ең қолайлы?
* 4 санат бойынша емдеу, емдеудегі үзіліс
* 1 санат бойынша емдеу, ауыстырылды
* 1 санат бойынша емдеу, жаңа жағдай
*+4 санат бойынша емдеу, рецидив
* 1 санат бойынша емдеу, рецидив
#100
*!Науқас 20 жаста, қатты бас ауруы, құсу, дене температурасының 38-ге дейін көтерілуі шағымдарымен ауруханаға жеткізілді. Тексеру кезінде: менингиальды белгілер, гиперестезия, қызыл дермографизм оң. Сұйықтықты зерттеу нәтижелері: сұйықтық жоғары қысыммен ағып кетеді, мөлдір, цитоз-180 ж, белок - 2 г/л, қант – 1,6 ммоль/л.
Алдын-ала диагноз қандай болуы ықтимал?
*+туберкулезді менингит
* менингоэнцефалит
* серозды менингит
* іріңді менингит
* арахноидит
Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал?
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақтық пневмониясы
*+оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақтық туберкулезі
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулезі
* диссеминацияланған өкпе туберкулезі
#48
*!26 жастағы ер адам кеудедегі ауырсыну, әлсіздік, терлеу, шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Температураның 37,6 о дейін көтерілуі. Қақырықта TMБ табылған жоқ. Қан анализінде: лейкоциттер – 10,5 х 109, СОЭ-29 мм/сағ. Рентгенограмма: оң жақтағы 2-ші сегментте көмескі емес, қарқындылығы төмен, айқын емес контурлары бар, ортасында ыдырауы бар күнгірт көлеңке анықталған.
Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал?
*+оң жақ өкпенің жоғарғы үлесінің инфильтративті туберкулезі
* оң жақ өкпенің жоғарғы жақтың фокальды пневмониясы
* оң жақ өкпенің жоғарғы үлестің ошақтық туберкулезі
* оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің пневмониясы
* оң жақ өкпенің жоғарғы үлесінің туберкулемесі
#49
*!Студент. 20 жаста, терапевтке әлсіздік, сирек құрғақ жөтел, оң жақ кеуденің ауыруы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде тыныс алу әлсіреді, қанның жалпы саны: эритроциттер – 3,68 х 1012, Hb - 138, лейкоциттер-8,9×109 / л, ЭТЖ – 24 мм/сағ. 21 мм. микроскопия әдісімен қақырықта-ТМБ + оң. Жалпы шолу рентгенограммасында 3 сегмент шегінде анық емес, сыртқы контурлары және ыдырау қуыстары бар біркелкі емес көлеңкелеу анықталды.
Науқасқа қандай есептік нұсқаларды толтыру және қандай тактика ең қолайлы?
*+058 ф.және туберкулезге қарсы стационарға жатқызу
* 033 ф. және туберкулезге қарсы стационарға жатқызу
*. 063 ф және туберкулезге қарсы стационарға жатқызу
* 112 ф. және туберкулезге қарсы стационарға жатқызу
* 026 ф.және туберкулезге қарсы стационарға жатқызу
#50
*!42 жастағы әйел терапевтке температураның 380 С-қа дейін көтерілуі, кеуденің сол жақ жартысындағы ауырсыну, артқы жағынан көбірек, тыныс алудың қиындауы, жалпы әлсіздік туралы шағымдармен жүгінді. Кеуде қуысының флюрографиясын клиникада үнемі өтеді. 5 жыл бойы қант диабеті ауруымен диспансерлік есепте тұрады.
Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын терапевт бірінші кезекте тағайындайды?
*+рентгенологиялық зерттеу
* қант мөлшерін тексеру
* электрокардиография
* биохимиялық зерттеу
* клиникалық зерттеу
#51
*!30 жастағы науқас терапевтке 2 ай бойы дымқыл қақырықты жөтел, әлсіздік, терлеу, тәбеттің нашарлауы туралы шағымдармен жүгінді. Қант диабеті бойынша "қауіп тобында" терапевт есебінде тұр. Анамнезінде: 5 жыл бұрын туберкулез ауруымен ауырған.
Бұл жағдайда терапевт диагностикалық мақсатта төменде көрсетілгендердің қайсысын өткізеді?
