Файл: Виды технических средств реабилитации.pdf

28 зимнее время года. После того, как подмышечные костыли отрегулированы нужным образом, необходимо попробовать походить с новой парой костылей.
Если при этом человек почувствовал сильное давление в области подмышечной впадины, значит, костыли слишком длинные. Если же при ходьбе вес тела переносится больше на руки, а не на плечи, возможно, костыли слишком короткие и стоит попробовать поменять регулировки.
Костыли с опорой под локоть назначают, когда требуется незначительная опора при ходьбе (на поздних стадиях реабилитации), а также человеку, использующему костыли постоянно.
Подбирая костыли с опорой под локоть, необходимо следовать следующим
правилам:

Правильно отрегулировать положение рукоятки и удерживающей манжеты.

Во время примерки следует просунуть руку в манжету и поставить костыль на расстоянии 15 см от стопы.

При этом локоть должен быть согнут под углом 15-20 градусов. Именно такой наклон руки обеспечит оптимальное распределение нагрузки на кисть.

Правильное положение манжеты – на расстоянии 5-7 см от самой острой точки локтя (при росте в районе 170 см).

При росте от 180 см и выше манжета должна располагаться на расстоянии 10 см от края локтя.

При росте 150 см и ниже данная величина сокращается до 4,5-5 см.

Для наиболее точного измерения следует: 1. одеть костыль с опорой под локоть; 2. сесть на стул, и направить наконечник костыля в потолок, согнув при этом локоть на 90 градусов; 3. для измерения лучше использовать твердую рулетку.
Для того чтобы убедиться, что данный вид костылей подобран
правильно, можно провести небольшой тест:
Встаньте прямо и свободно опустите руки. При этом линия изгиба запястья должна совпадать с верхним уровнем рукоятки. Если линия изгиба находится выше рукоятки, возможно, костыли слишком короткие. Если изгиб проходит ниже рукоятки, существует риск того, что костыли слишком длинные.
Если результаты этого теста показывают, что костыли подобраны, не совсем верно, попробуйте другое отверстие регулировки.
Также важно, чтобы манжета не сжимала руку слишком сильно – при постоянном повышенном давлении на предплечье края упор - зажима будут впиваться в кожу, натирать и вызывать болезненные ощущения.
При использовании костылей различных видов следует помнить о том, что:

массу тела следует переносить на руки, а не на подмышки, чтобы избежать повреждения подмышечной области;

поддерживать широкую базу опоры даже вовремя отдыха;

держать костыли примерно в 10 см от края и впереди ноги;

29

при использовании костылей с упором в подмышечные впадины опорные стойки должны находиться близко от груди для обеспечения лучшего равновесия;

голову держать прямо (смотреть перед собой, а не под ноги) и сохранять ровное положение тела во время ходьбы.
Как правильно передвигаться при помощи костылей?
При ходьбе наконечники костылей останавливают примерно на расстоянии
30 см от носка обуви и на 15 см от внешнего края подошвы.
Если у человека широкие бедра, костыли лучше отводить подальше в сторону, чтобы обеспечить более устойчивое положение.
Существует четыре основных варианта ходьбы на костылях:
Поступь с опорой на четыре точки показана при слабости обеих нижних конечностей или при нарушении координации.
Последовательность передвижения, в данном случае, следующая: левый костыль, левая нога, правый костыль, правая нога. Преимуществом данной техники является высокая степень устойчивости, достигаемая за счет того, что сразу 3 опорные точки постоянно соприкасаются с поверхностью. Недостаток данного метода – низкая скорость передвижения.
Поступь с опорой на три точки показана при неспособности человека переносить вес тела на одну ногу (боль, перелом, ампутация).
Последовательность передвижения: оба костыля перемещаются вперед вместе с травмированной/оперированной нижней конечностью, после чего весь вес переносится на костыли и переставляется здоровая нога.
Преимущество данной техники заключается в возможности полностью разгрузить травмированную ногу. Недостаток – необходимость постоянно поддерживать равновесие.
Поступь с опорой на две точки имеет те же показания, что и с опорой на четыре точки.
Последовательность передвижения, в данном случае следующая: перемещается одновременно левый костыль и правая нога, затем одновременно правый костыль и левая нога.
Данная техника позволяет быстро передвигаться, но требует более продолжительного обучения.
Показаниями для поступи по принципу «качели» является отсутствие возможности у человека переносить вес тела на обе конечности. Данная методика ходьбы представлена двумя вариантами:
1.
Последовательность передвижения следующая: оба костыля переносятся вперед, затем вес тела полностью переносится на руки. Человек отрывает от земли обе нижние конечности (как бы повисая) и перемещает их вперед на уровень костылей.

30 2.
Ноги перемещаются за костыли. Второй вариант имеет преимущество по скорости передвижения, но подходит он только людям с хорошо развитой мускулатурой.

Как правильно сесть (встать) со стула, спускаться (подниматься) по
лестнице на костылях:
Во-первых, на всех этапах обучения необходима подстраховка.
Если вам нужно сесть на стул необходимо действовать в следующем
порядке:

подойдите к нему максимально близко;

убедитесь, что стул стоит устойчиво;

затем повернитесь к нему спиной, возьмите оба костыля в одну руку и разместите их с поврежденной стороны;

после этого нужно опереться свободной рукой на подлокотник стула и потихоньку сесть.
Вставая со стула, нужно повторить все те же движения:

поместите оба костыля с поврежденной стороны;

осторожно оттолкнитесь от подлокотника свободной рукой;

встаньте сначала на здоровую ногу, затем на поврежденную;

далее разведите костыли в сторону.
Подъем по лестнице на костылях можно выполнить несколькими
способами:
1.Используются оба костыля. Больную ногу сгибаете в коленном суставе и заносите над ступенькой, не касаясь ее. После чего опираетесь на костыли, перенося на них массу тела, и поднимаете на ступеньку здоровую ногу.
2.Одной рукой необходимо держаться за перила, а во вторую взять оба костыля, придерживая их изнутри. Распределив равномерно вес тела между перилами и костылями, человек перемещает вверх на ступеньку здоровую ногу, подтягивает больную и переставляет костыли вперед.
Используя, указанные выше, два способа можно спуститься по лестнице.
Последовательность действий при этом следующая: костыли перемещаются на нижнюю ступеньку; затем на нее ставится здоровая нога, далее – больная
Что делать, если вы упали:
Чтобы встать без повреждений, действуйте следующим образом:

поищите опору;

сядьте, вытянув ноги и опираясь на руки;

посмотрите, нет ли рядом низкой устойчивой мебели, например, дивана
(или стула);

продвигайтесь к этой мебели, отталкиваясь рукам. Костыли тащите с собой;

31

добравшись до дивана, прислоните к нему костыли. Повернитесь, наклонитесь назад, положите руки на сиденье;

обопритесь о пол руками, попробуйте приподняться на сиденье;

одной рукой возьмите оба костыля. Оттолкнувшись от сиденья другой рукой, встаньте и возьмите один костыль в другую руку.
Ходунки – опоры
При выборе ходунков учитываются определенные критерии, такие как:

Высота ходунков. Правильная регулировка по высоте очень важна, поскольку использование слишком низких или слишком высоких ходунков приведет к нарушению осанки, болям в шее, спине, плечах и руках. Правильность регулировки по высоте проверяется следующим образом. При свободно опущенных вниз руках рукоятка ходунков должна находиться на уровне запястья; в этом случае при использовании ходунков локти будут согнуты под нужным углом, и пользователю не придется излишне наклоняться вперед.

Степень прочности. При подборе ходунков выясняется максимальная нагрузка, которую они способны выдержать, чтобы сопоставить ее с весом человека. При необходимости необходимо выбирать модели с усиленной рамой, поскольку недостаточно прочные ходунки могут прогнуться или сломаться, а это приведет к падению и травме человека.

