Файл: Инфекционные болезни.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 10.11.2023

Просмотров: 1870

Скачиваний: 13

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


Задание.

  1. Дайте гигиеническое заключение по приведенной ситуации.

Ответьте на вопросы.

  1. В каких лечебных отделениях должны быть собственные приемные покои?

  2. Какие лечебные отделения категорически запрещено размещать в одном здании с другими отделениями?

  3. В какие отделения допускается госпитализация больных, минуя приемное отделение?

Задача 7.

В областной психоневрологической больнице с 25 по 27 июля 15 человек заболели острыми кишечными инфекциями (возникли признаки пищевого отравления). По данным эпидемиологического расследования, возникновение вспышки было связано с употреблением больными бактериально загрязненных пищевых продуктов. При

бактериологическом исследовании выделений больных и остатков пищевых продуктов был выявлен один и тот же возбудитель — протей. Подозрение в причине вспышки пищевого отравления пало на больничный пищеблок.

Задание.

1. Определите алгоритм действий для расследования пищевого отравления в больнице. Ответьте на вопросы.

  1. Является ли пищевое отравление ВБИ?

  2. Какая категория населения является наиболее уязвимой к ВБИ?

Задача 8.

В детской больнице в течение 1 месяца был и зарегистрированы 3 случая ветряной оспы по одному случаю в гастроэнтерологическом, эндокринологическом и травматологическом отделениях.

При эпидемиологическом расследовании установлено, что все заболевшие ветряной оспой дети поступали на лечение через один приемный покой со следующими диагнозами: тиреотоксикоз, холецистит и травма голеностопного сустава. Как выяснилось при опросе родителей, ребенок с холециститом 13 дней назад имел контакт с больным ветряной оспой. До этого случая эпидемиологическая обстановка в детской больнице была безупречная. Лечебное учреждение построено совсем недавно и только что начало функционировать.

Задание.

  1. Определите, кто является источником данной инфекции и каковы наиболее вероятные пути ее передачи?

Ответьте на вопросы.

  1. Какие ошибки в действиях медицинских работников спровоцировали вспышку ВБИ?

  2. Какие действия должен был предпринять врач приемного покоя для предупреждения возникновения ВБИ?

Задача9.

При рассмотрении проекта больницы обнаружено, что она размещается в селитебной зоне. Лечебные и палатные корпуса размещаются в 20 м от линии застройки и в 40 м от жилых зданий. На территории больницы выделены зоны лечебных корпусов для неинфекционных больных,
лечебных корпусов для инфекционных больных, лечебно - вспомогательных корпусов (лаборатория, радиологическое отделение и др.), садово­парковая зона с общей площадью 45%, зона поликлиники, хозяйственная зона, зона пищеблока, зона морга с прозекторской. Территория больницы имеет два въезда: в зону поликлиники и в хозяйственную зону.

Задание.

1. Дайте гигиеническую оценку приведенной ситуации.

Ответьте на вопросы.

  1. На каком расстоянии от линии застройки и от жилых зданий должны располагаться лечебные корпуса?

  2. Сколько въездов и к каким зонам должно быть на больничном участке?

  3. Можно ли планировать инфекционное отделение в одном корпусе с соматическими стационарами?


Задача 10.

В отделении кардиохирургии областной больницы в течение месяца зарегистрировано 3 случая гнойно-септической инфекции у больных, перенесших операцию на сердце в условиях искусственного кровообращения. Заболевание развивалось однотипно; на 2-3­е сутки после операции начинался гнойный трахеобронхит (при бактериологическом исследовании выделена синегнойная палочка), через 3-4 дня после этого присоединялась пневмония, через 7—10 дней — нагноение послеоперационной раны, передний медиастинит, вслед за этим появлялись признаки септического поражения.

Задание.

  1. Установите вероятную причину присоединения гнойно-септической инфекции у больных кардиохирургического отделения.

Ответьте на вопросы.

  1. Какие мероприятия необходимы для профилактики гнойно-септической инфекции?

  2. Какие лечебно-диагностические мероприятия могут спровоцировать возникновение ВБИ?