* өкпенің КТ-сы
* шолу рентгенограммасы
* тері ішіндегі Манту сынамасы
* екінші флораға қақырықты себу
*+Genеxpert әдісімен ТМБ-ға қақырықты талдау
#52
*!Әйел 34 жаста, 6 жыл бойы "АИТВ-инфекциясы"диагнозымен қаралады. Ол 38,8°C дейін, әлсіздік, тыныс алудың қысқаруы, шырышты қақырықты жөтелге шағымданды. Тексеру кезінде тері бозғылт, тершең. Аскультативті - өкпеде қатты тыныс алу, ысылдау жоқ, жүректің соғуы жиілеген (тахикардия) 122 соққыға дейін/мин. Кеуде қуысының рентгенограммасында – барлық өкпе өрістерінде бірнеше фокальды көлеңкелер, төмен қарқындылық, бір типті көрінеді. Қан анализінде: лейкоциттер-17,0×109/л, СОЭ – 56 мм/сағ, .қақырықта ТМБ ( -) теріс.
Бұл жағдайда төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал?
*+диссеминирлік өкпе туберкулезі
* пневмоцистік пневмония
* бактериялық пневмония
* өкпе карцинаматозы
* вирустық пневмония
#53
*!27 жастағы ер адам терапевтке t-38о жоғарылауы, әлсіздік, қан тамырлары бар шырышты қақырықпен жөтел, оң жақ кеуде ауыруы туралы шағымдармен жүгінді. Туб. байланысты жоққа шығарады. Өкпеде - оң жақта аздаған көпіршікті дымқыл сырылдар естіледі. Қан анализінде: эр – 3, 28х1012, Нb – 138, э-2, лейк. – 10,2 х 109, с – 69, м – 12, л – 17, СОЭ-38 мм/сағ. Кең спектрлі антибиотиктермен емдеуде әсер болмады. Бақылау рентгенограммасында өкпе инфильтратының теріс динамикасы байқалады.
Науқасты жүргізуде қандай тактика ең қолайлы?
* атиптік жасушаларға қақырықты талдау және онколог кеңесі
*+ТМБ-ға қақырықты талдау және фтизиатрдың кеңесі
* атипті микобактерияларға қақырықты талдау
* қайталама флораға қақырықты талдау
* кандидозға қақырықты талдау
#54
*!23 жастағы ер адамда мойын лимфа түйінінің жаңғақ мөлшеріне дейін ұлғаюы, түйіннің айналасындағы терінің қызаруы, ауырсыну, қызуының жоғарылауы, әлсіздік туралы шағымдары бар. Үйде шөп дәрілерімен емделді, әсері шамалы болды. Диаскинтест- папуласы 10 мм. Биоптатты талдауда: казеозды-некротикалық өзгерістер анықталды. Гемограммада: лейк. – 10,2 х 10
9, э - 11%, лимф – 13%, с – 64, м – 12, СОЭ-32 мм/сағ. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын әріптесімен қатынаста болған.
Төменде көрсетілген алдын-ала диагноздарының қайсысы ықтимал?
* лимфа түйіндерінің спецификалық емес периадениті
* перифериялық лимфа түйіндерінің мононуклеозы
*+перифериялық лимфа түйіндерінің туберкулезі
* кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
* туберкулезді бронхоаденит
#55
*!29 жастағы ер адам жедел жәрдем көлігімен қалалық клиникалық аурухананың пульмонологиялық бөліміне өкпеден қан кету туралы шағыммен жеткізілді. Анамнезінде: туберкулез ауруымен ауыратн ағасымен қатынаста болған. Өкпе флюорографиясын 1 жыл бұрын өткен.
Диагноз қою кезінде төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы орынды?
*+ТМБ және G-xpert қақырық бактериоскопиясы
* атиптік жасушаларға қақырықты талдау
* қайталама флораға қақырықты талдау
* аспергиллге қақырықты талдау
* кандидозға қақырықты талдау
#56
*!Бала 6 жаста, туберкулезбен ауыратын әкесімен байланыс бойынша диспансерлік есепке алынды.
Байланыстағы баланы есепке алу кезінде төменде көрсетілген зерттеулердің ішінен қайсысы неғұрлым орынды?
