Файл: Воп для вступительных экзаменов в интернатуру 5 курс.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.11.2023
Просмотров: 206
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ВОП для вступительных экзаменов в интернатуру 5 курс
ТЕРАПИЯ
1. Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
1.Пневмония
2.+Бронхэктаз ауруы
3.Өкпе эмфиземасы
4.Созылмалы бронхит
5. Муковисцидоз
2. Миокард инфарктісінің диагностикасындағы ең спецификалық маркерға не
жатады?
1.аспартатаминотрансфераза
2.аланинаминотрансфераза
3.+тропонин Т, І
4.креатинфосфокиназа
5.лактатдегидрогеназа
3. Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
1.өкпе сусіңділенуі
2.+кардиогенді шок
3.жүрек аневризмасы
4.Дресслер синдромы
5.қайталамалы миокард инфарктісі
4. Науқаста тамақ қабылдағаннан 3-4 сағаттан кейін пилородуоденальды аймақта күшті ауырсыну пайда болып, ол арқаға таралған және ауырсынудың жоғары шегінде жеңілдік әкелмейтін құсық байқалған. Қандай жағдай туралы ойлауға болады?
1.аутоиммундық гастрит
2.асқазан кардиалды бөлімінің жарасы
3.асқазан денесінің ойық жарасы
4.+постбульбарлы ойық жара
5.эзофагит
5. Науқастың жағдайы нашарлап, есенгіреу, сіреспе пайда болып, сарғаюы күшейген. Науқас бауыр циррозымен ауырады. Осы жағдайда қандай зерттеу тәсілін жүргізу маңызды?
1.бромсульфалиенді сынама
2.белокты және оның туындыларын анықтау
3.альфа-фетопротеин құрамын анықтау
4.+қан сарысуындағы аммиакты анықтау
5.АЛАТ және АСАТ деңгейін анықтау
6. 18 жастағы науқаста бетінің ісінуі, бас ауруы, белдің сыздап ауырсынуы, зәр бөлінуінің азаюына шағымданып келді. 3 күннен бері өзін аурумын деп санайды. 2 апта бұрын баспамен ауырған. Объективті қарағанда: тері қабаттары бозарған, беттің ісінуі, аяғының ісінуі байқалады, дене қызуы - 37,70с. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары әлсіреген, ырғақты. Пульсі минутына - 84 рет. АҚ 165/100 мм сын. бағанасында. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Пастернацкий симптомы екі жағында да оң мәнді. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
1.жедел пиелонефрит
2.бүйрек тас ауруы
3.бүйрек туберкулезі
4.бүйрек амилоидозы
5.+жедел гломерулонефрит
7. Науқас 18 жаста, бала кезінен қанағыштықпен ауырады: мұрыннан қан кетулер, гематомалар байқалған. Бір жыл бұрын тізе және тобық буындарында қан кетулер болған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
1.ДВС-синдромының созылмалы формасы
2.+гемофилия
3.геморрагиялық васкулит
4.тромбоцитопатия
5.идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
8. Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
1.диффузды миокардит
2.+жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
3.гипертрофиялық кардиомиопатия
4.инфекциялы эндокардит
5.экссудативті перикардит
9. Бета-адреноблокатордың негізгі әсеріне не жатады?
1.ЖЖЖ артыру
2.қозғышты жоғарлату
3.оң инотропты әсер
4.+өткізгіштікті тежеу
5.жүректің электрофизиологиясына әсер ету
10. Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
1.V1-V2
2.І, AVL
3.V3-V4
4+III, AVF
5.I, AVL, V5-V6
11. ЭКГ-да QRS комплесінің біркелкі деформациясы тіркелінген. ЖЖЖ минутына 180 рет. Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы болуы мүмкін?
1.қарыншалық экстрасистолия
2.пароксизмальды суправентикулярлы тахикардия
3.синустық тахикардия
4.+пароксизмальды қарыншалық тахикардия
5.пароксзмальды қарыншалар фибрилляциясы
12. Науқаста биохимиялық қан анализінде келесі өзгерістер бар: жалпы билирубин -26 ммоль/л, конъюгирленген билирубин 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, АЛТ 560 ммоль/л, сілтілі фосфотаза 1,4 ммоль/л. Қандай синдром жайлы ойлауға болады?
1.+цитолитикалық синдром
2.астеновегетативті синдром
3.сарғаю холестаз
4.портальды гипертензия
5.гиперспленизм синдромы
13. 51 жастағы әйелді оң жақ қабырға астында ұзаққа созылған ауырсыну мазалайды. Қарағанда сарғаю анықталмаған. Кера, Ортнер симптомдары оң мәнді, дене қызуы субфебрильді, гемограммада ЭТЖ-30 мм/сағ. Қандай ауру жайлы ойлауға болады?