Форма рукоятки. Материал должен быть правильно подобран. Если человек будет часто пользоваться ходунками, то лучше выбирать их с мягким покрытием, у которого есть поры, а не из пластика. Тогда такая рукоятка не будет скользить, и натирать ладони. При артрите рекомендуется выбирать ходунки, у которых широкая рукоятка, поскольку обхват небольшой рукоятки в этом случае будет болезненным и неудобным.

Количество ножек. В том случае, если подбираются ходунки без колес, рассматриваются варианты с тремя и четырьмя ножками. Ходунки на трех ножках обеспечивают больше маневренности и рекомендованы для домашнего использования в условиях ограниченного пространства. Ходунки на четырех ножках очень устойчивы, даже на неровной поверхности, поэтому если планируется выход с ходунками на улицу, лучше остановить выбор на модели с четырьмя ножками.

Колеса и тормоза. При выборе роллаторов необходимо обратить внимание на размер колес. Маленькие колеса больше подходят для дома, в то время как большие колеса обеспечивают комфортное передвижение по неровной поверхности улиц и тротуаров. Колеса роллаторов заменяются и ремонтируются аналогично велосипедным. В зависимости от модели роллаторы могут быть оснащены пневматическим или блокирующим тормозом.
Как правильно передвигаться, используя ходунки
Передвижение на ходунках происходит по принципу передвижения на костылях. Человек, опираясь на ручки ходунков, постепенно передвигается в нужном для него направлении. Благодаря удобной конструкции ходунков человек может в нужный момент остановиться, и отдохнуть, упершись на ручки ходунков.

32
При передвижении на ходунках, человеку не нужно совершать каике-то определенные усилия. Вначале необходимо передвинуть ходунки вперед, затем подойти самому. Спину важно держать прямо. В случае если одна из ног травмирована, начиная шагать нужно именно с нее. До тех пор, пока вы не закончили движение, ходунки передвигать дальше вперед не следует. Закончите шаг, и лишь потом продвигайте ходунки дальше. Потом вновь сделайте шаг обеими ногами. В этом деле главное не спешить. Теперь ваша задача научиться медленно ходить.
Главные правила безопасности при использовании ходунков:

запрещается наклонять ходунки вперед;

используя ходунки в процессе движения важно поддерживать правильную осанку и ровное положение тела;

двигаться внутри них, а, не следуя за ними;

не перемещать их слишком далеко от себя;

не подходить слишком близко к передней перекладине, так как это может уменьшить опору и привести к падению назад;

не пытаться подняться по ступенькам лестницы или эскалатору с ходунками;

на маршруте передвижения не допускать незакрепленных половичков и ковров с толстым ворсом, а также не передвигаться по влажному полу;

не передвигаться с помощью ходунков, если у вас кружится голова;

не использовать ходунки, если вы не уверены в их полной исправности
При использовании роллаторов рекомендуют следовать тем же правилам техники безопасности, что и при использовании традиционных ходунков. Кроме того, важно помнить о том, что держаться за рукоятки нужно всегда двумя руками, а при движении сначала медленно продвинуть роллаторы вперед, зафиксировать их тормозом и затем шагнуть вперед.
Правила пользования детскими ходунками:

Не рекомендуется передвижение ребенка в ходунках, пока не появится опорность на руки и на ноги.

Необходимо постепенно увеличивать время нахождения в ходунках.
Начинать следует с 10-15 минут.

Использовать ходунки не более 15-20 минут в день, за 3-4 подхода.

Чтобы не спровоцировать плоскостопие, необходимо позаботиться о том, чтобы в ходунках ребенок стоял на полной стопе, в правильно подобранных ортопедических ботинках.

Не стоит позволять ребенку играть в ходунках вблизи опасных мест
(лестницы, высокие пороги).

Не оставляйте малыша одного в ходунках – в любой момент ему может понадобиться ваша помощь, и, если вас не будет рядом, он может испугаться и получить серьезную психологическую травму.