ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 263
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
***ОТВЕТ***Аздаған нейтрофильді лейкоцитоз
Ер адам 72 жаста, ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруға, әлсіздік, қалтрау, дене қызуының 38,0ºС дейін көтерілуіне. Анамнезінде: жас кезінде бөртпе сүзек және вирусты гепатит А мен ауырған. Қараған кезде: жағдайы орташа ауырлықта. Беті қызарған. Слера қан тамырлары инъецирленген. Дене және аяқ терісінде көп емес розеолезді-петехиальді бөртпелер бар. Бәсеңдеген АҚҚ 130/90 мм.с.б. пульсі 90 рет минутына.Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде бірен сраң петехиалар қалды. Науқасқа Брилл ауру деген диагноз қойды.Осы ауру үшін қандай асқыну ЕҢ тән?
***ОТВЕТ***Тромбофлебиттер
36 жастағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. ҚЖА: лейк.-4,8109/л, ЭТЖ - 36 мм/сағ.ЕҢ ықтимал диагноз:
***ОТВЕТ*** Бруцеллез
48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды.Зертханалық әдістің ЕҢ мәліметті түрі
***ОТВЕТ*** Райт реакциясы
48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,8
0С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды.Зертханалық зерттеуге кіреді:
***ОТВЕТ*** Транспорттық ортаға қанды себу
48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды.Қанның жалпы анализіндегі осы ауруға тән өзгерістер:
***ОТВЕТ*** Лейкопения, лимфоцитоз
39 жастағы әйел адам, мал дәрігері, бел аймағындағы ауру сезіміне, үнемі басының ауруына, тершеңдікке, денесінің ысу сезімінің мазалауына шағымданып келген, бірақ дене температуратурасы 37,3оС аспағанын айтады. Ұзақ уақыт бойы невропатолог пен терапевт дәрігерлеріне қаралып, ем алған, бірақ емнен нәтиже болмаған. Ципрофлоксацин мен доксициклин қабылдау салдарынан бас ауруы басылмай, бірнеше рет құсады. Жылағыш, қауыптенгіш. Менингеальді симптомдары оң, беліндегі ауру сезімінен қимылы шектелген. Гемограммада: лейкоциттер - 4,8 х 10 9/л, эоз. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Райт реакциясы 1:100.Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін қолдану керек?
***ОТВЕТ*** Жұлын сұйықтығын алу
Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, 1 ай бұрын дене қызуы 38-390С дейін көтеріліп, калтырап, тершеңдік мазалай бастаған, басы ауырған. Бірақ ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз. ЕҢ ықтимал диагноз
***ОТВЕТ*** Жедел бруцеллез
Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, 1 ай бұрын дене қызуы 38-390С дейін көтеріліп, калтырап, тершеңдік мазалай бастаған, басы ауырған. Бірақ ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз.Участкелік дәрігер алдын ала Бруцеллез диагнозын қойды. Осы ауруға тән ЕҢ ықтимал зерреу әдісі?
***ОТВЕТ***Райт реакциясы
32 жастағы әйел, тізе және тірсек буындарының ауруына, дене температурасының көтерілуіне, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Буындарының ауруы мен тершеңдік 3 жыл бойы мазалайды. 6-жыл бойы сауыншы болып жұмыс істейді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Т-37,5°С. Микрополиаденит. Оң жақ тізе буыны ісінген, қимылдайы шектелген, ауру сезімі мазалайды. Жүрек тондары бәсең. Іші жұмсақ. Бауыры үлкейген, көк бауыры анықталмайды.ЕҢ дұрыс алғашқы диагноз:
***ОТВЕТ*** Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация
Ер адам 36 жаста, бөлімшеге ауруының 5-ші күні, дене қызуының жоғарлауына, аздап бас ауруына, теріде қышымайтын бөртпеге, тамақтағы ауру сезіміне шағымданып түсті. Жанұясында үш баласы герпетикалық ангинамен ауырған. Қараған кезде: жағдайы орташа ауырлықта, t-39,50С. Менингеальді симптомдары теріс. Аңқада: айқын гиперемия, жұмсақ таңдайда, доғашықта көптеген ұсақ папулалар серозды сұйықтықтармен. Дене терісінде аяқта ұсақ нүктелі көп бөртпелер байқалады. Бауыры ұлғаймаған. Энтеровирусты инфекция деген диагноз қойылған:Осы инфекцияның берілу жолы:
***ОТВЕТ***Ауалы-тамшылы
Ер адам 36 жаста, бөлімшеге ауруының 5-ші күні, дене қызуының жоғарлауына, аздап бас ауруына, теріде қышымайтын бөртпеге, тамақтағы ауру сезіміне шағымданып түсті. Жанұясында үш баласы герпетикалық ангинамен ауырған. Қараған кезде: жағдайы орташа ауырлықта, t-39,50С. Менингеальді симптомдары теріс. Аңқада: айқын гиперемия, жұмсақ таңдайда, доғашықта көптеген ұсақ папулалар серозды сұйықтықтармен. Дене терісінде аяқта ұсақ нүктелі көп бөртпелер байқалады. Бауыры ұлғаймаған. Энтеровирусты инфекция деген диагноз қойылған:Диагнозды қалай дәлелдейді?
