4.Соматикалық әлсіз балаларда дамудың артта қалуы. 

5.Міндетті түрде баланы невропатологқа жіберу 

 

288.Балада фолликулярлы ангинаның ауыр өтуі байқалады, ЖҚА-де  Нв – 75 г/л, СОЭ-72 мм/ч, эр. 2,1х 10¹²/л, тромб. 42,5х10 ⁹/л, Л – 3,2х10 ⁹/л, бласты -  35%, с/я-8, лимф-50, мон – 7%. Төмендегі әдістердің қайсысы анемия диагностикасында қолайлы скрининг тест болып табылады

1.Стерильдікке қан тапсыру

2.Эритроциттердің осмотикалық тұрақтылығы

3.Сарысулық темірді зерттеу

4.+Стернальді пункция

5.Бос гемоглобиннің деңгейі

 

289. Балаға 2 апта. Некрозды флегмонамен ауруханада ем қабылдап жатыр. Ауруы басталғаннан кейін бір аптадан соң жағдайы күрт нашарлаған: әлсіз, мазасыз, үш рет құсу болды, дене қызы 39 С көтерілген. Об-ті: жағдайы ауыр, гиперстезия айқын. Тері жамылғысы бозғылт, таза. Үлкен еңбегі 2х2см, ісінген, пульсациясы айқын. Неврологиялық статус: бала мазасыз монотонды айқай арасында шыңғырумен, айқын гиперестезия. Төсектегі қалпы мәжбүр: басын шалқайтып  бір жақ жанымен жатыр. Шүйде бұлшық еттерінің тартылуы айқын. Диагнозды анықтау үшін бірінші кезекте қандай тексеріс жүргізу қажет?

1.стерилдікке қан себу

2.флегмонадан бактеияларды себуге жағынды алу

3.бас миын УДЗ

4.+жұлын пункциясы

5.нәжісті бакт. себу

 

290.2 жасар балада қалыпты тыныс қандай болды:

1.Әлсіреген

2.+Пуэрильді

3.Қатқал

4.Везикулярлы

5.Бронхиальді

291.Ұл балалардың жыныстық жетілуі,  мына жастан кеш басталмауы керек:

1.7 жас

2.+9 жас

3.11жас

4.12 жас

5.13 жас

 

292.8 айлық балада фебрилитет, айқын интоксикация, көз астында қараюлар, тістері шығып келеді, кіші дәреті сирек. Жалпы қан анализінде – лейкоцитоз, лейкоцитарлы формула солға жылжыған, ЭТЖ –25мм/сағ; в ЖЗА – лейкоцитурия, бактериурия. Төмендегі диагноздардың қайсысы мүмкін?

1.Жедел цистит

2.+Жедел пиелонефрит

3.Жедел гломерулонефрит

4.Тіске «реакция» 

5.Жедел пневмония

 

293.Балада гиперестезия, тремор, бұлшықеттік гипотония, қалтырау, Хвостек синдромы оң. Бұл науқаста қанның биохимиялық анализінде не көрінеді.

1.Гипогликемия

2.+Гипокальциемия

3.Гипомагниемия

4.Гиперкальциемия

5.Гипергликемия

 

294.Бала 3 жаста. ЖРА кейін денесінде көгерулер, петехии, мұрын және тіс иегінен қан кету көрінді. ЖҚА: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50мың., ЭТЖ-5мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздың қайсысы науқасқа сәйкес келеді?

1.+ИТП

2.лейкоз

3.тромбоцитопатия

---

4.геморрагиялық  васкулит

5.Виллебранд ауруы

 

295.Бала 7 айлық – ІІ жүктіліктен туылған, физиологиялық ағымда. Объективті: өз бетінше отыра алмайды, маңдай және төбе төмпешіктері көзге айқын көрінеді, қабырғалық «таспих» польпацияланады, Гаррисон жүлгелері бар. Бұлшық ет тонусы төмендеген. Бауыры қабырға астынан 2 см шығып тұр. Басқа ағзаларда өзгерістер жоқ. Қанның биохимиялық анализінен қандай өзгерістерді күтеміз?

1.Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның жоғарылауы 

2.+Гипокальциемия, гипофосфатемия,сілтілі фосфатазаның көтерілуі

3.Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның төмендеуі 

4.Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатоза төмендеуі

5.Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

 

296.3,5 айлық қыз балада жеңіл тершендік, бұлшықеттік гипотония, шүйдеде шаш түсуі, жеңіл периорбитальды цианоз бар. Осы науқаста рентгенограммада қандай өзгерістер анықталуы мүмкін.

