Файл: УП. 02. 02. Основы реабилитации (лечебный массаж).docx

Комплекс упражнений:

Встать, ноги на ширине плеч. Вдох — подтянуться на носках, руки вверху, над головой. Выдох — через дыхательное горло со звуком «у», руки опустить. Шаги. Шагать на месте, руки развести.

При совершении шага — вдох, стопа на полу — выдох. Длительность — 2 минуты.

Поза лотоса. На вдохе — сжать ладони в кулачки, руки ввысь. Выдыхать без спешки, со звуком «х», руки на прежнее место. Махи руками. Дыхание глубокое, ритмичное, в такт движениям.

Ноги вместе. Вдох — правая рука ввысь, левая — параллельно полу. Выдыхать не спеша, одновременно меняя руки местами.

Наклоны. Руки вдоль тела. Вдох — наклон в одну сторону, выдох — в противоположную. Выполнять не спеша, дыхание размеренное. Махи и шаги исполнять в течение 2 минут. Остальные упражнения исполнить 5-6 раз. Крайнее упражнение — обязательно 6 раз.

Выполнение массажа грудной клетки при пневмонии;
Массаж делается последовательно – начинается с одной части грудной клетки, затем переходят к другой. Точка отсчета – мечевидный отросток. Первая часть расположена от этой зоны к ключицам, вторая - от отростка в стороны по ходу ребер.

Проведение массажа грудной клетки дома делается следующим образом:

1. 
   Человек ложится ровно на спину, под головой небольшая подушка;
   
2. 
   Массаж начинается в первой части с легких поглаживаний;
   
3. 
   Далее следует растирание круговыми движениями подушечками пальцев, область манипуляций – место прикрепления мышц к грудине;
   
4. 
   Следом идут поколачивания – для этого используется ребро ладони, после этого следуют поглаживания.
   
5. 
   Теперь следует провести массаж второй зоны – для этого начинают с поглаживаний по поперечным линиям, переходят к растиранию между ребрами.
   
6. 
   Заканчивается массаж поглаживаниями.
   

Выполнение массажа грудной клетки при бронхите;
Существует несколько разновидностей массажа, который производится при бронхите:

• 
  Дренажный;
  
• 
  Баночный;
  
• 
  Медовый;
  
• 
  Вибрационный;
  
• 
  Точечный;
  
• 
  Грудной клетки.
  

Дренажный массаж при бронхите

Эта разновидность массажа при бронхите считается самой эффективной и распространена весьма широко. Перед его проведением пациента укладывают грудью вниз, а под животом размещают подушку или валик. Начинается этот массаж с того, что пальцами проводят массаж спины, что стимулирует выведение мокроты.

---

Далее переходят к бокам, и основными движениями при этом являются пощипывания, осуществляемые волнообразно, от средины спины до плеч. После того, как дренажный массаж окончен, следует произвести два-три десятка поглаживаний ребрами ладони по плечам и спине в диагональном направлении.

Баночный массаж при бронхите

Этот массаж должен осуществляться с помощью специальных стеклянных банок. Сначала спина смазывается кремом или оливковым маслом, и на нее накладываются банки (детям достаточно четырех, а взрослым необходимо не менее шести-восьми). После того, как они плотно прилягут к коже, их передвигают, не отрывая, в различные стороны. По окончании баночного массажа банки снимаются, а спина укрывается хлопчатобумажным полотенцем или легким одеялом.

Медовый массаж при бронхите

Для осуществления медового массажа пациента укладывают на живот, после чего растирают его спину. Далее на область, где располагаются бронхи, наносят немного подогретый на водяной бане мед, и делают поглаживающие массажные движения, а затем выполняются отлипающие движения кистями рук попеременно. Производить их следует до тех пор, пока мед полностью не впитается в кожу.

Вибрационный массаж при бронхите

Вибрационный массаж при бронхите делать, пожалуй, легче всего. Для этого пациента необходимо уложить на живот, и произвести по его спине множество легких похлопываний ребром ладони. Для детей длительность этой процедуры составляет около пяти минут, а для взрослых — около пятнадцати минут.

Точечный массаж при бронхите

Точечный массаж должны производить только профессиональные массажисты, поскольку он заключается в воздействии на биологически активные точки, известные только специалистам. Они располагаются на шее, голенях, кистях рук, в области лопаток, а также за ушными раковинами. Воздействовать на них нужно очень аккуратно и точно.

Массаж грудной клетки при бронхите

Как правило, при бронхите массаж грудной клетки делают в качестве дополнения к дренажному массажу. Для этого пациента укладывают на спину, причем его ноги должны быть согнуты в коленях. Грудную клетку сначала растирают, а затем активно поглаживают и выжимают ладонями по направлению от боков к центру.

Выполнение ЛФК при бронхиальной астме;

---

Выполнение массажа при ИБС.
Массаж при ишемической болезни сердца назначается в период реабилитации в комплексе с ЛФК и медикаментным лечением. Массаж улучшает сосудистый тонус, нормализует АД, устраняет явления застоя и активизирует обменные процессы. Массаж проводят при стенокардии, в период восстановления после инфаркта миокарда. Массаж назначается только лечащим врачом. Методика щадящая без энергичного воздействия, в медленном темпе, болевые ощущения не допустимы. Начинают массаж в области спины и воротниковой зоны, завершают в области сердца.

Методика массажа: поверхностное и глубокое поглаживание от нижнего края ребер к затылку и плечам. Поглаживание в области боковой поверхности туловища. Растирание спиралевидное и циркулярное в области остистых отростков грудного и шейного отдела позвоночника, паравертебральных зон этих областей. Начинают растирание опорной частью ладони, пилением, штрихованием на межреберных промежутках. Неглубокое разминание (продольное, поперечное) оказывает воздействие на широчайшие мышцы спины и верхний край трапециевидной мышцы. Вибрация непрерывная сверху вниз. Все приемы выполняются только сверху вниз. Заканчивается массаж воздействием в области сердца, массируется передняя поверхность грудной клетки слева (плоскостное и поверхностное поглаживание от грудины к ключице, к плечу и подмышечной впадине; мягкое растирание (линейное и спиралевидное, граблеобразное) основанием ладони области межреберных промежутков. Разминание ординарное по ходу мышечных волокон. Вибрация непрерывная от грудины к подмышечной области.

В области грудины применяются приемы поглаживания, растирания и вибрации сверху вниз. Область прикрепления ребер к грудине не акцентируется.

Время проведения – 15–20 мин. Первые 3–5 процедур – не более 10 мин. Всего 10–15 процедур, выполняются через день. При хорошей переносимости подключают массаж верхних и нижних конечностей. При воздействии на суставы и мышечные группы приемы не интенсивные, часто используется прием выжимание.

Массаж при инфаркте миокарда. Снимает болевой приступ, психоэмоциональное напряжение, ускоряет мышечный кровоток, снимает рефлекторные механизмы, усиливающие спазм венечных сосудов; способствует профилактике тромбоэмболии, улучшению коронарного кровообращения.

---

Методика. Первая процедура общего массажа проводится в первый день, а затем повторяется 1–2 раза в сутки в течение 5—15 дней. После процедуры массажа больной дышит кислородом в течение 10–15 мин. Методика и продолжительность (10–20 мин) массажа зависят от глубины и распространенности инфаркта миокарда по данным ЭКГ, общего самочувствия больного и функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Используются приемы: поглаживание, растирание и неглубокое разминание. Массируют спину, нижние конечности, живот и верхние конечности; грудную клетку поглаживают. Массаж спины проводится в положении больного на правом боку, при этом врач (или массажист) левой рукой поддерживает больного за левую руку, а правой рукой выполняет массаж спины (растирание, ординарное разминание, поглаживание).

Противопоказания для проведения массажа: отек легких, эмболия легочной артерии, желудочно-кишечное кровотечение, инфаркт легкого, отрицательная динамика на ЭКГ, указывающая на дальнейшее ухудшение коронарного кровообращения, общее тяжелое состояние.

Под влиянием массажа устраняется венозный застой, ускоряется скорость кровотока, улучшается тканевой обмен, отмечается положительная динамика ЭКГ. Вместе с этим улучшается самочувствие больного, он становится более активным, легче переносит первые дни постельного режима.

Выполнение аппаратного массажа; обучение пациента самомассажу при переломах.
Самомассаж после закрытого перелома начинают применять на второй или третий день после травмы. Самомассаж в этом случае способствует снятию болей, рассасыванию кровоизлияний в области перелома, формированию костной мозоли (сращиванию) и восстановлению прежних функций. Массажу подвергаются области, расположенные выше и ниже гипсовой повязки, Принимая во внимание то рефлекторное воздействие, которое оказывает массаж, здоровая конечность также должна подвергаться массажу.

При наличии гипсовой повязки лучше применять вибрационный массаж в виде поколачиваний, похлопываний и так далее. Выполнять такой вибрационный массаж следует при помощи подушечек одного-двух пальцев по 5-7 минут 2-3 раза в день. Благодаря вибрационному массажу быстрее формируется костная мозоль.

После того как гипсовая повязка снимается, массаж выполняется на всей конечности. Начинается выполнение массажа над местом перелома, а затем постепенно переходят и к области повреждения, продолжая массаж в виде ударных приёмов. В месте перелома массаж выполняется в течение двух-трёх минут. Самомассаж необходимо сочетать с активными и пассивными движениями.

---

Для проведения аппаратного массажа необходимо руководствоваться следующими правилами:

1. Перед массажем следует нужный вибратор закрепить в специальном гнезде аппарата.

2. Вибраторы различаются по форме, поэтому выбирать их необходимо исходя из характера и размера массируемого участка. На больших участках используют плоские вибраторы с большой прилегающей поверхностью; на выпуклых поверхностях – вогнутые; в углублениях тела – шаровые и пуговчатые; в волосистой области – с резиновыми шипами и отростками. Для того чтобы воздействовать на глубокие слои тканей, применяют твердые пластмассовые вибраторы; для поверхностного мягкого воздействия пользуются резиновыми или губчатыми вибраторами. Подводный массаж проводят в ваннах, полуваннах, местных ваннах для отдельных конечностей. Массаж в ванне проходит в положении сидя или лежа. Массаж коленных суставов проводят в лежачем положении. Насадки выбирают в зависимости от характера процедуры.

3. Выбор области воздействия определяется характером патологического процесса и его локализацией. Воздействовать можно непосредственно на область поражения (по ходу нервных стволов и сосудов, на болевые точки, вокруг суставов) или на рефлекторные зоны (вертебральные и паравертебральные области, ганглии, эндокринные железы).

4. Различают лабильную и стабильную методики вибрационного массажа. При лабильном методе вибратор двигают по массируемому участку медленными продольными и круговыми движениями, производят поглаживание, растирание, равномерно прижимая к коже его поверхность. Во втором случае, при стабильной методике, вибратор устанавливают на одном месте. Направляющую насадку или вибратор прикладывают к месту воздействия, не передвигая его. При обеих методиках можно массировать как прерывно, так и непрерывно.

5. В лечебной и спортивной практике применяются вибрации частотой в среднем от 10 до 200 Гц и амплитудой от 0,1 до 3 мм.

6. Продолжительность процедур определяется характером заболевания, местом воздействия, общим состоянием больного и его реакцией на массаж. Длительность процедур в начале курса составляет 8–10 минут. Со временем продолжительность массажа можно увеличить до 20 минут. Слишком длительное использование вибрации одной и той же частоты и амплитуды вызывает привыкание организма, а сеанс, продолжающийся больше 20 минут, ведет к утомлению больного.

---