ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.11.2023
Просмотров: 64
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ГЛАВА 3. ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА ПУНКТА ПРОКАТА
ПО ОБУЧЕНИЮ ГРАЖДАН ПОЛЬЗОВАНИЮ
ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ
Инструктаж можно проводить непосредственно с инвалидом, законным представителем инвалида, законным представителем ребенка-инвалида, представителем ребенка с ограниченными возможностями здоровья, которому не установлен статус ребенка-инвалида, с гражданами с ограниченными возможностями здоровья, гражданами пожилого возраста, с лицами, представляющими интересы инвалидов, граждан с ограниченными возможностями здоровья, очно при передаче ТСР в прокат.
Формой проведения инструктажа является занятие по обучению элементарным навыкам подбора и применения ТСР (по утвержденным инструкциям).
Специалисту пункта проката ТСР необходимо предпринять следующие действия:
1.
Установить знакомство с заявителем, выяснить в ходе беседы и анализа предоставленных документов, какое ТСР ему необходимо.
2.
Убедиться, что ТСР имеется в прокатном фонде пункта проката ТСР.
3.
Подобрать ТСР в соответствии с направлением, возрастом, индивидуальными особенностями (размерами) получателя.
4.
Проверить исправность, чистоту ТСР.
5.
Провести обучение-инструктаж по использованию ТСР.
6.
Рассказать информацию о технических данных, характеристике, комплектности, транспортировке, хранении ТСР.
7.
Подробно проинформировать о периодичности и продолжительности занятий/курса реабилитации с использованием ТСР, в том числе в домашних условиях (при необходимости);
8.
Продемонстрировать принцип применения ТСР, в том числе включение, выключение, при необходимости использовать видео-презентации о применении
ТСР.
9.
Подробно проинформировать о правилах безопасного пользования ТСР.
10.
Подробно проинформировать о мерах предосторожности и противопоказаниях при использовании ТСР.
11.
При необходимости дать возможность получателю попробовать применить
ТСР под руководством специалиста.
12.
Выдать техническое средство реабилитации для самостоятельного применения, в том числе в домашних условиях.
13.
Обеспечить инструкцией по применению ТСР в домашних условиях на бумажном либо электронном носителе, в том числе посредством электронной почты.
Для каждого клиента технические средства реабилитации подбираются индивидуально, и специалист объясняет, каким параметрам они должны соответствовать. Важно, чтобы в ТСР была возможность регулировки под индивидуальные особенности и физическое состояние пользователя.
24
Основные правила подбора и пользования ТСР для восстановления
способности к передвижению
Применение правильно подобранных ТСР и связанных с ними реабилитационных технологий способствуют максимальной реализации реабилитационного потенциала человека с ограниченными возможностями здоровья, обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности, в частности восстановление способность к самообслуживанию, передвижению, получению образования, трудовой деятельности, социальной адаптации.
Главные принципы подбора ТСР:
Безопасность. Любое ТСР должно быть безопасным, надежным и прочным и способствовать сохранению физического и психического здоровья человека.
Функциональность и простота в обслуживании. ТСР должны давать тот объем помощи, который необходим, в частности, улучшение мобильности в квартире, на улице, самостоятельное бытовое обслуживание, участие в производственном процессе, обучении.
Комфорт. Любые приспособления должны улучшать положение тела и движения человека с ограниченными возможностями здоровья. ТСР не должны затруднять физиологическую активность человека или препятствовать ей.
Индивидуальность подбора ТСР с учетом социальных критериев человека с ограниченными возможностями здоровья. При назначении конкретных ТСР должны приниматься во внимание (в дополнении к установленным медицинским показаниям) такие факторы, как, социальное окружение человека, условия его проживания (обеспеченность жильем, возможность использования ТСР в имеющемся жилищном пространстве); наличие развитой инфраструктуры жизнеобеспечения человека (город, село, наличие транспортных путей, сервисных структур); возможность осуществления затрат, связанных с эксплуатацией ТСР; социальная активность, коммуникабельность, общие физические способности с точки зрения занятий спортом, возраст; уровень притязаний человека на обеспечение ТСР.