1.+созылмалы холецистит, өршу сатысы
2.созылмалы панкреатит, өршу сатысы
3.асқазан ойық жарасы, өршу сатысы
4.созылмалы гепатит, өршу сатысы
5.бауыр циррозы, декомпенсация сатысы
14. Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
1.+митралды стеноз
2.митралды жеткіліксіздік
3.аорталды стеноз
4.аорталды жеткіліксіздік
5.трикуспидальды жеткіліксіздік
15. Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
1.кең спектрлі антибиотиктер
2.+стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
3.кальций антагонистері
4.АФАТ (АПФ) ингибиторлары
5.антикоагулянттар
16. 32 жастағы науқас, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, оң жақ бел аймағында сыздап аурсынуға, зәр шығаруының жиілеп ауырсынуына шағымданды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде – жиі циститпен ауырған. Объективті қарағанда: дене қызуы 380С, аускультацияда- тыныс алуы везикулярлы, жүрек тондары әлсіреген, ырғақты, ЖЖЖ минутына 92 рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Іші жұмсақ, оң жақ шап аймағында және оң жақ қабырға доғасының деңгейінде іштің тік бұлшықеттінің сыртқы жиегінде ауырсыну байқалған. Пастернацкий симптом оң мәнді.Қандай ауру туралы ойлауға болады?
1.бүйрек туберкілезі
2.гломерулонефрит
3.+пиелонефрит
4.бүйрек амилоидозы
5.бүйрек тас ауруы
17. Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
1.+терең, кеңейген QS тісшесі
2.теріс, коронарлы Т тісшесі
3.SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
4.SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
5.Р-Q интервалының ұзаруы
18. Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
1.өңешті рентгендік зерттеу
2.рН-метрия
3.+өңеш эндоскопиясы
4.гистологиялық зерттеу
5.өңеш кілегейінің биопсиясы
19. Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
1.спонтанды пневмоторокстың
2.өкпеден қан кетудің
3.кавернозды өкпе туберкулезінің
4.ауруханадан тыс пневмонияның
5.+өкпе эмфиземасының
20. Созылмалы қайталамалы панкреатитпен ауыратын, ішімдік қабылдайтын, 53 жастағы ер адамда, ауырсынусыз сарғаю байқалған. Ретроградты панкреатохолангиографияда жалпы өт өзегінің тарылуы анықталған. Сарғаюдың пайда болуы немен байланысты?
1.+жалпы өт өзегінің перидуктальді фиброзымен
2.ұйқы безінің ісігімен
3.жалпы өт жолының ісігі
4.ұйқы безінің жалған кистасымен жалпы өт жолының басылуы
5.холелитаз салдарынан жалпы өт жолдарының стриктурасы
21. Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
1.+митральді қақпақша регургитациясы
2.митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
3.митральді қақпақша вегетациясы
4.қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
5.перикард жапырақшаларының тығыздалуы
22. 56 жастағы әйелде жалпы қарағанда саусақаралық буындар ісінген, қозғалысы ауырсынумен шектелген. Қан анализінде: гипохромды анемия, ЭТЖ жоғарылауы, лейкоцитоз, диспротениемия, фибриноген жоғарылауы, серомукоид, гаптоглобин, сиал қышқылының жоғарылауы анықталған. Иммунологиялық зерттеуде: ревматоидты фактор анықталған, Ваалер-Роз реакциясы 1:32 титрінде оң мәнді, латекс-тест-1:20. Буын рентгенограммасында: буын маңы эпифизарлы остеопорозы, буын саңылауларының тарылуы, жиектік эрозия байқалады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
1.ревматизмдік артрит
2.+ревматоидты полиартрит
3.деформациялық остеоартроз
4.Бехтеров ауруы
5.подагралық артрит
23. Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,5
0С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
1.пневмония
2.өкпе рагы
3.+созылмалы обструктивті бронхит
4.бронхиальді демікпе
5.өкпе туберкулезі
24. Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
1.спленэктомия жасау
2.мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
3.преднизолонмен емді жалғастыру
4.+донор тромбоцитін құю
5.цитостатиктер
25. Неспецификалық жаралы колит диагнозын анықтайтын зерттеулердің ішіндегі маңыздысы?
1.Физикалық зерттеу
2.Нәжісті жасырын қанға тексеру.
3.Ирригоскопия
4.Нәжісті микробиологиялық зерттеу
5.+Рекороманоскопия
26. Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
1.Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
2.Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
3.+Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
4.тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
5.Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
27. Бауыр циррозымен ауыратын науқаста гиперспленизм синдромы анықталды. Лабораторлық зерттеу кезінде осы синдромға тән қандай өзгерісті байқауға болады?
1.АЛТ, АСТ, ЩТ белсенділігінің өзгерісі
2.+Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия
3.Билирубинемия
4.гипопротеинемия
5.Гипергаммаглобулинемия
28. Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
1.бронхоэктазбен
2.өкпе абсцесімен
3.кавернамен
4.бронхолиттермен
5.+өкпе эмфиземасымен
29. 35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х10