*+Манту реакциясы және Диаскинтест
* биохимиялық қан анализі
* қанның жалпы талдауы
* градуирленген сынама
* өкпенің КТ-сы
#57
*!9 жастағы балаға туберкулезбен ауыратын әкесімен байланыста болғаны ретінде туберкулин сынамасы жүргізілді, онда Манту сынамасы – папула 15 мм, Диаскинтест – папула 17 мм, клиникалық, рентгенологиялық тексеруден кейін өкпе ағзасында жергілікті туберкулез анықталмады.
Төменде көрсетілген әдістердін қайсысы орынды?
* 4R химиялық алды алу
* 4e химиялық алдын алу
* 4z химиялық алдын алу
*+6н химиялық алдын алу
* 6нr химиялық алдын алу
#58
*!Мерзімді қызметтегі сарбаз интоксикация белгілерімен госпитальға жатқызылды, температурасы 39ос. Кеуде қуысының рентгенограммасында екі өкпеде өкпе суретінің нашарлауымен бірге 2 мм-ге дейінгі аз қарқындылықтағы бірнеше бірдей фокустық көлеңкелер анықталды.
Төменде аталған диагноздың қайсысы анағұрлым ықтимал?
* казеозды пневмония
*+милиарлы туберкулез
* жұмсақ ошақтық туберкулез
* жіті диссеминацияланған туберкулез
* созылмалы диссеминацияланған туберкулез
#59
*!26 жастағы әйел бір апта бұрын ауырып қалды: дене қызуы 37,8 °C-қа дейін көтерілді, мойнында ісіну пайда болды. Қабынуға қарсы терапия және мойынға компресс тағайындалды. Емдеу барысында дене температурасы 39,0°C-қа дейін көтерілді, қатты бас ауруы, бірнеше рет құсу, оксипитальды бұлшық еттердің қаттылығы, Брудзинскийдің оң симптомы, оң жақта птоз пайда болды. Бір жыл бұрын туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынаста болған.
Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы орынды?
* бактериологиялық зерттеулер
* шолу рентгенограммасы
* биохимиялық талдаулар
* клиникалық талдаулар
*+жұлын пункциясы
#60
*!Пациент, 38 жаста, кенеттен автобуста ауырып қалды: ол жөтеліп, ауыз қуысынан қызыл, көбік қан араласқан қақырық шықты. 50 мл-ден астам қан бөлінді. Жолаушылар жедел жәрдем шақырды.
Осы симптоматикаға сәйкес келетін асқынудың ең ықтимал түрі қандай?
* асқазаннан қан кету
* мұрыннан қан кету
*+өкпеден қан кету
* өңештен қан кету
* өкпе гемоптизі
* Фтизиатрия*3*35*3
#61
*!26 жастағы әйелде флюорографиядан өткен кезде сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің күңгірттенуі анықталды. Анамнезінде: 6 жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Қан анализінде: эр. – 4,38 х 1012, Нb -121, лейк. – 10,2 х 109, л – 11%, м. – 9%, СОЭ-28 мм/сағ. қақырықты талдауда: екі рет ТМБ+, G - Xpert-рифампицинге сезімталдық сақталған.
Төменде көрсетілген жүргізу тактикасының қайсысы неғұрлым мақсатқа сай?
* кортикостероидты препараттар
* химиялық профилактика
*+1 санат бойынша емдеу
* 4 санат бойынша емдеу
* гепаринотерапия
#62
*!Бала 10 жаста, температура 37,3 оС, терлеу мазалайды. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын атасымен байланыста болды. Объективті: орташа ауырлық жағдайы, интоксикацияның орташа белгілері. Тері бозғылт, құрғақ, салмағы аз. 5 топтағы перифериялық лимфа түйіндері 2-3 өлшемге дейін үлкейген, ауыртпалықсыз, жұмсақ серпімді консистенциясы бар. Тыныс везикулярлы. Рентгенограммада: өкпе өрістері мөлдір, оң түбірі кеңейген, құрылымсыз, анық емес контурлары бар.
Төмендегі зерттеулердің қайсысын дәрігер жүргізгені дұрыс?