***ОТВЕТ*** Серологиялық
Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, жүрегі айнып, тәулігіне 3 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, 3 ретке дейін құса бастаған, бір рет мұрнынан қан кеткен. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған.Аурудың ауырлық ағымын не көрсетеді?
***ОТВЕТ*** Геморрагиялық синдромның орын алуы
Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған.Қандай симптомдар аурудың ауырлығын көрсетеді?
***ОТВЕТ*** Интоксикация симптомдары
Жұқпалы аурулар ауруханасына 23жастағы Өзбекістан тұрғыны әлсіздікке, сарғаюға, терісінің қышуына шағымданып келді. Аурығанына бір аптадай болған, әлсіздік мазалап, жүрегі айныған, тәбеті төмендеп, бірнеше рет құсқан. Екі күн бұрын зәрі қоюланып, медицина орталығына барып қаралған, ол жерде қанның биохимиялық аналздерін алған: АЛТ – 234 ед/л, билирубин -102 ммоль/л, тимол сынасасы 10,4 ед. ИФА тексергенде anti HEV IgM – оң. Науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына жіберген. Ауруханаға Вирусты гепатит Е деген диагнозбен жатқызған. Бұл ауру адамдардың қай тобында ауыр түрде өтеді?
***ОТВЕТ*** Жүктілерде
30 жастағы ер адам ауруханағ ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 380С дейін көтерілген, ауруының 6 күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, ал кеше сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылған, ал бүгін тәбеті ашылып, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған.Ауруханада қанның биохимиялық анализдері тағайындалған. Қанның биохимиялық анализіндегі қандай көрсеткіштер вирусты гепатиттің холестаздық формасына тән?
***ОТВЕТ*** Билирубин көрсеткіштерінің тікелей фракциясының жоғарылауы
30 жастағы ер адам ауруханағ ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 380С дейін көтерілген, ауруының 6 күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, ал кеше сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылған, ал бүгін тәбеті ашылып, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған. Ауруханада қанның биохимиялық анализдері тағайындалған. Вирусты гепатит кезіндегі мезенхималы қабыну көрсеткіштері қандай?
***ОТВЕТ*** Тимол сынамасының жоғарылауы
30 жастағы ер адам ауруханағ ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 380С дейін көтерілген, ауруының 6 күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, ал кеше сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылған, ал бүгін тәбеті ашылып, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған. Ауруханада қанның биохимиялық анализдері тағайындалған. Вирусты гепатит А деген диагноз қойылды. Базисті емге не жатады?
***ОТВЕТ*** Емдәм №5, режим, көп сұйықтық ішу
30 жастағы ер адам ауруханағ ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 380С дейін көтерілген, ауруының 6 күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, ал кеше сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылған, ал бүгін тәбеті ашылып, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған. Ауруханада қанның биохимиялық анализдері тағайындалған. Вирусты гепатит А деген диагноз қойылды. Вирусты гепатит А өршу кезеңінде қандай маркер анықталады?
***ОТВЕТ*** anti HAV IgM
Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға ВГВ дәлелдеу үшін ЕҢ жиі қолданылатын қандай маркер?
***ОТВЕТ***HbsAg
30 жастағы ер адам, ауруханаға Жедел вирусты гепатит С диагнозымен жатқызылды. Қандай маркерлер жедел вирусты гепатит «С» дәлелдейді?
***ОТВЕТ***anti HCV Ig M
Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызғанВГВ қандай маркері вирустың белсенді репликациясын көрсетеді?