Файл: Смерть Хвора, 30 років, померла в ревматологічному відділені з ознаками ниркової.pdf

Ситуаційна задача: написання патологоанатомічного діагнозу та лікарського свідоцтва про
смерть:
1. Хвора, 30 років, померла в ревматологічному відділені з ознаками ниркової
недостатності. На розтині:
- Фібринозний плеврит
- Фібринозний перикардит
- Фібринозно-гнійна двобічна пневмонія
- Підгострий гломерулонефрит (мікроскопічно — екстракапілярний)
- Виражені дистрофічні зміни внутрішніх органів
- Системний червоний вовчак
ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ:
І. Основне захворювання: Системний червоний вовчак, Підгострий гломерулонефрит
(мікроскопічно — екстракапілярний)
ІІ. Ускладнення основного захворювання: …
Головне Фібринозно-гнійна двобічна пневмонія
Другорядні Фібринозний плеврит, Фібринозний перикардит, Виражені дистрофічні зміни внутрішніх органів
ІІІ. Супутні захворювання: …
Оформлення пункту лікарського свідоцтва про смерть:
а (безпосередня причина смерті) —Фібринозно-гнійна двобічна пневмонія
б (проміжна причина смерті) — …
в (основна причина смерті) — Системний червоний вовчак, Підгострий гломерулонефрит
(мікроскопічно — екстракапілярний)
2. Хвора, 32 роки, померла в ревматологічному відділенні з ознакам ниркової
недостатності. На розтині:
- Ендокардит Лібмана-Сакса

- Системний червоний вовчак
- Підгострий гломерулонефрит (мікроскопічно — екстракапілярний)
- Фібринозний плеврит
- Двобічна пневмонія
- Дистрофічні зміни серця, печінки та нирок
ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ:
І. Основне захворювання: Системний червоний вовчак, Ендокардит Лібмана-Сакса, Підгострий гломерулонефрит,
ІІ. Ускладнення основного захворювання: …
ГОЛОВНЕ - Двобічна пневмонія
ДРУГОРЯДНІ - Фібринозний плеврит - Дистрофічні зміни серця, печінки та нирок
ІІІ. Супутні захворювання: …
Оформлення пункту лікарського свідоцтва про смерть:
а (безпосередня причина смерті) — Двобічна пневмонія
б (проміжна причина смерті) — …
в (основна причина смерті) — Системний червоний вовчак Ендокардит Лібмана-Сакса,
Підгострий гломерулонефрит,
3. Хвора, 50 років, померла в кардіологічному відділенні з ознаками серцевої
недостатності. На розтині.
- Двобічна гіпостатична пневмонія
- Первинна (ідіопатична кардіоміопатія); дифузна форма з гіпертрофією лівого шлуночка та міжшлуночкової перегородки
- Двобічний гідроторакс
- Гідроперикард
- Мускатний цироз печінки
- Набряк головного мозку
- Хронічний гастрит
ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ:

І. Основне захворювання: Первинна (ідіопатична кардіоміопатія); дифузна форма з гіпертрофією лівого шлуночка та міжшлуночкової перегородки
ІІ. Ускладнення основного захворювання
ГОЛОВНЕ Двобічна гіпостатична пневмонія
ДРУГОРЯДНІ Набряк головного мозку, Двобічний гідроторакс Гідроперикард Мускатний цироз печінки
ІІІ. Супутні захворювання: Хронічний гастрит
Оформлення пункту лікарського свідоцтва про смерть:
а (безпосередня причина смерті) — Двобічна гіпостатична пневмонія
б (проміжна причина смерті) — …
в (основна причина смерті) — Первинна (ідіопатична кардіоміопатія); дифузна форма з гіпертрофією лівого шлуночка та міжшлуночкової перегородки
4. Хвора, 30 років, померла в ревматологічному відділенні з ознаками
порушення функції головного мозку. На розтині:
- Осередок сірого розм’якшення головного мозку в лівій півкулі
- Ревматизм: кардіальна форма
- Зворотно-бородавчастий ендокардит стулок мітрального клапану
- Тромбоемболія артерій головного мозку в лівій півкулі
- Двобічна гіпостатична пневмонія
- Набряк головного мозку
ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ:
І. Основне захворювання: Ревматизм: кардіальна форма, Зворотно-бородавчастий ендокардит стулок мітрального клапану
ІІ. Ускладнення основного захворювання: Тромбоемболія артерій головного мозку в лівій півкулі -> Осередок сірого розм’якшення головного мозку в лівій півкулі -> Набряк головного мозку
ІІІ. Супутні захворювання: …

