5.жүрек хордаларының үзілуі 

 

50. Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?

1.созылмалы гастрит А тип

2.+созылмалы гастрит В тип

3.асқазан жарасы

4.созылмалы панкреатит

5.созылмалы энтероколит

 

---

Амбулаторлы-емханалық жағдайда ішкі аурулар

 

51. Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады:

1.цефазолин

2.+цефуроксим 

3.цефтриаксон

4.клафоран

5.цефотаксим

 

52. Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының  үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады: 

1.Митральді жетіспеушілік 

2.+Митральді стеноз

3.Аорталық жетіспеушілік

4.Аорталық стеноз

5.Үшжармалы клапан жетіспеушілігі

 

53. Науқас Ж., 42 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қалтырау, дене қызуының 40С-қа дейін жоғарлауы, айқын интоксикациялық синдром. Объективті және рентгенологиялық мәліметтерінде жұқа қабырғалы сұйықтықсыз қуыстың түзілуімен өкпе тінінің іріңді –деструктивті ыдырауы анықталды. Осы симптомдар мына пневмонияға тән:

1.микоплазмалы

2.клебсиеллалы

3.аденовирусты

4.пневмококкты

5.+стафилококкты

 

54. Көп жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 65-жастағы науқаста тұншығу ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, зәр мөлшерінің азаюы байқалады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі, эпигастрий аймағында пульсация, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. ЭКГ-да қандай өзгеріс анықталуы мүмкін:

1.қарыншаішілік блокада

2.сол қарынша гипертрофиясы 

3.сол жүрекше гипертрофиясы 

4.+оң қарынша гипертрофиясы

5.Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы 

 

55. Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде  есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі  астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б.  ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген.  Бірінші  кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ? 

1.эхокардиография

2.вентрикулография

3.коронароангиография

4.электроэнцефалография

5.+тәуліктік мониторлеу ЭКГ

 

56. Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде  ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз  қандай:

---

1.Кардиалгия

2.Нейроциркуляторлы дистония

3.Күш түсу стенокордиясы

4.+Вариантты  стенокардия

5.Обструктивті кардиопатия

 

57. Науқас 45 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағындағы қатты ауырсынуға, тері түсінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезі бойынша: жақында алкоголь қабылдаған. Осы көрініс артиттің қандай түріне тән: 

1.Туберкулезді

2.Ревматикалық

3.Деформирлеуші

4.Ревматоидты

5.+Подагралық 

 

58. Созылмалы гастритпен тіркеуде тұрған науқаста ауыруының өршуі кезінде ішкен асын құсып тастау, ішінің ауруы, шіріген жұмыртқа кекірушағымдары пайда болды. Науқаста қандай асқынулар байқалады: 

1.Перфорация

2.Пенетрация

3.+Стенозирлеу

4.Малигнизация

5.Қан кету

 

59. Қараудан кейін науқаста өңеш веналарының кеңеюі,асцит байқалған.Болжам диагноз

1.Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

2.Созылмалы гепатит

3.Сзылмалы оң жақ қарынша жетіспеушілігі

4.Нефротикалық синдром

5.+Бауыр цирозы

 

60. Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде  глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі  5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:

1.+АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4 

2.АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3 

3.АГ 2 дәреже, 2 кезең,  қауіп 4 

4.АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4 

5.АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4 

 

61. Науқас В., 47 жаста жүрек тұсындағы тыныс алумен байланысты ұзақ, сыздап ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдарын екі күн бұрын салқын тиюмен байланыстырады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, сол жақ қырымен жатқанда барлық систоламен диастоланы алатын және денесін алға еңкейткенде күшейетін, тембрі бойынша «қар сықырына» ұқсайтын шулар естіледі.  АҚ-110/70 мм .с.б. Қанда: лейкоциттер- 10,5 мың., ЭТЖ - 18 мм /сағ. ЭКГ-да: купол тәрізді STI, II, III, V3-V6 сегментінің көтерілуі.  Науқасқа қандай препарат қарсы көрсетілген? 

1.Аевит

2.Кетонал (кетопрофен)

3.Мовалис (мелоксикам)

4.+Гепарин

5.Милдронат

 

62. Науқас М. 65 жаста, соңғы 2 жыл ішінде  бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселуідің  байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда  жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ – 160/70 мм с.б.б.,  ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз. 

---

1.Амиодарон+калий препараттары

2.Калций антоганистері + АПФ ингибиторлары

3.+Жасанды ритм беруші имплантациялар

4.Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу

5.Бета-блокаторлар+жүрек гликозидтері+диуретиктар 

 

63. Науқас М., 40 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 8 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр – 3,2 млн., лейк – 6,8 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы – 1015, белок – 1,8 г/л, лейк – 6-7 к/ай, эрит – 3-4 к/ай. Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады:

1.Хромоцистоскопия

2.+Бүйректің пункциялық биопсиясы

3.Бүйректің жалпы рентгенографиясы

4.Бенс-Джонс белогын анықтау

5.Зәрді бактериологиялық зерттеу

 

64. Науқас 53 жаста,тәбетінің төмендеуіне оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, терісінің қышуына шағымданады .Обьективті: терісінің сарғаюы, қан тамырларының дақтары, перфифериялық ісінулер, асцит байқалады.  Анамнезінен: ішімдік ішкендігі,15 жыл бойы  вирусты гепатит С мен ауырған. Зертханалық нәтиже: билирубин ─50, альбумин─2.9%.  Диагноз:

