ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 259
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
***ОТВЕТ*** Жедел дизентерия
26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездер үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Иерсиниоз күдіктенген.Қай аурумен салыстырмалы диагностика жүргізукерек?
***ОТВЕТ*** Инфекциялық мононуклеоз
26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездері үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Иерсиниоз күдіктенген.Жалпы қан анализіндегі АСА тән өзгерістер:
***ОТВЕТ*** Лейкопения, лимфоцитоз
26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданы птүсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездері үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Иерсиниоз күдіктенген.Лабораторлық диагностиканың ЕҢ ақпаратты әдісі:
***ОТВЕТ*** Тікелей емес агглютинация реакциясы
52 жастағы әйел адам, ауруының 2 күні терапевтке қаралған. Ішінің толғақ тәрізді ауруына, жүрегінің айнуына, басының ауруына, ішінің 10 ретке дейін өтуіне, тенезмдер мен жалғанша қыруларға шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы - 37,5°С, АҚҚ - 100/60 мм с. б. Ішін пальпациялағанда: сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы анықталады. Нәжісі аз мөлшерде, шырышты, қан аралас. ҚЖА: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, т - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/сағ.Қандай ем тағайындаған ЕҢ тиімді?
***ОТВЕТ*** Ципрофлоксацин
30 жастағы әйел адам, ауруының 2 күні терапевтке қаралған.Ішінің толғақ тәрізді ауруына, жүрегінің айнып, басының ауруына, ішінің 15 ретке дейін өтуіне, тенезмдер мен жалған шақыруларға шағымданады.Қарап тексергенде: дене температурасы - 38,1°С, АҚҚ - 90/60 ммс.б . Ішін пальпациялағанда: сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы анықталды. Нәжісі аз мөлшерде, шырышты, қан аралас. ҚЖА: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, т - 2, с - 74, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/сағДиагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін қолдану керек?
***ОТВЕТ*** Нәжісті бактериологиялық зерттеу
39 жастағы әйел адам, табиғатқа шыққан демалыстан кейін жедел ауырған. Температурасы 39,2°С, қалтырау, бастың ауыруы және айналуы, бір рет құсқан пайда болған. Кейіннен ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, тәулігіне 20 ретке дейін іштің өтуі (бастапқыда көп мөлшерлі, нәжісті, екі күннен кейін нәжістік сипаты жоғалып, шырыш пен қан қосылған) болған. Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған. Қандай ем ЕҢ тиімді?
***ОТВЕТ*** Ципрофлоксацин
42 жастағы әйел адам, табиғатқа шыққан демалыстан кейін жедел ауырған. Температурасы 39,2°С, қалтырау, бастың ауыруы және айналуы, бір рет құсқан пайда болған. Кейіннен ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, тәулігіне 20 ретке дейін іштің өтуі (бастапқыда көп мөлшерлі, нәжісті, екі күннен кейін нәжістік сипаты жоғалып, шырыш пен қан қосылған) болған. Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған. Қандай ем ЕҢ тиімді?
***ОТВЕТ*** Фуразолидон
36 жастағы әйел, ауруының 2 күні дәрігерге келген. Ішінің толғақ тәрізді ауруына, жүрегінің айнып, басының ауруына, ішінің 10 ретке дейін өтуіне, тенезмдер мен жалған шақыруларға шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы - 39,5°С, АҚҚ - 90/60 мм с.б. Ішін пальпациялағанда: Ішін пальпациялағанда: сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы анықталады. Нәжісі аз мөлшерде, шырышты, қан аралас. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес қандай зерттеу әдісі диагнозы қоюға ЕҢ ақпаратты болып саналады?
***ОТВЕТ*** Нәжісті бактериологиялық зерттеу
27 жастағы ер адам ауруның 2-ші күні ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, іштің 10 ретке дейін өтуіне, тенезмдер мен жалған шақыруларға шағымданып терапевтке келген. Қарап тексергенде: дене температурасы 39,5ºС. АҚҚ-100/70 мм с. б. Пальпациялағанда: ішінің сол жақ мықыны аймағында ауырады, сигма тәрізді ішек спазмаланған. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сәйкес диагнозды нақтылауда қандай тексеру жүргізу керек?
***ОТВЕТ*** Нәжісті бактерилогиялық зерттеу
27 жастағы ер адам терапевтке ауруының 10 күні келген. Ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, іштің 15 ретке дейін өтуіне, тенезмдер мен жалған шақыруларға шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы - 37,5°С, АҚҚ - 120/80 мм с.б., PS – 78 минутына рет. Пальпациялағанда: ішінің сол жақ мықын аймағында ауру сезімі, тоқ ішек бойындағы ауру сезімі анықталған. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сәйкес диагнозды нақтылауда қандай тексеру жүргізу керек?
***ОТВЕТ*** Нәжісті микроскопиялық зерттеу
30 жастағы әйел адам ауруның 3-ші аптасында ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, ішінің толғақ тәрізді ауыруына, жүрегінің айнуына, басының ауруына, іштің 10-15 ретке дейін өтуіне, тенезмдер мен жалған шақыруларға шағымданып терапевттерге келген. Қарап тексергенде: дене температурасы - 37,5ºС. АҚҚ 100/70 мм с. б. Пульсі 84 рет\1 мин. Пальпеациялағанда: сол жақ мықын аймағындағы аурусезімі, сигма тәрізді ішек спазмы анықталады. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес қандай аспаптық зерттеу әдісі диагнозы қоюға ЕҢ ақпаратты болып саналады?