Трости опорные
Основная функция трости — обеспечить человеку комфортное передвижение с равномерным перенесением нагрузки с больной конечности на все тело. Трость для ходьбы должна быть не только удобной, не вызывая дискомфортных ощущений во время ходьбы, но и выполнять функцию дополнительной опорой. Основными параметрами при выборе трости являются, модель трости, длина, вес и форма рукоятки.
Модель трости подбирается исходя из физического состояния человека, частоты и длительности использования.
Если требуется трость для постоянного использования, рекомендуется выбирать типовую деревянную модель трости с удобным пластмассовым наконечником и устройством против скольжения. Людям, перенесшим операцию или травму, с ослабленным здоровьем, следует воспользоваться телескопической
25 тростью. Она имеет четыре опорные точки, обеспечивающие большую устойчивость больного. Тем, кто планирует часто переезжать, путешествовать или ездить в транспорте, стоит обратить внимание на складные трости. Они в сложенном виде не занимают много места и могут поместиться как в сумке, так и в чемодане.
Определяя шафт (так называется основание трости), необходимо учитывать вес, рост, физическое состояние. Избыточный вес у потенциального владельца трости - основание для выбора изделия усиленной конструкции, в частности, стального. Для некоторых актуальнее модели, где центр тяжести смещен.
Рост человека – наиболее простая, но и значимая категория при выборе.
Трость не может быть излишне короткой, иначе человеку придется сильно наклоняться, что чревато нарушением равновесия, болями в опорной руке. Тогда как использование чересчур длинной трости неблагоприятно для мышц плечевого пояса. Но выбор упрощает наличие множества моделей фиксированной длины и телескопических (раздвижных) изделий, высота шафта которых регулируется.
Чтобы правильно подобрать трость по длине, необходимо:
встать прямо;
свободно опустить руки;
слегка согнуть их в локте (примерно на 15-20 градусов) – при этом рукоятка трости должна находиться на уровне линии изгиба запястья.
Слишком длинная трость приведет к перекосу тела в одну сторону, вызовет нежелательную нагрузку на мышцы плечевой группы. Укороченная трость вынудит пациента всегда несколько наклоняться вперед, что, в свою очередь, станет причиной нарушения равновесия и повышенной утомляемости опорной руки.
Вес трости может варьироваться в среднем от 100 до 400 граммов, и очень важно, чтобы при подборе трости пользователь определил, какой вес для него оптимален. Если трость слишком легкая, это может вызвать ощущение неустойчивости и ненадежности. Если же трость слишком тяжелая, опорная рука будет уставать быстрее.
Рукоятка (она же ручка) должна быть удобной. Удобство определяется материалом, размером, формой. Регулярный контакт ладони с рукояткой предполагает, что материал для последней необходимо выбирать не только комфортный на ощупь, но и не аллергенный. Поверхность ручки предпочтительнее гладкая, но не скользящая. Оптимальный вариант для тростей ортопедического назначения – ручка из медицинского пластика. Используется, хоть и нечасто, древесина. Металл востребован еще реже, как правило, не для изделий постоянного применения: он утяжеляет их, способен раздражать кожу, некомфортен при низких температурах. Форма стандартной рукояти кажется одинаковой у всех тростей, но она вариативна по степени закругления, изогнутости, вытянутости. Определить «свою» форму на глаз не получится - необходимо взять трость, сделать несколько шагов, опереться и лишь тогда выбор станет очевиден. Убедитесь, что при обхвате рукоятки пальцы не соединяются. При артрите суставов рекомендуется трость с изменяемой высотой
26 захвата, для того чтобы чаще менять положение рукоятки в ладони. Встречаются модели с анатомическими набалдашниками под определенную руку, а также трости с двумя рукоятками: на нижнюю можно опираться, поднимаясь из положения сидя, а на верхнюю – непосредственно при ходьбе. Определяясь с размером рукоятки, надо совершить минимум две примерки, одну – просто взяв трость в ладонь, вторую – надев на руку перчатку. Холодный сезон предполагает ношение последних, а их наличие существенно меняет размер и форму руки.