1.Бауырдың вирусты циррозы, компенсация, портальды  гипертензия

2.Аутоиммунды генездегі  цирроз

3.Бауырдың вирусты циррозы, портальді гипертензия субкомпенсация

4.+Бауырдың алкогольді циррозы, портальді гипертензия,декомпенсация

5.Бауырдың холестатикалық циррозы

 

65. Сульфониламидтердің қантты төмендетуші әсері  неге негізделген:

1.+β жасушаларында инсулиннің секрециялануының жогарылауы

2.Бүйректік глюконеогенездің тежелуіне 

3.Эндогенді  инсулин әсерінің артуына

4.ішекте глюкоза резорбциясының бәсеңдеуі

5.Глюкагон секрециясының тежелуі

 

66. Науқас  27 жаста,  ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, қан аралас сұйық нәжістің күніне 8-9 рет болуына шағымданып келді. Ауырғанына бірнеше күн болған. Ректороманоскопия жүргізілді:онда  ішектің қуысы тарылған, шырышты, ісінген, қызарған,  эрозирленген, кей жерлерде қанталаған диметрі  0,9 смдейінгі жаралар анықталды.  Науқасты жүргізу әрекетіңіз:

1.Күндізгі стационар жағдайында емдеу

2.Үйде 5-10 күн бойы бақылау

3.Жедел хирургия бөліміне жатқызу

4.Жедел инфекция  бөліміне жатқызу 

5.+Жедел гастроэнтерология бөліміне жатқызу 

 

67. Жүрек және бүйрек ісіктері кезіндегі тұрақты түрде жүргізілетін терапияның жалпы емдеу принциптерін анықтаңыз: 

1.+Бүйрек  перфузиясын жақсарту 

---

2.Жүрек лақтырысын төмендету 

3.Осмотикалық диуретиктерді өолдану

4.Біріншілік гиперальдостеронизмді қолдану

5.Қандағы плазманың онкотикалық қысымын жоғарлату 

 

68. Анамнезінде пансионат, қонақ үйде душпен, кондиционермен қолданған; айқын интоксикациямен фебрильді қызба, миалгиямен, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея;қанда - лимфоцитопения лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ.Осы симптомдар мына пневмонияға тән:

1.Хламидиялы

2.+Легионеллезды

3.Микоплазмалы

4.Пневмококкты

5.Стафилококкты

 

69. Гломерулонефириттің салыстырмалы диагностикасы үшін зерттеу әдісі болып табылады. 

1.+Бүйректің пункциялық биопсиясы

2.Экскреторлы урография

3.Радиоизотопты зерттеу

4.Клиника- лабораторлы зерттеу

5.Бүйректің компьютерлі томографиясы

 

70. Науқас Е.., 45 жас.Дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, қалтырауына, сол жағының шаншып ауырсынуына, құрғақ жөтелге шағымданады. Тыныс алу кезінде кеуденің сол жақ бөлігі қалыс қалады. Жүрек – ЖСЖ 102 рет минутына, АҚ 120/60 мм.с.б.  R-граммада: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю, кеудеаралық мүшелері оң жаққа ығысқан. Қандай ауру туралы ойлауға болады. 

1.Ошақты пневмония

2.+Экссудативті плеврит

3.Өкпе туберкулезі 

4.Өкпе абсцессі 

5.Өкпе гангренасы

 

71. Науқас 25 жаста, бір ай бойы қызбаның болуына,  6кг дене салмағының төмендеуіне,  тәулігіне 5-6 рет сұйық нәжістің болуына  шағымданды.  Анамнезі бойынша: ошақты пневмониямен ауырған.  Объективті: қолтық асты және шаптағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз: 

1.Өкпе туберкулезі 

2.Сепсис

3.+ВИЧ-инфекция

4.Іш сүзегі

5.Малярия

 

72. Науқас М., 78 жаста артериальды гипертензиямен ауырады. Қуық безіндегі аденома бойынша урологта есепте тұрады. Науқасқа АҚҚ төмендету үшін  және зәр шығару каналының бітелуін азайту үшін аталған дәрілердің қайсысын науқасқа тағайындаған дұрыс? 

1.Урегит (этакринді қышқыл)

2.Эсмолол 

3.+Кардура (доксазозин)

4.Нолипрел (периндоприл)

5.Верапамил

 

73. Науқас 35 жаста, 15 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұр. Вирусты инфекциядан кейін жөтел, қақырық, буындарда ауырсыну сезімі күшейген. Объективті: Білезік буынының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер байқалған. Өкпесінде қатты дыбыс. Құрғақ сырылдар. Қанында: Гемолглабин 102 гр/л., эритроциттер -4,2 х 10

---

Смотрите также файлы

• Ear diseases хвороби вух structure of the Ear.docx

• А.нанбаев. алы елім, азаым, айран жртым леі.docx

• Инструкция по конфиденциальному делопроизводству в организации включает те же разделы, что и инструкция по общему делопроизводству, но в ней необходимо отразить особенности работы с конфиденциальными документами.docx

• Организация браков с иностранными гражданами и лицами без гражданства.doc

• План Введение Раздел Назначение и область применения, их архитектура Раздел Среды программирования. Схемы подключения микроконтроллера Раздел Практическая реализация .docx