Оформлення пункту лікарського свідоцтва про смерть:
а (безпосередня причина смерті) — Набряк головного мозку
б (проміжна причина смерті) - Тромбоемболія артерій головного мозку в лівій півкулі
в (основна причина смерті) — Ревматизм: кардіальна форма, Зворотно-бородавчастий ендокардит стулок мітрального клапану
5. Хворий, 60 років, помер в терапевтичному відділенні від серцевої
недостатності. На розтині:
- Двобічна гіпостатична пневмонія
- Аденоматозна гіперплазія передміхурової залози
- Хронічний холецистит
- Гіпертрофія стінки лівого та правого шлуночків (cor bovinum)
- Мускатна печінка
- Набряк головного мозку
- Гідроперикард
- Гіпертонічна хвороба (кардіальна формГоловне
Структура відповіді на задачу
ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ:
І. Основне захворювання: Гіпертонічна хвороба (кардіальна формГоловне Гіпертрофія стінки лівого та правого шлуночків (cor bovinum)
ІІ. Ускладнення основного захворювання:
ГОЛОВНЕ Двобічна гіпостатична пневмонія
ДРУГОРЯДНІ Набряк головного мозку, Гідроперикард Мускатна печінка
ІІІ. Супутні захворювання: Аденоматозна гіперплазія передміхурової залози
Оформлення пункту лікарського свідоцтва про смерть:
а (безпосередня причина смерті) — Двобічна гіпостатична пневмонія
б (проміжна причина смерті) — …

в (основна причина смерті) —Гіпертонічна хвороба (кардіальна формГоловне Гіпертрофія стінки лівого та правого шлуночків (cor bovinum)
6. Хвора 45 років, померла в кардіологічному відділенні з ознаками серцевої
недостатності. На розтині:
- Бура індурація легень
- Двобічна гіпостатична пневмонія
- Рематизм, кардіоваскулярна форма: зворотнобородавчастий ендокардит стулок мітрального клапана, стеноз мітрального отвору
- Мускатна печінка
- Гідроперикард
- Фіброміома матки
ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ:
І. Основне захворювання: Рематизм, кардіоваскулярна форма: зворотнобородавчастий ендокардит стулок мітрального клапана, стеноз мітрального отвору
ІІ. Ускладнення основного захворювання:
ГОЛОВНЕ Двобічна гіпостатична пневмонія
ДРУГОРЯДНІ Гідроперикард Мускатна печінка Бура індурація легень
ІІІ. Супутні захворювання: Фіброміома матки
Оформлення пункту лікарського свідоцтва про смерть:
а (безпосередня причина смерті) - Двобічна гіпостатична пневмонія
б (проміжна причина смерті) — …
в (основна причина смерті) — Рематизм, кардіоваскулярна форма: зворотнобородавчастий ендокардит стулок мітрального клапана, стеноз мітрального отвору
7. Хвора, 74 років, померла в гінекологічному відділенні з ознаками загальної
інтоксикації, перитоніту. На розтині:
- Дифузний фібринозно-гнійний перитоніт
- Застійне повнокров’я печінки, селезінки, нирок