1.Остеопороз, метафиздің бокал тәрізді кеңеюі

2.Сүйектену зонасының шайылуы мен әркелкілігі тегіс еместігі

3.Өсу зонасының біркелкі емес қатаюы

4.+Өзгерістер анықтамайды

5.Кеуде клеткасының деформациясы

 

297.М. бала 4 жүктіліктен, 27 аптада УДЗ ұрықта «будда» позасы анықталды, плацента массасының бір шама ұлғаюы. Терісі өте боз, сарғылт, дененің барлық бетінде ісіну, гепатоспленомегалия. Биохимияда – гипербилирубинемия. ЖКА  – эр. 2,5х10 ¹² /л, гемоглобин – 70 г/л, ҚТК 0,75, тромбоциты 100 мың.Қай емді ерте тағайындағанда нәрестенің бұл жағдайының алдын алуға болар еді?

1.Жүктілікті үзу

2.Жолдасының тері лоскутын ауыстыру

3.Плазмоферез

4.+Антирезусты иммуноглобулинді енгізу

5.Гемосорбция

 

298.6 жасар бала тәбетінің төмендеуіне, локализациясы белгісіз іштін ауырсынуына шағымданды. Қарағанда жалпы жағдайы қанағаттанарлық, терісінің және шырышты қабаттарының бозаруы. Температура жоқ. Катарльды көріністер жоқ. Ішкі органдарды патологиясыз. Гемограмма  нормада; ЖЗА-оксалурия +++. Науқасқа қандай емдік тағам қолайлы?  

1.Какао, шоколад, қызылша

2.Шпинат, петрушка, сельдерей

3.+Картоп –капуста диетасы

4.Кальций мөлшері көп азықтар

5.С витамині көп азықтар

 

299.Баланы 1 ай бойы өмірінің алғашқы күнінен бастап көкжөтел тәрізді жөтел мазалайды, қанағаттанарлықтай емеді, бірақ салмақ қоспайды. Өкпеде перкуссияда аймақтарда дыбыстық қысқаруы және тұйықталу байқалады, аускультацияда әртүрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар екі жақта, нәжісі көп мөлшерлерде, сасық иісті, жылтыр майда тас тәрізді тәулігіне 8 рет. Төменде көрсетілген тамақтанудың қайсысы осы ауруда тағайындалады?

---

1.Аглютенді диета

2.Соялы қоспа

3.Лактозсыз қоспа 

4.Ақуыздың толық гидролизінің негізінде жасалған қоспа

5.+Майы аз емдәм 

 

300.3жасар балада жұтыну кезінде ауырсыну, температурасы 39,2⁰С, басының ауыруы, бадамша бездерінде ірінді жабынды.Бұл ауруда старттық терапия басталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай әдісті қолданамыз:

1.Жалпы қан анализі

2.Жалпы зәр анализі

3.Биохимиялық қан анализі

4.+Аңқадан флораға жұғынды алу(ВL)

5.Кеуде клеткасының R-графиясы

 

301.Бала 8 жаста, 1 сағат бойы ессіз қалыпта жатыр, куссмауля тынысы, бетінің гиперемиясы, терісі құрғақ, көз алмасы жұмысақ, аузынан ацетон иісі шығады. 3 апта бойы шөлдеу мазалаған, жиі кіші дәретке шығады. 1 кг-ға салмақ жоғалтқан. Төмендегі емнің қайсысын көрсеткен дұрыс? 

1.Көп мөлшерде сұйықтық

2.+Инсулин енгізу

3.Диета сақтау

4.Физикалық жүктемені дұрыс жүргізу 

5.Психоэмоциональды тыныштық

 

302.Бала 42 аптада босанды, салмағы 4000, бойы 51 см. Беті мен денесінеің ісінуі . Үлкен еңбегі 4 х 4 см, сагитальды тігіс0,5 см ашық. Адинамия жоғарлауда, ұйқышылдық, апноэ ұстамасы, стридорозды тыныс. Жылу ұстауы әлсіз. Ұзаққа созылған сарғаю. Диагностикалауда ең қолайлы қадам

1.+Т3 және Т4 анықтау

2.17-КС және 17-ОКС зәрде анықтау

3.қанда кортизолды анықтау

4.қанда қант

5.зәрде қант

 

303.Стационарлық ем қабылдап, жедел пневмониядан жазылған бала емханада диспансерлік есепте қанша уақыт бақылауда болады:

1.+1 жыл

2.2 жыл

3.3 жыл

4.4 жыл

5.5 жыл 

 

304.Арнайы емес жаралы колиттің өршу кезеңінде мына тағамдарды шектеу керек:

1.ет

2.ақ нан

3.+сүт

4.балық

5.жұмыртқа

 

305.1,5 жастағы бала. Жиі суық тиіп ауырады. 5 айлығында синуситпен, ал 7 айлығында отитпен ауырған. Дене салмағының тиістіден артық. Клиникалық типін анықтаңыз?