Опорная поверхность должна быть устойчивой и иметь качественный наконечник. Трости с разной формой опорной поверхности ориентированы на конкретные потребности пользующихся ими людей. Обычная опорная трость – вариант для относительно комфортных внешних условий. В гололед, слякоть, при большой массе тела, нарушениях координации движений безопаснее пользоваться тростями с увеличенными количеством ножек – с квадратными либо пирамидальными основами. Наконечник – часть трости, которая непосредственно контактирует с дорогой, поэтому должен быть выполнен из высокопрочной резины. Простейший тест на ее качество – почертить тростью по линолеуму: если оставляет след, есть смысл отказаться от данной модели.
Правила пользования тростью:
Рекомендуется использовать трость с противоположной стороны от больной ноги, то есть если у человека травмирована левая нога, то держать трость он должен в правой руке. Это необходимо для правильного распределения нагрузки.
При первом использовании трости следует подстраховать человека.
После некоторых тренировок допустимо самостоятельное хождение с тростью.
Вначале опираясь на здоровую ногу, нужно сделать шаг больной ногой и тростью одновременно.
Далее, опираясь на трость, шагнуть здоровой ногой. При ходьбе следует переносить вес тела на трость, облегчая нагрузку на травмированную или ослабленную ногу.
При движении по лестнице необходимо держаться за перила свободной рукой. При подъеме нужно ставить на вышестоящую ступеньку сначала здоровую ногу затем трость и, опираясь на нее, подтянуть больную ногу. Нога и трость должны находиться на одной линии.
При спуске с лестницы следует действовать в обратном порядке. Вначале необходимо поставить обе ноги вместе и установить трость на нижестоящую ступеньку, сделать шаг травмированной ногой, слегка наклоняясь вперед и держась за поручень свободной рукой. Далее подтянуть здоровую ногу на ту же ступеньку.
Костыли
Костыли являются средством реабилитации, которое позволяет:
Стабилизировать равновесие тела человека путем увеличения площади опоры.
27
Разгружать нижние конечности от тяжести туловища и/или выполнять опорную функцию.
В зависимости от того, насколько сильная поддержка требуется человеку при ходьбе, выбирают подмышечные костыли либо костыли с опорой под локоть.
Подмышечные костыли необходимы в период ранней реабилитации, а также в том случае, если пациенту требуется постоянная твердая опора.
Специалисты не рекомендуют использовать подмышечные костыли на постоянной основе дольше, чем в течение двух лет, поскольку длительная опора на подмышечную перекладину костылей часто вызывает онемение рук и болезненные ощущения в плече. Если период реабилитации очень длительный, то через некоторое время рекомендуется перейти на более легкие и маневренные костыли с опорой под локоть.
Чтобы правильно пользоваться подмышечными костылями, не перегрузить позвоночник и получить правильную опору, необходимо следовать следующим
правилам:
1. Правильно настроить костыли по росту. Для этого пользователю костылями необходимо:
в повседневной обуви встать прямо;
наконечник костыля разместить на расстоянии приблизительно 15 см от мыска ноги (в сторону и немного вперед);
верхняя перекладина не должна упираться в подмышечную впадину, нужно соблюсти расстояние 4-5 см (это примерно 2-3 пальца);
рука должна быть чуть согнута в локте и свободно держаться за поперечную срединную перекладину.
2. Для определения правильного положения поперечной перекладины для ладони необходимо: свободно отпустить руку, согнуть ее примерно на 30 градусов и сжать в кулак. При этом перекладина должна располагаться на уровне кулака.
Правильность установки поперечной рукоятки можно проверить следующим образом: вытяните руки вдоль туловища и оцените положение рукоятки – она должна располагаться на уровне линии запястья (там, где мы носим часы).
3. Если человек, которому нужны подмышечные костыли, не может стоять, чтобы подобрать костыли, то можно ориентировочно рассчитать длину по правилу:
Высота костылей = рост пациента (см) – 40 (см)
Более точный подбор костылей можно выполнить с помощью регулирования длины.
