Файл: Паховой грыжи. Грыжа сформировалась 3 месяца назад. Ваши действия.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 1469
Скачиваний: 34
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
грудная, латеральная грудная, задние межреберные.
Больная М., 22 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в правой молочной железе, которое обнаружила сама месяц назад. В верхне-наружном квадранте правой молочной железы пальпируется опухолевидное образование до 3 см в диаметре, подвижное, с кожей не спаянное, безболезненное, с четкими контурами. Региональные лимфоузлы не увеличены. В положении лежа опухоль не пальпируется.
Какое лечение следует назначить больной?
Операция – секторальная резекция МЖ, с экспресс гистологическим исследованием.
Больная М., 22 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в правой молочной железе, которое обнаружила сама месяц назад. В верхне-наружном квадранте правой молочной железы пальпируется опухолевидное образование до 3 см в диаметре, подвижное, с кожей не спаянное, безболезненное, с четкими контурами. Региональные лимфоузлы не увеличены. В положении лежа опухоль не пальпируется.
Какой симптом положительный у данной больной?
Кенига.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА
Больная 53 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед.
Какой предварительный диагноз можно поставить?
рефлюкс-эзофагит
Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз:
глоточно-пищеводный дивертикул
При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:
удаление дивертикула
Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс – 72 удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз:
: лейомиома пищевода
Тест
При лечении рефлюкс-эзофагита, основные рекомендации включают в себя всё перечисленное, кроме
ношения воротника Шанца
Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см.
Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
эзофагоскопию с биопсией
Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:
в глоточно-пищеводном переходе
Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось. Жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание потеря в весе.
Ваш предположительный диагноз:
рак пищевода
Основным методом лечения кардиоспазма в 3 стадии является:
кардиопластика по Геллеру
В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз:
дивертикул
Наиболее частыми причинами разрыва пищевода могут быть
инородное тело
К основным методам диагностики кардиоспазма относятся все перечисленные, исключая:
ультразвуковое исследование
Основная причиной рефлюкс-эзофагита является
недостаточность кардиального сфинктера
Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см.
Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
эзофагоскопию с биопсией
Профилактика стриктур после ожога пищевода
раннее бужирование
К осложнениям дивертикулов пищевода относят все перечисленное, кроме:
стеноза
При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:
удаление дивертикула
У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?
рентгенологическое исследование желудка
При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:
удаление дивертикула с миоэзофаготомией
акой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания?
кардиодилатация
Из дивертикулов пищевода чаще всего оперативному лечению подлежат:
Ценкера
К основным методам диагностики кардиоспазма относятся все перечисленные, исключая:
ультразвуковое исследование
ГРЫЖИ ЖИВОТА
Во время операции хирургом выявлено, что грыжевой мешок расположен медиальнее семенного канатика .
Для какой грыжи характерно данное расположение грыжевого мешка?
Прямой паховой
Выберите метод пластики задней стенки пахового канала (по автору)
Постемски
Больной К. 56 лет с жалобами на сильные боли в области грыжи белой линии живота. Рвоты нет. Симптом кашлевого толчка отсутствует. Симптом Щёткина положительный. Газы не отходят.
Какое осложнение развилось?
Ущемление грыжи, перитонит
Какой признак свидетельствует о нежизнеспособности петли кишечника?
Отсутствие пульсации сосудов
Больной 50 лет поступил с признаками ущемления косой паховой грыжи. Давность 3 часа.
Почему нельзя вправлять такую грыжу?
разрыва ущемленного органа
Перечислите клинические признаки ущемления? (наиболее полно)
Боль, невправимось грыжи, напряженность грыжевого мешка, отсутствие передачи кашлевого толчка
Больной был оперирован через 6 часов после ущемления косой паховой грыжи. Содержимое грыжевого мешка – 2 петли кишки. Через сутки после операции появились симптомы перитонита.
Наиболее вероятная причина возникшего осложнения?
Некроз ущемленной петли
Больной 32 лет поступил с жалобами на наличие болезненного невправимого, опухолевидного образования в паховой области, рвоту. Кожа над образованием гиперемирована. Симптом кашлевого толчка отрицательный.
Какова дальнейшая тактика?
Правильный ответ: Ургентная операция
ТЕСТ
Выберите метод пластики при грыже белой линии живота. (по автору)
: Сапежко
Какой признак свидетельствует о нежизнеспособности петли кишечника?
Черный цвет кишки.
Больной 50 лет поступил с признаками ущемления косой паховой грыжи. Давность 3 часа.
Почему нельзя вправлять такую грыжу?
Возможность разрыва ущемленного органа
Больной К. 56 лет с жалобами на сильные боли в области грыжи белой линии живота. Рвоты нет. Симптом кашлевого толчка отсутствует. Симптом Щёткина положительный. Газы не отходят.
Какое осложнение развилось?
Ущемление грыжи, перитонит
Выберите метод пластики передней стенки пахового канала (по автору)
Мартынова
Во время операции хирургом выявлено, что грыжевой мешок расположен медиальнее семенного канатика .
Для какой грыжи характерно данное расположение грыжевого мешка?
Прямой паховой
У больного Е 45 лет диагностирована бедренная грыжа.
Сопутствующей патологии не выявлено.
Какой способ пластики целесообразно применить?
Руджи-Парловеччио
У больной Б. 39 лет диагностирована бедренная грыжа.
Какой способ пластики целесообразно применить?
Бассини
Больной 67 лет поступил с д-зом правосторонняя прямая паховая грыжа. Сопутствующий: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, хронический бронхит. 30 лет подземного стажа.
Какова вероятная причина появления грыжи?
: Частый кашель вследствие бронхита, физическая нагрузка
Выберите метод пластики передней стенки пахового канала (по автору)
Жирара-Спасокукоцкого
Во время операции хирургом выявлено, что грыжевой мешок расположен латеральнее семенного канатика .
Для какой грыжи характерно данное расоложение грыжевого мешка?
Косой паховой
Больной 70 лет поступил с жалобами на наличие опухолевидного образования в паховой области. Симптом кашлевого толчка положительный. Ректально – аденома предстательной железы.
Тактика?
Аденомэктомия, потом грыжесечение
У больной Б. 46 лет диагностирована пупочная грыжа.
Какой способ пластики целесообразно применить?
: Мейо
Больной 32 лет поступил с жалобами на наличие болезненного невправимого, опухолевидного образования в паховой области, рвоту. Кожа над образованием гиперемирована. Симптом кашлевого толчка отрицательный.
Какова дальнейшая тактика?
Ургентная операция
Перечислите клинические признаки ущемления? (наиболее полно)
Боль, невправимось грыжи, напряженность грыжевого мешка, отсутствие передачи кашлевого толчка
Тест Больной 35 лет поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине живота и правой поясничной области, тошноту, повышение температуры тела до 37,50С. Заболел около 10 часов назад. При осмотре определяются положительные симптомы Ровзинга, Образцова, Пастернацкого справа. В анализе крови: Эр. – 4,2 Т/л; лейкоциты – 12,7 Г/л. Анализ мочи: эритроциты свежие – 5-10 в п/зр.; лейкоциты – 6-8 в п/зр. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?