1.Соматикалық 

2.+Оториноларингологиялық

3.Инфан­тилді

4.Аралас

5.Вегетативті

 

306.8 жастағы балаға үйге шақыру жасалды. Дене қызуының 38,8°С жоғарлауына, сол жақ жауырынға, белге, берілетін асқазан асты аймағындағы белдемелі ауырсынуға, шөлдеуге, жүрек айнуға, құсуға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған. Емдәмді бұзған соң жағдайы нашарлаған. Басынан өткерген аурулары: ЖРВИ, 6 жасында эпидпаротит. Объективті: іші кепкен, эпигастрий аймағында, сол жақ қабырға астында ауырсыну мазалайды. Басқа мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Қан талдауында  – Нв - 120 г/л, Эр. - 3,95х10¹²/л, Л - 11х10⁹/л, ЭТЖ - 15 мм/сағ. Зәр диастазасы - 132 Бірлік. Қандағы қант - 6,8 ммоль/л. Болжам диагноз:

---

1.созылмалы гастрит             

2.созылмалы гастродуоденит 

3.созылмалы холецистит  

4.+созылмалы панкреатит

5.созылмалы вирусты гепатит 

 

307.Нәрестенің перзентханадан шығару қағазында қанның клиникалық талдау мәліметтері көрсетілген: эритроциттер - 5,4х10¹²/л, гемоглобин - 187 г/л, ТК - 1,0, лейкоциттер - 12,5x10⁹/л, таяқшаядролы нейтрофилдер - 2%, сегментядролы нейтрофилдер - 45%, эозинофилдер - 3%, моноциттер- 6%, лимфоциттер - 44%, базофилдер - 0%. Эритроциттердің тұну жылдамдығы - 2 мм/сағ. Үлескелік дәрігер қан талдауының мәліметтерін  қалай бағалайды:

1.+қалыпты

2.жеңіл дәрежелі анемия

3.эритроцитоз

4.лейкоцитоз

5.лимфоцитоз

 

308.6 жастағы қыз бала. Аяқ-қолдарының буындары мен бұлшықеттеріндегі, арқасындағы ауырсынуға, қатты тамақты жұтудың қиындауына шағымданады. Объективті: тері жабындылары қызыл-күлгін түсті, жоғары қабағында ісікті эритема, Готтрон белгісі анықталады.  Болжам диагноз:

1.Склеродермия

2.Ревматизм

3.Ревматоидты артрит

4.+Ювенильді дерматомиозит 

5.Жүйелі қызыл жегі

 

309.6 айлық бала. Анамнезінен: туылғаннан бастап нәжісі 2-3 күнде 1 рет, клизма жасағаннан соң нәжісі қою консистенциялы. Қарау кезінде: ішінің көлемі ұлғайған, үрленген, ауырсынусыз. Кіндігінен жоғары сопақша формалы түзіліс пальпацияланады. Болжам диагноз:

1.Муковисцидоз

2.+Гиршпрунг ауруы

3.Ішек ісігі

4.Ішек өтімсіздігі

5.Целиакия

 

310.2 айлық бала. Жоспарлы екпеге шақырылды. ВИЧ-жұқтырған әйелден туылды. Объективті қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жасанды қоректенеді. Баланың дене салмағы 48000 гр. Ішкі мүшелері патологиясыз. Үлескелік дәрігер әрекеті:

1.Екпеге жіберу 

2.+СПИД орталығының дәрігері қарағаннан соң екпеге жіберу 

3.Инфекционист қарауынан соң екпеге жіберу 

4.Мед.әкету 6 айға

5.Тұрақты мед.әкету 

 

311.Үш айлық бала 3000гр дене  салмағымен, бойы 50 см., Апгар межесі бойынша 8-10 балл бағасымен туылды. Бірден айғайлады, туылғаннан соң алғашқы 30 минутта бірден кеудеге жатқызылды, қазіргі уақытта жасанды тамақтанады. Жүктілік анасында бірінші рет, жасы 17 жаста, жанұясы толық емес, темекі шегетін, білімі 9 сыныптық. Баланың әкесі жоқ. Баланы апасы мен атасы қарайды. Жанұяларының материалды жағдайы жақсы. 1,5 айлығында аралас тамақтандыруға ауыстыру кезінде гнейс, бетінің қызаруы мен сулану, сүттік, тұрақсыз нәжіс пайда болды. 3 айлығында диатездің өршу фонында  сәбіз шырынын бергеннен соң, отитпен асқынған ЖРВИ қосылды. Денсаулық тобы II Б. Медициналық қарауларды жүргізу уақыты: 