* қанның, несептің жалпы және биохимиялық талдауы
* микроскопия және қақырықты ТМБ себу
*+Манту және АТР сынамасы
* фибробронхоскопия
* кеуде МРТ
#63
*!37 жастағы ер адам фтизиопульмонология орталығында 1 санат бойынша " оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, ТМБ+" диагнозымен емделуде. Науқастың жалпы жағдайы мен әл-ауқатының жақсаруына қарамастан, емді бақылау кезінде қақырық жағындысын бактериоскопиялық талдауда ТМБ++. Вастес әдісімен қақырықты талдау нәтижесі: ТМБ изониазидке, рифампицинге, этамбутолға тұрақтылығы анықталды.
Науқасқа қандай препараттарды тағайындау орынды?
*+пиразинамид, циклосерин,линезолид, бедаквилин, офлоксацин
* изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин, офлоксацин
* изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин, ПасК
* изониазид, этамбутол, канамицин, Паск, офлоксацин
* изониазид, этамбутол, стрептомицин, пиразинамид
#64
*!50 жастағы ер адам өкпеден қан кету туралы шағымдармен жедел жәрдем көлігімен қалалық клиникалық аурухананың пульмонологиялық бөліміне жеткізілді. Диагностикалық бронхоскопия кезінде бронхоальвеолярлы шаюды талдауда ТМБ анықталды. Фтизиатрдың тексеруінен және кеңесінен кейін оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ+, жаңа жағдай анықталды.
Дәрігер қандай есеп нысандарын рәсімдеуі керек?
* ТБ 15, ТБ 05, 089у
*+ТБ 01, 089у, 058у
* ТБ 05, 063у, 016у
* ТБ 06, 033у, 058у
* ТБ 07, 089у, 063у
#65
*!34 жастағы ер адам өкпе қан кетуімен асқынған инфильтративті өкпе туберкулезіне байланысты емделеді, ТМБ+, 1-санат. Препараттарға сезімталдық сақталған.
Сіздің келесі тактикаңыз қандай тиімді?
*+1 санатты жалғастыру және коллапсотерапия
* 1 санатты жою және хирургиялық араласу
* КДТ/ШЛУ ТБ 4 санатқа ауыстыру
* КДТ/МЛУ ТБ 4 санатқа ауыстыру
* ультрадыбыстық терапия
#72
*!Жұқпалы аурулар ауруханасының стационарында 26 жастағы әйел толық тексерілгеннен кейін туберкулезді менингит, асқынған ағымы анықталды. Босанғаннан кейінгі кезең.
Төменде аталған туберкулез ауруының ең ықтимал сәйкес жіктеуі қандай?
*+қараусыз қалған жағдай
* жаңа жағдай
* аударылған
* рецидив
* басқа
#73
*!20 жастағы студент фтизиопульмонология орталығына оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ -, жаңа жағдай, 1 типті қант диабеті диагнозымен стационарлық емдеуге жатқызылды.
Науқасты емдеуде төмендегі препараттардың ең тиімді комбинациясы қандай?
* рифампицин + пиразинамид + ПАСК+этамбутол
* изониазид + этамбутол + стрептомицин + этионамид
*+изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутол
* рифампицин + этамбутол + этионамид + стрептомицин
* пиразинамид + этамбутол + стрептомицин + протионамид
#74
*!27 жастағы әйел диссеминацияланған өкпе туберкулезі, ТМБ -, жаңа жағдай, 1-санат диагнозымен стационарлық емделуде. 3 аптадан кейін науқас оң жақ қабырға астының ауырсынуына, жүрек айну, сарғаю туралы шағымданды. Анамнезінде: балалық шақта гепатитпен ауырған.
Төмендегі препараттардың қайсысы жанама реакция тудырды?
* изониазид
* этамбутол
* пиразинамид
*+рифампицин
* стрептомицин
#75
*!29 жастағы ер адам өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ-диагнозымен стационарлық емделуде. Жаңа жағдай, 1 санат. Көру қабілетінің бұзылуына байланысты 3 аптадан кейін дәрі-дәрмектердің бірі алынып тасталды.
Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау қайтымсыз уытты жанама реакцияны тудыруы мүмкін?
* изониазид
*+этамбутол
* рифампицин
* пиразинамид
* стрептомицин
#76
*!42 жастағы ер адам фтизиопульмонология орталығына стационарлық емдеуге жатқызылды: ыдырау және себу фазасындағы оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, рецидив, ТМБ+. Қақырықты талдауда: вастес бойынша туберкулезге қарсы препараттарға сезімталдық сақталған.
