Файл: Чтобы было более ясно заходи по ссылкам Экзаменационный билет 1 Задание 1.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 71
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 80 уд. в минуту, АД 125 и 80 мм.рт.ст.
Язык чистый, влажный. Живот мягкий безболезненный. Печень у края реберной дуги, мягко-эластической консистенции, край левой доли эластичный, заострен, безболезнен.
Стул 1 раз в 2-е суток, оформлен.
Задание 2.
Продемонстрируйте методику перкуссии и пальпации почек
Перкуссии
Симптом пастернатцкого
Пальпации
Почти также как у печени
https://www.youtube.com/watch?v=dghl4C0TXuM
Экзаменационный билет №8
Задание 1:
а) Выделите синдромы и обоснуйте их.
Больной 36 лет жалуется на выраженную одышку, озноб, кашель сухой, слабость, недомогание, ломоту в суставах.
Заболел остро, 4 дня назад, связывает с переохлаждением. Появилась температура 37,6˚, кашель сухой, присоединилась боль в грудной клетке справа, которая уменьшалась при лежании на правом боку. Принимал ампициллин. Через 2 дня боль исчезла, стала нарастать одышка.
Анамнез спокоен.
При осмотре: состояние неудовлетворительное. Т-37,5˚.Сознание ясное. Нормостеник. Кожа гиперемированная, влажная. Носогубный треугольник цианотичен. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены, умеренно болезненны. Грудная клетка конусообразной формы, правая сторона отстает в акте дыхания. Межреберные промежутки справа с 8 по 12 выбухают. ЧДД 28 в минуту. При перкуссии перкуторный звук справа притуплен ниже косой линии с верхушкой по средней подмышечной линии на 8 м/р, ; аускультативно дыхание справа ниже косой линии не выслушивается. Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС 90 уд.в мин., АД 135 и 90 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный.
В ОАК лейкоцитоз 9,4х10 в 9 ст/л, СОЭ 17 мм/ч. В ОАМ – без изменений. На R-скопии грудной клетки затемнение ниже косой линии с верхушкой по средней подмышечной линии на 8 м/р.
Задание 2.
Продемонстрируйте методику пальпации селезенки.
Таже история как у почек и печени
https://www.youtube.com/watch?v=mqli8WYuIu0
Экзаменационный билет №9
Задание 1:
а) Выделите синдромы и обоснуйте их.
Больной К., 28 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на повышение температуры по вечерам до 37,3°С, ночные поты, упорный сухой кашель, общую слабость, плохой аппетит. Болен в течение 2-х месяцев, заболевание началось постепенно, незаметно. Имел контакт с больным туберкулезом.
Объективно: температура - 37°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, влажная. Увеличены подмышечные лимфатические узлы справа. При перкуссии грудной клетки справа спереди в области 2-3 межреберья определяется притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание в этой области с бронхиальным оттенком, выслушиваются единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 94 в мин. АД 115/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задание 2.
Продемонстрируйте методику глубокой методичной пальпации живота (пальпация толстого кишечника).
При пальпации пациент должен слегка согнуть ногу
пальпация проводится двумя руками
Такойже метод как у почки,печени,селезенки
https://www.youtube.com/watch?v=3ACyAyM-VoM
Экзаменационный билет №10
Задание 1:
а) Выделите синдромы и обоснуйте их.
Больной 23 лет, жалуется на давящие боли в области сердца, усиливающиеся после малейшей физической нагрузки, сильную одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель и кровохарканье, слабость, головокружение.
Страдает ревматизмом с 14-летнего возраста. Последнее ухудшение в течение 2 недель после перенесения гнойной ангины (лечился антибиотиками на дому).
При осмотре: состояние неудовлетворительное. Положение вынужденное – полусидя. Бледен, имеет место акроцианоз. Кожные покровы влажные, тургор сохранен. Лимфоузлы не увеличены.
Органы дыхания в пределах возрастной нормы.
Верхушечный толчок виден на глаз в V межреберье на 1 см. кнутри от левой сосковой линии, высокий, разлитой, при пальпации отмечается «кошачье мурлыканье». Правая граница перкутируется на 2 см. правее грудины; верхняя – на нижнем крае ІІ ребра, левая – совпадает с верхушечным толчком.
При аускультации – 1 тон громкий, хлопающий, слышен добавочный тон. Акцент 2 тона во ІІ межреберье слева. Пульс 86 ударов в 1 минуту, слабый, малого наполнения. АД 120 и 85 мм.рт.ст.
Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется у края реберной дуги, безболезненна.
Симптом поколачивания отрицательный билатерально. Отеков нет. Физиологические оправления в норме.
Задание 2.
Продемонстрируйте методику топографической перкуссии легких (определение границ нижнего края легких)
Перкусия для определение гранитц леккого при помоши перкусий
https://www.youtube.com/watch?v=T4F3iIhglGg&t=1s
Более короткая версия
https://www.youtube.com/watch?v=NSWmdzyCq20
Экзаменационный билет №11
Задание 1:
а) Выделите синдромы и обоснуйте их.
Больная, 40 лет, обратилась с жалобами на головные боли в затылочной области на фоне повышения АД. Из анамнеза: в течение года отмечает повышение АД до 160/90 мм рт.ст., после эмоциональных и физических перегрузок, в конце рабочего дня. Антигипертензивные препараты принимает. За медицинской помощью не обращалась. Заболевания почек, ИБС, цереброваскулярные заболевания отрицает. Вредные привычки: курит более 10 лет. Наследственный анамнез: мама страдала АГ с 50-летнего возраста.
При осмотре: состояние удовлетворительное, резко повышенного питания. Над легкими везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. Границы сердца в пределах нормы. Тоны ясные, ритм сердечной деятельности правильный. АД 160/90 мм рт.ст., ЧСС 72 в мин. Печень по краю реберной дуги. Периферических отеков нет.
Задание 2.
Продемонстрируйте методику пальпации области сердца (определение верхушечного толчка) и его характеристика.
Экзаменационный билет №12
Задание 1:
а) Выделите синдромы и обоснуйте их.
Ночью бригада “Скорой помощи” вызвана на дом к пациенту 40 лет, который жаловался на нехватку воздуха (он вынужден был сесть в кровати и спустить ноги), внезапно возникший приступ одышки с затрудненным вдохом, сухой кашель, резкую слабость, страх смерти. В анамнезе 2 года назад перенес обширный инфаркт миокарда.
Объективно: кожные покровы цианотичные, влажные. В легких на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются влажные хрипы преимущественно в нижних отделах. Тоны сердца глухие, ритмичные, пульс 98 уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст.
Живот мягкий, безболезненный.
Задание 2.
Продемонстрируйте методику пальпации болевых точек и симптомов при заболеваниях печени и желчного пузыря.
Экзаменационный билет №13
Задание 1:
а) Выделите синдромы и обоснуйте их.
Вызов фельдшера скорой помощи на дом к пациенту 68 лет.
Отмечает незначительные боли в сердце, внезапно возникшее затруднение дыхания, кашель с выделением розовой мокроты.
В анамнезе ишемическая болезнь сердца. Регулярно наблюдался в поликлинике по месту жительства, принимал поддерживающее лечение.
При осмотре состояние тяжелое, акроцианоз. Грудная клетка цилиндрической формы, обе ее половины одинаково активно участвуют в акте дыхания. ЧДД 36 в мин. Затруднены вдох и выдох. Аускультируется множество мелкопузырчатых влажных хрипов в нижних отделах обоих легких.
Область сердца не изменена. Верхушечный толчок в 5 межреберье по средне-ключичной линии слева. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 100/60 мм рт.ст. Пульс 110 уд./мин.
На ЭКГ широкий, глубокий зубец Q, сегмент St выше изолинии в I стандартном отведении, AVL.
Задание 2.
Продемонстрируйте методики определения большой кривизны желудка.
https://www.youtube.com/watch?v=h93cep_PW9w
Экзаменационный билет №14
Задание 1:
а) Выделите синдромы и обоснуйте их.
Больной 54-х лет жалуется на приступ болей давящего характера за грудиной, усиливающихся после выполнения небольшой физической нагрузки, иррадиирующих в левое плечо и левую руку; слабость, головные боли; одышку при физической нагрузке, снижение аппетита, плохой сон.
Болен много лет, неоднократно обследовался и лечился амбулаторно.
Постоянно принимает поддерживающее лечение.
Последнее ухудшение в течение 3 дней, связывает с физической нагрузкой. Самостоятельно принимает при болях нитроглицерин под язык, боли купируются. Последнее ухудшение состояния наступило 20-25 минут назад.
При осмотре: состояние относительно удовлетворительное; положение активное; кожные покровы бледные, влажность и тургор кожи в норме; лимфоузлы не увеличены; отеков нет.