Подмышечные костыли регулируются по размеру в двух местах. Можно удлинить нижнюю часть, чтобы подогнать костыль по росту, а также можно поднять или опустить срединную перекладину-ручку для того, чтобы приспособить костыль под длину рук. Костыли обязательно должны быть оснащены мягкими насадками на обеих перекладинах, подмышечной и для кисти, чтобы на них было удобно опираться во время передвижения. Оканчиваться костыли должны круглой резиновой насадкой-наконечником для устойчивости и иметь встроенный выдвигаемый при необходимости шип, который обеспечит антискольжение в
ПО ОБУЧЕНИЮ ГРАЖДАН ПОЛЬЗОВАНИЮ
ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ
Инструктаж можно проводить непосредственно с инвалидом, законным представителем инвалида, законным представителем ребенка-инвалида, представителем ребенка с ограниченными возможностями здоровья, которому не установлен статус ребенка-инвалида, с гражданами с ограниченными возможностями здоровья, гражданами пожилого возраста, с лицами, представляющими интересы инвалидов, граждан с ограниченными возможностями здоровья, очно при передаче ТСР в прокат.
Формой проведения инструктажа является занятие по обучению элементарным навыкам подбора и применения ТСР (по утвержденным инструкциям).
Специалисту пункта проката ТСР необходимо предпринять следующие действия:
1.
Установить знакомство с заявителем, выяснить в ходе беседы и анализа предоставленных документов, какое ТСР ему необходимо.
2.
Убедиться, что ТСР имеется в прокатном фонде пункта проката ТСР.
3.
Подобрать ТСР в соответствии с направлением, возрастом, индивидуальными особенностями (размерами) получателя.
4.
Проверить исправность, чистоту ТСР.
5.
Провести обучение-инструктаж по использованию ТСР.
6.
Рассказать информацию о технических данных, характеристике, комплектности, транспортировке, хранении ТСР.
7.
Подробно проинформировать о периодичности и продолжительности занятий/курса реабилитации с использованием ТСР, в том числе в домашних условиях (при необходимости);
8.
Продемонстрировать принцип применения ТСР, в том числе включение, выключение, при необходимости использовать видео-презентации о применении
ТСР.
9.
Подробно проинформировать о правилах безопасного пользования ТСР.
10.
Подробно проинформировать о мерах предосторожности и противопоказаниях при использовании ТСР.
11.
При необходимости дать возможность получателю попробовать применить
ТСР под руководством специалиста.
12.
Выдать техническое средство реабилитации для самостоятельного применения, в том числе в домашних условиях.
13.
Обеспечить инструкцией по применению ТСР в домашних условиях на бумажном либо электронном носителе, в том числе посредством электронной почты.
Для каждого клиента технические средства реабилитации подбираются индивидуально, и специалист объясняет, каким параметрам они должны соответствовать. Важно, чтобы в ТСР была возможность регулировки под индивидуальные особенности и физическое состояние пользователя.
24
Основные правила подбора и пользования ТСР для восстановления
способности к передвижению
Применение правильно подобранных ТСР и связанных с ними реабилитационных технологий способствуют максимальной реализации реабилитационного потенциала человека с ограниченными возможностями здоровья, обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности, в частности восстановление способность к самообслуживанию, передвижению, получению образования, трудовой деятельности, социальной адаптации.
Главные принципы подбора ТСР:
Безопасность. Любое ТСР должно быть безопасным, надежным и прочным и способствовать сохранению физического и психического здоровья человека.
Функциональность и простота в обслуживании. ТСР должны давать тот объем помощи, который необходим, в частности, улучшение мобильности в квартире, на улице, самостоятельное бытовое обслуживание, участие в производственном процессе, обучении.
Комфорт. Любые приспособления должны улучшать положение тела и движения человека с ограниченными возможностями здоровья. ТСР не должны затруднять физиологическую активность человека или препятствовать ей.
Индивидуальность подбора ТСР с учетом социальных критериев человека с ограниченными возможностями здоровья. При назначении конкретных ТСР должны приниматься во внимание (в дополнении к установленным медицинским показаниям) такие факторы, как, социальное окружение человека, условия его проживания (обеспеченность жильем, возможность использования ТСР в имеющемся жилищном пространстве); наличие развитой инфраструктуры жизнеобеспечения человека (город, село, наличие транспортных путей, сервисных структур); возможность осуществления затрат, связанных с эксплуатацией ТСР; социальная активность, коммуникабельность, общие физические способности с точки зрения занятий спортом, возраст; уровень притязаний человека на обеспечение ТСР.
