Файл: Дифференциальный диагноз при цитопеническом синдроме.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 245
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
IV. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ.
Укажите ошибку
-
БОЛЬНОЙ 27 ЛЕТ ОБРАТИЛСЯ В СВЯЗИ С ОЗНОБАМИ, ЛИХОРАДКОЙ
ГЕКТИЧЕСКОГО ТИПА, СПОНТАННЫМИ КРОВОИЗЛИЯНИЯМИ ПОД КОЖУ И ИЗ СЛИЗИСТЫХ, ЗАБОЛЕЛ ОСТРО ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА
1) острый лейкоз с геморрагическим синдромом
2) сепсис
3) острая апластическая анемия
4) агранулоцитоз
Укажите ошибку
-
ДЛЯ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРНО
-
нормохромная анемия с малым анизо- и пойкилоцитозом -
ретикулоцитопения -
гранулоцитопения -
тромбоцитоз
5) резистентность к лечению
Укажите ошибку
-
ДЛЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ ХАРАКТЕРНО
-
массивные глубокие кровоизлияния -
петехии и подкожные кровоизлияния -
геморрагии появляются сразу после травмы -
симптомы жгута, щипка
5) удлинено время кровотечения
Укажите ошибку
4. ПАНЦИТОПЕНИЯ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
1) лейкопенической форме острого лейкоза
2) пароксизмальной ночной гемоглобинурии
3) В 12-дефицитной анемии
4) гиперспленизме
5) аутоиммунной гемолитической анемии
Укажите ошибку
5. АГРАНУЛОЦИТОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) лихорадкой
-
язвенно-некротическими поражениями -
септицемией -
генерализованной геморрагической сыпью
ВАРИАНТ 2
Выберите один правильный ответ
6. ДЛЯ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРНО
-
гипохромия эритроцитов -
анизо-пойкилоцитоз -
макроцитоз эритроцитов -
панцитопения / -
повышение уровня железа в сыворотке крови
Выберите один правильный ответ
7. 30-ЛЕТНЯЯ БОЛЬНАЯ ОБРАТИЛАСЬ К ВРАЧУ ПО ПОВОДУ
НАРАСТАЮЩЕЙ СЛАБОСТИ, ОДЫШКИ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ.
СТАЛА ОТМЕЧАТЬ НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ, ОБИЛЬНЫЕ МЕСЯЧНЫЕ.
ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ - ПЕТЕХИАЛЬНО-ПЯТНИСТЫЙ ТИП
КРОВОТОЧИВОСТИ. АН. КРОВИ: ГЕМОГЛОБИН - 88 Г/Л, ретикулоциты 1%,
лейкоциты - 1,8 млн/л.
-
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура -
острый лейкоз -
апластическая анемия -
гемолитическая анемия -
острый лейкоз и апластическая анемия
Укажите ошибку
8. ПАНЦИТОПЕНИЮ ВЫЗЫВАЕТ
-
хлорамфеникол -
эритромицин. -
бутадион -
метотрексат -
препараты золота
9. БОЛЬНАЯ 45 ЛЕТ НАБЛЮДАЕТСЯ ПО ПОВОДУ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ
ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ. НА ТЕЛЕ ЕДИНИЧНЫЕ
ПЕТЕХИАЛЬНЫЕ ПЯТНИСТЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ, ДРУГИХ ИЗМЕНЕНИЙ НЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ. ТРОМБОЦИТЫ 18 тыс/мл РАНЕЕ НЕ ЛЕЧИЛАСЬ. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОЙ .
1) воздержаться от лечения, динамическое амбулаторное наблюдение
2) преднизолон
-
спленэктомия
-
цитостатики
-
плазмаферез
10. Больная 31 год обратилась в поликлинику с жалобами на слабость, сердцебиение, субфебрильную температуру в течение 2 месяцев. При физикальном исследовании патологических изменений не найдено. Анализ крови; гемоглобин - 94 г/л, эритроциты - 3,0 млн/мл, лейкоциты,- 1 тыс/мл, СОЭ - 45 мм/час.
НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
-
рентгеноскопию грудной клетки -
подсчет лейкоцитарной формулы -
исследование уровня железа сыворотки крови -
стернальную пункцию -
стационарное обследование и лечение
ОТВЕТЫ:
1 – 2 6 – 4
2 – 4 7 – 3
3 – 1 8 – 2
4 – 5 9 – 1
5 – 4 10 – 4
Литература
-
Внутренние болезни. Учебник для вузов / под редакцией Мартынова А.И., Мухина Н.А., Моисеева В.С., и др.- М.: «ГЭОТАР- Медиа, 2009. -
Внутренние болезни. Учебник для вузов /под редакцией Маколкина В.И., Овчаренко С.И.- М.: «Медицина», 2005. -
Руководство по диагностике и лечению внутренних болезней / под редакцией Померанцева В.П., 3-изд. М.: Всероссийский учебно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, 2001. -
Руководство по гематологии. Под редакцией академика А.И.Воробьева. Издание четвертое. Издательство «НЬЮДИАМЕД», Москва 2007. -
Гематология. Рукавицын О.А., Павлов А.Д., Морщаков Е.Ф., Демихов В.Г. СПб ООО «Д.П.», 2007. -
Атлас-справочник «Гематология». В.Хоффбранд, Дж.Петтит. Перевод с английского Н.А.Тимониной. Редактор перевода к.б.н. Е.Р.Тимофеева. «Практика» Москва, 2007. -
Болезни крови в амбулаторной практике. Под редакцией проф. И.Л.Давыдкина. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» Москва 2011. -
Клинические рекомендации по диагностике и лечению идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у взрослых. Москва, 2014 г. -
Клинические рекомендации по лечению апластической анемии. Москва, 2014 г.
П Р И Л О Ж Е Н И Я
Тромбоцитопении