Файл: Лекции в системе до по дисциплине биология слайд 1 Лекция Медицинская паразитология Слайд 2.pdf

15 венчиком из 22-32 крючьев и четырьмя полусферическими мышечными присосками. Короткая нечленистая шейка (5-10 мм) соединяет сколекс с телом.
В передней части стробилы ширина члеников превышает их длину, в задней ее половине членики становятся более крупными, и приобретают прямоугольную форму, достигая в длину до 12-15 мм, при ширине 6-7 мм. В молодых члениках сначала формируется мужская, а затем женская половая система. Гермафродитный половой аппарат появляется в начале средней части стробилы.
Полностью развитая матка в зрелых члениках образует 7-12 ответвлений с каждой стороны
(диагностический признак).
Онкосфера или шестикрючный зародыш в яйце расположены под тонкой прозрачной оболочкой, которая быстро разрушается. Онкосферы имеют три пары крючьев и толстую, радиально- исчерченную оболочку. Диаметр онкосфер около 10 мкм.
Окончательный хозяин только человек, промежуточный – свинья, иногда человек. Половозрелая форма паразитирует в тонком кишечнике человека, и яйца с онкосферами появляются в матке в среднем через два месяца после заражения. Последние членики в стробиле, содержащие замкнутую матку, выделяются из кишечника пассивно, чаще группами (по 5-6), во внешнюю среду.
Источником инвазии служит только человек. Больной выделяет с фекалиями зрелые членики, содержащие яйца. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в кишечник свиньи. Обычно свиньи поедают фекалии и заглатывают яйца, из которых в желудке выходит 6-крючная онкосфера. С помощью крючьев она пробуравливает стенку кишечника, проникает в кровеносные сосуды и заносится с током крови в различные органы, прежде всего в скелетную мускулатуру.
Здесь через 60-70 дней онкосфера превращается в финну типа цистицерк.
Финны сохраняются в мышцах свиньи длительное время. Цистицерки превращаются в половозрелые формы, попав в кишечник окончательного хозяина – человека. Человек заражается тениозом при употреблении в пищу сырого или полусырого (плохо проваренного) финнозного свиного мяса. Под действием пищеварительного сока головка выворачивается из пузыря наружу и прикрепляется к стенке кишечника. Пузырь переваривается, после чего начинается почкование члеников от шейки. Ленточная форма может жить у человека в течение нескольких лет. Таким образом, инвазионной стадией для человека является финны (цистицерки), содержащиеся в мясе.
Восприимчивость к тениозу всеобщая, вопросы иммунитета изучены недостаточно. Патогенное действие складывается из механического воздействия, потребления пиши хозяина, токсического воздействия на организм человека продуктов жизнедеятельности гельминта. Симптоматика разнообразна. Могут наблюдаться тошнота, рвота, поносы, отсутствие аппетита. Тяжелым осложнением тениоза является цистицеркоз, при котором в организме больного человека развиваются финнозные стадии. Больной в этом случае становится промежуточным хозяином.
Человек, страдающий тениозом, всегда находится под угрозой цистицеркоза, так как при тошноте и рвоте в его желудок могут поступать зрелые проглоттиды цепня с десятками тысяч яиц. В дальнейшем, освободившиеся онкосферы из двенадцатиперстной кишки активно проникают в кровь, разносятся по телу и являются причиной цистицеркоза скелетной мускулатуры, сердца, глаз и центральной нервной системы. Инвазия может быть как одиночной, так и множественной.
Кроме аутоинвазии, в более редких случаях цистицеркоз развивается у человека при случайном заглатывании яиц цепня вооруженного с загрязненными пищевыми продуктами и при несоблюдении правил личной гигиены. В отдельных случаях человек может заразиться и онкосферами через рот от больного. Таким образом, цистицеркоз возникает двумя путями – как осложнение тениоза и независимо от него. Наиболее часто цистицерки локализуются в коре больших полушарий головного мозга (здесь возможен множественный цистицеркоз). Кроме того, установлено одновременное поражение головного и спинного мозга, а также миокарда. Развитие финны в тканях глаза приводит к потере зрения.
Цистицеркоз скелетной мускулатуры протекает бессимптомно. Лечение только оперативное.
Лабораторная диагностика тениоза проводится только по обнаружению зрелых члеников вооруженного цепня (7-12 боковых ответвлений матки с каждой стороны, отрываются группами, не способны к активному движению) – макроовогельминтоскопия. Диагностика цистицеркоза

16 сложнее – путем рентгенологического обследования больного и постановки иммунологических реакций. Обнаружение яиц гельминта в фекалиях не позволяет поставить точный диагноз, так как онкосферы свиного и бычьего цепней морфологически идентичны.
