Файл: Дифференциальный диагноз при цитопеническом синдроме.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 22.11.2023

Просмотров: 245

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

IV. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ.

Укажите ошибку

  1. БОЛЬНОЙ 27 ЛЕТ ОБРАТИЛСЯ В СВЯЗИ С ОЗНОБАМИ, ЛИХОРАДКОЙ
    ГЕКТИЧЕСКОГО ТИПА, СПОНТАННЫМИ КРОВОИЗЛИЯНИЯМИ ПОД КОЖУ И ИЗ СЛИЗИСТЫХ, ЗАБОЛЕЛ ОСТРО ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА

1) острый лейкоз с геморрагическим синдромом

2) сепсис

3) острая апластическая анемия

4) агранулоцитоз

Укажите ошибку

  1. ДЛЯ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРНО

  1. нормохромная анемия с малым анизо- и пойкилоцитозом

  2. ретикулоцитопения

  3. гранулоцитопения

  4. тромбоцитоз

5) резистентность к лечению

Укажите ошибку

  1. ДЛЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ ХАРАКТЕРНО

  1. массивные глубокие кровоизлияния

  2. петехии и подкожные кровоизлияния

  3. геморрагии появляются сразу после травмы

  4. симптомы жгута, щипка

5) удлинено время кровотечения

Укажите ошибку

4. ПАНЦИТОПЕНИЯ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

1) лейкопенической форме острого лейкоза
2) пароксизмальной ночной гемоглобинурии
3) В 12-дефицитной анемии

4) гиперспленизме

5) аутоиммунной гемолитической анемии

Укажите ошибку

5. АГРАНУЛОЦИТОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1) лихорадкой

  1. язвенно-некротическими поражениями

  2. септицемией

  3. генерализованной геморрагической сыпью



ВАРИАНТ 2

Выберите один правильный ответ

6. ДЛЯ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРНО

  1. гипохромия эритроцитов

  2. анизо-пойкилоцитоз

  3. макроцитоз эритроцитов

  4. панцитопения /

  5. повышение уровня железа в сыворотке крови

Выберите один правильный ответ


7. 30-ЛЕТНЯЯ БОЛЬНАЯ ОБРАТИЛАСЬ К ВРАЧУ ПО ПОВОДУ
НАРАСТАЮЩЕЙ СЛАБОСТИ, ОДЫШКИ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ.
СТАЛА ОТМЕЧАТЬ НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ, ОБИЛЬНЫЕ МЕСЯЧНЫЕ.
ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ - ПЕТЕХИАЛЬНО-ПЯТНИСТЫЙ ТИП
КРОВОТОЧИВОСТИ. АН. КРОВИ: ГЕМОГЛОБИН
- 88 Г/Л, ретикулоциты 1%,
лейкоциты - 1,8 млн/л.

  1. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

  2. острый лейкоз

  3. апластическая анемия

  4. гемолитическая анемия

  5. острый лейкоз и апластическая анемия

Укажите ошибку

8. ПАНЦИТОПЕНИЮ ВЫЗЫВАЕТ

  1. хлорамфеникол

  2. эритромицин.

  3. бутадион

  4. метотрексат

  5. препараты золота

9. БОЛЬНАЯ 45 ЛЕТ НАБЛЮДАЕТСЯ ПО ПОВОДУ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ
ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ. НА ТЕЛЕ ЕДИНИЧНЫЕ
ПЕТЕХИАЛЬНЫЕ ПЯТНИСТЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ, ДРУГИХ ИЗМЕНЕНИЙ НЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ. ТРОМБОЦИТЫ 18 тыс/мл РАНЕЕ НЕ ЛЕЧИЛАСЬ. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОЙ .

1) воздержаться от лечения, динамическое амбулаторное наблюдение
2) преднизолон

  1. спленэктомия

  1. цитостатики

  1. плазмаферез


10. Больная 31 год обратилась в поликлинику с жалобами на слабость, сердцебиение, субфебрильную температуру в течение 2 месяцев. При физикальном исследовании патологических изменений не найдено. Анализ крови; гемоглобин - 94 г/л, эритроциты - 3,0 млн/мл, лейкоциты,- 1 тыс/мл, СОЭ - 45 мм/час.

НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

  1. рентгеноскопию грудной клетки

  2. подсчет лейкоцитарной формулы

  3. исследование уровня железа сыворотки крови

  4. стернальную пункцию

  5. стационарное обследование и лечение

ОТВЕТЫ:

1 – 2 6 – 4

2 – 4 7 – 3

3 – 1 8 – 2

4 – 5 9 – 1

5 – 4 10 – 4

Литература

  1. Внутренние болезни. Учебник для вузов / под редакцией Мартынова А.И., Мухина Н.А., Моисеева В.С., и др.- М.: «ГЭОТАР- Медиа, 2009.

  2. Внутренние болезни. Учебник для вузов /под редакцией Маколкина В.И., Овчаренко С.И.- М.: «Медицина», 2005.

  3. Руководство по диагностике и лечению внутренних болезней / под редакцией Померанцева В.П., 3-изд. М.: Всероссийский учебно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, 2001.

  4. Руководство по гематологии. Под редакцией академика А.И.Воробьева. Издание четвертое. Издательство «НЬЮДИАМЕД», Москва 2007.

  5. Гематология. Рукавицын О.А., Павлов А.Д., Морщаков Е.Ф., Демихов В.Г. СПб ООО «Д.П.», 2007.

  6. Атлас-справочник «Гематология». В.Хоффбранд, Дж.Петтит. Перевод с английского Н.А.Тимониной. Редактор перевода к.б.н. Е.Р.Тимофеева. «Практика» Москва, 2007.

  7. Болезни крови в амбулаторной практике. Под редакцией проф. И.Л.Давыдкина. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» Москва 2011.

  8. Клинические рекомендации по диагностике и лечению идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у взрослых. Москва, 2014 г.

  9. Клинические рекомендации по лечению апластической анемии. Москва, 2014 г.



П Р И Л О Ж Е Н И Я



Тромбоцитопении