Добавлен: 10.11.2023
Просмотров: 20
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Министерство образования и науки Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
«Тувинский государственный университет»
Факультет физической культуры и спорта
Кафедра теоретических основ физической культуры
Реферат
на тему «Опасность шока. Причины. ПМП»
Выполнила: студент 1 курса, гр. ТВРсМ 312
Делгер Аганак
Проверил: Харрасов Айдар Фангилович
Кызыл 2023
Содержание
Введение…………………………………………………………………………...3
-
Шок и его стадии…………………………………………………………...4 -
Классификация и причины шока………………………………………….6 -
Первая медицинская помощь…………………………………………….11
Заключение……………………………………………………………………….13
Список литературы………………………………………………………………14
Введение
Шок — чрезвычайно-тяжелое состояние, развивается в ответ на воздействие мощных раздражителей и сопровождается прогрессивным нарушением всех жизненно важных органов и систем организма. Известно, что при возникновении шока в организме происходит угнетение сердечной и дыхательной деятельности. Не редко этот процесс сопровождается необратимыми явлениями в организме человека. Особенно опасны комбинированные шоки, сочетают элементы различных шоков. В наше время встречаются шоки различной этиологии, поэтому необходимо знать причины и особенности этого патологического, опасного для жизни, состояния.
Шок – комплекс симптомов, характеризующих тяжесть состояния пациента и объясняющихся резким нарушением кровоснабжения органов и тканей, нарушением тканевого дыхания, развитием дистрофии, ацидоза и некроза тканей.
-
Шок и его стадии
Шок (от англ. shock — удар, потрясение) — патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ и некоторых других функций. По сути, это срыв компенсаторных реакций организма в ответ на повреждение.
1. Эректильная фаза шока - характеризующаяся возбуждением, обычно весьма кратковременна. Ей свойственны напряжение мышц, подъем температуры, повышение артериального давления, учащенное поверхностное дыхание, двигательное беспокойство
, потливость. А также кожа лица гиперемирована, цианотична. Зрачки расширены, реагируют на свет, сознание сохранено. Пульс ускоренный, хорошего наполнения. При этом больные активны, предъявляют жалобы на боли, так как у них повышена чувствительность.
2. Торпидная фаза шока - возникает, если раздражение не снято. Практически не отличимая от коллапса, так как на первый план выступают нарушения кровообращения, возникает кислородное голодание (тканевая гипоксия), нарушается обмен веществ, страдают функции всех органов и систем. Больной вялый, пассивен, жалоб на боли не предъявляет, так как чувствительность снижена. Взгляд безучастный, направленный вдаль.
3. При шоке I степени (легкая форма) - общее состояние относительно удовлетворительное. Заторможенность практически не выражена. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, кожные и сухожильные рефлексы снижены. Частота пульса составляет 90−100 в 1 мин, артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Дыхание ритмичное учащенное. Дефицит ОЦК до 15%.
4. Шок II степени (средней тяжести) - характеризуется выраженной вялостью при ясном сознании, сероватым оттенком кожи, сухостью слизистых оболочек, жаждой. Больной заторможен, адинамичный, говорит медленно, тихим голосом. Кожа холодная, бледная, влажная, иногда с цианотичным оттенком. Систолическое артериальное давление ниже 90−80 мм рт. ст., пульс слабого наполнения — до 120 в 1 мин. Дыхание частое, поверхностное, снижен мышечный тонус. Страдает почечная функция, снижается количество мочи. Кожные и сухожильные рефлексы утрачены, нарастает олигурия, выявляется сгущение крови. Дефицит ОЦК до 30%.
5. Шок III степени (тяжелая форма) - полная безучастность при сохранении сознания. Покровы цианотичны, холодны, покрыты липким холодным потом. Сухожильные и кожные рефлексы резко снижены. Зрачки расширены, слабо реагируют на свет. Черты лица заострены. Систолическое артериальное давление 60 мм рт. ст. Пульс нитевидный, аритмичный, составляет 120−140 в минуту. Дыхание поверхностное, частое или редкое. Дефицит ОЦК 30−40%.
