Файл: Утверждаю заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации А. Н. Плутницкий временные методические рекомендации профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (covid19) 3 Версия 16 (18. 08. 2022)оглавление.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 224
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
226
Версия 16 (18.08.2022)
Приложение 10-1
Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь
в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с ОРВИ, гриппом,
внебольничной пневмонией
№
Типовые случаи
Тактика ведения
1.
ОРВИ, грипп легкого
или среднетяжелого
течения
Наличие 2-х критериев: уровень насыщения крови кислородом
(далее — SpO
2
) ≥ 95%
(обязательный критерий); температура тела
(далее — Т) < 38°С; частота дыхательных движений (далее —
ЧДД) ≤ 22.
- формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа (справки о временной нетрудоспособности студента или учащегося при наличии технической возможности) со сроком до 7 календарных дней, в том числе по результатам консультации дистанционным способом
(при наличии возможности подтверждения диагноза ОРВИ или гриппа по результатам консультации дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, аудиозвонка или видеозвонка с оформлением записи в медицинской документации), с возможностью продления;
- изоляция на дому на срок болезни;
- создание условии для возможности получения консультации дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, вызова медицинского работника для оказания медицинской помощи на дому, вызова специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи;
- закрытие листка нетрудоспособности в форме электронного документа при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19 и без посещения медицинской организации;
- при получении положительного результата исследования на COVID-19 — тактика ведения пациента определяется в соответствии с приложением № 8 к приказу
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н.
227
Версия 16 (18.08.2022)
2.
ОРВИ
и внебольничная
пневмония
среднетяжелого
или тяжелого
течения, тяжелые
и (или) осложненные
формы гриппа
и внебольничной
пневмонии.
Наличие 2-х критериев:
- SpO
2
< 95%
(обязательный критерий);
- Т ≥ 38 °С;
- ЧДД > 22.
- госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию, осуществляющую медицинскую помощь в стационарных условиях, определенную для данного контингента пациентов, исключив возможность госпитализации в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций;
- при отказе пациента от госпитализации:
- отбор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на наличие возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или иммуннохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2 с первичным осмотром врачом (фельдшером);
- формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа не менее, чем на 7 календарных дней, с возможностью продления;
-изоляция на дому на срок болезни;
- аудио- и/или видеоконтроль состояния, в случае выявления ухудшения состояния
- посещение пациента врачом (фельдшером) на дому или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи;
- выписка при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19;
- при получении положительного результата теста на COVID-19 - тактика ведения пациента определяется в соответствии с приложением № 8 к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н.
3.
ОРВИ, грипп,
подозрение
на COVID-19
Дети в возрасте до 6
лет
- обязательный осмотр врачом (фельдшером) на дому;
- при нарастании симптомов заболевания, ухудшении состояния, а также при появлении новых симптомов заболевания
- вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи.
228
Версия 16 (18.08.2022)
Дети в возрасте от 6
лет и до 17
включительно
Наличие следующих критериев:
- уровень насыщения кислородом (далее —
SpO
2
)
≥ 95%;
- Т < 38,5°C;
- отсутствует сыпь на кожных покровах;
- отсутствуют симптомы интоксикации
(слабость/вялость, сонливость, боль в мышцах, отказ от еды/питья);
- отсутствуют симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея, рвота); отсутствуют сопутствующие хронические заболевания;
- ЧДД ≤ 22
- изоляция на дому на срок болезни;
- создание условий для возможности получения консультации дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, вызова медицинского работника для оказания медицинской помощи на дому, вызова специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи;
- возможность дистанционного назначения лекарственных препаратов (за исключением первичного назначения при дистанционной консультации лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту на лекарственный препарат), режима дня, питьевого режима.
229
Версия 16 (18.08.2022)
При ухудшении
состояния ребенка
(вне зависимости
от возраста):
- SpO
2
≤ 95%;
- Т > 38,5°C;
- сыпь на кожных покровах;
- симптомы интоксикации
(слабость/вялость, сонливость, боль в мышцах, отказ от еды/питья);
- симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея, рвота);
- наличие сопутствующего хронического заболевания;
-появление симптомов обострения хронического заболевания
- обязательный осмотр врачом (фельдшером) на дому и/или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи для принятия решения о госпитализации ребенка.
230
Версия 16 (18.08.2022)
Приложение 10-2
Типовая схема организации медицинской помощи пациентам с ОРВИ, гриппом, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с легким
течением заболвания
231
Версия 16 (18.08.2022)
Приложение 10-3
Типовая схема организации медицинской помощи пациентам с ОРВИ, гриппом, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) со
среднетяжелым течением заболвания
232
Версия 16 (18.08.2022)
Приложение 10-4
Типовая схема организации медицинской помощи пациентам с ОРВИ, гриппом, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с тяжелым
течением заболвания
233
Версия 16 (18.08.2022)
Приложение 11
Список возможных к назначению лекарственных средств для профилактики COVID-19
Препарат (МНН)
Механизм действия
Формы выпуска
Схемы назначения
Противопоказания, особые
указания,
побочные
эффекты
Тиксагевимаб+Цилгавимаб
Два рекомбинантных моноклональных антитела человеческого IgG1
K
, имеющие аминокислотные замены для увеличения периода полувыведения, которые могут одновременно связываться с неперекрывающимися областями рецептор- связывающего домена (RBD) шиповидного белка SARS-
CoV-2, блокируя его взаимодействие с рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) человека.