Трости опорные
Основная функция трости — обеспечить человеку комфортное передвижение с равномерным перенесением нагрузки с больной конечности на все тело. Трость для ходьбы должна быть не только удобной, не вызывая дискомфортных ощущений во время ходьбы, но и выполнять функцию дополнительной опорой. Основными параметрами при выборе трости являются, модель трости, длина, вес и форма рукоятки.
Модель трости подбирается исходя из физического состояния человека, частоты и длительности использования.
Если требуется трость для постоянного использования, рекомендуется выбирать типовую деревянную модель трости с удобным пластмассовым наконечником и устройством против скольжения. Людям, перенесшим операцию или травму, с ослабленным здоровьем, следует воспользоваться телескопической
25 тростью. Она имеет четыре опорные точки, обеспечивающие большую устойчивость больного. Тем, кто планирует часто переезжать, путешествовать или ездить в транспорте, стоит обратить внимание на складные трости. Они в сложенном виде не занимают много места и могут поместиться как в сумке, так и в чемодане.
Определяя шафт (так называется основание трости), необходимо учитывать вес, рост, физическое состояние. Избыточный вес у потенциального владельца трости - основание для выбора изделия усиленной конструкции, в частности, стального. Для некоторых актуальнее модели, где центр тяжести смещен.
Рост человека – наиболее простая, но и значимая категория при выборе.
Трость не может быть излишне короткой, иначе человеку придется сильно наклоняться, что чревато нарушением равновесия, болями в опорной руке. Тогда как использование чересчур длинной трости неблагоприятно для мышц плечевого пояса. Но выбор упрощает наличие множества моделей фиксированной длины и телескопических (раздвижных) изделий, высота шафта которых регулируется.
Чтобы правильно подобрать трость по длине, необходимо:
встать прямо;
свободно опустить руки;
слегка согнуть их в локте (примерно на 15-20 градусов) – при этом рукоятка трости должна находиться на уровне линии изгиба запястья.
Слишком длинная трость приведет к перекосу тела в одну сторону, вызовет нежелательную нагрузку на мышцы плечевой группы. Укороченная трость вынудит пациента всегда несколько наклоняться вперед, что, в свою очередь, станет причиной нарушения равновесия и повышенной утомляемости опорной руки.
Вес трости может варьироваться в среднем от 100 до 400 граммов, и очень важно, чтобы при подборе трости пользователь определил, какой вес для него оптимален. Если трость слишком легкая, это может вызвать ощущение неустойчивости и ненадежности. Если же трость слишком тяжелая, опорная рука будет уставать быстрее.
Рукоятка (она же ручка) должна быть удобной. Удобство определяется материалом, размером, формой. Регулярный контакт ладони с рукояткой предполагает, что материал для последней необходимо выбирать не только комфортный на ощупь, но и не аллергенный. Поверхность ручки предпочтительнее гладкая, но не скользящая. Оптимальный вариант для тростей ортопедического назначения – ручка из медицинского пластика. Используется, хоть и нечасто, древесина. Металл востребован еще реже, как правило, не для изделий постоянного применения: он утяжеляет их, способен раздражать кожу, некомфортен при низких температурах. Форма стандартной рукояти кажется одинаковой у всех тростей, но она вариативна по степени закругления, изогнутости, вытянутости. Определить «свою» форму на глаз не получится - необходимо взять трость, сделать несколько шагов, опереться и лишь тогда выбор станет очевиден. Убедитесь, что при обхвате рукоятки пальцы не соединяются. При артрите суставов рекомендуется трость с изменяемой высотой
26 захвата, для того чтобы чаще менять положение рукоятки в ладони. Встречаются модели с анатомическими набалдашниками под определенную руку, а также трости с двумя рукоятками: на нижнюю можно опираться, поднимаясь из положения сидя, а на верхнюю – непосредственно при ходьбе. Определяясь с размером рукоятки, надо совершить минимум две примерки, одну – просто взяв трость в ладонь, вторую – надев на руку перчатку. Холодный сезон предполагает ношение последних, а их наличие существенно меняет размер и форму руки.
Опорная поверхность должна быть устойчивой и иметь качественный наконечник. Трости с разной формой опорной поверхности ориентированы на конкретные потребности пользующихся ими людей. Обычная опорная трость – вариант для относительно комфортных внешних условий. В гололед, слякоть, при большой массе тела, нарушениях координации движений безопаснее пользоваться тростями с увеличенными количеством ножек – с квадратными либо пирамидальными основами. Наконечник – часть трости, которая непосредственно контактирует с дорогой, поэтому должен быть выполнен из высокопрочной резины. Простейший тест на ее качество – почертить тростью по линолеуму: если оставляет след, есть смысл отказаться от данной модели.