Аталған емдеу санаттарының қайсысы пациенттің түріне сәйкес ең қолайлы болып табылады?
* 4 санат, Дат ТБ
* 4 санат, КДТ ТБ
*+1 санат, рецидив
* 1 санат, жаңа жағдай
* 4 санат, емдеудің сәтсіздігі
#77
*!37 жастағы ер адам ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін қан түкіру шағымымен терапевтке жүгінді. Ол 10 күн бойы антибиотиктермен амбулаториялық ем қабылдады. Анамнезінде: туберкулезбен ауырған. Бір жыл бұрын ДЕ-тен алынды. Рентгенограммада: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде талшықты өзгерістер аясында диаметрі 2,5 х 3 см дөңгелек көлеңке анықталды, айналасында ошақтар бар. Талдауда қақырық бактериоскопиялық жолмен табылған жоқ. Вастес-тің нәтижесі оң, препараттарға сезімталдық сақталған.
Сіздің келесі тактикаңыздың қайсысы тиімді?
* 4" Г " санаты бойынша резервтік препараттармен емдеу
* 1 санат бойынша резервтік препараттармен емдеу
* 4 санат бойынша резервтік препараттармен емдеу
*+1 санат бойынша негізгі препараттармен емдеу
* 4 санат бойынша негізгі препараттармен емдеу
#78
*!30 жастағы ер адам өкпеден қан кету шағымымен жедел медициналық жәрдем ауруханасына жеткізілді. Қақырықты талдауда ТМБ табылды. Флюорографиялық тексеруден 2 жыл бұрын өткен. Фтизиатрдың тексеруінен және кеңесінен кейін оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ+анықталды.
Дәрігерге қандай есеп нысандарын толтыру қажет?
* ТБ 09, ТБ 058, ТБ 030
*+ТБ 01,ТБ 089, ТБ 58
* ТБ 05, ТБ 06, ТБ 033
* ТБ 06, ТБ 089, ТБ 58
* ТБ 07, ТБ 15, ТБ 14
#79
*!14 жастағы бала, туберкулезбен ауыратын әкесімен байланыста болған адам ретінде, Манту сынамасы жүргізілді: папула өлшемі 16 мм, Диаскинтест – папула 18 мм, рентген-томографиялық тексеруден кейін оң жақтағы біріншілік туберкулез кешені, инфильтрация фазасы ТМБ- оң, жаңа жағдай.
Емдеуде препараттардың қай комбинациясы ең оңтайлы?
*+рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид
* рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид
* рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид
* рифампицин, изониазид, этамбутол, циклосерин
* рифампицин, изониазид, этамбутол, этионамид
#80
*!47 жастағы әйел дәрігерге ентігу, қызба, әлсіздік, терлеу туралы шағымдармен жүгінді. Толық тексеруден кейін сол жақта туберкулез плевриті, ТМБ-, жаңа жағдай анықталды. Науқас жиі суық тию мен бронхитпен ауырады, үш ай бұрын сол жақ өкпенің қабынуымен ауырған.
Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау өте орынды?
* изониазид, рифампицин, этамбутол, левофлоксацин
*+изониазид, рифампицин,этамбутол, пиразинамид
* изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин
* изониазид, рифампицин, этамбутол, амикацин
* изониазид, рифампицин, этамбутол, таваника
#81
*!13 жастағы бала фтизиопульмонология орталығына "оң жақтағы мойын тобындағы шеткергі лимфа түйіндерінің туберкулезі, жыланкөз формасы, ТМБ+" диагнозымен емделуде. Вастес әдісімен лимфа түйінінен пунктатты талдауда: ТМБ-ның изониазидке, рифампицинге, стрептомицинге тұрақтылығы анықталды. Бала отбасылық туберкулез байланысынан шыққан.
Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау өте орынды?
* изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин, левофлоксацин
*+этамбутол, циклосерин, капреомицин, ПАСК, левофлоксацин
* изониазид, этамбутол, стрептомицин, пиразинамид
* изониазид, этамбутол, рифампицин, капреомицин
* изониазид, этамбутол, стрептомицин, ПАСК
#82
*!15 жастағы жасөспірім туберкулезге қарсы стационарда "туберкулез кератиті, белсенді сатысы, ТМБ- , жаңа жағдай, 1-санат" диагнозымен емделеді. Вастес әдісімен көз жасы каналынан жағындыны талдауда: ТМБ-ның изониазидке, рифампицинге, этамбутолға, пиразинамидке тұрақтылығы анықталды. Анамнезінде: ШЛУ туберкулезімен ауыратын әкесімен байланыста болған.
Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау өте орынды?
*+пиразинамид, циклосерин, капреомицин, бедаквилин, левофлоксацин
* изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин, левофлоксацин
* изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин, этионамид
* изониазид, этамбутол, стрептомицин, пиразинамид, ПАСК
* изониазид, этамбутол, канамицин, ПАСК, паризинамид
#83
*!27 жастағы ер адам, өкпеде патологиялық өзгерістер флюорография арқылы анықталды. Толық зерттелген, кеуде органдарының рентгенограммасында: өкпенің оң жағында жоғарғы бөлігінде диаметрі 10 мм-ге дейін төмен қарқындылықтағы ошақтың және төменгі жақтың оң жағында өкпе тінінің 4 қабырғаға дейін күңгүрттену көлеңкесі анықталды, онда тыныс алу күрт әлсіреді. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын туысқанымен байланыста болған.
Қандай тактика ең қолайлы?
*+1 санат бойынша бірінші қатардағы препараттармен емдеу
* 4 санат бойынша бірінші қатардағы препараттармен емдеу
* 4 санат бойынша үшінші қатардағы препараттармен емдеу
* 1 санат бойынша екінші қатардағы препараттармен емдеу
* 4 санат бойынша екінші қатардағы препараттармен емдеу
#84
*!47 жастағы ер адам ауыр жағдайда, интоксикация белгілері бар фтизиопульмонология орталығына жатқызылды. 10 күн бойы ауырады. ТИЗО-да жұмыс істейтін болғандықтан туберкулезбен ауыратын науқастармен қатынаста болған. Өкпеде - аз құрғақ сырылдар. Рентгенограммада: өкпе өрістерінің екі жағында да әлсіз өкпе суретінің аясында төмен қарқындылықтағы диаметрі 2 мм-ге дейін ошақтар көрінеді. Қақырықта ТМБ табылған жоқ. Қан анализінде лейк. – 10,8 х109, ЭТЖ-49 мм/сағ.
Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау өте орынды?
* пиразинамид, стрептомицин, изониазид, капреомицин
* пиразинамид, стрептомицин, изониазид, этионамид
*+пиразинамид, этамбутол, изониазид, рифампицин
* пиразинамид, этамбутол, изониазид, протионамид
* пиразинамид, этамбутол, изониазид, канамицин
#85
*!48 жастағы әйел тиімсіз амбулаториялық емдеуден кейін фтизиопульмонология орталығына жатқызылды. Оң жақтағы өкпеде тексеру кезінде перкуторлық дыбыстың қысқаруы, дымқыл ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Өкпе рентгенограммасында оң жақтағы бірінші сегменттің проекциясында көмескі күңгірттеу анықталды. Қақырықты бактериоскопиялық әдіспен және Genexpert талдауында ТМБ анықталды, рифампицинге сезімталдық сақталған.
Қандай тактика ең қолайлы?
* фторхинолон қатарындағы антибиотиктермен көктамыр ішіне емдеу
* "сынақ терапиясы" әдісі бойынша арнайы препараттармен емдеу
* кортикостероидтармен емдеу (преднизолон схема бойынша)
* резервтік туберкулезге қарсы препараттармен емдеу
*+негізгі туберкулезге қарсы препараттармен емдеу
#90
*!37 жастағы ер адам әлсіздіке, еңбекке қабілеттіліктің төмендеуіне, жөтелге, дененің кешке қызуына - 37,3о шағымданды. Өкпеде - аз көпіршікті дымқыл сырылдар естіледі. Рентгенограммада: екі өкпеде де күшейтілген өкпе суретінің аясында әртүрлі қарқындылықтағы полиморфты ошақтар, кейде біріктіріліп, ыдырау учаскелері көрінеді. Қақырықта екі рет микроскопиямен ТМБ табылған, GeneXpert оң, рифампицинге төзімділік анықталды. Қан анализінде: лейк. – 12,8 х 109/л, СОЭ-27мм/сағ.