- Рак тіла матки (гістол. - високо диференційована аденокарциномГоловне з проростанням в яєчники
- Метастази в регіонарні та віддалені лімфовузли, печінку
- Канцероматоз очеревини
- Бура атрофія міокарда
- Атеросклероз аорти
ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ:
І. Основне захворювання: Рак тіла матки (гістол. - високо диференційована аденокарциномГоловне з проростанням в яєчники Метастази в регіонарні та віддалені лімфовузли, печінку Канцероматоз очеревини
ІІ. Ускладнення основного захворювання: …
ГОЛОВНЕ Дифузний фібринозно-гнійний перитоніт
ДРУГОРЯДНІ Застійне повнокров’я печінки, селезінки, нирок Бура атрофія міокарда
ІІІ. Супутні захворювання: Атеросклероз аорти
Оформлення пункту лікарського свідоцтва про смерть:
а (безпосередня причина смерті) - Дифузний фібринозно-гнійний перитоніт
б (проміжна причина смерті) — …
в (основна причина смерті) — Рак тіла матки (гістол. - високо диференційована аденокарциномГоловне з проростанням в яєчники Метастази в регіонарні та віддалені лімфовузли, печінку Канцероматоз очеревини
8. Хворий, 65 років, помер в терапевтичному відділенні від масивної
кровотечі в просвіт кишківника. На розтині:
- Канцероматоз очеревини
- Рак тіла підшлункової залози з проростанням у стінку поперечної ободової кишки
- Метастази раку в печінку
- Бура атрофія міокарда
- Загальне виснаження
- Малокрів’я легень, серця, нирок
- Гостра постгеморагічна анемія

- Масивна внутрішня кровотеча у просвіт кишечника (до 1,5 л крові),
- Атеросклероз аорти.
ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ:
І. Основне захворювання: Рак тіла підшлункової залози з проростанням у стінку поперечної ободової кишки. Метастази раку в печінку Канцероматоз очеревини
ІІ. Ускладнення основного захворювання: …
ГОЛОВНЕ - Масивна внутрішня кровотеча у просвіт кишечника Гостра постгеморагічна анемія
Малокрів’я легень, серця, нирок
ДРУГОРЯДНІ Загальне виснаження Бура атрофія міокарда
ІІІ. Супутні захворювання: Атеросклероз аорти.
Оформлення пункту лікарського свідоцтва про смерть:
а (безпосередня причина смерті) — Гостра постгеморагічна анемія
б (проміжна причина смерті) — Масивна внутрішня кровотеча у просвіт кишечника
в (основна причина смерті) — Рак тіла підшлункової залози з проростанням у стінку поперечної ободової кишки. Метастази раку в печінку Канцероматоз очеревини
9. Хворий, 70 років, помер в терапевтичному відділення з ознаками дихальної
недостатності. На розтині:
- Двобічна абсцедуюча бронхопневмонія
- Кахексія
- Бура атрофія міокарда
- Атеросклероз аорти
- Перифериічний рак нижньої частки правої легені (гістологічно: плоскоклітинний рак)
- Метастази в трахео-бронхіальні лімфовузли
Структура відповіді на задачу
ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ:
І. Основне захворювання: Перифериічний рак нижньої частки правої легені (гістологічно: плоскоклітинний рак) Метастази в трахео-бронхіальні лімфовузли

ІІ. Ускладнення основного захворювання: …
ГОЛОВНЕ Двобічна абсцедуюча бронхопневмонія
ДРУГОРЯДНІ Кахексія Бура атрофія міокарда
ІІІ. Супутні захворювання: Атеросклероз аорти
Оформлення пункту лікарського свідоцтва про смерть:
а (безпосередня причина смерті) — Двобічна абсцедуюча бронхопневмонія/ Кахексія
б (проміжна причина смерті) — …
в (основна причина смерті) — Перифериічний рак нижньої частки правої легені (гістологічно: плоскоклітинний рак) Метастази в трахео-бронхіальні лімфовузли
10. Хворий, 65 років, помер терапевтичному відділенні з ознаками дихальної
недостатності. На розтині:
- Фібринозно-гнійний правобічний плеврит
- Правобічна абсцедуюча бронхопневмонія
- Хронічний панкреатит
- Рак верхньої частки правої легені (гістол. - плоскоклітинний рак, низькодиференційована формГоловне
- Метастази в трахео-бронхіальні лімфатичні вузли
- Кахексія
- Паренхіматозна дистрофія нирок, серця, печінки
ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ:
І. Основне захворювання: Рак верхньої частки правої легені (гістол. - плоскоклітинний рак, низькодиференційована формГоловне Метастази в трахео-бронхіальні лімфатичні вузли
ІІ. Ускладнення основного захворювання: …
ГОЛОВНЕ Правобічна абсцедуюча бронхопневмонія/ Кахексія .Фібринозно-гнійний правобічний плеврит
ДРУГОРЯДНІ Паренхіматозна дистрофія нирок, серця, печінки
ІІІ. Супутні захворювання: Хронічний панкреатит