6. При шоке IV степени (предагональная или агональная форма на грани клинической смерти) - больной бессознание, пульс и артериальное давление не определяются, дыхание угасает. Шок, обусловленный повреждениями, совместимыми с жизнью, как правило, обратим при своевременном принятии экстренных мер реанимации. Больные в состоянии шока обычно не предъявляют жалоб, молчат, и не тревожат персонал. В крупных больницах таких больных (пострадавших) кладут в отделение реанимации или специально оборудованные противошоковые палаты. Дефицит ОЦК более 40%. Шок IV степени можно считать терминальным состоянием.
Причины шока могут быть различны, в связи с этим выделяют различные виды шоков. В зависимости от раздражителя, шок может развиваться и протекать в разной степени тяжести. Для оказания целесообразной, своевременной помощи важно определить тяжесть шока.
2. Классификация и причины шока
1. Гиповолемический шок - этот вид шока возникает в результате быстрого уменьшения объёма циркулирующей крови, что приводит к падению давления наполнения циркуляторной системы и к снижению венозного возврата крови в сердце. Вследствие этого развивается нарушение кровоснабжения органов и тканей и их ишемия.
Причины: кровопотеря; плазмопотеря (при ожоге, перитоните); потеря жидкости (при диарей, рвоте, обильном потоотделении, сахарном диабете).
Клиническая картина: Клиническая картина в большой степени зависит от объёма и скорости кровопотери, компенсаторных механизмов организма. Имеют значение и другие факторы: возраст, конституция, сопутствующие заболевания сердца, лёгких. Важнейшие критерии шока: частота пульса, артериальное давление, индекс Альговера, центральное венозное давление, клинические симптомы нарушений гемодинамики и функций органов.
Лечение: Главнейшее звено, которое необходимо восстанавливать при гиповолемическом шоке в первую очередь, — транспорт кислорода. Нарушения транспорта кислорода при шоке зависят от: недостаточного венозного притока к сердцу, связанного с ним низкого сердечного выброса и гиподинамического состояния кровообращения; низкого содержания кислорода в артериальной крови в связи с потерей гемоглобина. Важную роль играет дефицит интерстициальной жидкости, нарушающий транскапиллярный обмен жидкости и кислорода.
2. Кардиогенный шок - это острая левожелудочковая недостаточность крайней степени тяжести, развивающаяся при инфаркте миокарда. Уменьшение ударного и минутного объема крови при шоке настолько выражено, что не компенсируется повышением сосудистого сопротивления, вследствие чего резко снижаются артериальное давление и системный кровоток, нарушается кровоснабжение всех жизненно важных органов.
Причины: Кардиогенный шок наиболее часто развивается в течение первых часов после проявления клинических признаков инфаркта миокарда, а иногда — в более поздний период.
Клиническая картина: Кардиогенный шок обусловлен тяжелым повреждением миокарда, и снижением артериального давления в ответ на выраженный болевой синдром, возникающий при инфаркте. А также резким снижением насосной функции левого желудочка. Кардиогенный шок приводит к глубоким нарушениям кровоснабжения всех органов и тканей, вызывая расстройства микроциркуляции и образование микротромбов (ДВС-синдром). В итоге нарушаются функции головного мозга, развиваются явления острой почечной и печеночной недостаточности. Нарушение кровообращения усугубляется плохой оксигенизаций крови в легких вследствие резкого снижения легочного кровотока и шунтирования крови в малом круге кровообращения, развивается метаболический ацидоз.
Лечение: Лечение шока представляет сложную задачу и включает комплекс мероприятий, направленных на защиту ишемизированного миокарда и восстановление его функций, устранение микроциркуляторных нарушений, компенсацию нарушенных функций паренхиматозных органов.