Органы дыхания в пределах возрастной нормы. ЧДД 18 в минуту.
Область сердца не изменена. Верхушечный толчок в V межреберье слева на 1 см кнутри от сосковой линии. Правая граница располагается на 1 см. правее грудины, верхняя – на ІІІ ребре; левая – совпадает с верхушечным толчком. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 88 ударов в 1 минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 135 и 90 мм.рт.ст.
Живот мягкий безболезненный.
Задание 2.
Продемонстрируйте методику общего осмотра пациента.
Визуальный осмотр-Покров кожи , какие либо деформации , отдышка ,положение в постели и т,д
Анамнез-где как работает , болел ли чем-то ,что пьет после чего болит и т,д
Осмотр-Пальпация, Перкуссия, Аускультация и тд
Там скорее ещё чтото есть но я ХЗ
Экзаменационный билет №15
Задание 1:
а) Выделите синдромы и обоснуйте их.
Фельдшера вызвали на дом к больному Б., 40 лет, который жалуется на сильные боли в области сердца давящего характера, иррадиирующие в левую руку, под левую лопатку, чувство жжения за грудиной. Приступ возник 2 ч. назад. Прием нитроглицерина эффекта не дал. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией на работе.
Объективно: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 36,8°С. Больной мечется, беспокоен. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 92 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задание 2.
Продемонстрируйте методику измерения АД.
Не думаю что это стоит объяснять
https://www.youtube.com/watch?v=rUrPFX_41cA
Экзаменационный билет №16
Задание 1:
а) Выделите синдромы и обоснуйте их.
Больная 35 лет жалуется на периодические боли в эпигастральной области, усиливающиеся сразу после приема пищи. Боли распирающего характера, средней интенсивности, держатся 1-1,5 часа, проходят после рвоты, которую больная вызывает сама. Иногда наблюдается тяжесть в эпигастрии, снижение аппетита.
Состояние ухудшилось в течение 1-2 месяцев. Связывает с нерегулярным питанием в командировках.
Анамнез спокоен.
При осмотре: состояние удовлетворительное, сознание ясное, нормостеник, положение активное, питание умеренно снижено. Кожа бледная. Грудная клетка цилиндрической формы, обе ее половины одинаково активно участвуют в акте дыхания, ЧДД 17 в минуту, перкуторно в легких ясный легочный звук, границы легких в пределах нормы, аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет.
Область сердца не изменена, верхушечный толчок в 5 межреберье слева на 1,5 см.кнутри от левой срединноключичной линии, границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца громкие, ритмичные. ЧСС 76 в минуту, пульс 76 в минуту удовлетворительных качеств, АД 120 и 80 мм.рт.ст.
Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Пальпация живота болезненна в эпигастрии, печень у края реберной дуги, безболезненна. С.Ортнера и френикус-симптом отрицательные. Поджелудочная железа и селезенка не пальпируется. Стул склонен к запорам.
Задание 2.
Продемонстрируйте методики пальпации щитовидной железы.
https://www.youtube.com/watch?v=arT07nRL-bM
Экзаменационный билет №17
Задание 1:
а) Выделите синдромы и обоснуйте их.
Больная 34 лет жалуется на боли в эпигастральной области, усиливающиеся через 3 -4 часа после приема пищи и по ночам, средней интенсивности, иррадиирующие в спину, изжогу, отрыжку кислым содержимым, слабость, головокружение, двукратную в течение сегодняшнего дня рвоту кофейной гущей. Состояние ухудшилось в течение 1-2 месяцев, сначала боли появлялись после погрешностей в диете – употребления в пищу острых блюд и экстрактивных приправ, затем стали возникать регулярно, присоединилась изжога. Позавчера появилась рвота темным содержимым.
Анамнез спокоен.
При осмотре: состояние удовлетворительное, сознание ясное, нормостеник, положение активное, питание умеренно снижено. Кожа бледная. Грудная клетка цилиндрической формы, обе ее половины одинаково активно участвуют в акте дыхания, ЧДД 17 в минуту, перкуторно в легких ясный легочный звук, границы легких в пределах нормы, аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет.
Область сердца не изменена, верхушечный толчок в 5 межреберье на 1,5 см. кнутри от левой срединноключичной линии, границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца громкие, ритмичные. ЧСС 76 в минуту, пульс 76 в минуту удовлетворительных качеств, АД 120 и 80 мм.рт.ст.