***ОТВЕТ*** Ректороманоскопия
Әйел , 22 жаста, жедел ауырған, жүрегі айнып, көп рет құсқан, іші кіндік айналасында бүріп ауырған, іші өткен, ауырғанына 3 күн болғанда дене қызуы – 38,50С, әлсіз, іші павльпациялағанда, сол жақ мықын аймағында ауырады, тығыздалған, пальпациялағанда ауыратын сигма қолға сезіледі, нәжісі аз мөлшерде, шырышты. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек:
***ОТВЕТ*** Зәрді бактериологиялық зерттеу
Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.Қандай емдік іс әрекет ЕҢ тиімді?
***ОТВЕТ*** Регидратация
Әйел адам 28 жаста, ауруы жедел басталған көп көлемде сулы дәретің пайда болуымен, бірнеше сағаттан кейін «күріш қайнатпасын» еске салатын, иіссіз нәжіс пайда болған. Қараған кезде: дене қызуы қалыпты, іші пальпацияда ауру сезімсіз. Бір апта бұрын Индиядан келген, қайнамаған су пайдаланған. Дәрігер Тырысқақ деген болжама диагноз қойды.Қандай лабораторлы диагностика әдісін пайдаланған ЕҢ маңызды?
***ОТВЕТ*** Бактериологиялық
Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.Тырысқақтың патогенетикалық емі үшін қолданылатын зат:
***ОТВЕТ*** Тұзды ертінділерді енгізу
Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады.Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.Тырысқақпен ауырған науқастан дигностикалық анализ жинау тәртібі?
***ОТВЕТ*** Бір сағаттың ішінде 3-рет
52 жастағы ер адам, туыстарына қонаққа барғанда жолда буфеттен кремі бар тоқаш, күлше жеген және компот ішкен. Бір сагаттан кейін әлсіздік мазалап, жүрегі айныған, жеген тамағын құсып тастаған. Кейіннен іші су сияқты болып өткен, көп мөлшерде. Жалған шақырулар мен тенезмдер жоқ. Дене температурасы - 38,6 С. Жедел жәрдеммен ауруханаға алып келінген. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек:
***ОТВЕТ*** Бактериологиялық
18 жастағы бойжеткен, емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақтанған соң 4 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен, пальпацияда ішіндегі ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 90/60 сын.бағ.бой., пульсі 120 соқ/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай».Қандай емдік шараларды ЕҢ бірінші рет жүргізу керек?
***ОТВЕТ*** Асқазанды шаю, оралды және тұзды ерітінділерді еңгізу арқылы қалпына келтіру
18 жастағы К студенті, буфеттен бір күн бұрын сатып алған котлетін жегеннен кейін 40 минуттан соң ауырған. Әлсіздік дамып, басы айналған, суық тер басып, эпигастрий аймағындағы ауру сезімі мазалаған, көп рет өт араласқан құсу пайда болып, іші өткен, дене температурасы 37,3 С. Здравпунктте асқазаннын жуған. Диспесиялық өзгерістер тоқтаған. Қандай ем шараларын жүргізу керек?
***ОТВЕТ*** Міндетті түрде регидратациялық терапия тағайындау
18 жастағы бойжеткен, емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақтанған соң 4 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде температура- 37,5°С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен, пальпацияда ішіндегі ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 90/60 сын.бағ.бой., пульсі 120 соқ/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай».Қандай емдік шараларды бірінші болып тағайындау керек?
***ОТВЕТ*** Асқазанды жуу
Ер адам 45 жаста, стационарға түсті. Бүгін таңертең ауырған консервиленген саңырауқұлақты жегенен кейіна 14 сағаттан кейін ауырған. Эпигастриде ауру сезім, көрудің бұзылуы, жұтудың қиындауы, бұлшық еттердегі әлсіздік пайда болған. Қараған кезде: дене қызуы қалыпты, екі жақты птоз, жұмсақ таңдайдың парезі, афония, афагия. Науқасқа асқазанын зондпен жуу, тазарту клизимасын жүргізген.Науқасты арықарай жүргізуде Ең маңызды тәсіл қандай?
***ОТВЕТ*** Сарысу
Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз. Бактериологиялық тексеру әдісін тағайындаған. Лептоспироз кезінде арнайы терапия ретінде қолданылады:
***ОТВЕТ*** Арнайы иммуноглобулин
Ер кісі, 25 жаста, емханаға қаралды. Қонақта болғаннан соң 6 сағаттан кейін жедел ауырды; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі, 3-4 рет құсу, улкен дәретке жиі барау мазалады. Түскен кезде: дене температурасы-38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -90/60сын.бағ. бой.,пульсі -100соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен, қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Қандай ем ЕҢ тиімді?
***ОТВЕТ*** Ципрофлоксацин 500х2р
Ер адам, 38 жаста, жатаққанада тұрады, ауруы жедел басталған, дене қызуы 39°С дейін көтерілген, басы ауырып, әлсіздік сезінген. Осы мезетте іші бүріп ауырып, 5-6 рет құсқан, іші 7-8 рет өткен. Іші жұмсақ, эпигастралды аймықта, кіндік түбінде, оң жақ мықын аймағында ауру сезімі анықталады. Нәжісі сұйық, жасыл түсті.Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек:
***ОТВЕТ*** Нәжісті, зәрді, құсықты, қанды бактериологиялық зерттеуге жіберу
Ер адам 44 жаста, терпевтке аузының құрғауына, көрудің анық болмауы, көздің екеуленуі, тыныс алудың қиындауына шағымданып келді. Кеше түсте қонақта майонезбен салат, ет тағамдары, маринадталған саңырауқұлақ жеп, алькоголь пайдаланған. Дауысы түсініксіз. Температурасы – 37,0ºС. Іші аздап кепкен, перистальтикасы әлсіз.Көрсетілгендердің қайсысы науқасқа (бірінші кезекте) Ең маңызды болып табылады ?
***ОТВЕТ*** Асқазанды зондпен жуу