БИЛЕТ 18

1 вопрос . Анатомо-физиологические особенности сердечно сосудистой системы у детей.

Круги кровообращения начинают функционировать сразу после рождения

Овальное отверстие между предсердиями закрываются.

Полное анатомическое закрытие от 2-х до 8 нед.

Сердце больше чем у взрослого.

Положение сердца поперечное. Лежит на диафрагме.

До 6 лет округлое. Затем становится овальное.

АД ниже чем у взрослого 80/40 – норма

Рассчет по формуле от 1 до 6 лет: АДсист.= 90 + 2n; АДдиаст = ½ от АД сист. + 10

Пульс чаще чем младше ребенок. Новорожденный Р пульс – 120-140 уд.в мин

Грудной Р-120110 уд/мин; Старший возраст Р -100-70 уд/мин

Пульс аритмичный.

2 вопрос. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Бронхиальная астма – хроническое заболевание проявл. Повторными эпизодами свистящего кашля, затрудненного дыхания.

ПРИЧИНЫ

-Аллергены

-Частые вирусные инфекции

- Психические и физические перегрузки.

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ

Воспалительный процесс в бронхах приводит к повышению чувствительности. Происходит нарушение проходимости , за счет спазма, скопление слизи , воспаления и отека.

ПЕРИОДЫ, ТЕЧЕНИЕ

1. 
   Период предвестников
   
2. 
   Приступ удушья
   
3. 
   Постприступный период
   
4. 
   Межприступный период
   

1 период . За несколько часов или дней :

- Раздражительность, угнетенное состояние. Вегетативное расстройство: учащение пульса, потливость.

- Аллергические поражения

2 период. Период удушья : Остро часто вечером или ночью. Усиливается кашель – отрывистый , мучительный, нехватка воздуха – эксператорная одышка. ( короткий вдох, длинный выдох)

Вспомогательная мускулатура, вынужденное положение.

Продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких дней.

Если приступ бронхиальной астмы не купируется , то переходит в астматический статус :

- Мучительный кашель

- После приступа ослабление, сонливость.

- Брадикардия, давление снижается.

Межприступный период зависит от степени тяжести (?) дыхания.

Пикфлуомтром – замеряем. Метод определения пиковой скорости форсированного выдоха.

3 СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ: легкая, среднетяжелая, тяжелая.

Легкая степень- редкие приступы удушья. Реже чем 1 раз в месяц. Общее состояние не страдает.

Средняя степень – приступы повторяются на 60-80% чаще.

Тяжелая степень – частые приступы удушья на фоне вздутых (?) легких, одышка, тахикардия, цианоз, функция внешнего дыхания меньше на 60%.

---

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

- Убрать аллергию

- Уменьшение клинических проявлений

- Уменьшение частоты обострений

- Уменьшение показателей функций внешнего дыхания

- Восстановление двигательной активности

- Выбор адекватного действия

Основная цель лечения – это контороль астмы. Препараты для неотложной помощи короткого действия.

Осматический статус- это приступ удушья, который не купируется в течении 6-8 часов.

ДОШКОЛЬНЫЙ И ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ

КЛИНИКА

- Мучительно задыхающийся ребенок. Непродуктивный кашель.

- Экспираторная одышка

- Цианоз

- Свистящее дыхание

В дальнейшем нарастает обструкция и истощение сил. Экстренная госпитализация.

НЕОТЛОЖНОЕ СОСТОЯНИЕ

Положение с возвышенным головным концом, подключение кислорода.

Бронхоспазмолитики, гормоны, лечение проводится под конторолем частоты дыхания, пульса, ИВЛ.

ПРОФИЛАКТИКА

- Исключение аллергенов

- Индивидуальный календарь прививок

- Гипоаллергенная диета

- Санация хронических очагов

- Общеукрепляющие мероприятия

СОВЕТ РОДИТЕЛЯМ

Купить ингалятор, спейсер , небулайзер.

Диспансерное наблюдение аллергологом, педиатором, иммунологом.

Срдства от астмы : сальбутамол, беротек, беродуал.

ЗАДАЧА

Ребенок болен 4-Й день. Температура 37,8*. Тошнота,плохой аппетит, вялость. Темный цвет мочи и светлый кал. В детском саду уже были подобный случаи эт. заболевания.

-Ваш диагноз. Обоснуйте.

-Карантинные мероприятия, срок изоляции

- Особенности ухода.

Все симптомы указывают , что это гепатит А. Это антропонозная инфекция. Механизм передачи фекально-оральный. Для точного определения заболевания надо сдать анализы на выявление антител к гепатиту А. Карантин в садике и у больного устанавливается 30-35 дней с момента постановки диагноза. Обследуют всех тесно контактирующих с больным людей.

Дезинфекция в садике всех помещений. Уход за больным может осуществляться как дома , так и в инфекционной больнице. Постельный , полупостельный режим. Физактивность максимально ограничивается.Дезинтакционная терапия. Диета легкоусвояемая пища. Запрещено жирное и острое.в В помещении, где находится больной дезинфекция , проветривания. (?)

---

Смотрите также файлы

• К алендарь речевого развития дошкольника к году малыш.doc

• Курсовая работа по дисциплине Математические методы.doc

• Утверждаю первый проректор Белорусского государственного экономического университета В. В. Садовский 2017 г. Регистрационный программа.pdf

• История болезни пациентки а, 39 лет. Диагноз.docx

• Белова Татьяна Алексеевна Место работы мбоу сш 8 г. Ярцева Смоленской обл общая информация по уроку класс укажите класс, к которому относится урок.docx