Задача11.

При гигиенической экспертизе проекта поликлиники установлено, что ока будет располагаться на некотором возвышении, на расстоянии 3 км в северо-восточном направлении от населенного пункта. На расстоянии 500 м от поликлиники располагается автомобильная магистраль, в южном направлении на расстоянии 600 м находится обувная фабрика, а на расстоянии 1500 м — животноводческая ферма. Господствующее направление ветра — юго-западное.

Задание.

1. Дайте санитарно-гигиеническое заключение по представленной ситуации.

Ответьте на вопросы.

  1. От чего зависит величина санитарного разрыва между ЛПУ и объектами загрязнения атмосферного воздуха?

  2. Какое значение имеет роза ветров при проектировании ЛПУ?

  3. На каком расстоянии от красной линии дороги должна располагаться поликлиника?


Задача 12.

При обследовании санитарно-гигиенических условий пребывания больных в палате интенсивней терапии терапевтического отделения в холодное время года установлено, что палата рассчитана на 3 койки, ее площадь 24 м3, высота — 3,3 м.

Окна палаты площадью 8 кв. м. ориентированы на юго-запад. Санитарное состояние световых проемов неудовлетворительное: стекла снаружи грязные, с потеками и разводами. Для искусственного освещения используются лампы накаливания, уровень освещенности — 40 лк.

Система отопления — внутристенная (лучистая). Температура стен — 20-21 °С. Средняя температура воздуха в палате 25 °С, относительная влажность — 73%, скорость движения воздуха— 0,14 м/с.

Имеются отдельные каналы для приточной естественной и искусственной вентиляции. Объем общеобменной вентиляции по притоку составляет 120 м3/ч, но вытяжке — 160 м3/ч.

Палата оборудована умывальником с подводкой холодной и горячей воды из систем центрального водоснабжения, канализации.

Задания.

  1. Дайте санитарно-гигиеническую оценку условиям пребывания больных в палате интенсивной терапии.

  2. Определите комплекс мероприятий для улучшения санитарно - гигиенических условий пребывания больных в палате.


Задача 13.

При гигиенической экспертизе ситуационного плана районной больницы установлено, что ее предполагается строить на юге населенного пункта рядом с лесопарком у подножия горы. В 200 м от больницы в северном направлении располагается скотопрогонная дорога. Промышленных объектов в населенном пункте нет. Автомобильная магистраль расположена от ЛПУ на расстоянии 2 км. Господствующее направление ветра — северное.

Задание.

1. Дайте санитарно - гигиеническое заключение по представленной ситуации.

Ответьте на вопросы.

  1. От чего зависит расстояние между ЛПУ и промышленными объектами?

  2. Какие лечебные учреждения рекомендуется располагать за пределами населенного пункта?


Задача 14.

При выполнении текущего санитарного контроля, 02.04.2018 была выполнена проверка организации санитарного режима в процедурном кабинете урологического отделения. В ходе которой было установлено, что после выполнения инъекций с целью утилизации одноразовые шприцы помещает в пакет белого цвета, а инъекционные иглы - в пакет желтого цвета. Емкости для сбора отходов заполнены более чем на 2/3 своего объема и находятся вблизи от электронагревательного прибора. Емкости с дезинфицирующими растворами имеют маркировку «процедурный кабинет», на дне емкостей имеется осадок. На крышке емкостей установлены бирки: «Ди-хлор, дата приготовления 25.03.18». В медицинском холодильнике находятся продукты питания. Уборка в помещении проводится инвентарем с маркировкой «палаты».


  1. Какие ошибки по организации санитарно-противоэпидемиологического режима допущены медицинским персоналом?

  2. Какие возможны последствия для пациентов и персонала при представленной организации санитарного режима?

  3. Укажите правила сбора, сортировки и утилизации медицинских отходов.

  4. Дайте определение понятию «внутрибольничная инфекция», перечислите пути и факторы передачи ВБИ.


Задача 15.