Оформлення пункту лікарського свідоцтва про смерть:
а (безпосередня причина смерті) — Правобічна абсцедуюча бронхопневмонія/ Кахексія
б (проміжна причина смерті) — …
в (основна причина смерті) — Рак верхньої частки правої легені (гістол. - плоскоклітинний рак, низькодиференційована формГоловне Метастази в трахео-бронхіальні лімфатичні вузли
11. Хворий, 30 років, помер після операції холецистектомії (гістологічно –
гангренозний холецистит) у хірургічному відділенні з явищами розлитого
перитоніту. На розтині:
- Розлитий жовчно-гнійний перитоніт
- Недостатність швів анастомозу протоки жовчного міхура
- Дистрофічні зміни міокарда, печінки
- Набряк легень
- Двобічна гіпостатична пневмонія
- Папілома сечового міхура
ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ:
І. Основне захворювання: Гангренозний холецистит. Холецистектомія.
ІІ. Ускладнення основного захворювання: …
ГОЛОВНЕ Недостатність швів анастомозу протоки жовчного міхура. Розлитий жовчно-гнійний перитоніт
ДРУГОРЯДНІ Двобічна гіпостатична пневмонія Набряк легень Дистрофічні зміни міокарда, печінки
ІІІ. Супутні захворювання: Папілома сечового міхура
Оформлення пункту лікарського свідоцтва про смерть:
а (безпосередня причина смерті) — Розлитий жовчно-гнійний перитоніт
б (проміжна причина смерті) — … Недостатність швів анастомозу протоки жовчного міхура
в (основна причина смерті) — Гангренозний холецистит. Холецистектомія.

12. Хворий, 40 років, який зловживав алкоголем, помер у терапевтичному
відділенні при явищах гострої постгеморагічної анемії. На розтині:
- Атеросклероз аорти, вінцевих артерій серця
- Тромбоз V. portae
- Спленомегалія
- Алкогольний цироз печінки
- Асцит
- Варикозне розширення вен стравоходу
- Кровотеча в шлунково – кишковий тракт
- Гостра постгеморагічна анемія
- Осередкова пневмонія
ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ:
І. Основне захворювання: Алкогольний цироз печінки
ІІ. Ускладнення основного захворювання:
ГОЛОВНЕ Варикозне розширення вен стравоходу -> Кровотеча в шлунково-кишковий тракт->
Гостра постгеморагічна анемія
ДРУГОРЯДНІ Тромбоз V. Portae Спленомегалія Асцит Осередкова пневмонія
ІІІ. Супутні захворювання: Атеросклероз аорти, вінцевих артерій серця
Оформлення пункту лікарського свідоцтва про смерть:
а (безпосередня причина смерті) — Гостра постгеморагічна анемія
б (проміжна причина смерті) — Кровотеча в шлунково-кишковий тракт Варикозне розширення вен стравоходу
в (основна причина смерті) — Алкогольний цироз печінки
13. Хвора, 70 років, померла в кардіологічному відділенні при явищах гострої
серцевої недостатності. На розтині:
- ІХС: великоосередковий кардіосклероз бічної стінки лівого шлуночка
- Стенозуючий атеросклероз вінцевих судин серця
- Мускатна печінка
- Набряк легень
- Гіпостатична пневмонія
- Повторний трансмуральний інфаркт міокарда передньої стінки лівого шлуночка
- Фіброміома матки