Файл: Организация и проведение спасательных работ при взрывах в зданиях повышенной этажности.docx

2.3 Способы поиска людей

Основными способами поиска людей являются:

• 
  сплошное визуальное обследование участка спасательных работ (объекта, здания);
  
• 
  поиск пострадавших с использованием служебных собак (кинологический);
  
• 
  определение мест нахождения пострадавших по свидетельствам очевидцев;
  
• 
  поиск пострадавших с использованием специальных приборов.
  

Оказание медицинской помощи при тяжелых, опасных для жизни травмах наиболее эффективно в первые часы после поражения человека, ведь осложняющие травму явления (кровопотеря, шок и т. д.) через 1 час могут стать необратимыми. Проведенные в первые 6 часов противошоковые мероприятия могут снизить смертность на 25-30%, то есть около одной трети погибающих можно спасти. Работу по оказанию медицинской помощи пострадавшим, находящимся в зоне бедствия, условно можно разделить на три фазы (периода):

• 
  фазу изоляции с момента катастрофы до начала проведения спасательных работ, продолжительностью до нескольких часов, когда оказавшиеся в зоне бедствия люди остаются предоставленными сами себе;
  
• 
  фазу спасения от начала спасательных работ до завершения эвакуации пострадавших за пределы зоны бедствия;
  
• 
  фазу восстановления с момента начала планового лечения до полной реабилитации пострадавших.¹¹
  

Первая медицинская помощь - это комплекс медицинских мероприятий, выполняемых чаще на месте получения повреждения, преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ, с использованием табельных и подручных средств, с целью спасения жизни пострадавших, устранения продолжающегося воздействия на людей поражающих факторов и быстрейшей эвакуации пострадавших в безопасные места.

Оптимальный срок ее оказания - до 30 минут после получения травмы. При остановке дыхания - это время сокращается до 5-10 минут. Оказание первой врачебной помощи крайне желательно в первые 4-6 часов с момента получения повреждения.

При обвалах и разрушениях жилых и производственных зданий прежде всего необходимо установить точное место нахождения пострадавших людей, способы их эвакуации и начать немедленное извлечение их из-под завалов.

Размеры проходов в завалах должны обеспечивать доступ к пострадавшему, освобождение и извлечение его из-под обломков. Вначале делают проход минимальных размеров, позволяющий лишь продвигаться ползком, а при приближении к пострадавшему его расширяют с таким расчетом, чтобы можно было полностью освободить пострадавшего от давления. Приблизившись к пострадавшему, надо убрать все, что мешает вытащить его: мелкие обломки, щебень, мусор, сыпучие материалы. Все это необходимо делать руками, так как использование инструментов может нанести человеку дополнительную травму.

---

Ввиду ограниченности свободного пространства в завалах помощь пострадавшим, как правило, должна оказываться после их извлечения, кроме безотлагательных случаев: угрожающего жизни кровотечения, удушья.

В первую очередь следует избавить от давления голову и грудь. До освобождения сдавленных конечностей из-под завала или как можно быстрее после их освобождения на придавленную руку или ногу выше места сдавливания необходимо наложить жгут или тугую закрутку. После извлечения пострадавшего из-под обломков необходимо оценить состояние его здоровья.

При отсутствии пульса, дыхания и сознания, широком, не реагирующем на свет зрачке устанавливается смерть. Если определяются два отрицательных признака из трех (сознание, пульс, дыхание) при реагирующем на свет зрачке -- пострадавший жив. После оказания первой помощи он подлежит эвакуации.

Если пострадавший находится в крайне тяжелом бессознательном состоянии прежде всего необходимо восстановить проходимость дыхательных путей, очистить рот, глотку от земли, песка, строительного мусора и начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Только при наличии самостоятельного дыхания и пульса можно заняться другими повреждениями: даже при отсутствии перелома обездвижить шинами освобожденную от сдавливания конечность, охладить придавленную конечность льдом, снегом, бутылками с холодной водой, дать выпить сердечные капли. Таких пострадавших необходимо срочно транспортировать в стационар (лечебное учреждение, полевой медицинский пункт).