Правила пользования тростью:
Рекомендуется использовать трость с противоположной стороны от больной ноги, то есть если у человека травмирована левая нога, то держать трость он должен в правой руке. Это необходимо для правильного распределения нагрузки.
При первом использовании трости следует подстраховать человека.
После некоторых тренировок допустимо самостоятельное хождение с тростью.
Вначале опираясь на здоровую ногу, нужно сделать шаг больной ногой и тростью одновременно.
Далее, опираясь на трость, шагнуть здоровой ногой. При ходьбе следует переносить вес тела на трость, облегчая нагрузку на травмированную или ослабленную ногу.
При движении по лестнице необходимо держаться за перила свободной рукой. При подъеме нужно ставить на вышестоящую ступеньку сначала здоровую ногу затем трость и, опираясь на нее, подтянуть больную ногу. Нога и трость должны находиться на одной линии.
При спуске с лестницы следует действовать в обратном порядке. Вначале необходимо поставить обе ноги вместе и установить трость на нижестоящую ступеньку, сделать шаг травмированной ногой, слегка наклоняясь вперед и держась за поручень свободной рукой. Далее подтянуть здоровую ногу на ту же ступеньку.
Костыли
Костыли являются средством реабилитации, которое позволяет:
Стабилизировать равновесие тела человека путем увеличения площади опоры.
27
Разгружать нижние конечности от тяжести туловища и/или выполнять опорную функцию.
В зависимости от того, насколько сильная поддержка требуется человеку при ходьбе, выбирают подмышечные костыли либо костыли с опорой под локоть.
Подмышечные костыли необходимы в период ранней реабилитации, а также в том случае, если пациенту требуется постоянная твердая опора.
Специалисты не рекомендуют использовать подмышечные костыли на постоянной основе дольше, чем в течение двух лет, поскольку длительная опора на подмышечную перекладину костылей часто вызывает онемение рук и болезненные ощущения в плече. Если период реабилитации очень длительный, то через некоторое время рекомендуется перейти на более легкие и маневренные костыли с опорой под локоть.
Чтобы правильно пользоваться подмышечными костылями, не перегрузить позвоночник и получить правильную опору, необходимо следовать следующим
правилам:
1. Правильно настроить костыли по росту. Для этого пользователю костылями необходимо:
в повседневной обуви встать прямо;
наконечник костыля разместить на расстоянии приблизительно 15 см от мыска ноги (в сторону и немного вперед);
верхняя перекладина не должна упираться в подмышечную впадину, нужно соблюсти расстояние 4-5 см (это примерно 2-3 пальца);
рука должна быть чуть согнута в локте и свободно держаться за поперечную срединную перекладину.
2. Для определения правильного положения поперечной перекладины для ладони необходимо: свободно отпустить руку, согнуть ее примерно на 30 градусов и сжать в кулак. При этом перекладина должна располагаться на уровне кулака.
Правильность установки поперечной рукоятки можно проверить следующим образом: вытяните руки вдоль туловища и оцените положение рукоятки – она должна располагаться на уровне линии запястья (там, где мы носим часы).
3. Если человек, которому нужны подмышечные костыли, не может стоять, чтобы подобрать костыли, то можно ориентировочно рассчитать длину по правилу:
Высота костылей = рост пациента (см) – 40 (см)
Более точный подбор костылей можно выполнить с помощью регулирования длины.
Подмышечные костыли регулируются по размеру в двух местах. Можно удлинить нижнюю часть, чтобы подогнать костыль по росту, а также можно поднять или опустить срединную перекладину-ручку для того, чтобы приспособить костыль под длину рук. Костыли обязательно должны быть оснащены мягкими насадками на обеих перекладинах, подмышечной и для кисти, чтобы на них было удобно опираться во время передвижения. Оканчиваться костыли должны круглой резиновой насадкой-наконечником для устойчивости и иметь встроенный выдвигаемый при необходимости шип, который обеспечит антискольжение в