Лабораторная диагностика тениоза проводится с помощью макроовогельминтоскопии: в фекалиях больного обнаруживаются зрелые членики вооруженного цепня, имеющие 7-12 боковых ответвлений матки с каждой стороны. Членики не способны к активному движению.
Слайды 79-81.
Бычий, или невооруженный цепень (Taeniarhynchus saginatus) – возбудитель тениаринхоза.
Половозрелая форма локализуется в тонком кишечнике человека. Распространен повсеместно, встречается чаще, чем свиной цепень.
Один из самых крупных гельминтов человека. Стробила лентовидной формы состоит из большого числа члеников (до 2000), достигает длины 7-10 м (до 18 м). По строению сходен со свиным цепнем. Отличительным признаком является отсутствие крючьев на сколексе (отсюда название невооруженный цепень). Органами фиксации являются 4 присоски.
Гермафродитные проглоттиды (9×12 мм) крупнее чем у свиного цепня, квадратной формы и не имеют третьей дополнительной дольки яичника. Зрелые членики прямоугольной формы, сильно вытянуты. Замкнутая матка очень разветвлена, число ее боковых ветвей достигает 17-35 пар.
Зрелые членики способны к активному движению. Выделяются обычно поодиночке, активно выползают из анального отверстия и передвигаются по телу и белью. Несмотря на почти ежедневное отделение до 6-8 члеников и более, длина цепня не уменьшается, так как новые членики образуются в зоне роста. Срок жизни бычьего цепня до 20 лет и более.
Жизненный цикл бычьего цепня типичен. Окончательный хозяин только человек, промежуточный
– крупный рогатый скот. При попадании члеников или испражнений в окружающую среду происходит массовое загрязнение онкосферами почвы, травы, сена, мест содержания скота, пастбищ. С загрязненным кормом онкосферы попадают в организм крупного рогатого скота, где, осаждаясь в мышцах, превращаются в финны – цистицерки, которые могут сохраняться в теле скота до 1 -2 лет. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырого или полусырого говяжьего мяса, содержащего финны (финнозное мясо). Финны также могут сохранять жизнеспособность в шашлыке, недостаточно проваренном мясе, в строганине из свежемороженого мяса, в говяжьем фарше. В тонком кишечнике человека головка финны выворачивается, прикрепляется к его стенке и через 3 месяца превращается во взрослого половозрелого паразита.
Восприимчивость к тениаринхозу всеобщая, но поражаемость взрослых значительно выше, чем детей, что связано с особенностями питания. Женщины поражаются чаще, чем мужчины, среди последних инвазия встречается обычно в профессиональных группах, связанных с забоем животных и приготовлением пищи (рабочие боен, мясокомбинатов, повара). Пораженность тениаринхорзом высока в сельской местности, особенно в районах с развитым скотоводством.
В патогенезе тениархиоза имеют значение повреждение слизистой оболочки тонкой кишки присосками гельминта, раздражение механорецепторов, токсическое воздействие на организм продуктов обмена червя, а также обеднение организма человека пищевыми веществами в результате интенсивной резорбции их гельминтом и блокирования некоторых ферментов в кишечнике человека антиферментами паразита. Длительность инвазии составляет несколько лет.
Известны случаи паразитирования у человека нескольких особей бычьего цепня. Симптомы инвазии обычно появляются в хронической фазе. Считается, что по патогенному действию тениаринхоз менее опасен, чем тениоз, так как не дает осложнения в виде цистицеркоза. Однако большие размеры и почти ежедневное активное выхождение члеников из кишечника инвазированного человека дают более значительную сумму механических, рефлекторных и токсико-аллергических влияний на организм хозяина. Отмечены диспептические расстройства, схваткообразные боли в животе, поносы и общая слабость, повышение аппетита, сочетающееся с потерей веса. Снижается кислотность желудочного сока. У ослабленных лиц инвазия сопровождается неврологическими симптомами, обмороками, головокружениями, нарушением

17 сна, судорожными припадками. Осложнения появляются крайне редко, возможно заползание проглоттид в червеобразный отросток или влагалище, атипичная локализация цепня в желчном пузыре, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, в брюшной полости. Известны случаи обтурационной непроходимости кишечника, обусловленной множественной инвазией цепнями.
Лабораторная диагностика проводится макроовогельминтоскопическим методом – обнаружение в фекалиях зрелых проглоттид и подсчет количества боковых ветвей матки (от 17 до 35 с каждой стороны), а также путем опроса больного (зрелые членики выделяются поодиночке, способны к активному движению).
Рекомендации по профилактике.