Отделение эндокринологии на 25 коек занимает второй этаж главного корпуса больницы. Площадь палат составляет 18 м2, высота 1,8 м. Окна 4-коечных палат имеют двойное остекление и ориентированы на юго-запад, на подоконниках размещены комнатные растения. Световой коэффициент составляет - 1/6, КЕО - 0,8%. Для искусственного освещения используются люминесцентные лампы, при измерении уровень искусственной освещенности составил 70 лк. В летний период на момент обследования отделения температура воздуха в палатах составляла 25° С , относительная влажность в палатах 30%, скорость движения воздуха 0,02 м/сек. В отделении оборудованы два санузла: в мужском 1 унитаз, в женском - 2, по 2 раковины с рукомойниками в каждом санузле. Палаты санузлами не оборудованы.

  1. Дайте гигиеническую оценку условиям пребывания пациентов в палатах и определите гигиенические нормы микроклимата, с учетом специфики отделения.

  2. Дайте гигиеническую характеристику типу инсоляционного режима и его соответствие специфике отделения. Определите достаточность естественной и искусственной освещенности в палатах.

  3. Определите ошибки проектирования и размещения данного отделения.

  4. Дайте определение понятию «внутрибольничная инфекция», перечислите пути и факторы передачи ВБИ.


Задача 16.

Многопрофильная больница расположена в селитебной зоне с наветренной стороны относительно металлургического комбината. Интенсивность шума на участке составляет 70 дБА. Почва участка песчаная, высота стояния грунтовых вод 1,0 м. Участок квадратной формы. Система застройки больницы — смешанная. Застройка занимает 50 % территории, зона зеленых насаждений составляет 30 %. Патологоанатомический корпус расположен в 20 м от пищеблока и не имеет самостоятельной зоны. Он просматривается из окон одного из лечебных корпусов. Участок имеет два въезда—к лечебным неинфекционным корпусам и к пищеблоку. Инфекционное отделение размещено в отдельно стоящем корпусе. Организовано одно приемное отделение. В инфекционном корпусе боксированные палаты размещаются на втором этаже, на первом этаже полубоксы для детского населения, оборудована одна смотровая.


  1. Дайте санитарно-гигиеническую оценку представленному больничному участку.

  2. Укажите виды застройки лечебных учреждений и их гигиенические особенности.

  3. Укажите особенности организации работы пищеблока при смешанном типе застройки.

  4. Укажите особенности организации санитарно-противоэпидемиологического режима в отделениях хирургического, инфекционного и педиатрического отделений.

Задача 17.

В областной психоневрологической больнице с 20 по 23 июля 14 человек заболели острыми кишечными инфекциями (возникли признаки пищевого отравления). По данным эпидемиологического расследования, возникновение вспышки было связано с употреблением больными бактериально загрязненных пищевых продуктов. При бактериологическом исследовании выделений больных и остатков пищевых продуктов был выявлен один и тот же возбудитель — протей. Подозрение в причине вспышки пищевого отравления пало на больничный пищеблок.

  1. Перечислите возможные причины инфицирования пищевых продуктов.

  2. Является ли данное пищевое отравление ВБИ?

  3. Определите алгоритм действий для расследования пищевого отравления в больнице.

  4. Предложите комплекс профилактических мероприятий.


Задача 18.

Пациентка Н. 36 лет, находящаяся на амбулаторном лечении получала курс внутримышечных инъекций в процедурном кабинете поликлиники № 5. После выполнения очередной внутримышечной инъекции папаверина в ягодицу, вечером дома у пациентки возникла болезненность, покраснение, местное и общее повышение температуры. Известно, что медсестра при выполнении инъекции обработку рук не проводила и смену перчаток после предыдущего пациента не выполнила.

После осмотра пациентки хирургом на третий день был диагностирован постинъекционный абсцесс ягодичной области справа.

  1. Назовите возможные причины развития данного осложнения, факторы риска, способствующие возникновению инфекции у больной.

  2. Дайте определение понятияю «внутрибольничная инфекция», перечислите пути и факторы передачи ВБИ.

  3. Перечислите профилактические мероприятия для предотвращения подобных осложнений.

  4. Перечислите основные мероприятия для профилактики ВБИ.

Смотрите также файлы