Лица, оказавшиеся рядом с пострадавшим и способные помочь ему, прежде всего должны определить место повреждения (грудь, живот, голова, конечности) и его характер (рана, перелом, ссадина, сдавливание), тяжесть общего состояния пострадавшего, а также очередность мероприятий по оказанию помощи. Оказание первой медицинской помощи пострадавшим производится непосредственно на местах их обнаружения в ходе спасательных работ (если позволяет окружающая обстановка). Первую медицинскую помощь оказывают спасатели и сандружинники, а также сами пострадавшие в порядке само- и взаимопомощи.

При оказании первой медицинской помощи:

• 
  останавливают кровотечение при повреждении кожи, ранении мягких тканей с помощью наложения давящих повязок, жгута или закрутки из подручных средств;
  
• 
  накладывают повязки при ожоге или отморожении;
  
• 
  при переломах костей конечностей, сдавливании тканей, ушибах осуществляется их иммобилизация;
  
• 
  восстанавливают дыхание и сердечную деятельность с помощью искусственного дыхания и непрямого массажа сердца;
  
• 
  согревают обмороженные участки тела до появления красноты.
  

---

Эвакуация пострадавших из мест блокирования осуществляется после обеспечения доступа к ним и оказания им первой медицинской помощи. Пострадавшие эвакуируются из мест блокирования до пункта сбора пострадавших в два этапа: из места блокирования до рабочей площадки и с рабочей площадки до пункта сбора пострадавших.

Пострадавшие эвакуируются как с помощью средств транспортировки, так и без них, таким образом, чтобы они видели, куда их переносят. Для транспортировки пострадавших в распоряжении спасателей должны быть такие средства, как носилки и кусок ткани (шерстяное одеяло, плащ-палатка и т. п.). Также могут изготавливаться временные вспомогательные средства для транспортировки. С помощью указанных средств, учитывая различные факторы, пострадавших можно переносить, оттаскивать (отволакивать), спускать или поднимать.

Спуск или поднимание пострадавших должно проводиться только с использованием табельных средств:

• 
  спасательного пояса;
  
• 
  носилок;
  
• 
  грузового каната (веревок, пенькового троса).
  

При прочих обстоятельствах, влияющих на выбор способа эвакуации, когда обеспечение доступа к пострадавшему осуществляется способом разборки завала сверху, способом устройства галереи или способом устройства лаза, способом пробивки проема в конструкциях или откопки входа в помещение, эвакуация пострадавших осуществляется одним из следующих способов:

• 
  отволакивание двигаясь на спине;
  
• 
  отволакивание при сложенных друг на друга или связанных запястьях рук пострадавшего;
  
• 
  отволакивание с помощью двух треугольных кусков ткани;
  
• 
  переноска на плечах;
  
• 
  переноска на спине;
  
• 
  переноска на спине в сидячем положении;
  
• 
  переноска на руках;
  
• 
  переноска двумя спасателями;
  
• 
  переноска при помощи носилок;
  
• 
  отволакивание пострадавшего при помощи куска ткани.
  

Эвакуация пострадавших с верхних этажей зданий осуществляется следующими способами:

• 
  спуск пострадавшего вниз по приставной лестнице иноходью;
  
• 
  переноска вниз по приставной лестнице пострадавшего в положении наездника;
  
• 
  спуск с помощью спасательного пояса;
  
• 
  спуск с помощью петли;
  
• 
  спуск с помощью грудной перевязи;
  
• 
  спуск горизонтально подвешенных носилок с пострадавшим.
  

---

При выполнении спасательных работ спасатели могут применять и другие способы эвакуации, руководствуясь правилом: не допустить ухудшения состояния пострадавшего!