3. Травматический шок - это грозный симптоматический комплекс, который возникает как своеобразная реакция организма на действие чрезвычайно-сильных раздражителей и проявляется расстройствами гемодинамики, дыхания и обмена веществ, вследствие резкого нарушения нервной регуляции этих процессов.
Причины: Шок возникает в результате травматических повреждений различной интенсивности, ожогов, обморожений. А также в результате мощное раздражение рецепторов и нервных проводников, системный и эмоциональный стресс, раздражение интерорецепторов.
Клиническая картина: Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, кожные и сухожильные рефлексы нарушены. Дефицит общей циркулирующей крови, снижение пульса и артериального давления, что свидетельствует о нарушении жизненно-важных органов. Нарушается обмен веществ, страдают функции всех органов и систем.
Лечение: Первоначальной задачей являются остановка кровотечения, иммобилизация, принятие экстренных противошоковых мер: обеспечение покоя, согревание; борьба с болью путем новокаиновых блокад, поверхностный наркоз; восстановление объема циркулирующей жидкости путем внутривенного введения крови или кровезаменителей.
4. Септический шок - это критическое состояние, требующее неотложное лечение. Сепсис с гипотензией, гипоперфузией тканей (лактат ацидоз, олигурия, нарушения сознания) и признаками нарушения функции органов.
Причины: Септический шок может развиваться при попадании в организм человека бактерий, грибов, вирусов, рикетсий и простейших.
Клиническая картина: Озноб и лихорадка, олигурия, тахикардия, артериальная гипотония, респираторные нарушения. Гиповолемия, обусловливается перераспределением крови, затем активирует симпатическую нервную систему. В результате сужаются сосуды большого и малого круга кровообращения, уменьшается сердечный выброс. Нарушается психика (неадекватное поведение, возбуждение, спутанность сознания). При затяжных формах наблюдается клиника гиповолемического шока в сочетании с признаками тяжелой инфекции.
Лечение: При развитии дыхательной или сердечной недостаточности оказывают реанимационные мероприятия. Лечение сепсиса должно быть, прежде всего, патогенетическим. Поскольку решающую роль в развитии сепсиса (в отличие от любой другой инфекции) играют массивность инфекции, присутствие микроорганизмов в крови и во всех тканях в сочетании с выраженным диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови, то и терапия направлена против двух составных частей процесса — инфекции и ДВС-синдрома. Для повышения артериального давления внутривенно вводят большое количество коллоидных растворов. Для сужения кровеносных сосудов вводят допамин.
5. Анафилактический шок - тяжелое, угрожающее жизни больного патологическое состояние, развивающееся при контакте с некоторыми антигенами-аллергенами у сенсибилизированного человека.
Причины: Попадание в организм аллергена (укус насекомых, лекарственное средство, сильное раздражение рецепторов).
Клиническая картина: В месте попадания аллергена — необычно резкая боль, сильный отек, припухлость. Быстро присоединяется выраженный отёк гортани, бронхоспазм и ларингоспазм, приводящие к резкому затруднению дыхания. Затруднение дыхания приводит к развитию учащённого, шумного, хриплого («астматического») дыхания. Развивается гипоксия. Больной сильно бледнеет, губы и видимые слизистые оболочки, а также дистальные концы конечностей (пальцы) могут стать цианотичными (синюшными). У больного с анафилактическим шоком резко падает артериальное давление и развивается коллапс. Больной может потерять сознание.
Лечение: Первым мероприятием при анафилактическом шоке должно быть срочное введение адреналина — 0.2−0.5 мл 0.1% раствора подкожно или, лучше, внутривенно. Следом за адреналином должны вводиться глюкокортикоиды. Показано медленное внутривенное введение 10−20 мл 2.4% раствора эуфиллина с целью снятия бронхоспазма, уменьшения отёка лёгких и облегчения дыхания.