ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 258
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
***ОТВЕТ*** HBeAg
Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған. Бауырлық интоксикация белгілеріне қандай көрсеткіштер жатады?
***ОТВЕТ*** Әлсіздік, тәбетінің жоғалуы, ұйқысыздық, жүрегі айну, құсу
Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді ауруханаға жатқызды. Гепатитті дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
***ОТВЕТ***Трансаминазалар деңгейін анықтау
Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған.Алдын алудың ЕҢ негізгі шаралары қандай?
***ОТВЕТ***Арнайы вакцинация
43 жастағы ер адам, ауруханада Вирусты гепатит «В» диагнозымен 10 күн жатқан, шағымдары: айқын әлсіздік, тамақтан кейін құсу. Қарап тексергенде: есі бар, енжар, сұрақтарға баяу жауап береді, кейде дұрыс емес,түнде нашар ұйықтаған. Сарғаюы күшейген, бауыр көлемі бұрыңғыдай қабырға доғасынан 2,0 см төмен анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеу, ырғақты, жүрек соғысы минутына 94 рет, АҚҚ 130/80 мм. с. б. Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық. Науқаста қандай асқыну дамыды?
***ОТВЕТ*** БЖЭ, прекома I
Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз.Осы инфекция кезіндегі ЕҢ тән арнайы асқыну:
***ОТВЕТ*** Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз.ЕҢ маңызды тексеру әдісі:
***ОТВЕТ*** Бактериологиялық, серологиялық
Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз. Бактериологиялық тексеру әдісін тағайындаған.Осы жағдайда бактериологиялық зерттеу үшін қажет биоматериал:
***ОТВЕТ***Қан, зәр
Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз. Жалпы қан анализиндегі ЕҢ тән өзгерістер:
***ОТВЕТ*** Лейкоцитоз, анемия
Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз. Аурудан кейін қандай иммунитет қалыптасады:
***ОТВЕТ***Арнайы типті
Ер адам 35 жаста, ит питомнигінде жұмыс істейді. Жұқпалы аурулар ауруханасына лептоспирозға күмәнданып түсті. Лабораторлы тексерулер жүргізген. Жалпы қан анализинде: лейк.-11,5х109/л, т/я-12%, ЭТЖ-30 мм/с. Қанның биохимиялық анализі: АлАТ-70 Ед/л, АсАТ-55 Ед/л, билирубин-55 ммоль/л, тікелей – 30 мкмоль/л. Жалпы зәр анализі: тығыздығы 1028, белок 0,3 г/л, цилиндрлер (гиалинді және түйіршікті) , бүйрек эпителиі , лейкоциттер – 20 к/а, эритроциты – до 10 к/а. Осы патология үшін ЕҢ тән клиникалық симптомдар:
***ОТВЕТ***Балтыр бұлшық еттеріндегі ауру сезімі
Ер адам 35 жаста, ит питомнигінде жұмыс істейді. Жұқпалы аурулар ауруханасына лептоспирозға күмәнданып түсті. Лабораторлы тексерулер жүргізген. Жалпы қан анализинде: лейк.-11,5х109/л, т/я-12%, ЭТЖ-30 мм/с. Қанның биохимиялық анализі: АлАТ-70 Ед/л, АсАТ-55 Ед/л, билирубин-55 ммоль/л, тікелей – 30 мкмоль/л. Жалпы зәр анализі: тығыздығы 1028, белок 0,3 г/л, цилиндрлер (гиалинді және түйіршікті), бүйрек эпителиі, лейкоциттер – 20 к/а, эритроциты – до 10 к/а.Лептоспироздың негізгі клиникалық белгілері:
***ОТВЕТ*** Геморрагиялық синдром, олигоанурия, гепатомегалия
Ер адам 35 жаста, ит патомнигінде жұмыс істейді. Бөлімшеге бастың ауруына, әлсіздік, балтыр бұлшық еттеріндегі ауру сезіміне шағымданып түсті. 3 күн бұрын жедел ауырған, дене қызуы39,2оС дейін көтеріліп, әлсіздік пайда болған. Қараған кезде: жалпы жағдайы орташа, есі анық. Беті қызарған, ісінген, склера қантамырлары инъецирленген. Денеде петехиальді бөртпе. Іші эпигастриде ауру сезімді. Бауыры 2 см, пальпация кезінде ауру сезімді. Ұрғылау симптомы екі жақтан оң. Үлкен дәреті өзгеріссіз, зәрі қалыпты түсті, зәр шығаруы азайғанын байқаған.ЕҢ ықтимал диагноз:
***ОТВЕТ*** Лептоспироз, сарғаюсыз түрі
Ер адам 35 жаста, ит патомнигінде жұмыс істейді. Бөлімшеге бастың ауруына, әлсіздік, балтыр бұлшық еттеріндегі ауру сезіміне шағымданып түсті. 3 күн бұрын жедел ауырған, дене қызуы 39,2оС дейін көтеріліп, әлсіздік пайда болған. Қараған кезде: жалпы жағдайы орташа, есі анық. Беті қызарған, ісінген, склера қантамырлары инъецирленген. Денеде петехиальді бөртпе. Іші эпигастриде ауру сезімді. Бауыры 2 см, пальпация кезінде ауру сезімді. Ұрғылау симптомы екі жақтан оң. Үлкен дәреті өзгеріссіз, зәрі қалыпты түсті, зәр шығаруы азайғанын байқаған.ЕҢ ықтимал диагноз:
***ОТВЕТ*** Лептоспироз, сарғаюсыз түрі
Ер адам 35 жаста, ит патомнигінде жұмыс істейді. Бөлімшеге бастың ауруына, әлсіздік, балтыр бұлшық еттеріндегі ауру сезіміне шағымданып түсті. 3 күн бұрын жедел ауырған, дене қызуы39,2оС дейін көтеріліп, әлсіздік пайда болған. Қараған кезде: жалпы жағдайы орташа, есі анық. Беті қызарған, ісінген, склера қантамырлары инъецирленген. Денеде петехиальді бөртпе. Іші эпигастриде ауру сезімді. Бауыры 2 см, пальпация кезінде ауру сезімді. Ұрғылау симптомы екі жақтан оң. Үлкен дәреті өзгеріссіз, зәрі қалыпты түсті, зәр шығаруы азайғанын байқаған.ЕҢ тән арнайы асқыну:
***ОТВЕТ*** Инфекциялық-токсикалық шок, бүйрек жеткіліксіздігі
Ер адам 35 жаста, ит питомнигінде жұмыс істейді. Жұқпалы аурулар ауруханасына лептоспирозға күмәнданып түсті. Лабораторлы тексерулер жүргізген. Жалпы қан анализинде: лейк.-11,5х109/л, т/я-12%, ЭТЖ-30 мм/с. Қанның биохимиялық анализі: АлАТ-70 Ед/л, АсАТ-55 Ед/л, билирубин-55 ммоль/л, тікелей – 30 мкмоль/л. Жалпы зәр анализі: тығыздығы 1028, белок 0,3 г/л, цилиндрлер (гиалинді және түйіршікті), бүйрек эпителиі, лейкоциттер – 20 к/а, эритроциты – до 10 к/а. Лептоспироз кезінде бауыр зақымдалуының негізгі клиникалық симптомдары:
***ОТВЕТ*** Сарғаю, гипербилирубинемия
Ер адам 35 жаста, ит питомнигінде жұмыс істейді. Жұқпалы аурулар ауруханасына лептоспирозға күмәнданып түсті. Лабораторлы тексерулер жүргізген. Жалпы қан анализинде: лейк.-11,5х109/л, т/я-12%, ЭТЖ-30 мм/с. Қанның биохимиялық анализі: АлАТ-70 Ед/л, АсАТ-55 Ед/л, билирубин-55 ммоль/л, тікелей – 30 мкмоль/л. Жалпы зәр анализі: тығыздығы 1028, белок 0,3 г/л, цилиндрлер (гиалинді және түйіршікті), бүйрек эпителиі, лейкоциттер – 20 к/а, эритроциты – до 10 к/а. Лептоспироз кезінде бүйрек зақымдалуының негізгі клиникалық сиптомдары:
***ОТВЕТ*** Белдегі ауру сезім, олигоанурия, гематурия
Ер адам 40 жаста, малшы, 39ºСдейінгіқызбаға, басауру, әлсіздікешағымданады. Екікүнбұрынаяқастынанауырған. Ауруының 3-ші күні дененің терісінде бөртпе, теріжәне склерасы сарғайып, балтыр бұлшық еттерін деайқынаурусезіміпайдаболған. Объективті: жағдайыорташаауырлықта. Теріжәнекөзгекөрінетіншырыштықабатысарғыш, денесіндежәнеаяқтаполиморфтырозеолезді-папулездібөртпебар. Бетіісінген, қызарған. ЖЖС 130 ретминутына. АҚҚ 100/70 ммс. б. Ішіоңжаққабырғаастындааурусезімді. Бауыры 2 см, аурусезімді. Ұрғылаусимптомы «екіжақтаноң». Зәріқою. ЕҢықтималдиагноз:
***ОТВЕТ*** Лептоспироз, сарғаютүрі, орташаауырдәрежесі
Ер адам 40 жаста, малшы, 39ºСдейінгіқызбаға, басауру, әлсіздікешағымданады. Екікүнбұрынаяқастынанауырған. Ауруының 3-шікүнідененіңтерісіндебөртпе, теріжәнесклерасысарғайып, балтырбұлшықеттеріндеайқынаурусезіміпайдаболған. Объективті: жағдайыорташаауырлықта. Теріжәнекөзгекөрінетіншырыштықабатысарғыш, денесіндежәнеаяқтаполиморфтырозеолезді-папулездібөртпебар. Бетіісінген, қызарған. ЖЖС 130 ретминутына. АҚҚ 100/70 ммс. б. Ішіоңжаққабырғаастындааурусезімді. Бауыры 2 см, аурусезімді. Ұрғылаусимптомы «екіжақтаноң». Зәріқою. ЛептоспирозкезіндезәранализинеЕҢтәнөзгерістер:
***ОТВЕТ*** Протеинурия, гематурия, лейкоцитурия
Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, балтыр бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз. Серологиялық анализ тағайындалған.Лептоспироз кезінде агглютининдердің титірі максимальді жетеді:
***ОТВЕТ*** Аурудың үшінші аптасында және кешірек
Ер адам 50 жаста, дәрігергеауруының 5-шікүнікелді. Жеделауырған, барлықкүндеріденеқызуыжоғарыболған, ұйқысыздықмазалап, мойынбұлшықеті, арқабел, балтырбұлшықеттеріқаттыауырған. Объективті: жағдайыауыр. Бетіқызарғане, конъюнктивит, склерит. Склерасысарғыш. Кеудетерісінде, іштерозеолездібөртпеэлементібайқалады. Бауырқабырғадоғасынан 2 смгетөменпальпацияланады. АҚҚ-90/70. АҚҚөлшегенкездеманжеттісалғананкейінқолдыңтерісіндегеморрогиялықбөртпепайдаболған. Зәршығаруыазайған. Үлкендәретіқалапты.ЕҢықтималдиагноз:
***ОТВЕТ*** Лептоспироз
Ерадам 50 жаста, дәрігергеауруының 5-шікүнікелді. Жеделауырған, барлықкүндеріденеқызуыжоғарыболған, ұйқысыздықмазалап, мойынбұлшықеті, арқабел, балтырбұлшықеттеріқаттыауырған. Объективті: жағдайыауыр. Бетіқызарған, конъюнктивит, склерит. Склерасысарғыш. Кеудетерісінде, іштерозеолездібөртпеэлементібайқалады. Бауырқабырғадоғасынан 2 смгетөменпальпацияланады. АҚҚ-90/70. АҚҚөлшегенкездеманжеттісалғананкейінқолдыңтерісіндегеморрогиялықбөртпепайдаболған. Зәршығаруыазайған. Үлкендәретіқалапты.Лептоспироздыңбактериологиялықдиагностикасыүшінпайдаланады:
***ОТВЕТ*** Қанды
26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездері үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-геұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Нәжістің бактериологиялық анализінде I. Enterocolitica дақылы бөлінген.
ЕҢ дұрыс диагноз: