·                 ИФА, позволяющая раздельно определять антитела класса IgМ и IgG к Эпштейн-Барр, Цитомегаловирусу, Герпесу 6 типа вирусных антигенов

·                 ПЦР Эпштейн-Барр вируса, Цитомегаловируса, Герпеса 6 типа в слюне, крови и моче

                                          Лечение мононуклеоза

·                 Симптоматическая и патогенетическая  терапия в зависимости от формы болезни

·                 при всех формах болезни как базисную терапию применяют жаропонижающие средства, десенсибилизирующие препараты

·                 антисептики для купирования местного процесса

·                 витаминотерапия

·                 при функциональных изменениях со стороны печени – желчегонные средства

·                 антибактериальная терапия (широкого спектра действия) назначается при наличии выраженных изменений в ротоглотке, а также при возникновении осложнений

·                 в тяжелых случаях, когда имеет место резкое увеличение лимфатической ткани носоглотки и ротоглотки, назначают кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) из расчета 2-2,5 мг\кг массы в сутки, коротким курсом (не более 5-7 дней)

Эпидемический паротит, этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика

Паротитная инфекция – острое вирусное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением слюнных желез, реже – других железистых органов (поджелудочная железа, яички, яичники, грудные железы и др.), а также нервной системы.

Этиология.

Заболевание вызывается вирусом из семейства парамиксовирусов вирусные частицы содержат однонитчатую РНК вирус устойчив во внешней среде.

Эпидемиология.

Паротитная инфекция относится к антропонозам. Источником инфекции является человек, больной как манифестными, так и стертыми, а также субклиническими формами болезни. Вирус содержится в слюне больного и передается воздушно-капельным путем при разговоре. Заражаются преимущественно дети, находящиеся вблизи источника инфекции (из одной семьи или сидящие за одной партой, из одной спальни). Допускается передача вируса через предметы обихода, игрушки, инфицированные слюной больного. После 9 дня больного следует считать не заразным. Восприимчивость к паротитной инфекции составляет около 85%. Наибольшая заболеваемость приходится на возраст от 3 до 6 лет. После перенесенной инфекции остается стойкий иммунитет

---

Патогенез.   

Входными воротами возбудителя и местом его первичной локализации являются слизистые оболочки полости рта, носоглотки и верхних дыхательных путей в дальнейшем вирус проникает в кровь (первичная вирусемия) и разносится по всему организму, попадая гематогенным путем в слюнные железы и другие железистые органы

излюбленная локализация вируса – слюнные железы, где происходит его репродукция и накопление и выделение вируса со слюной обусловливает воздушно-капельный путь передачи инфекции. Первичная вирусемия в дальнейшем поддерживается повторным, более массивным выбросом возбудителя из пораженных желез (вторичная вирусемия), что обусловливает поражение многочисленных органов и систем: ЦНС, поджелудочная железа, половые органы и др.

Классификация

Различают: типичные и атипичные формы заболевания

к типичным формам относят: железистую – поражение только железистых органов (околоушных, подчелюстных желез, яичек);   нервную - изолированное поражение ЦНС (серозный менингит, менингоэнцефалит);

комбинированную – поражение ЦНС и железистых органов(серозный менингит + паротит или субмаксиллит + панкреатит + менингоэнцефалит) и другие комбинации

к атипичным относят стертую и субклиническую формы

Клиника.

Заболевание начинается остро с подъема температуры до 38-39°, появляются симптомы интоксикации: головная боль, недомогание, снижение аппетита, ребенок становится капризным, нарушается сон, появляются болевые ощущения в области околоушной слюнной железы, особенно во время жевания или разговора. К концу первых суток увеличиваются  околоушные слюнные железы. Обычно процесс начинается с одной стороны, а через 1-2 дня вовлекаются железы  с противоположной стороны. Припухлость появляется впереди уха, спускается вдоль восходящей ветви нижней челюсти и за ушную раковину, поднимая ее вверх и кнаружи, кожа над припухлостью напряжена, но без воспалительных изменений. При пальпации слюнная железа тестоватой консистенции, умеренно болезненная. Важное диагностическое значение имеет признак Мирсу – ограниченная гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки щеки в области выводного протока околоушной слюнной железы.

Лабораторная диагностика.

Клинический анализ крови не имеет существенного диагностического значения – обычно в крови отмечается лейкопения. Иммунофлюоресцентный  анализ, позволяющий обнаружить в крови специфические антитела класса IgM, свидетельствующие об активно текущей инфекции. Специфические антитела класса IgG появляются несколько позже и сохраняются многие годы.                                                                                    

---

Смотрите также файлы

• Определение, этиология, эпидемиология, патогенез, классификация клинических форм.docx

• Тема 1 Острые респираторные вирусные инфекции у детей. Коклюш.docx

• Тема Дефицитные анемии у детей. Обмен железа в организме. Железодефицитные состояния.docx

• Моделирование социальноэкономических процессов.docx

• На страже обороноспособности государства (по материалам Красной звезды 10 февраля 2021 года).doc