Без особой надобности в тяжелых ситуациях не следует переносить пострадавшего до оказания неотложной помощи, если на месте получения травмы нет угрозы обвала, пожара, так как малейшая оплошность при переноске может вызвать кровотечение, ведущее к смерти, а резкая болезненность, усиливающаяся при транспортировке, может привести к опасному для жизни травматическому шоку.

Использование при транспортировке функциональных (благоприятных) положений, пострадавших дает им облегчение, предупреждает возникновение осложнений.

Как правило, пострадавшего укладывают на носилки на спину со слегка приподнятой головой и выпрямленными конечностями:

• 
  при переломе в грудном и поясничном отделах позвоночника - лицом вниз с прогибанием в спине (для этого под голову и плечи подкладывают свернутое пальто или какой-либо другой мягкий предмет);
  
• 
  при переломе таза - в положении на спине с валиком под колени и со слегка согнутыми и разведенными ногами;
  
• 
  поврежденная конечность должна находиться в приподнятом положении, при переломе руки пострадавший кладется на «здоровый бок», а нижележащая нога согнута в колене для удержания тела на боку;
  
• 
  при обморочном состоянии и при большой потере крови голову укладывают пониже, без подушки; бедра и голени приподняты;
  
• 
  при ранении головы (лица, черепа) верхняя часть туловища и головы должны, наоборот, быть приподняты, лицо поворачивается набок для предупреждения удушья;
  
• 
  при ранениях передней стороны шеи и дыхательного горла (трахеи) пострадавшего переносят в полусидячем положении, наклонив голову вперед так, чтобы подбородок касался груди;
  
• 
  при ранении в грудь наиболее удобно для дыхания положение на спине с умеренно приподнятой грудной клеткой и головой, а в случае затрудненного дыхания - даже в полусидячем положении или лежа на раненом боку;
  
• 
  при ранениях живота, как и при переломах таза, пострадавшего укладывают на спину с валиком из одежды под колени, но ноги в этих случаях сгибают в большей степени.
  

При переноске на носилках следует соблюдать следующие правила:

• 
  обеспечить пострадавшему элементарные удобства, чтобы он не испытывал боли, холода, чтобы ему не было жестко лежать;
  
• 
  для того чтобы носилки не раскачивались при ходьбе, оба носильщика не должны идти в ногу;
  
• 
  идти следует короткими шагами, не торопясь, обходя все неровности, избегая толчков;
  
• 
  пострадавшего следует нести по ровной местности ногами вперед, чтобы идущий сзади мог наблюдать за состоянием больного по его лицу;
  
• 
  при подъеме на лестницу или вверх по наклонной плоскости носилки несут головным концом вперед, а при спуске - ногами вперед, причем носилки должны всегда находиться в горизонтальном положении, для чего ножной конец поднимают на плечи, а головной несут в руках; при переноске вверх, особенно по лестнице, всегда желательна помощь третьего, а иногда и четвертого человека.
  

---

При эвакуации в салоне автобуса или кузове автомобиля пострадавших, находящихся в тяжелом состоянии размещают на носилках преимущественно в передних секциях и не выше второго яруса. Носилочные пострадавшие с транспортными шинами, с гипсовыми повязками размещаются на верхних ярусах салона. Головной конец носилок должен быть обращен в сторону кабины и находиться на 10-15 см выше ножного, чтобы уменьшать продольное перемещение пострадавших в ходе движения транспорта.

Пострадавшие получившие легкие ранения и травмы (сидячие) размещаются в автобусах в последнюю очередь на откидных сидениях, а в грузовых автомобилях на деревянных скамейках (досках), укрепленных между боковыми бортами.

При эвакуации пострадавших находящихся в состоянии психического возбуждения принимаются меры, исключающие возможность их падения с транспорта (фиксация к носилкам лямками, введение успокаивающих лекарственных средств, а иногда выделение сопровождающих).

---