Раствор для инъекций:
•
150 мг тиксагевимаба в 1,5 мл раствора
(100 мг/мл) в однодозовом флаконе.
•
150 мг цилгавимаб в 1,5 мл раствора
(100 мг/мл) в однодозовом флаконе.
Доза препарата для взрослых и детей
(в возрасте от 12 лет и старше и массой тела не менее 40 кг) составляет 300 мг для тиксагевимаба и 300 мг для цилгавимаба, которые необходимо вводить в виде двух отдельных последовательных внутримышечных инъекций.
Противопоказан лицам с наблюдавшимися ранее тяжелыми реакциями гиперчувствительности, включая анафилактические реакции, на любой из компонентов препарата
234
Версия 16 (18.08.2022)
Приложение 12
Список временных методических рекомендаций для врачей
1)
Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей
2)
Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19 3)
Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
4)
Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19 5)
Методические рекомендации по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
6)
Методические рекомендации по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19 7)
Порядок проведения вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 8)
Клинические рекомендации Федерации анестезиологов-реаниматологов «Применение неинвазивной вентиляции легких»
9)
Клинические рекомендации Федерации анестезиологов-реаниматологов «Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома»
10)
Методические рекомендации Федерации анестезиологов-реаниматологов по анестезиолого- реанимационному ведению больных COVID-19 11) Рекомендации по психологическому сопровождению деятельности руководителей медицинских организаций и их структурных подразделений в условиях оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 12) Рекомендации по предупреждению психологического неблагополучия у медицинских работников в период пандемии COVID-19 13) Рекомендации для медицинских работников по совладанию со стрессом в условиях пандемии COVID-19
235
Версия 16 (18.08.2022)
1 ... 20 21 22 23 24 25 26 27 28
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АВП – антипсихотики второго поколения
АПФ – ангиотензин-превращающий фермент
АТФ – аденозинтрифосфат
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
БПВП – базисный противовоспалительный препарат в/в – внутривенно в/м – внутримышечно
ВГН – верхняя граница нормы
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ГИБП – генно-инженерный биологический препарат
ГКС – глюкокортикостероиды
ГЛГ – гемофагоцитарный лимфогистоцитоз
ДН – дыхательная недостаточность
ДС – дневной стационар
ДЭ – депрессивный эпизод
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИВЛ – искусственная вентиляция легких
ИВРЗ – иммуновоспалительные ревматические заболевания
ИМАО – ингибиторы моноаминоксидазы
ИФН – интерферон
КНР – Китайская Народная Республика
КТ – компьютерная томография
МАНК – метод амплификации нуклеиновых кислот
МЕ – международные единицы измерения
МНО – международное нормализованное отношение
МП – метипреднизолон
НИВЛ – неинвазивная вентиляция легких
НПВП – нестероидный противовоспалительный препарат
НМГ – низкомолекулярный гепарин
НФГ – нефракционированный гепарин
ОГК – органы грудной клетки
ОДН – острая дыхательная недостаточность
ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция
ОРИ – острая респираторная инфекция
ОРДС – острый респираторный дистресс-синдром
ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии
ПЦР – полимеразная цепная реакция
ПЭП – пероральное энтеральное питание
236
Версия 16 (18.08.2022)
РДР – рекуррентное депрессивное расстройство
РНК – рибонуклеиновая кислота
САМ – синдром активации макрофагов
СЗП – свежезамороженная донорская плазма
СИЗ – средства индивидуальной защиты
СИЗОД – средства индивидуальной защиты органов дыхания
СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
СИОЗСН - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
СКП – стационар кратковременного пребывания
СКФ – скорость клубочковой фильтрации
СМП – скорая медицинская помощь
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
СРБ – С-реактивный белок
ТГВ – тромбоз глубоких вен
ТИБ – транспортировочный изолирующий бокс
ТОРИ – тяжелая острая респираторная инфекция
ТОРС (SARS) – тяжелый острый респираторный синдром
ТЦА – трициклические антидепрессанты
ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии
УФБИ – ультрафиолетовое бактерицидное излучение
ФНО-α – фактор некроза опухолей альфа
ХБП – хроническая болезнь почек
ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких
ЭКГ – электрокардиография
ЭКМО – экстракорпоральная мембранная оксигенация
ЭП – энтеральное питание
COVID-19 – инфекция, вызванная новым коронавирусом SARS-CoV-2
СРАР – режим искусственной вентиляции легких постоянным положительным давлением
FiO
2
– концентрация кислорода в дыхательной смеси
IgM – иммуноглобулины класса М
IgG – иммуноглобулины класса G
IgА – иммуноглобулины класса A
MDR – штаммы с множественной резистентностью
MERS – Ближневосточный респираторный синдром
MERS-CoV – коронавирус, вызвавший вспышку Ближневосточного респираторного синдрома
MRSA – метициллин-резистентный золотистый стафилококк
NT- proBNP – мозговой натрий-уретический пептид
PaCO
2
– парциальное давление в крови углекислого газа
PaO
2
– парциальное давление в крови кислорода
PEEP – постоянно положительное давление в дыхательных путях (Positive End Expiratory
Pressure)
PvO
2
– напряжение кислорода в венозной крови