---

1.6 айға дейін айына 4 рет, ары қарай қолайлы ағымда ай сайын

2.6 айға дейін айына 3 рет, ары қарай қолайлы ағымда ай сайын 

3.+6 айға дейін айына 2 рет, ары қарай қолайлы ағымда ай сайын

4.6 айға дейін айына 1 рет, ары қарай қолайлы ағымда ай сайын

5.бір жасқа дейін ай сайын

 

312.Балада Тританрикс екпесінен 2 сағат өткен соң 4 сағат бойы шыңғырып жылау пайда болды. Айғайдың пайда болуы байланысты:

1.+Бас ішілік қысымның жоғарлауымен 

2.Қан қысымының жоғарлауымен

3.Жұлын-ми қысымының жоғарлауымен

4.Жергілікті реакциямен

5.Дене қызуының жоғарлауымен

 

313.Қабылдауда 9 жастағы қыз бала әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, соңғы 2 күнде дене қызуының фебрильді санға дейін жоғарлауына, омыртқаның бел аймағындағы ауырсынуға шағымданып келді. Дене қызуының жоғарлауына байланысты парацетамол қабылдаған. Анамнезінен: жиі ЖРВИ, анасында созылмалы пиелонефрит. Қарау кезінде интоксикация симптомдарына байланысты, жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары боз, қабағы ісінген, көз астында «көлеңкелер», зәр шығару ауырсынумен Ұрғылау симптомы екі жағынан да оң.  Қан талдауында: гемоглобин - 124 г/л, ТК - 0,85, лейкоциттер - 10,8x10⁹/л, таяқшаядролы нейтрофилдер - 2%, сегментядролы нейтрофилдер - 63%, эозинофилдер - 3%, моноцитытер- 5%, лимфоциттер - 27%. Эритроциттердің тұну жылдамдығы - 15 мм/сағ, ЭТЖ- 26 мм/сағ. Зәр талдауында үлес салмағы -  1010, белок - 0,048, лейкоциттер көп(сплошь), эритроциттер - 0, эпителий ++, шырыш ++. Жіктеме бойынша диагноз?

1.+Біріншілік пиелонефрит, белсенді 

2.Біріншілік пиелонефрит, белсенді, обструктивті 

3.Екіншілік пиелонефрит, белсенді

4.Екіншілік пиелонефрит, белсенді, обструктивті

5.Созылмалы пиелонефрит, белсенді

 

 

314.2 жастағы баланың салмағы 12 кг. Жиі түнгі уақытта тік ішек маңындағы қышу сезіміне шағымданады. Бала тітіркенгіш, мазасыз бола бастаған, есте сақтау қабілеті нашарлаған. Тік ішек маңы қатпарынан алынған қырындыда айырша (острица) құрт анықталған. Пирантелдің тәуліктік мөлшерін есептеңіз.

1.80 мг

2.100 мг

3.+120 мг

4.140 мг

5.160 мг

 

315.8 айлық бала. Салмағы 9 кг. Діріл синдромына байланысты қаралуға келді. Қарау кезінде: дене қызуы 36,7 С, тері жабындылары боз, тістері жоқ. Басы «төртбұрыш» формалы, қарақұсы маңындағы шаштары түскен, қабырға таспиықтары айқын. Хвостек, Люст симптомдары оң.  Шұғыл шаралар: 

1.кальций глюконаты 0,5 1 таблеткадан х күніне 3 рет  

2.+10%-к кальций глюконат ерітіндісі 1,8 мл мөлшерінде к/к

3.10%-к кальций глюконат ерітіндісі 3,2 мл мөлшерінде к/к

---

Смотрите также файлы

• Ear diseases хвороби вух structure of the Ear.docx

• А.нанбаев. алы елім, азаым, айран жртым леі.docx

• Инструкция по конфиденциальному делопроизводству в организации включает те же разделы, что и инструкция по общему делопроизводству, но в ней необходимо отразить особенности работы с конфиденциальными документами.docx

• Организация браков с иностранными гражданами и лицами без гражданства.doc

• План Введение Раздел Назначение и область применения, их архитектура Раздел Среды программирования. Схемы подключения микроконтроллера Раздел Практическая реализация .docx