Борьба с тениидозами строится в соответствии с особенностями их эпидемиологии, социальными и экологическими факторами. Состоит из комплекса медицинских и ветеринарных мероприятий.
Личная профилактика – не употреблять в пищу плохо проваренного или прожаренного мяса, не прошедшего санитарно-ветеринарную экспертизу.
Общественная профилактика – ветеринарно-санитарный надзор предусматривает: наблюдение над забоем скота на бойнях и мясокомбинатах, осмотр туш с последующей выбраковкой, борьбу с тайным забоем скота по дворам и с продажей мяса, не прошедшего ветеринарной экспертизы.

18 может проделать неограниченное число циклов, при этом количество паразитов, особенно при иммунной супрессии, значитель¬но умножается (до 1500 экземпляров).
Большое значение в патогенезе гименолепидоза имеет механическое повреждение взрослыми гельминтами и их личинками стенок тонкой кишки. В местах прикрепления цестод постоянно определяются некрозы с развитием доходящих до мышечного слоя язв. При интенсивной инвазии повреждения могут достигать тяжелых и опасных степеней. Значительное место в патогенезе инвазии занимает сенсибилизирующее воздействие продуктов обмена гельминтов на организм человека. Гименолепидозом болеют преимущественно дети в возрасте 3-14 лет.
Клиническая картина инвазии характеризуется полиморфизмом и различной степенью тяжести.
Почти у трети инвазированных паразитирование гельминта клинически не проявляется. При проявлении инвазии наблюдается расстройство пищеварительной и нервной систем. При поражении кишечника отмечаются боли в животе, тошнота, отсутствие аппетита, слюнотечение, неустойчивый стул. Эти симптомы протекают на фоне общего недомогания, раздражительности, слабости, головной боли, головокружения. Нередко возникает аллергическая сыпь, кожный зуд, отек Квинке, вазомоторный ринит, астматический бронхит.
Диагноз основывается на обнаружении яиц гельминтов в фекалиях (свежевыделенных, не позднее чем через несколько часов). Однако в процессе выделения яиц карликового цепня нередко, особенно при слабой инвазии, наблюдаются паузы в выделении яиц, и в случае отрицательного анализа исследование фекалий следует повторять с промежутками в 2-3 недели.
Рекомендации по профилактике.
Основной мерой личной профилактики гименолепидоза является тщательное соблюдение правил личной гигиены. Общественная профилактика заключается в регулярной дезинфекции туалетов, в выявлении инвазированных лиц и их дегельминтизации с обязательной проверкой её результатов.
Необходим строгий контроль при поступлении детей в детские коллективы, обеспечение санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях и санитарно-воспитательная работа с детьми. Большое значение в борьбе с гименолепидозом имеет санитарно-просветительная работа также среди взрослого населения. Направления профилактики определяются способом заражения.
Основной путь передачи гименолепидоза – занесение яиц (выделяются уже инвазионными) алиментарным путем при соприкосновении с загрязнёнными предметами. Овощи, фрукты, вода играют незначительную роль.
Слайды 84-87.
Эхинококк (Echinococcus granulosus) – возбудитель эхинококкоза. Мелкая цестода длиной 3,4-
6,12 мм и шириной 0,5-1,0 мм, имеет сколекс с четырьмя присосками и хоботок с крючьями (36 -
40). Для половозрелой формы характерно наличие 3-4 члеников разной степени зрелости.
Предпоследний членик гермафродитный. Количество семенников от 32 до 40. Желточник лежит позади яичника, между ними находиться тельце Мелиса. Половые отверстия открываются в задней половине членика. Зрелый членик (последний) наиболее длинный и широкий, составляет около половины длины тела, содержит замкнутую матку, имеющую боковые выросты
(дивертикулы) с непостоянным числом боковых ответвлений. Матка содержит от 500 до 800 яиц
(0,028-0,036 мм), сходных по строению с яйцами других тениид. Выделившиеся членики могут активно передвигаться.
Инвазия встречается повсеместно. В нашей стране регистрируется преимущественно в южных регионах, в Поволжье и Сибири, преимущественно в регионах с развитым отгонным животноводством.
Окончательными хозяевами и источниками инвазии Е. Granulosus являются плотоядные животные
- домашние собаки, волк, шакал, рысь, куница, хорь и др., у которых в кишечнике паразитирует зрелый червь. Зрелые членики активно выползают из анального отверстия окончательного хозяина, распространяют яйца по шерсти хозяина и в окружающей среде.
Их могут проглотить травоядные млекопитающие, крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, верблюды, олени, овцы, а также человек, становясь промежуточными хозяевами. Из заглоченных промежуточным хозяином яиц эхинококка в желудке и кишечнике освобождаются онкосферы,