Науқасты емдеудің қандай тактикасы ең қолайлы?
* 1 санат бойынша
*+4 санат бойынша
* 4 б санаты бойынша
* 1 А санаты бойынша
* 4 А санаты бойынша
#91
*!37 жастағы ер адам дәрігерге 37,3°c ұзаққа созылған субфебрильді температура, әлсіздік, терлеу, шырышты қақырықпен жөтелу туралы шағымдармен жүгінді. Өкпенің шолу рентгенограммасында сол жақ өкпенің артқы сегментінде орташа қарқындылықтағы өкпе тінінің дөңгелек инфильтрациясы анықталады. Инфильтраттың диаметрі 2,5 см, оның құрылымы біркелкі емес. Өкпенің басқа бөлімдерінде өзгерістер табылған жоқ.
Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы
* сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің микоплазмалық пневмониясы
* сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің абсцедирленген пневмониясы
*+сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі
* сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің созылмалы абсцессі
#92
*!19 жастағы әйел құрғақ жөтел, жалпы әлсіздік, 39°C дейін қызба, бас ауруы, жүрек айну және бірнеше рет құсу туралы шағымдармен жұқпалы аурулар бөліміне жатқызылды. Дезинтоксикациялық, қабынуға қарсы терапия жүргізілді. Емдеу барысында науқастың жалпы жағдайы нашарлады. Интоксикациялық белгілер күшейе түсті. Оксипитальды бұлшық еттердің қаттылығы 2 к/с, птоз, бет асимметриясы, мұрын-ерін қатпарлардың оң жақта тегістелуі пайда болды.
Төменде көрсетілген ем жүргізу тактикасының қайсысы неғұрлым мақсатқа сай?
* резервтік туберкулезге қарсы препараттармен емдеу
*+негізгі туберкулезге қарсы препараттармен емдеу
* кең спектрлі антибиотиктермен емдеу
* фторхинолонмен емдеу
* макролидтермен емдеу
#92
*!18 жастағы ер адам терапевтке мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы, олардың ауыруы, температураның 38°C-қа дейін көтерілуі, әлсіздік туралы шағымдармен жүгінді. Тексеру кезінде лимфа түйіндерінің үстіндегі тері гиперемияланған. Пальпация кезінде лимфа түйіндері серпімді, қозғалмалы, бір-біріне жабыспайды, ауырады. Рентгенограммада:өкпе түбір тамырларында петрификаттар анықталды.
Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* мойын лимфа түйіндерінің спецификалық емес лимфоадениті
* ағыннан кейінгі спецификалық емес лимфоаденит
*+мойын лимфа түйіндерінің туберкулезі
* герпетикалық лимфоаденит
* мононуклеоз
#93
47 жастағы әйел терапевтке кешке 37,3о дейін қызба, терлеу, әлсіздік, қақырықпен жөтел, ауырсыну, салмақ жоғалту туралы шағымдармен жүгінді. Толық тексеруден кейін сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ - анықталды.
Науқастың осы түрлерінің қайсысы ауру жағдайларының жіктелуіне сәйкес болуы мүмкін?
* емдеудің сәтсіздігі
*+жаңа жағдай
* аударылған
* рецидив
* басқа
#94
*!50 жастағы ер адам 1 типті қант диабеті декомпенсациясы бойынша эндокринологқа жүгінді. Зерттеу кезінде рентгенограммада оң өкпенің төменгі бөлігінде инфильтративті туберкулез, ыдырау және себу фазасы, анықталды. Қақырықты талдауда ТМБ оң.
Науқастың ауру жағдайының жіктелуіне байланысты аталған түрлердің қайсысы және емдеу санаты ең ықтимал?
* емдеудің сәтсіздігі, 4 санат
*+жаңа жағдай, 1 санат
* жаңа жағдай, 4 санат
* басқалары, 1 санат
* рецидив, 4 санат
#95
*!Науқас, 47 жаста, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің туберкулезі, ыдырау кезеңі, ТМБ + диагнозы қойылған. Анамнезінде: 6 жыл бұрын инфильтративті өкпе туберкулезімен ауырған. 2 типті қант диабетімен ауырады.
Науқастың ауру жағдайының жіктелуіне байланысты аталған түрлердің қайсысы ықтимал?
* емдеудің сәтсіздігі
* емдеудегі үзіліс
* жаңа жағдай
* басқалары
*+рецидив
#96
*!42 жастағы ер адамда профилактикалық тексеру кезінде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде орташа қарқындылық ошағының айналасында өлшемі 2,5 х 3 см дөңгелек көлеңке бар. Анамнезінде: 2 жыл бұрын холецистэктомиядан өткен. Соңғы 2 жылда флюорографиялық тексеруден өткен жоқ. Туберкулез байланысын жоққа шығарады.
Науқастың ауру жағдайының жіктелуіне байланысты аталған түрлердің қайсысы және емдеу санаты ең ықтимал?
* емдеудің сәтсіздігі, 4 санат
*+жаңа жағдай, 1 санат
* жаңа жағдай, 4 санат
* басқалары, 1 санат
* рецидив, 1 санат
#97
*!35 жастағы ер адам фтизиопульмонология орталығында 1 санат бойынша "оң өкпенің төменгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, МБТ+" диагнозымен емделеді. Науқастың жалпы жағдайы мен әл-ауқатының жақсаруына қарамастан, қақырық жағындысын бактериоскопиялық талдауда емді бақылау кезінде МБТ++. Вастес әдісімен қақырықты талдау нәтижесі: МБТ изониазидке, рифампицинге, этамбутолға, стрептомицинге тұрақтылығы.
Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау өте орынды?
*+пиразинамид, циклосерин,линезолид, бедаквилин, офлоксацин
* изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин, офлоксацин
* изониазид, этамбутол, стрептомицин, пиразинамид
* изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин
* изониазид, этамбутол, канамицин, Паск
#98
*!Ер адам 37 жаста, әлсіздік, еңбекке қабілеттіліктің төмендеуі, терлеу, қақырықпен жөтел. Өкпеде – аз құрғақ сырылдар естіледі. Кеуде қуысының рентгенограммасында: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде өлшемі 3х4 см дөңгелек көлеңке, әр түрлі қарқындылықтағы полиморфты ошақтар анықталды. Қақырықта МБТ оң, G-Xpert+, рифампицинге төзімділігі анықталған. Қан анализінде: көл. – 4,2 х 109, ЭТЖ-26 мм/сағ.
Науқасты емдеуде қандай тактика ең қолайлы?
* 4 "А" санаты бойынша емдеу
* 1 "Б" санаты бойынша емдеу
*+4 санат бойынша емдеу
* 1 санат бойынша емдеу
* 1 санат бойынша емдеу
#99
36 жастағы ер адам әлсіздіке, шырышты қақырықпен жөтелге, қызуының -37,3о көтерілуіне шағымданды. Анамнезінде: 5 жыл бұрын туберкулезбен ауырған. Рентгенограммада: оң жақ өкпеде сақина тәрізді көлеңке d-2,5 х 3,5 см, айналасында күшейтілген өкпе үлгісі аясында полиморфты ошақтар анықталған. ВАСТЕС бойынша нәтиже - ТМБ-ның HERS-ке тұрақтылығы анықталды. Қан анализінде лейк. – 10,6 х 109, ЭТЖ-45 мм/сағ.
Науқастың түріне сәйкес қандай тактика ең қолайлы?
* 4 санат бойынша емдеу, емдеудегі үзіліс
* 1 санат бойынша емдеу, ауыстырылды
* 1 санат бойынша емдеу, жаңа жағдай
*+4 санат бойынша емдеу, рецидив
* 1 санат бойынша емдеу, рецидив
#100
*!Науқас 20 жаста, қатты бас ауруы, құсу, дене температурасының 38-ге дейін көтерілуі шағымдарымен ауруханаға жеткізілді. Тексеру кезінде: менингиальды белгілер, гиперестезия, қызыл дермографизм оң. Сұйықтықты зерттеу нәтижелері: сұйықтық жоғары қысыммен ағып кетеді, мөлдір, цитоз-180 ж, белок - 2 г/л, қант – 1,6 ммоль/л.
Алдын-ала диагноз қандай болуы ықтимал?
*+туберкулезді менингит
* менингоэнцефалит
* серозды менингит
* іріңді менингит
* арахноидит