БИЛЕТ 181 вопрос . Анатомо-физиологические особенности сердечно сосудистой системы у детей.Круги кровообращения начинают функционировать сразу после рожденияОвальное отверстие между предсердиями закрываются. Полное анатомическое закрытие от 2-х до 8 нед.Сердце больше чем у взрослого.Положение сердца поперечное. Лежит на диафрагме.До 6 лет округлое. Затем становится овальное.АД ниже чем у взрослого 80/40 – нормаРассчет по формуле от 1 до 6 лет: АДсист.= 90 + 2n; АДдиаст = ½ от АД сист. + 10Пульс чаще чем младше ребенок. Новорожденный Р пульс – 120-140 уд.в минГрудной Р-120110 уд/мин; Старший возраст Р -100-70 уд/минПульс аритмичный.2 вопрос. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМАБронхиальная астма – хроническое заболевание проявл. Повторными эпизодами свистящего кашля, затрудненного дыхания.ПРИЧИНЫ-Аллергены-Частые вирусные инфекции- Психические и физические перегрузки.МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯВоспалительный процесс в бронхах приводит к повышению чувствительности. Происходит нарушение проходимости , за счет спазма, скопление слизи , воспаления и отека.ПЕРИОДЫ, ТЕЧЕНИЕ

1. 
   Период предвестников
   
2. 
   Приступ удушья
   
3. 
   Постприступный период
   
4. 
   Межприступный период
   

1 период . За несколько часов или дней :- Раздражительность, угнетенное состояние. Вегетативное расстройство: учащение пульса, потливость.- Аллергические поражения2 период. Период удушья : Остро часто вечером или ночью. Усиливается кашель – отрывистый , мучительный, нехватка воздуха – эксператорная одышка. ( короткий вдох, длинный выдох)Вспомогательная мускулатура, вынужденное положение. Продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких дней. Если приступ бронхиальной астмы не купируется , то переходит в астматический статус :- Мучительный кашель- После приступа ослабление, сонливость.- Брадикардия, давление снижается.Межприступный период зависит от степени тяжести (?) дыхания. Пикфлуомтром – замеряем. Метод определения пиковой скорости форсированного выдоха.3 СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ: легкая, среднетяжелая, тяжелая.Легкая степень- редкие приступы удушья. Реже чем 1 раз в месяц. Общее состояние не страдает.Средняя степень – приступы повторяются на 60-80% чаще.Тяжелая степень – частые приступы удушья на фоне вздутых (?) легких, одышка, тахикардия, цианоз, функция внешнего дыхания меньше на 60%.

---

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ- Убрать аллергию- Уменьшение клинических проявлений- Уменьшение частоты обострений- Уменьшение показателей функций внешнего дыхания- Восстановление двигательной активности- Выбор адекватного действияОсновная цель лечения – это контороль астмы. Препараты для неотложной помощи короткого действия.Осматический статус- это приступ удушья, который не купируется в течении 6-8 часов.ДОШКОЛЬНЫЙ И ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТКЛИНИКА- Мучительно задыхающийся ребенок. Непродуктивный кашель. - Экспираторная одышка- Цианоз- Свистящее дыханиеВ дальнейшем нарастает обструкция и истощение сил. Экстренная госпитализация.НЕОТЛОЖНОЕ СОСТОЯНИЕПоложение с возвышенным головным концом, подключение кислорода.Бронхоспазмолитики, гормоны, лечение проводится под конторолем частоты дыхания, пульса, ИВЛ.ПРОФИЛАКТИКА- Исключение аллергенов- Индивидуальный календарь прививок- Гипоаллергенная диета- Санация хронических очагов- Общеукрепляющие мероприятияСОВЕТ РОДИТЕЛЯМКупить ингалятор, спейсер , небулайзер.Диспансерное наблюдение аллергологом, педиатором, иммунологом.Срдства от астмы : сальбутамол, беротек, беродуал.ЗАДАЧАРебенок болен 4-Й день. Температура 37,8*. Тошнота,плохой аппетит, вялость. Темный цвет мочи и светлый кал. В детском саду уже были подобный случаи эт. заболевания.-Ваш диагноз. Обоснуйте.-Карантинные мероприятия, срок изоляции- Особенности ухода.Все симптомы указывают , что это гепатит А. Это антропонозная инфекция. Механизм передачи фекально-оральный. Для точного определения заболевания надо сдать анализы на выявление антител к гепатиту А. Карантин в садике и у больного устанавливается 30-35 дней с момента постановки диагноза. Обследуют всех тесно контактирующих с больным людей.Дезинфекция в садике всех помещений. Уход за больным может осуществляться как дома , так и в инфекционной больнице. Постельный , полупостельный режим. Физактивность максимально ограничивается.Дезинтакционная терапия. Диета легкоусвояемая пища. Запрещено жирное и острое.в В помещении, где находится больной дезинфекция , проветривания. (?)

---

Смотрите также файлы

• К алендарь речевого развития дошкольника к году малыш.doc

• Курсовая работа по дисциплине Математические методы.doc

• Утверждаю первый проректор Белорусского государственного экономического университета В. В. Садовский 2017 г. Регистрационный программа.pdf

• История болезни пациентки а, 39 лет. Диагноз.docx

• Белова Татьяна Алексеевна Место работы мбоу сш 8 г. Ярцева Смоленской обл общая информация по уроку класс укажите класс, к которому относится урок.docx