Файл: УП. 02. 02. Основы реабилитации (лечебный массаж).docx

УП. 02. 02. Основы реабилитации (лечебный массаж)
Организация лечебного процесса в отделении реабилитации:	заполнение отчетно-учетной документации; обработка рук гигиеническим способом; обработка кушетки; обработка спортивного инвентаря; подготовка пациента к процедуре массажа; пальпация лимфатических узлов.
Участие в реабилитации пациентов при заболеваниях	выполнение ЛФК при пневмонии; выполнение ЛФК при бронхите; выполнение массажа грудной клетки при пневмонии; выполнение массажа грудной клетки при бронхите; выполнение ЛФК при бронхиальной астме; выполнение массажа грудной клетки при бронхиальной астме;
Участие в реабилитации пациентов при заболеваниях и повреждениях нервной системы	выполнение ЛФК при вялом параличе; выполнение массажа при вялом параличе; выполнение ЛФК при спастическом параличе; выполнение массажа при спастическом параличе; выполнение ЛФК при остеохондрозе выполнение массажа воротниковой зоны; выполнение массажа спины; выполнение массажа пояснично-кресцовой зоны; выполнение массажа нижних конечностей; обучение пациента самомассажу при инсульте.
Участие в реабилитации пациентов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы	выполнение ЛФК при инфаркте миокарда; выполнение ЛФК при ИБС; выполнение массажа при инфаркте миокарде; выполнение массажа при ИБС.
Участие в реабилитации пациентов при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата	выполнение ЛФК при переломах; выполнение массажа при переломах; выполнение аппаратного массажа; обучение пациента самомассажу при переломах.
Участие в реабилитации пациентов при заболеваниях внутренних органов, органов зрения, нарушениях обмена веществ	выполнение ЛФК при ожирении; выполнение ЛФК при сахарном диабете; выполнение ЛФК при заболеваниях ЖКТ; выполнение ЛФК при близорукости; выполнение массажа при ожирении; выполнение массажа при сахарном диабете; выполнение массажа при заболеваниях ЖКТ.

---

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ МАНИПУЛЯЦИИ
"Гигиеническая обработка рук"
Цель: удаление загрязнений и снижение количества микроорганизмов до безопасного уровня (профилактика ИСМП).

Показания:

• 
  перед непосредственным контактом с пациентом;
  
• 
  после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
  
• 
  после контакта с биологическими средами организма, слизистыми оболочками, повязками;
  
• 
  перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
  
• 
  после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
  
• 
  после лечения пациента с гнойными воспалительными процессами;
  
• 
  после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.
  

Условия эффективности:

• 
  коротко постриженные ногти;
  
• 
  отсутствие лака на ногтях;
  
• 
  отсутствие искусственных ногтей;
  
• 
  отсутствие ювелирных украшений на руках (колец, перстней и т.д);
  

1-й способ – гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;

2-й способ – обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Гигиеническое мытьё рук мылом и водой

Оснащение:раковина, оснащенная краном с локтевым (бесконтактным) вентилем; жидкое мыло; дозатор для жидкого мыла (локтевой или другой бесконтактный); бумажные полотенца однократного использования, бумажные салфетки однократного использования; держатель для бумажного полотенца; педальное ведро с пакетом для отходов класса А.
Алгоритм манипуляции

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
1.1. Проверить условия необходимые для эффективного мытья рук.	Эффективность проведения манипуляции.
1.2. Приготовить всё необходимое.
1.3. Встать перед раковиной, стараясь не касаться её поверхности руками и одеждой.	Профилактика контаминации рук и одежды.
1.4. С помощью бумажной салфетки открыть водопроводный кран и отрегулировать температуру воды до комфортного значения (35-40 оС).	Оптимальная температура для деконтаминации рук и профилактика дерматитов.
1.5. Выбросить бумажную салфетку в педальное ведро с пакетом для отходов класса А, не касаясь его.	Надлежащее обращение с медицинскими отходами класса А. Профилактика реконтаминации рук.
2. Выполнение процедуры (рис. 1)
2.1. Намочить кисти рук водой.	Эффективность проведения манипуляции.
2.2. Нанести мыло на ладонь при помощи локтевого дозатора (или любого другого).	Профилактика контаминации рук.
2.3. Тереть ладонью о ладонь.	Обеспечение равномерной деконтаминации кистей рук.
2.4. Правой ладонью тереть по тыльной стороне левой кисти и наоборот.
2.5. Обработать межпальцевые промежутки: тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами.
2.6. Соединить пальцы в замок, тереть тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки.
2.7. Тереть поочередно круговыми движениями большие пальцы рук.
2.8. Тереть разнонаправленными круговыми движениями поочередно ладонь кончиками пальцев противоположной руки.
2.9. Смыть мыло проточной водой. Примечание: доза жидкого мыла и время обработки согласно инструкции к применению; повторять каждое движение 5 раз в течение 10 секунд.	Эффективность проведения манипуляции.
3. Окончание процедуры
3.1.Закрыть водопроводный кран, используя бумажную салфетку или выключить воду локтевым краном. Выбросить бумажную салфетку в педальное ведро с пакетом для отходов класса А, не касаясь его.	Надлежащее обращение с медицинскими отходами класса А. Профилактика реконтаминации рук.
3.2. Вытереть насухо руки бумажным полотенцем.	Эффективность проведения манипуляции, профилактика контактных дерматитов.
3.3. Выбросить бумажное полотенце в педальное ведро с пакетом для отходов класса А, не касаясь его.	Надлежащее обращение с медицинскими отходами класса А. Профилактика реконтаминации рук.

---

Рис. 1. Гигиеническое мытьё рук с мылом

Гигиеническая обработка рук кожным антисептиком
Оснащение: кожный антисептик, разрешенный к применению в локтевом дозаторе (или другом бесконтактном) или в индивидуальной ёмкости.

Алгоритм манипуляции

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
1.1. Проверить условия необходимые для эффективной обработки рук кожным антисептиком.	Эффективность проведения манипуляции.
1.2. Приготовить всё необходимое.
2. Выполнение процедуры (рис. 2)
2.1. Нанесите на сложенную горсткой ладонь кожный антисептик в количестве, рекомендованном инструкцией к применению.	Эффективность проведения манипуляции.
2.2. Тереть ладонью о ладонь.	Обеспечение равномерной деконтаминации кистей рук. Обеспечение равномерной деконтаминации кистей рук.
2.3. Правой ладонью тереть по тыльной стороне левой кисти и наоборот.
2.4. Обработать межпальцевые промежутки: тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами.
2.5. Соединить пальцы в «замок», тереть тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки.
2.6. Тереть поочередно круговыми движениями большие пальцы рук.
2.7. Тереть разнонаправленными круговыми движениями поочередно ладонь кончиками пальцев противоположной руки.
Примечание: продолжительность обработки определяется инструкцией по применению; важно поддерживать руки во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
3. Окончание процедуры
3.1. Растереть раствор антисептика досуха.	Эффективность проведения манипуляции.

---

Рис. 2. Гигиеническая обработка рук кожным антисептиком

Обработка кушетки;

1. 
   Надеть защитную одежду.
   
2. 
   Открыть оконную форточку.
   
3. 
   Протереть жесткую мебель (стол, стулья, кушетку), поверхности оборудования ветошью, смоченной дезсредством из емкости с маркировкой «для обработки поверхностей».
   
4. 
   Протереть смоченной ветошью стены, дверь, подоконники. Особое внимание уделить наиболее загрязняющимся объектам — дверным ручкам, выключателям.
   
5. 
   Специальную ветошь для пола смочить дезсредством из емкости с маркировкой «для пола» и протереть ею пол.
   
6. 
   Включить бактерицидные лампы.
   
7. 
   Уборочный инвентарь обработать дезсредствами, промыть и высушить.
   

Обработка спортивного инвентаря

Спортивный зал - 1 раз в день и после каждого занятия. После каждого занятия проветривание в течение не менее 10 минут. Спортивный инвентарь ежедневно протирается влажной ветошью, маты - с использованием мыльно-содового раствора. Ковровые покрытия ежедневно очищаются с помощью пылесоса.



Подготовка пациента к процедуре массажа

Массажный сеанс выполняется чистыми, сухими, теплыми, нежными, сильными, чуткими и добрыми руками. И кожа пациента должна быть готова к этой процедуре. Кожа пациента должна быть приблизительно такой же.

 1. Перед процедурой, но не позднее, чем за час, пациент должен принять гигиенический душ с моющими средствами и мочалкой.

 2. Приходить на массаж надо заранее, не торопясь, чтобы не вспотеть, торопясь на процедуру.

 3. Перед кабинетом массажиста желательно иметь несколько минут, чтобы настроиться на массаж, сбросить с себя все заботы и проблемы, суету, спешку и зайти в кабинет  спокойным и сосредоточенным на предстоящую процедуру.

 4. Перед процедурой откажитесь от духов и других сильно пахнущих средств. Резкий запах оказывает своеобразный удар по обонянию, и организм снижает чувствительность к запахам. У массажиста могут быть совершенно иные предпочтения в запахах, и ему могут быть неприятен Ваш запах духов. Каждый раз новый пациент приносит очередной свой запах. Помните! Самый лучший запах – это запах чистого, здорового и ухоженного тела.

---

 5. Ваше тело, как и ваш разум, и чувства должны быть настроены на то, чтобы принять массажную процедуру. Чтобы ввести пациента в состояние активного восприятия процедуры, у многих опытных массажистов есть некоторые приемы.

Пальпация лимфатических узлов

Лимфоузлы пальпируются двумя руками одновременно, в симметричных точках, проводится сравнение меду правой и левой сторонами. В пальпации участвуют «подушечки» пальцев, нежными, ласкающими движениями. Маленькие, не больше горошины, могут не пальпироваться. Подчелюстные лимфоузлы могут быть до 1 см. в диаметре. Мякгоэластичной консистенции, поверхность их гладкая, они безболезненны, не спаяны между собой и с окружающей клетчаткой. Кожа над ними не изменена.



Выполнение ЛФК при пневмонии



Выполнение ЛФК при бронхите;

ЛФК при бронхите — а именно комплекс упражнений для дыхания — выполняется в 3 этапа: начальный, основной, заключительный.

Предварительно совершается разминка: 15 раз повторяется вдох-выдох ртом, затем носом. Если наблюдается постоянное срабатывание кашлевого рефлекса — сначала нужно избавиться от мокроты.

Для этого встать, ноги по ширине плеч, мышцы шеи расслаблены, голова чуть опущена. Пальцами слегка надавливать в районе пупка, при этом откашливая мокроту. Вниз можно подставить посуду с водой.

---